Фото коленного сустава после операции

Что такое протез колена

Протез – это искусственный механизм, который способен заменить функцию больного органа. Протезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене компонентов коленного сустава на искусственные материалы, которые обладают точной анатомической формой здорового колена и позволяют выполнять движения в коленном соединении в полном объеме.

Материалы для современного протезирования имеют очень высокую прочность и хорошую приживаемость в человеческом организме. Строк их службы очень длительный (от 15 до 30 лет). Если протез износился, то его заменят вновь. Для изготовления современных протезов используют только высокопрочные материалы – керамика, благородные металлы (хром, титан, кобальт и их сплавы) и особенные высокопрочные пластмассы.

Протезы изготовляют в соответствии с очень сложной методикой, они неоднократно поддаются многоступенчатому контролю и имеют сертификат с гарантией. Но если учесть отзывы о протезировании коленного соединения, то возможность имплантации неисправного протеза, который обязательно заменят по условиям гарантии, очень низка.

Артроз 3 степени коленного сустава

Артроз – это неуклонно прогрессирующее заболевание, которое приводит к появлению и развитию дегенеративно-деструктивных изменений, с последующим разрушением в суставном хряще, что затрагивает и нарушает работу всех остальных видов ткани, включаю костную. Главной особенностью заболевания является то, что на сегодняшний день медицина так и не смогла ответить на вопрос: можно ли победить заболевание и каким образом это сделать.

Болезнь и весь период её протекания, можно условно разделить на три части или степени развития. 1 и 2 степень артроза – более лёгкие, как в плане симптомов и последствий, так и в лечении. Артроз 3 степени – это поздняя стадия развития недуга, которая считается запущенной и наиболее острой, с интенсивным выражением симптомов.

Артроз, имеет определённые особенности, которые обозначают и характеризуют каждую стадию заболевания. К наиболее распространённым характеристикам недуга в третьей степени относят такие:

• Сильная, продолжительная боль и наличие воспалительного синдрома;
• Обнаружение изменений, уплотнений при пальпации или появление нехарактерных деформаций, которые видно невооружённым взглядом;
• Потеря функциональности конечности;
• Поражение хрящевой, суставной ткани, атрофия мышц;
• Обнажение кости и появление костных наростов.

Артроз развивается до 3 стадии за довольно долгий период времени, который может длиться десять лет или более, при этом он может поразить суставы в любой части тела, начиная от самых мелких, таких как диартрозы пальцев, кистей и локтей, до более крупных – в бедре, шее, плече. Наиболее распространённым подвидом болезни является артроз коленного сустава, так как на нижнюю часть тела приходиться колоссальная степень нагрузки во время жизнедеятельности человека.

Виды эндопротезов колена

В зависимости от характера повреждения коленного сочленения хирургическое лечение предполагает разные способы и объемы вмешательства.

1. Хирургия мягких тканей (киста Беккера).
2. Хирургия околосуставных элементов (мениск, связки). Это очень обширная группа операций, включающая удаление, восстановление, протезирование мениска и пластику связок.
3. Хирургия костной ткани (репозиция отломков). Проводится для сопоставления отломков при внутрисуставных переломах с помощью остеосинтеза, представляющего собой соединение осколков крепежными средствами: скобами, спицами, шурупами.
4. Резекция. Предполагает полное удаление сочленения при обширной гнойной инфекции или переломах с раздроблением, когда нет возможности провести репозицию отломков.
5. Артропластика коленного сустава. Этот вид хирургического вмешательства затрагивает гиалиновый хрящ, покрывающий образующие сустав головки костей. Артропластика обеспечивает восстановление хряща коленного сустава с помощью искусственных материалов. На пораженные участки наносятся специальные пасты и смеси, плотность и характеристики которых аналогичны гиалиновым хрящам.
6. Замена коленного сустава. Во время этой операции все сочленение или его части заменяются эндопротезом. Для изготовления протезов используют различные материалы, размер подбирается индивидуально. Эндопротезирование с успехом решает вопрос, как восстановить утраченные функции колена.

Эластичный бандаж. Это эластичная повязка без дополнительных поддерживающих элементов и ребер жесткости. Она обеспечивает слабую или среднюю степень фиксации и выполняет защитные и профилактические функции. Эластичный бандаж используют при занятиях спортом, хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава.

Усиленный бандаж. У него уже есть ребра жесткости, увеличивающие фиксацию. Некоторые модели для усиленной фиксации оснащены ремешками и плотными вставками. Они частично ограничивают движения в колене и позволяют стабилизировать переразгибание коленного сустава. Усиленный бандаж используют для фиксирования сустава во время реабилитационного периода, при растяжении связок, повреждениях мениска.

Туторы и ортезы. Тутор на коленный сустав имеет литую конструкцию, обеспечивает самую жесткую фиксацию и по свойствам соответствует гипсовой повязке. Ортез состоит из множества деталей, представляет собой сложную конструкцию с жестким каркасом и мягкими фрагментами. За счет шарниров, креплений, пластмассовых и металлических элементов обеспечивается твердая фиксация.

Одной из современных разновидностью ортеза служит брейс на коленный сустав, который не только фиксирует сочленение, но и оказывает корригирующее и разгружающее воздействие. Брейс представляет собой разъемный корсет, который изготавливается из вспененной резины (неопрена), усиливается шарнирами и ребрами жесткости из пластика, карбона и сплавов. Конструкция имеет 3-и степени жесткости и позволяет задавать с помощью регулировок доступный диапазон движений.

Показания для использования фиксирующих повязок:

1. Дегенеративо-деструктивные заболевания. Использование эластичных бандажей при артрозах за счет их компрессионного действия, обеспечивающего легкий массаж и улучшающего кровообращение, позволяет снизить отечность и болевой синдром.
2. Реабилитационный период. Двигательная активность сочленения после травм или операций всегда ограничивается. Туторы и ортезы служат прекрасной альтернативой гипсу, избавляют от тяжелого веса и неудобств, а при необходимости позволяют использовать мази или гель. Также фиксаторы незаменимы при растяжении связок, поскольку берут на себя их стабилизирующие функции.
3. Профилактическая фиксация сустава. Фиксаторы используются при высоких нагрузках для увеличения стабильности сочленения и защиты от возможных травм спортсменами и при тяжелой физической работе.

Для удержания медикаментозных средств или слабой фиксации сочленения накладывается марлевая черепашья повязка на коленный сустав. При ее наложении движения в суставе возможны, но производятся с усилием. Наиболее часто ее используют при оказании первой помощи после различных травмах колена.

Коррекцию коленного сустава осуществляют следующими методами:

• вакуумным;
• ультразвуковым;
• лазерным;
• криолиполиз.

Вакуумный метод коррекции называют еще классическим или тумесцентным. В область жировых отложений  предварительно вводят липолитическую жидкость, которая размягчает жир. Затем специальной трубкой канюлей совершают веерообразные движения вправо и влево, разрушая жировые клетки. Размягченный жир преобразуется в эмульсию, которая аспирируется вакуумным аппаратом.

Ультразвуковой метод предполагает разрушение жировой ткани при помощи звуковых волн. На теле делают несколько точечных проколов, через которые вводят тонкие зонды, проводящие высокочастотный ток. Под воздействием звуковых волн жировые ткани разрушаются, преобразовываются в эмульсию и выводятся из организма с помощью вакуумного аспиратора.

Лазерный метод подразумевает разрушение жировой ткани при помощи энергии лазера. На теле пациента делают несколько проколов, куда вводят электрод, проводящий лазерные пучки. Под воздействием лазера происходит разрушения жировой ткани, а продукт распада в виде эмульгированного жира аспирируется вакуумным аппаратом или выводиться из организма посредством лимфатической или кровеносной системы. Данный метод имеет неоспоримые преимущества:

• дополнительный нагрев тканей активизирует фибробласты и стимулирует синтез коллагена и эластина, в результате чего происходит подтяжка кожи.
•  в процессе процедуры поврежденные сосуды сразу же коагулируются.

Криолиполиз не часто используют для удаления локального жира, но в данном случае он эффективно корректирует область коленного сустава. Суть процедуры заключается в использовании специального устройства, которое при контакте с кожей создает искусственный криоэффект (переохлаждение тканей), в результате чего происходит разрушение жировой ткани. Продукт распада выводится из организма естественным образом через лимфатическую систему.

Любой из вышеописанных методов липосакции (кроме криолиполиза) предполагает незначительное повреждение кожных покровов, использование канюлей и вакуумного аспиратора.

По мере оказания помощи пациентам, оперативные вмешательства подразделяются на экстренные и плановые.

Для лечения заболеваний колена необходимо правильно выбрать метод хирургического вмешательства. Рассмотрим основные.

Эндоскопический метод лечения колена считается самым распространённым. Операция проводится в лечебном учреждении хирургом – травматологом под наблюдением анестезиолога.

Процедура основана на внедрение к поражённому участку через небольшое отверстие на кожном покрове тонкой трубки эндоскопа, на конце которой имеется камера. Изображение выводится на экран, и специалист проводит операцию под полным контролем.

Ход проведения вмешательства:

1. Пациента госпитализируют за сутки в хирургическое отделение. Если оперативное вмешательство проводится в частной клинике, то пациент приходит подготовленный за 2 часа до начала.
2. Пациента укладывают на операционный стол.
3. Вводят анестезию заранее обговоренным со специалистом способом.
4. Хирург – травматолог обрабатывает кожные покровы в области колена.
5. Проводит 2 небольших разреза выше поражённого места. Первый необходим для введения тонкой трубки эндоскопа. Во второе отверстие вставляется хирургический инструментарий для осуществления лечебных манипуляций.
6. В суставную сумку колена вводится физраствор. Эта процедура помогает рассоединить связки и ткани, чтобы специалист мог их полностью рассмотреть и добраться к необходимому, поражённому участку.
7. После проведения операции на кожные покровы накладываются 2 шва. На места разрезов кожи накладывается асептическая повязка.
8. Надевают ортопедические изделия.
9. Если оперативное вмешательство проводилось в условиях стационара, пациент госпитализируется на трое суток. При оказании помощи в частной клинике оперируемый получает рекомендации и направляется домой для осуществления реабилитации.

Эндоскопическая операция считается малоинвазивным методом. Во время её проведения пациенту могут назначить исследование, сделать забор биологического материала для биопсии. Эффективный метод помогает, если нарушена крестообразная связка.Во время проведения операции специалист не фиксирует конечность. Кожные покровы не травмируются, при использовании эндоскопа нет необходимости проводить полостной разрез кожи. Этот метод снижает риск присоединения вторичной инфекции.

После операции на коленном суставе с использованием хирургического оборудования реабилитационный период наступает сразу после вмешательства. Длится он меньше, чем после других манипуляций.

Осложнения после эндопротезирования

В редких случаях возможны развития некоторых осложнений. Представим список наиболее часто встречающихся проблем после операции:

• сердечный приступ;
• появление тромба;
• развитие инфекции;
• изнашивание или расшатывание имплантата;
• повреждение нерва или кровеносного сосуда.

В принципе, каждое из выше обозначенных осложнений можно исключить при правильном подходе к подготовке к операции.

Что касается вопроса, сколько стоит такая операция, то он сугубо индивидуален и зависит от клиники, типа операции и сустава.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Пациенты с имплантированными искусственными суставами должны регулярно проходить клинические обследования (напр. на предмет покраснения или припухлости кожи, нарушение функции эндопротеза) и рентгенографию, с целью заблаговременного выявления осложнений или изменений в кости или в искусственном суставе. Такими изменениями могут быть остеолитический очаг, перелом, симптомы износа и ослабления элементов эндопротеза.

Инфекция в области эндопротеза вызывают самые большие опасения в эндопротезировании. К инфекциям следует относиться очень серьёзно, т. к. в самом худшем случает они могут привести к потере эндопротеза, потому что инфекции вызывают ослабление его элементов. Если возникает ранняя инфекция, т. е. в течение первого года после эндопротезирования, то причина заключается в недостаточной стерильности операционного зала или последующее инфицирование операционной раны.

Для успешного проведения операции и во избежание осложнений необходимо знать и выявлять противопоказания к данной операции, таковыми являются:

• плохая свертываемость крови;
• диабет;
• наличие избыточного веса;
• тяжелая функциональная недостаточность печени или почек;
• тяжелые нарушения гемодинамики;
• повышенное артериальное давление;
• тромбофлебиты;
• воспалительные, инфекционные процессы в коленной области;
• варикозная болезнь ног.

При должном отношении и грамотном подходе к процедуре, липосакция и подтяжка кожи — это безопасная процедура, при которой риск появления осложнений сведен к минимуму. Опыт хирурга также значительно понижает вероятность осложнений, но таковые бывают. Осложнения:

1. Общие осложнения процедуры. К общим осложнениям можно отнести послеоперационную анемию, к которой приводит большая кровопотеря при операции, такое может быть при повреждении сосуда, при удалении больших объемов жировой ткани. Жировая эмболия также возможна, закупорка сосудов жировой тканью происходит, например, при повреждении сосуда в ходе операции.
2. Местные осложнения пластики колена – это в первую очередь инфекции, занесенные в ходе процедуры. Чтобы предупредить это осложнение, необходимо строго соблюдать условия стерильности, не пренебрегая мерами асептики и антисептики, также допускать к оперативному вмешательству здоровых людей. Если объем удаления велик, то пациенту до операции назначаются антибиотики.
3. Некроз кожных покровов после липосакции, как правило, возникает при агрессивной манере выполнения операции, при использовании для отсоса слишком больших в диаметре канюль.
4. Нарушение целостности лимфатических узлов и сосудов при липосакции коленной области может привести к отеку дистальных отделов нижней конечности – голени, стопы, по причине того, что нарушается лимфоотток.

В случае повреждения кожных нервов в оперируемой зоне может развиться потеря или нарушение чувствительности кожи.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений, среди которых могут присутствовать следующие:

• инфекции;
• гемартроз;
• растяжение связок;
• нарушение иннервации;
• тромбоз вен нижних конечностей и нарушение кровообращения;
• смещение протеза;
• аллергические реакции на материалы при артропластике сустава.

Для предотвращения осложнений после операции назначается комплексное медикаментозное лечение. Для фиксации сустава используется гипс, отрез или эластичный бандаж.

Несмотря на то, что липосакция коленей считается легкой и простой процедурой, она все же является хирургическим вмешательством, которое может спровоцировать развитие осложнений.

Наиболее частные осложнения после липосакции коленей:

1. Гематомы и серомы. Осложнение развивается в результате повреждения кровеносных и лимфатических сосудов.
2. Нарушение кожной чувствительности. Возникает вследствие повреждения периферических нервов.
3. Инфицирование разрезов и проколов. Данное осложнение является прямым следствием несоблюдения правил асептики и антисептики.
4. Некроз кожи. Развивается в результате не вылеченной до конца гематомы или серомы, а также при неправильном сшивании краев кожного лоскута.
5. Неровность кожи. Развивается, как правило, в результате неравномерного удаления жировой ткани.
6. Гиперпигментация кожи. Кожа в области разрезов имеет склонность к пигментированию.
7. Жировая эмболия является очень грозным осложнением, которое развивается в результате попадания в кровяное русло элементов жировой ткани.

Способы оперативного вмешательства

Операции на колене проводятся двумя способами: открытым и артрорскопическим. Артроскопия колена служит отличной альтернативой полостной хирургии. Она проводится с помощью специального прибора – артроскопа, является щадящей, редко приводит к осложнениям и требует короткого периода реабилитации.

При артроскопии используется эпидуральная анестезия. Это малоинвазивный (минимально травмирующий ткани организма) метод хирургического вмешательства, при котором делается три маленьких надреза, через которые в полость сустава вводятся эндоскоп с камерой и инструменты.