Форум болезнь кенига коленного сустава
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Болезнь Кенига???
Часовой пояс: UTC
|
|
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Источник
по воводу: хотя обычно это присуще подросткам:
Рассекающий остеохондроз (остеохондрит) суставных поверхностей (болезнь Кёнига) представляет собой ограниченный субхондральный некроз суставного отдела. Заболевание описано Кёнигом в 1920 г. У ортопедических больных частота составляет 0,8%, а среди заболеваний коленного сустава — 2%; у детей встречается сравнительно редко [Диасемидзе А. X., 1976].
Этиология.
Происхождение заболевания по существу остается невыясненным, но продолжают обсуждаться дегенеративные, диспластические, нервно-сосудистые, травматические, эндокринные причины. Сосудистая теория связывает развитие ограниченного субхондрального некроза с микотической эмболией сосудов, питающих ограниченный участок эпифиза [Айзенштейн А. И., 1902; Власенко В. Е., 1964; Башкирова Ф. X., 1973; Ludloff К., 1908; Axhausen A., 1920; Lang F., 1941].
Травматическая теория основывается на возникновении очага рассекающего остеохондроза у молодых лиц, постоянно испытывающих большие физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат, наличии травмы, возникновении очага в наиболее нагружаемых участках коленного сустава [Носовицкий С. Я., 1954; Дьяченко В. А., 1958; Масловский Г. К., 1958; Диасемидзе А. X., Миронова 3. С., 1976; Kappis M., 1920; Nagura Sh., 1960. и др.].
Клиническая картина.
Рассекающий остеохондроз возникает в возрасте 11—60 лет, но преимущественно в возрасте 20—40 лет; у лиц мужского пола в 2 раза чаще. Патологический очаг у 93% больных локализуется в коленном суставе, причем у 68% больных с двух сторон; значительно реже — в локтевом, голеностопном и тазобедренном суставах.
В развитии патологического процесса С. А. Рейнберг (1964), Н. Wagner (1964), A. Reichelt (1969) различают две стадии, 3. С. Миронова и А. X. Днасемидзе (1976) — три стадии.
При I стадии имеются боли в суставе и небольшой синовиит, они обычно исчезают после покоя. Рентгенологически выявляется уплотнение кости на ограниченном участке суставной поверхности с узким ограничивающим ободком просветления.
У детей и подростков II стадия характеризуется более выраженными и часто повторяющимися болями, реже — синовитом. У взрослых эти признаки выражены значительнее и носят более стойкий характер. На рентгенограмме определяется отграничение очага (со всех сторон уплотненного костно-хрящевого фрагмента) более широкой зоной просветления.
В III стадии у детей, даже при наличии свободного костно-хрящевого тела, явления синовита чаще отсутствуют, а боли возникают лишь в момент блокады или после повышенной нагрузки. У взрослых могут иметь место выраженные боли, стойкий синовит, наличие блокад, обусловленных ущемлением выпавшего костно-хрящевого фрагмента, нарушением функции сустава и опорности конечности.
Помимо типичных форм рассекающего остеохондроза, 3. С. Миронова и А. X. Диасемидзе выделили нетипичные формы: в виде кистовидного просветления, миниатюрного очага размером 2—4 мм и плоского очага в виде тонкой костной пластинки. Как указывают эти авторы, нетипичные формы трудны для диагностики.
Дифференциальная диагностика.
Рассекающий остеохондроз суставных поверхностей у детей, особенно если имеется двустороннее или множественное поражение, наиболее часто следует дифференцировать с множественной эпифизарной дисплазией. У детей, подростков и взрослых также следует иметь в виду повреждение хряща мыщелков бедра и надколенника, сопровождающееся болями и синовитом.
Лечение.
Способы лечения рассекающего остеохондроза зависят от стадии заболевания и возраста больного. В I и II стадии и при атипичных формах у детей и подростков показано только консервативное лечение, которое предусматривает покой и разгрузку, физиотерапевтические процедуры. После выписки из стационара следует исключать перегрузки. Результаты консервативного лечения у детей и подростков обычно хорошие, но не исключаются повторные синовит и боли.
Хирургическое лечение детям показано только при наличии свободного костно-хрящевого фрагмента, создающего блокаду сустава и поддерживающего хронический синовит. После удаления свободного костно-хрящевого тела синовит и боли у детей и подростков, как правило, не возобновляются.
Так что 68% что на второй ноге
У меня такое чувство, что я дойду до того, что смогу скоро сам себя оперировать… d(-_-)b
Источник
Читать до конца!
В детстве, с 9 лет, родители меня отдали в лёгкую атлетику.
Сначала было привольно, теперь расплачиваюсь.
Занимался до 14 лет. Последние два года занятий были самыми радостными, начал показывать превосходные результаты относительно сверстников, и тренеры начали давать мне большие нагрузки, помни были тренировки по 6 раз в неделю перед соревнованиями. (если интересно, делали из меня стайера 200м-800м)
Дальше, начались боли в левом коленном суставе (левая тогда была толчковая). Были проделаны масса процедур, перечисление сейчас не имеет смысла. Возобновлены тренировки. Начались прострелы в области паха в бедре (тоже слева), при больших нагрузках. Долго ходил по врачам, мать решила что мне хватит заниматься спортом, а то стану инвалидом.
Далее интереснее. через примерно год, блокада сустава, мне 15 лет (1994-1995гг), попал на консультацию в НИИ Вредена (СПб), диагноз — мениск. Артроскопия — результат, удаление внутрисуставного тела. Мениски и связки целы. Операции ожидал пол года.
Быстро очень восстановился, уже через 4-6 недель играл в футбол. Колено идеальное.
Через 3 года всё повторилось (18 лет — 1998-1999гг): левый коленный сустав, но там уже чувствовал внутрисуставное тело, оно свободно гуляло по колену. Обратился туда же. Ожидал операции пол года, артроскопия — удаление внутрисуставного тела + хондропластика медиального мыщелка бедренной берцовой кости.
Прошло 6 лет после последней операции, левое колено берегу.
Закончил институт, женился, всё нормально, повредил правое колено — пошёл в НИИ Вредена (ортопедии и травматологии) — т.е. опять к своим старым знакомым. Диагноз — повреждение мениска. Поминуя о полугодовых ожиданиях операций, я сразу предложил денег мне сказали, что теперь всё равно все операции платные, и что платить предёться так и так, и спросили, важно ли мне чеки (с меня после операции было взято 400$).
Мне на работе, решили оплатить операцию, и чеки мне были не важны, я сказал что мне без разницы, думая что «нашему» человеку будет приятнее без чеков — все понимают о чём я. Положили меня на отделение, сделали операцию. После операции выяснилось — что мениски у меня целые, и что мне удалил повреждённый хряшь, и сделали опять хондропластику медиального мыщелка правой бедренной берцовой кости.
И тут начались проблемы — до этого мне не когда не делали пункций (т.е. это было не необходимо, т.к. было всегда всё ок с послеоперационным восстановлением).. было сделано пока я находился в стационаре (в общем я лежал 2 недели, операция на третий день (7 декабря 2004г, мне уже 24г)), 3 пункции + УВЧ… вроде всё ок, сказали можно идти на работу.
Вышел я на работу, и на не проработав половины дня понял что домой я не доеду. колено всё раздуло и начало дико ныть.
И тут, когда я позвонил врачу. я понял, что на меня забили. т.е. врач, получив деньги, и сделав операцию, больше и знать меня не хочет, и ему без разницы что дальше со мной происходит и как протекает восстановительный послеоперационный процесс. Но по началу я в это конечно не верил, т.е. я давил все мысли в себе об этом, и просто думал что всё так и должно быть.
Короче, пункцию, мне удалось уговорить врача проделать только через два дня, после того, как колено распухло. Мы договорились, я приехал, и моего леч. врача не обнаружил. мне было сказано в ординаторской — он звонил и сказал что может опоздать… посидел я два часа с опухающим коленом… и решил что мне нужно просто пункцию и пошёл просить других врачей чтоб они мне проделали эту процедуру…
было откачено какое то нереальное кол-во крови (не жидкости) из сустава… в итоге, я выяснил что врач в тот день и не появлялся… я подумал, что у всех могут быть проблемы, врачи тоже люди. На телефонные звонки на мобильный телефон он не отвечал (сначала, когда я первый раз дозвонился — он просто повесил трубку. а потом просто выключил — я смог найти и этому объяснение… у него проблемы и у него села трубка.)
прошло ещё несколько дней (~2-3), колено опять раздуло. Я съездил, сделал ОН уже мне пункцию… рассказал как у меня всё хорошо, и что я слишком себя жалею, и отправил домой разрабатывать колено.
Через ~ неделю, колено опять раздуло… врач не оказался в городе… короче мне удалось его уломать чтобы он упросил другого сделать мне пункцию… прошло 2 дня и мне сделали пункцию. вроде всё ок. начал опять разрабатывать колено, продолжил процедуры… но отёчность осталась. Т.е. в колене не было уже крови, а внешняя отёчность. Она мне конечно мешала разрабатывать колено. Я опять звоню врачу (уже в общей сложности прошло около месяца после операции на тот момент) и говорю, что отёчность от процедур не проходит, и что колено горячее и что то там мне мешает, и больно делать так то и так. Он сказал что мне нужно больше заниматься, разрабатывать колено и о тогда отёчность и пройдёт. Начались бассейн, озокерит и массаж. В итоге, прошло больше двух месяцев, колено отёчное, не сгибается до конца, хожу сам, хромаю. Умоляю меня посмотреть — он очень сильно занят, как всегда и на меня ему нет времени.
Мне уже все (даже массажист) начинают говорить что, что то не так, я к нему… он -> разрабатывай через боль, не ной.
Я понял что это просто предел. Пошёл к главному врачу на отделении (он меня тоже всегда оперировал, а лечащий, только последние 2 раза).
В итоге я был нормально осмотрен, учтено состояние левого коленного сустава, отправлен на МРТ.
Делаю я МРТ (сегодня 16 февраля 2005 года) и мне результат — болезнь Кёнига, правого коленного сустава, частичное отслаивание кости (если интересно могу написать полный диагноз)…
Ещё был момент — садился я в машину (сам плохо хожу) и водитель, оказалось, тоже оперировался в НИИ ВРЕДЕНА, и сам, не с чего начал спрашивать кто у меня леч. врач. Я сказал (фамилию называть не буду), он сказал что это … тут было много мата… очень плахой человек. Такого совпадения я не ожидал, т.к. я до самого конца не мог поверить, что человек, который оперировал меня, и вроде бы положительный персонаж, может оказаться таким.
Дак вот, назначили мне осмотр через два дня (пятница), я понимаю что это новая операция светит посему у меня несколько вопросов:
1. Неужели все врачи такие (даже от части) — т.е. кто то тут на форуме говорил, что «вот я дурак, взял 550р нужно было напарить и взять 1000$»
2. Есть ли мне смысл вообще общаться с этим заведением далее, т.е. мне интересно — есть ли ещё в городе СПб приличные клиники с ОПЫТНЫМИ врачами (главный хирург на отделении оперировал меня артроскопами уже 9 лет назад)
3. С человеческо-юридической точки зрения пациент в нашей стране всегда будет ущемлён в своих правах?
И просто инетерсно мнение специалистов на это тему (и по болезни и по проблеме отношения к пациенту)
От безвыходности просто даже не знаю как себя вести и что делать.
P.S. извиняюсь за ошибки.
P.P.S. конечно всё было написано, после получения результатов МРТ, по причини просто выговориться, но это нереально чтобы так было везде, я не верю. Интересно как например — это всё происходит в германии, куда возят наших футболистов делать коленки.
Источник