Форум восстановление после замены тазобедренного сустава

Вернуться в Эндопротезирование

Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: нет зарегистрированных пользователей

Третья фаза реабилитации: «начало работы» (4-8 недели после операции)

Цели
Перейти с костылей на две и затем одну трость.
Научиться ходить назад.
Восстановить силу мышц бедра.
Восстановить чувство баланса (научитесь балансировать, стоя на одной ноге и придерживаясь о поручень рукой, в четвертой фазе реабилитации усложняйте тренировку баланса, например, стойте на двух ногах на качающейся платформе)
Восстановить движения в тазобедренном суставе: важно полностью и без проблем полностью не только выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад.
Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 неделе после операции.
Отказ от трости.

Опасности
Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги
Избегайте длительного сидения в одной позе (более 1 часа), периодически вставайте и прохаживайтесь
Не делайте упражнения через боль.

Реабилитация
Тренировка баланса.
Ходьба назад.
Тренировка передних мышц бедра (полуприседания и т.д.).
Тренировка приводящих мышц бедра (сжимание подушки между ног).
Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц).
Тренировка отводящих мышц (сначала просто отведение, а затем растягивание ленты коленями вбок).
Велотренажер (желательно с короткими педалями).
Упражнения со степом.

К 4-5 неделе после операции мышцы и фасция срослись уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, натренировать способность балансировать, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.
Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу.

Упражнения на велотренажере. Занятия на велотренажере – это замечательные упражнения, позволяющие восстановить силу мышц и подвижность тазобедренного сустава. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы Вы едва касались педали при выпрямленном колене. Вначале крутите педали назад. Начинайте крутить педали вперед только после того, как будете легко вращать их назад. Когда Ваши мышцы станут сильнее (примерно через 4-6 недель после операции), постепенно увеличивайте нагрузку.
Не забывайте соблюдать правило прямого угла: не поднимайте колено выше тазобедренного сустава.
Крутите педали вперед по 10-15 минут дважды в день, постепенно увеличивая это время до 20-30 минут 3-4 раза в неделю.

Тренировка баланса. Баланс возможен только тогда, когда мышцы, окружающие тазобедренный сустав, работают согласованно. К сожалению, тренировке баланса уделяют очень мало внимания, а тренируют только амплитуду движений и силу мышц. Но вам нужны не только сильные мышцы, но и правильно работающие, и поэтому очень важно тренировать баланс. Начинать можно с простых попыток стоять на одной ноге, придерживаясь рукой за поручень. Тренировать чувство баланса нужно и на оперированной, и на неоперированной ноге, причем начинать тренировку нужно именно с неоперированной ноги. Постепенно тренировку баланса усложняют.

Динамическая тренировка баланса с эластичной лентой на здоровой ноге. Свободные концы эластичной ленты длиной около 2 метров привязывают к неподвижному объекту примерно на 20 см выше пола (например, к перекладине шведской стенки). Таким образом, получают петлю длиной около 1 метра. Стоя на больной ноге, пациент одевает эту петлю на здоровую ногу так, чтобы петля располагалась на уровне лодыжек (щиколоток). При этом пациент должен стоять примерно в 60-70 сантиметрах от стены. Стоять нужно так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище нужно держать прямо. Здоровой ногой (на которую надета петля из эластичной ленты) начинают махи в сторону. Это упражнение тренирует мышцы обеих ног и прежде всего, тренируется согласованная работа мышц – так называемая тренировка баланса.

Степ-даун упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит на степе и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, спускаясь со степа. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при спуске со степа не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т.е. затылком к панели управления, держится руками за перила. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке (то есть в самой «нижней» точке маятника).

Отведение в тазобедренном суставе лежа на боку. Пациент лежит на боку, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Больная нога при этом располагается сверху. Под голову обязательно подкладывать подушку, так как в противном случае мышцы будут напряжены, и таз будет перекошен. На первых порах для облегчения упражнения между ног можно класть валик. После эндопротезирования тазобедренного сустава валик между ног обязателен, если только убрать его вам не разрешит лечащий врач. Держа пятки вместе, медленно отводят колено больной ноги вверх, при этом нельзя допускать движений тазом и спиной.

А врачи- ортопеды что вам говорят на этот счет? Бывает, что это единственный выход,когда нестерпимые боли в любом положении , ко орые не снимаются медикаментозно, и сустав полностью разрушен. Если же подобного нет, то за сустав,имхо, стоит бороться, причем не только с помощью лекарств. Физиотерапия, ЛФК, специальный массаж, и др. Это помогает, как бы просто это ни звучало!

Родственник буквально пару недель назад сделал операцию. Тоже за 70 лет. Мучился долго болями, боролся медикаментозно, блокады делал. Когда терпеть уже не смог и лекарства перестали брать, обратился к врачу для полного обследования, по итогам которого сказали что сустав разрушен, нужна замена. Сомнений не было, самочувствие требовало операции.
Операция прошла хорошо, на следующий день его уже выгнали ходить по коридору. Болело, конечно, но всегда можно было попросить обезболивающее. Сейчас дома. 2 месяца закладывают на восстановление. Через 6 недель после операции рекомендуют лечь в ту же больницу на восстанавливающие процедуры. Это платно.
Дома ходит с костылями, по большей части сидит. Каждый день зарядка специальная. Говорит, что в первые шаги отдает немного, а потом рассаживается и все в порядке.
Да, перед операцией он у нескольких людей, прошедших ее, спрашивал мнения. Все довольны. Бегают
Да, ценами на такие операции я была шокирована. 300-500 тысяч. А квоту некоторые и год ждут, в больнице такие примеры были. Если надумаете, ищите врача по рекомендациям, они знают как квоту «пробить», это их хлеб теперь.

Вы знаете, я как раз вчера с подругой разговаривала. Ее маме называли стоимость «квоты» в 2 раза выше. Так что, посоветую еще где-нибудь поузнавать, может найдете место, где дешевле. Не знаю, правда, сколько вам озвучивали. Да и уровень дороговизны для всех разный.
Ниже почитала, что у человека руки опустились. Поддержите его! У нас 6 человек в окружении нашлось (все пожилые) после этой операции, все летают. Сейчас на таком потоке операции, да и медицина ушла вперед. Главное дождаться квоты, надеясь, что очередь будет быстро двигаться. Ну и чтобы состояние здоровья в целом позволяло делать эту операцию. Нужно провериться, чтобы неприятных сюрпризов накануне не вылезло. как раз есть время проверить-пролечить.

Вы поспокойнее там! Это не жизненно-важная ОП, можно подождать и неделю и даже пару месяцев можно.
В ванну нужна скамеечка или подвеска, если больной сядет на дно, он же уже не встанет, а у кого есть силы вынимать взрослого с высоты 15-20 см через край? И сиденье на унитаз, просто как еще один край его, только выше. Тоже чтоб не присаживаться низко.
Подмышечные наверное можно, но в Германии их вообще не применяют в таких случаях. Возможно что при них идет неправильный ритм переноса тяжести тела во время шага, а с подлокотными это сохраняется. Что для восстановления ходьбы гораздо лучше, чем по новой учиться шагать левой-правой, а не прыгать обеими. Это просто мои размышления, вспоминая рисунок походки на костылях.