Фонофорез при артрозе плечевого сустава
Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.
Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.
Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.
Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.
Статистика
Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).
Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).
Причины и развитие
Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.
Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).
Стадии
На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.
На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.
На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.
Симптомы артроза плечевого сустава
Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.
Медикаментозное лечение
Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:
- НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
- ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
- хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
- препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
- лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.
Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.
Физиотерапия артроза плечевого сустава
Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:
- противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
- среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
- магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.
Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.
Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.
Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.
На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).
В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.
Профилактика
Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
Большинство болезней суставов и костей носят дегенеративно-дистрофический характер. Они причиняют своему носителю массу неудобств и трудно поддаются лечению. Для борьбы с такими недугами прежде всего подбирают медикаментозную терапию. Однако зачастую ее одной недостаточно. Поэтому вместе с лекарственными препаратами назначают ряд дополнительных физиопроцедур. Для лечения подобных болезней может использоваться ультразвук с «Гидрокортизоном» при заболевании суставов.
Как работает лечение болезней коленного сустава ультразвуком с Гидрокортизоном
Лечение больных суставов ультразвуком назначается достаточно часто. Данная методика не обладает достаточным медицинским эффектом, но как дополнительный способ лечения вполне применима.
Чтобы понять, как можно лечиться ультразвуком в комплексе с медикаментом для наружного применения, нужно разобрать принцип действия обеих составляющих.
Гидрокортизон относится к кортикостероидам. Это средство является аналогом гормона, который вырабатывается надпочечниками. Вместе с ультразвуком данный препарат используется в виде мази. Главного действующего вещества, которое называется гидрокортизоном ацетатом, в этот продукте всего один процент.
Это средство применяется при различных заболеваниях костей и суставов, в том числе и для лечения коленного сустава. Оно оказывает ряд действий, помогающих в борьбе с недугом.
Гидрокортизон
Как действует гидрокортизон:
- Подавление воспаления. За счет этого уменьшается отек, местное повышение температуры и гиперемия;
- Уменьшается выраженность боли;
- Замедление прогрессирования болезни. По большей части заболевания опорно-двигательного аппарата носят аутоиммунный характер, а данный препарат обладает иммуноподавляющим свойством.
Гидрокортизон не обладает явным обезболивающим эффектом. Однако он снимает воспаление, а именно от силы воспаления зависит интенсивность болевого синдрома. Таким образом, снимая воспаление, этот препарат уменьшает болезненность пораженного участка.
Также стоит отдельно рассмотреть действие ультразвука. Это поможет понять, зачем комбинируют эти способы лечения.
Для проведения такой процедуры используется специальный аппарат. В ее ходе на определенный участок тела воздействуют ультразвуком, который создает колебания в тканях.
Ультразвук
Как действует фонофорез:
- Аппарат, выделяющий звуковую волну, создает колебания, схожие с массажем. За счет этого улучшается кровообращение, активизируются сосуды, а мышечные волокна расслабляются;
- Благодаря усилению кровообращения к тканям и клеткам начинает активно поступать кислород и питательные вещества;
- Повысившийся тонус вен создает оптимальные условия для оттока застоявшихся жидкостей;
- Расслабление мышц приводит к снятию спазма.
Как работает фонофорез с гидрокортизоном
По отдельности ультразвуковая терапия и гидрокортизон работают недостаточно активно. При комбинировании мази с фонофорезом колебательные движения разогревают жидкости в задействованном участке саму мазь. За счет этого улучшается проницаемость тканей и улучшается кровообращение. Это приводит к тому, что активные вещества быстрее всасываются и начинают работать в месте нанесения.
Такой способ воздействия кортикостероидами на больной участок тела имеет свои достоинства.
Польза использования ультразвука:
- При таком способе воздействия препаратом наблюдается минимум побочных эффектов, чем при его внутреннем употреблении;
- Наружное воздействие на пораженный участок исключает попадание лекарства в желудок, где оно может не только частично разрушаться, но и отрицательно влиять на сами органы ЖКТ.
- Благодаря сочетанию фонофореза и «Гидрокортизона» можно получить полезные действия обоих методов;
- Фонофорез ускоряет всасывание препарата в покрытый им участок;
- «Гидрокортизон» накапливается в тканях и действует после окончания сеанса.
Показания к использованию метода
Подобное физиолечение может назначаться при многих проблемах с опорно-двигательной системой. Ведь оно дает неплохой лечебный эффект и ускоряет заживление.
Показания к применению способа лечения:
- Деформирующий коленный, локтевой и плечевой артроз;
- Аутоиммунный и ревматический артрит, например, голеностопный;
- Бурсит;
- Растяжение или разрыв связочных тканей колена, ноги, руки или стопы;
- Повреждение суставной ткани;
- Тендиноз;
- Восстановления соединения тканей после травм, переломов и операции;
- Тофусы и подагрическая атака.
Также этот метод лечения может применяться при других недугах опорно-двигательного аппарата. Он подходит для лечения недугов тазобедренного сустава, а также при разных видах артрозов.
Кортизон с ультразвуком
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что подобный способ лечения имеет некоторые положительные стороны, применять ультразвуковой аппарат для лечения суставов в домашних условиях без предварительной консультации у специалиста не стоит. У такой методики лечения есть свои противопоказания.
Противопоказания к использованию ультразвукового оборудования с гидрокортизоном:
- Наличие различных гнойных болезней;
- Раны и воспаления кожи в метах воздействия ультразвуком;
- Простуда и гриб, лихорадка и интоксикация организма;
- Онкологические процессы в организме;
- Гипертония, бронхиальная астма в тяжелом течении и сердечная недостаточность;
- Беременность;
- Различные нервные расстройства.
В этом случае использовать прибор в домашних или стационарных условиях запрещается. Так как это может усложнить ситуацию.
Как проводится сеанс
Процедура фонофореза проста в исполнении. Больной при ней не испытывает ни какого дискомфорта.
Техника проведения сеанса:
- Кожа очищается. Для этого используется дезинфицирующий раствор;
- На нужный участок наносится «Гидрокортизон». Мазь равномерно распределяется специальным шпателем;
- Далее подается ультразвук мощностью в 1Ват на кВ. сантиметр, При этом может выставляться различная частота колебаний.
Важно! Мазь после процедуры вытирать не рекомендуется. Так как повышенная проницаемость кожи сохраняется еще несколько часов.
Лечение фонофорезом с «Гидрокортизоном» в домашних условиях
Обычно процедура длится от десяти минут до получаса. Весь курс состоит из десяти-четырнадцати процедур.
Особенности применения ультразвука при грыже позвоночника
Лечение грыжи ультразвуком производится по несколько другой методике. В данном случае производится дробление грыжи, тем же способом, как дробят камни в почках ультразвуком. Однако данный метод относительно нов, поэтому его применяют не очень часто.
Лечение болезней суставов фонофорезом с «Гидрокортизоном» может давать неплохие эффекты. Использовать его без разрешения врача не стоит. В некоторых случаях такой метод может лишь ухудшить ситуацию.
Источник
Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.
Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.
Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.
Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.
Статистика
Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).
Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).
Причины и развитие
Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.
Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).
Стадии артроза плечевого сустава
На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.
На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.
На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.
Симптомы
Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит).
Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.
Медикаментозное лечение
Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:
- НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
- ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
- хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
- препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
- лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.
Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.
Физиотерапия
Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.
Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:
- противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
- среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
- магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.
Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.
Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.
Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.
На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).
В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.
Профилактика
Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник