Форум хондромаляция коленного сустава

Наконец, после трех месяцев ожиданий и тщетных попыток вылечится у бабкиных хирургов в местной поликлинике, выкроил время и съездил несколько раз в ЦИТО (центральный институт травматологии и ортопедии). Уже при первом осмотре хирург опроверг бабко-хирургический диагноз остеоартроз и поставил свой — хондромаляция, отправив меня на УЗИ для подтверждения диагноза.

Хондромаляция суставных поверхностей левого коленного сустава начальной стадии …

УЗИ подтвердило диагноз, хотя я ничего из снимка не понял. Уже позже, на повторном приеме хирург показал мне посторонние  вкрапления-взвесь в синовиальной жидкости.

синовиальная жидкость — (син. синовия ) — вязкая жидкость, выделяемая синовиальной оболочкой в полость сустава и осуществляющая смазку и питание суставного хряща.

Хорошо что никакая операция не понадобилась, хотя прописанный курс лечения по моим начальным подсчетам стоит около 40 тыс. рублей, а его длительность составляет 6 месяцев.

А началось все на первой вело-покатушке в этом году, 15 марта. Мы проехали от Электрогорска до Монино около 90 км. До этого я всю зиму, к сожалению, никак не тренеровал ноги. А тут резкая нагрузка в очень холодный день (фактически зимний — кругом был снег). Ноги сильно мерзли, особенно на стоянках. Ближе к концу боль схватила заднюю сторону ноги за коленом и ее стало больно сгибать. Как не странно через пару дней покоя боль исчезла, поэтому через неделю я снова выехал в подмосковье. На этот раз маршрут был всего 60 км, но каких! Много пешки опять по морозным сугробам, со второй половины начались холмы, а ногу капитально схватило уже через начальные 15 км! Так что оставшиеся 45 я ехал больно скрипя зубами. Это была моя последняя покатушка в этом году :(( Я тогда еще теплил надежду на майский велопоход, летом на Селигер, а в сентябре в Черногорию…

Как ни странно первые визиты в ЦИТО обошлись мне всего в 1200 рублей, и это при том что ранее меня запугали необходимостью делать МРТ (магнитно-резонансная томография) колена, которая сама по себе стоит 4700 р. Но на деле оказалось, что первый прием бесплатно (правда нужно собрать несколько бумажек — направление из местной поликлиники, свежий ренген, выписка истории болезни, полис и паспорт), вместо МРТ хватило УЗИ (1200р), а после вопроса об оплате на повторном приеме хирург ответил «идите лечитесь, ничего не надо»! 🙂

[11 июля] Начал питаться пилюлями и мазаться кремом.

[5 ноября] НАЧАЛ КУРС ИНЪЕКЦИЙ! Cнова явился к хирургу, он был недоволен тем что я летом не прошел курс лечения уколами и заподозрил что болезнь приняла новые масштабы. Но ощупывание колена вроде отвергла эти подозрения. В дополнение к мазям/таблеткам хирируг выписал ежедневный компресс. С бассейном сказал повременить до окончания курса уколов, так что я пока довольствуюсь велотренажером. Укол оказался не болезненным, но неприятным. Неприятное чувство возникло из-за появления хорошо-ощутимого чувства большого давления в суставе под коленной чашечкой. В какой-то момент мне показалось что сустав взорвется. После укола хирург попросил посгибать ногу. Стало слышно как забулькала и стала перетекать жидкость в суставе и он захрустел. Это еще отчетливо чувствовалось. Не больно, но очень неприятно!:((( После укола в коридоре 15 минут посгибал ногу, жидкость почти полностью рассосалась. Кстати, инъекция (работа хирурга) стоила 1600 рублей!((( А всего таких инъекций надо 10-15.

[21 ноября] Закончил курс инъекций (Цель-Т + Траумель-С + озонированный кислород). Всего было 5 уколов. 1й был безболезненный, но неприятный. 2-й был уже больным, но через 20 минут боль сошла. Остальные прошли гладко, т.к. я уже привык. Продолжаю пить Артру и мазать хондроксид. Два раза делал противоспалительный компресс. На велотренажере левая коленка чувствует себя хорошо, ни намека на боль. Чего не скажешь про правую:( Появилась легкая неприятная боль сверху и снизу коленной чашечки. И это уже после 10 минут холостого кручения! Еще добавлю что под левой коленкой появилась легкая тупая боль в верхней части кости после нагрузок (приседаний, ходьбы и т.д.). Хирург, увлеченный лечением хондромаляции, на это ничего не сказал.

[1 декабря] Снова к хирургу. Успел попасть на обследование УЗИ. К слову, обследовала очень приятная, общительная и квалифицированная доктор-девушка (в 222 каб). Все посмотрела, включая упомянутую выше кость под левой коленкой, нашла там несильное воспаление! Диагноз: периостит бугристости большеберцовой кости. В интернете вычитал что такое может случиться при воспалении коленного сустава. В правом суставе как и предполагалось найдена хондромаляция. Рассказав историю болезни и про весеннее обострение, доктор сказала что виной дикой боли был мениск! И что в сложных случаях его удаляют. На вопрос грозит ли мне это она улыбнулась и сказала что не грозит. Вызвала моего хирурга и показала мои болячки на экране. Отблагодарив ее шоколадкой пошел снова к хирургу.
Итоги:
1) Правый сустав решили лечить укороченным курсом (ввиду того что боль появилась не так давно) в 3 инъекции (Цель-Т + Траумель-С + озонированный кислород + Дипроспан);
2) Кость лечить направили в поликлинику Минэкономразвития ударно-волновой терапией (в ЦИТО такой аппаратуры нет);
3) Т.к. на тренажере левое колено чувствует себя хорошо, решили пока не колоть дорогущий ферматрон. Так же решили после курса лечения правого колена попробовать колени в боевых условиях (тренажер с нагрузкой!). Вот этого момента я жду очень давно. Ибо только он реально способен показать степень здоровья коленей и эффективность лечения. Очень радует то, что осталось ждать не долго:).

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ

Больше известное как «колено бегуна», хондромаляция — раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней.

ПРИЧИНЫ
Четырехглавая мышца бедра регулирует движения коленной чашечки. Слабые, травмированные или не сбалансированные в своем развитии с другими мышцы ноги могут нарушать, прерывать плавные движения в коленном суставе, повреждая при этом внутреннюю поверхность коленной чашечки и хрящ, лежащий под ней, делая колено неспособным правильно войти в выемку бедренной кости.

СИМПТОМЫ
Бегуны жалуются на боль и жесткость вокруг и под коленной чашечкой. Попытка переместить коленную чашечку из стороны в сторону также вызывает боль. Подъем по лестнице, приседания, сидячее положение в течение длительного времени обостряет боль. Можно также услышать расстраивающий скрип или хруст при сгибании колена. Эта травма больше поражает женщин, чем мужчин. Гиперпронация стопы заставляет колено вращаться внутрь, а коленную чашечку двигаться не по своему пути.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ
Необходимо укреплять четырехглавую мышцу бедра и проконсультироваться с врачом, узнать, какое ортопедическое приспособление нужно, чтобы нейтрализовать биомеханические отклонения.

ЛЕЧЕНИЕ
Отдых — лучшее средство для лечения «колена бегуна». Тренировки через боль могут привести к дегенерации хряща. Рекомендуются аспирин, лечение льдом, противовоспалительные лекарства.

«Считается, что хондромаляция возникает как следствие других болезней, таких как заболевание почек, щитовидной, паращитовидной желез, которые нарушают обмен кальция в организме»

Как странно, вроде ничего не болело. Хотя нарушение обмена кальция не исключаю. Возможно из-за неправильного питания. Кстати, на вопрос чем и как лучше питаться хирург ответил что особой выработанной кухни нет. Такой же ответ, но другого хирурга я нашел на подобный вопрос в интернете на одном форуме.

«При хондромаляции рекомендуют витамины А и С, соли марганца, магния, меди, цинка и селена.»

Именно поэтому я купил мультивитамины:)

В результате нехватка кальция и нарушения обмена веществ в синовиальной жидкости, суставной хрящ недополучает необходимое питание, поэтому со временем размягчается и теряет свою твердую гладкую форму. Под нагрузкой в результате трения происходит отшелушивание хряща в синовиальную жидкость, что еще больше нарушает ее функцию как смазки и питательной среды.

Примерно так хирург описал суть хондромаляции. Я так понял очень важно определить болезнь в начальной стадии, прервать нагрузки и начать лечение, иначе потом от хряща ничего не останется и операции уже не избежать. При этом как известно хрящь невозможно нарастить, если только поставить что-то искуственное…

Комплексное лечение — наиболее эффективное при хондромаляции, так сказал хирург и назначил мне курс лечения:
1) Ограничение осевой нагрузки, никакого спорта и переноса тяжестей в течении 6 месяцев. Ежедневная гимнастика — плавание или велотренажер с нулевой нагрузкой.
2) Хондропротекторы — Артра-таблетки или Терафлекс — капсулы — 3 раза в день в течении 6 месяцев;
3) Местно: Артрозилен гель — втирать в колено 2 раза в день, 1 месяц. Затем Хондроксид мазь — втирать 2 раза в день, 2 месяца;
4) Трентал 400мг — 3 раза в день строго после еды, 2 месяца;
5) Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия;
6) Курс внутрисуставных инъекций: 1. Озонированный кислород + Цель Т + Траумель С, 2 раза в неделю, 5-10 инъекций; 2. Ферматрон или Go-On 1 раз в неделю, 3-5 инъекций.

6) В день первого укола (5 ноября) был назначен компресс (Димексид (10мл) + Новокаин 0.5% (10мл) + Диклофенак (12мл) + Гидрокортизон (5мл) + Димедрол (супрастин, 5мл). Смесь наносится на марлевую салфетку, потом на колено, прикрывается слоем полиэтилена/вощеной бумаги, плотно забинтовывается. Первый компресс оставляется на 40-60 минут. При раздражении кожи % Новокаина увеличивается в 2 раза. Второй компресс оставляется на 2-3 часа, в дальнейшем на всю ночь каждый день (за исключением дней инъекций).

Для собственного интереса буду подсчитывать количество потраченных денег:

0. обследование Узи 1200*2 = 2400 р.

1. Артра. В баночке 100 пилюль, по инструкции нужно принимать 2 раза в день 1-й месяц и 1 раз в день последующие, с перерывами в денелю. Как странно, а хирург прописал пить 3 раза в день все 6 месяцев. По моим подсчетам этой баночки мне хватит на полтора месяца. 1260+1073+1073 = 3406 р.

2. Артрозилен гель. Эта мазюка оказалась очень расходуемой:(( Первый тюбик убился всего за 11 дней! Правда я мажу оба колена (и для профилактики, и потому что правое колено в прошлогодних походах у меня так же болело). 362+362+362 = 1086 р.

3. Трентал. Способствуют улучшению обмена веществ в организме, расширяют сосуды. Пью два раза в день, так как утром обычно не ем. Ну и пропускаю их употребление если планируется распитие спиртного:) Кстати, тоже расходуются быстро — в упаковке всего 20 таблеток:( 271+271+271+271 = 1084 р.

4. Супрадин. Это мультивитами, я их сам себе прописал:) Так же как и творог, который до этого просто ненавидел, а щас ем с вареньем. 387+387+387 = 1161 р.

5. Хондроксид (мазь). Эта мазь мне прописана после окончания лечения Артрозиленом. Противная невысыхающая мазюка. В инструкции написано интенсивно втирать 2-3 минуты до полного впитывания. Так вот нихрена эта вонючка полностью не впитывается! Колени будто намазаны невысыхающим маслом. Вынужден целыми днями хотить в шортах:) И еще не понял как ее мазать 2 раза в день! Одного хватает за глаза + на ночь приходицо мыть масляные колени. 200+200 = 400 р.

6. Внутрисуставные уколы: Озонированный кислород + Цель Т + Траумель С. 611 (5 ампул) + 426 (5ампул) + 5600 (инъекции) = 6637 р.

7. Компресс на колено: Димексид (10мл) + Новокаин 0.5% (10мл) + Диклофенак (12мл) + Гидрокортизон (5мл) + Димедрол (супрастин, 5мл). 50+17+134+86+53 = 340 р.

——————————————————

ИТОГ: 16514 р.

зы: в общем, спустя несколько месяцев со счета сбился, но в конечном итоге все лечение обошлось тыщ в 30.
 

UPDATE (23/08/2011): Друзья, вот уже 2 раза мои колени позволили мне удачно насладиться подмосковными покатушками!:) Никаких болей, тьфу-тьфу! Берегите себя и свои суставы! Не ешьте всякую гадость — поверьте, от этого все проблемы. Лимонады, колбасы, химия всякая типа консервантов глутамата натрия (Е621) — чистейшее зло! Читайте что покупайте и думайте головой — ваше и будущее ваших детей в ваших руках! Удачи)

зы: если у кого-то есть вопросы, а вы не зарегены в ЖЖ, пишите на мыло: artbyulter собака gmail.com