Формирование тазобедренных суставов у младенцев

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев. Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает. У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию. Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней. Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
Различная длина нижних конечностей новорожденных;
При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Дисплазия тазобедренных суставов

Причины возникновения недоразвитого сустава:

Несбалансированное питание матери при беременности;
Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
Поздняя беременность;
Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
Роды прошли тяжело;
Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Ребёнок учится ходить

Широкое пеленание ребёнка

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.

Массаж при недоразвитости суставов

Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения. Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Детский массаж ног

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

Подготовительный этап:

Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;
После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
Круговые движения выполняются в районе сустава;
Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднем 10-12 раз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Лечебная гимнастика

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов. Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день. Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

Выполнять лёгкими поглаживающими движениями массаж в районе тазобедренного сустава;
Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
Делать круговые движения бёдрами;
Упражнение велосипед;
Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
Упражнения желательно делать 2 раза в день.

ЛФК для младенца

Использование ортопедических приспособлений

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
Стремена Павлика.
Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Оперативное вмешательство

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

Проведение своевременного обследования;
Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
Лучше использовать широкое пеленание;
Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.

Источник

На сегодняшний день часто при первом плановом посещении детского ортопеда или на приеме у педиатра родители слышат тревожный диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов».

При этом нужно знать, что это не повод для паники – наоборот только своевременное и правильное лечение ребенка и полное соблюдение всех рекомендаций ортопеда поможет избежать неприятных последствий в будущем.

Если во время не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться:

укорочение конечности;
нарушение походки;
стойкая деформация позвоночника;
постоянные боли в спине и суставах.

Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава считается в настоящее время наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у малышей грудничкового возраста.

«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост» одного или обоих тазобедренных суставов.

Недоразвитие и неправильный рост суставов связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде их основных структур:

связочного аппарата;
костных структур и хрящей;
мышц;
изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца.

Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше, тем лучше и до того как малыш начнет ходить, ведь именно с этого момента появляются необратимые осложнения.

Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника.

Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства.

При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.

Причины

Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос: «Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: причины ее формирования?»

Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются:

Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной, вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.

Эти состояния могут возникать в связи:

с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности (наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы).
Недоношенность.
Воздействие токсических факторов:
неблагоприятная экология;
профессиональные вредности;
прием различных лекарств;
инфекционные заболевания будущей матери;
внутриутробные инфекции;
токсикозы;
болезни почек и печени у беременной.
Воздействие нескольких отрицательных факторов.

Дополнительными предрасполагающими и провоцирующими причинами, возникновения данной патологии считаются:

неправильное внутриутробное положение плода или ограничение свободных движений будущего малыша (тазовое предлежание, маловодие, крупный плод);
женский пол;
низкая физическая активность беременной;
тугое пеленание.

Формы

В детской ортопедии выделяют несколько форм заболевания. В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии.

Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга, которая возникает в результате нарушений положения головки сустава в вертлужной впадине различной степени:

предвывих или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных;
подвывих (нарушения средней степени);
врожденный вывих сустава.

Реже встречаются врожденные аномалии:

ротационная форма дисплазии, связанной с изменением конфигурации костей и структур, формирующих сустав;
неправильное развитие бедер проксимального отдела.

Определить форму и степень дисплазии может только врач — ортопед после осмотра ребенка и проведения полного комплекса различных методов диагностики.

Симптомы

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.

Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда

Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома.

Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков — симптомы заболевания:

асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
разная длинна нижних конечностей — отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении — дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
симптом «щелчка» — появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.

Если длительно отсутствует своевременное лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:

атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону походка «утиная», боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).

Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.

Диагностика

Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного;
наличие факторов риска развития патологии (анамнез беременности и родов);
инструментальные методы обследования;
дифференциальная диагностика

Инструментальная диагностика

К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

рентгенографическое исследование;
артрография или артроскопия;
УЗИ – диагностика;
КТ или МРТ суставов.

На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
Лечение

Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Консервативная терапия.
Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.

При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:

Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
Физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
электрофорез;
магнитно-лазерная терапия;
ультразвуковая терапия;
амплипульс;
массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
грязелечение;
гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.

Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.

Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.

Достаточно часто у ребенка наблюдается:

выраженное искривление позвоночника;
укорочение конечности;
стойкие нарушения при ходьбе;
выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.

Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития данной патологии в период беременности и после родов.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна