Физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и у взрослых больных назначается при консервативном лечении. Специалисты советуют выполнять ее также во время реабилитации после вправления вывиха бедра и после оперативного вмешательства.
Польза ЛФК при дисплазии ТБС
Специально подобранный комплекс помогает снять напряжение и укрепить мышцы, удерживающие головку бедренной кости в правильном анатомическом положении относительно вертлужной впадины. С его помощью можно полностью восстановить объем необходимых движений и обеспечить полноценное физическое развитие опорно-двигательной системы. Цели лечебной физкультуры определяют реализацию четко поставленных задач:
- нормализовать формирование тазобедренного сустава, восстановить его правильную конфигурацию;
- настроить кровообращение патологического участка и его питание;
- обеспечить нормальную активность;
- предотвратить развитие нежелательных осложнений.
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится пассивно и обязательно совмещается с массажем.
Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой
Несмотря на то что гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и у взрослых является неотъемлемой частью лечения, применять ее можно не всем. Не стоит делать упражнения, если есть симптомы артериальной гипертензии или признаки тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Лечебная физкультура противопоказана при заболеваниях крови, обострении хронических патологий или развитии инфекции, сопровождающимся повышением температуры тела.
Подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач. Он обязан контролировать правильность его выполнения. Самолечение способно спровоцировать различные осложнения и привести к инвалидности, поэтому любые инициативы в данном случае недопустимы. Обычно под присмотром ортопеда проходят первые занятия, а потом они осуществляются самостоятельно.
Основные принципы ЛФК при дисплазии
Существуют определенные условия, которые нужно соблюдать во время проведения лечебных мероприятий у детей младшего возраста.
- Для осуществления массажа и гимнастики необходимо уложить малыша на ровную твердую поверхность. Лучше всего для этих целей подходит пеленальный столик.
- Во время занятий специалисты рекомендуют подкладывать под грудничка пеленку с клеенкой: определенные движения способны спровоцировать опорожнение мочевого пузыря.
- Курс массажа и физкультуры состоит из 10-15 сеансов, потом делается перерыв в полтора месяца, затем занятия возобновляются.
- Желательно проводить гимнастику дважды в день.
Массаж должен делать специалист, имеющий медицинское образование и опыт работы с детьми обозначенного возраста. Физкультуру могут делать сами родители.
Подготовка к выполнению упражнений
Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых и у детей можно проводить в домашних условиях. Время выполнения специалисты рекомендуют выбирать с учетом режима дня. Лучше всего для занятий подходит первая половина суток. Больной должен быть отдохнувшим и сытым.
Так как у младенцев чувствительная кожа, следует смазать ее перед занятиями кремом или маслом, используемым для ухода.
Комплекс упражнений при дисплазии ТБС
Взрослый человек может самостоятельно выделить симптомы, указывающие на дисплазию тазобедренного сустава. При таком заболевании трудно отвести ногу в сторону больше, чем на пятьдесят градусов. Во время массажа бедра появляется характерная чувствительность больного сустава. Ноги имеют неодинаковую длину. Подобные состояния поддаются консервативному лечению. Гимнастика, как и в случае с детьми, является частью терапии.
Комплекс упражнений должен разрабатывать врач-ортопед. Существуют базовые движения, которые можно выполнять всем больным.
- Ходьба с корректировкой постановки стоп. Важно сразу наступать на всю стопу, стараясь правильно перераспределять нагрузку на тазобедренный сустав.
- Махи в положении стоя. Подходим к стулу со стороны спинки, держимся за нее одной рукой и начинаем отводить назад противоположную ногу, потом махом заносим ее вперед. Разворачиваемся, опираемся на другую руку и делаем махи следующей ногой.
- Наклоны туловища. Садимся на стул, туловище нагибаем вперед, стараемся коснуться руками до кончиков пальцев ног.
- Плавное разведение ног. Укладываемся в положение лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, стопы тесно прижимаем к ягодицам, разводим ноги в стороны как можно больше, стараемся коленями достать до пола. Выполняем упражнение аккуратно, постепенно наращивая амплитуду движений.
- Сгибание и разгибание ног. Лежа на спине ноги вытягиваем вперед, ставим стопы на пол, потом поочередно одну стопу подтягиваем к ягодицам и выпрямляем в исходную, потом с другой ногой.
- Разводы. Ложимся на спину, ноги выпрямляем, отводим одну ногу в сторону и пытаемся ею совершать круговые движения, стараясь не сгибать конечность в коленях. Потом меняем ногу.
- «Ножницы». В положении лежа поднимаем ноги и пытаемся их скрещивать между собой.
- Махи. В положении лежа ноги вытянуты, одну прямую поднимаем как можно выше, потом опускаем и повторяем то же самое с другой.
Каждое упражнение повторяем по 10-15 раз. Если какое-то движение приносит боль, его выполнение нужно немедленно прекратить и посоветоваться со своим лечащим врачом. Он посоветует другие движения. Больным с тяжелыми вывихами специалисты могут порекомендовать выполнение гимнастики в воде.
Возрастных ограничений у такого метода лечения дисплазии нет, положительные результаты обязательно появятся, если делать зарядку каждый день, не усердствовать, выполнять движения медленно, плавно, постепенно, постоянно увеличивая объем физической нагрузки.
Гимнастика для детей
Основу лечебного курса для малышей до трех лет составляют следующие упражнения:
- Укладываем ребенка на спину, аккуратно сгибаем одновременно две коленки, подтягиваем их чуть-чуть к животу и разводим в стороны, разворачивая бедра (поза лягушки). Важно все делать аккуратно, не прилагая усилий. Положение фиксируется в течение десяти секунд, а потом ножки возвращаются в исходное положение.
- Лежа на спине сгибаем одну ножку в коленке, потом приподнимаем ее выше. Одной рукой фиксируем бедро, другой совершаем круговые движения согнутой ногой сначала в левую, потом в правую сторону. То же самое проделываем со второй конечностью.
- Делаем чередующееся вращение ножек: одновременно сгибаем обе коленки и ими делаем круговые движения, напоминающие вращение педалей на велосипеде.
- Поворачиваем малыша на бок, вытянутые прямые ножки подтягиваем к головке малыша. Заканчиваем упражнения поочередными сгибаниями и разгибаниями ножек.
- Ноги лежащего на спине малыша выравниваем и разводим в стороны на максимально возможное расстояние. При возвращении в исходное положение конечности не перекрещиваем.
- Вытягиваем прямые ножки, соединяем друг с другом пяточки, а потом их подтягиваем к ягодицам. Удерживаем в таком положении десять секунд, возвращаемся в прежнее положение.
- Одну ножку сгибаем в коленке, стопу полностью ставим на столик и подтягиваем ее к ягодицам. Потом то же самое с другой ногой.
- Укладываем ребенка на живот, ножками совершаем движение, помогающее имитировать ползанье.
Движения родителей должны быть плавными и осторожными. Если во время занятий малыш капризничает, лучше прекратить занятия и возобновить их чуть позже.
Общие комплексы ЛФК помогают правильному развитию тазобедренного сустава. Их эффективность увеличивается, если занятия комбинируются с массажем. Прием лекарственных средств и гимнастика по отдельности не помогут исправить дисплазию.
Прогнозы
Если вовремя начать лечение, можно полностью устранить симптомы патологии без оперативного вмешательства. Главная причина дисплазии тазобедренного сустава у взрослых – остаточные явления детского развития. Симптомы пропущенных подвывихов могут дать о себе знать в период с 25 до 50 лет. В этом возрасте нередко начинает прогрессировать коксартроз. Его развитие сопровождается сильными болями, подвижность сустава резко ограничивается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, это приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги. Даже в такой ситуации ЛФК помогает избежать эндопротезирования.
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава означает, что недоразвитая суставная впадина плохо удерживает головку бедренной кости. Дисплазия не относится к опасным заболеваниям, но причиняет неудобства и ухудшает качество жизни.
90% случаев дисплазии у взрослых – врождённый дефект, который не был диагностирован в детстве. Нелеченная патология осложняется коксартрозом, тяжёлые формы которого требуют хирургической замены разрушенного сустава искусственным имплантатом.
Лечебная физкультура замедляет деструктивный процесс в тазобедренном суставе и сохраняет его функцию. ЛФК полезна тем, кто планирует имплантацию искусственного сустава. Занятия ЛФК до операции и в реабилитационном периоде помогают больному легко перенести вмешательство и сократить период восстановления в 3 раза.
Цели, задачи и эффективность гимнастики
Регулярные тренировки помогают сохранить ослабленный тазобедренный сустав в хорошем функциональном состоянии и предотвратить операцию по его замене. ЛФК делает сустав более устойчивым к нагрузкам.
Полезные эффекты ЛФК:
- торможение деструктивных процессов в хряще и кости;
- улучшение метаболизма в тканях сустава;
- стабилизация сустава за счёт укрепления окружающих мышц.
Задачи лечебной физкультуры:
- устранение болей в тазобедренном суставе;
- восстановление амплитуды движений;
- защита сочленения от влияния травмирующих факторов.
Конечная цель ЛФК при дисплазии зависит от возраста больного и тяжести дефекта. В раннем детском возрасте с помощью упражнений можно добиться полного выздоровления. В случае дисплазии у взрослых, лечебную гимнастику назначают с целью защиты сустава от дальнейшего разрушения для максимального сохранения его функции.
Как подготовиться к занятиям?
Лечебная физкультура при дисплазии не требует спортивных навыков. Оптимальное время для сеанса ЛФК – первая половина дня, через 1 час после еды.
Для усиления эффекта реабилитологи советуют предварительно разогреть тело с помощью тёплого душа и массажа в течение 3–5 минут. Перед основным комплексом нужно сделать 2–3 аэробных упражнения или дыхательную гимнастику. Это обогатит кровь кислородом, ускорит метаболизм.
ВНИМАНИЕ! Помещение для занятий должно быть чистым и хорошо вентилируемым.
Общие правила выполнения и советы
Нагрузка должны быть лёгкой или умеренной. Чрезмерная интенсивность тренировок становится причиной микротравм и воспалительных процессов в суставе.
5 рекомендаций по выполнению упражнений при дисплазии:
- двигаться плавно, избегать резких рывков;
- увеличивать нагрузку постепенно;
- заниматься ежедневно не менее 30 минут;
- уделять внимание растяжке;
- напрягать мышцы до появления приятной болезненности, при появлении резких болей или хруста в суставе прервать занятия, сообщить о своих жалобах инструктору или врачу.
Комплекс упражнений для лечения и профилактики патологии у взрослых
Упражнения имеют общее предназначение – укрепление мышечного комплекса, стабилизирующего тазобедренный сустав. Главными объектами тренировки являются большая и малая ягодичные мышцы, четырёхглавая мышца бедра.
Виды упражнений из гимнастики для развития мышц при дисплазии сустава:
- махи;
- выпады;
- приседания;
- изометрические нагрузки;
- растяжка.
Занятие в постели
Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых, которые можно выполнять в постели:
Упражнение 5
Лечь на спину, ноги вытянуть. Согнуть одну из ног в колене, не отрывая ступню от матраса, а скользя по нему. Повторить упражнение по 15 раз для каждой ноги.
- Боковые махи ногами с маленькой амплитудой из положения лёжа на спине. Колени не сгибать, пятки не отрывать от матраса. Число повторов – 15 раз для каждой ноги.
- Лёжа на спине, напрячь ягодичные мышцы на 10 секунд, расслабить. Повторить 20 раз.
- Лежа на спине, пятки прижать к матрасу. Тянуть носки обеих ступней на себя, подколенную область плотно прижать к кровати. Удерживать положение в течение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить 20 раз.
- Лечь на спину, под коленом разместить одеяло, свёрнутое в плотный валик. Опираясь подколенной областью на валик, напрячь голень и приподнять ее над плоскостью кровати. Носок тянуть на себя. Повторить по 15 раз для каждой ноги.
- Шевелить ступнями, вытягивая носки и приводя их на себя. Число повторов – 20 раз.
Методика Бубновского
Гимнастику Бубновского используют при дисплазии тазобедренного сустава и при диспластическом или деформирующем коксартрозе, для подготовки к операции по замене тазобедренного сустава на искусственный и реабилитации после неё.
Бубновский уделяет внимание тренировкам с сопротивлением. Во время них к ноге в области щиколотки прикрепляют манжету. Она соединена с эластичной лентой или тягой, другой конец которой зафиксирован на тренажёре или неподвижной опоре. Занимающийся прилагает усилие только в одном, наиболее полезном для сустава направлении, после чего возвращает конечность под действием упругой тяги в исходное положение.
Примеры упражнений с тягой:
Упражнение 1
Выполнять из положения лёжа на спине, ноги прямые. Согнув ногу в колене и тазобедренном суставе, приблизить её к груди. Повторить 20 раз для каждой ноги.
- Боковые приведения. Исходное положение – лёжа на спине, нога с тягой отведена вбок на 45°. Приблизить прямую ногу к противоположной. Число повторов для каждой ноги – 20.
Упражнение 3
Лёжа на животе, ноги прямые. Преодолевая эластическую тягу, согнуть ногу в колене, подняв голень над полом под прямым углом. Повторить 20 раз. Это же упражнение можно выполнять, стоя на четвереньках и положив бедро рабочей ноги на горизонтальную опору.
Упражнения из гимнастики без тренажёра:
Упражнение 1
Лёжа на спине, поднять прямую ногу под углом 40–60°, подержать несколько секунд, опустить. Число повторов для каждой ноги – 10 раз.
- Лёжа на спине, притянуть обе, согнутые в коленях ноги к груди, постараться максимально развести их в стороны. Повторить 20 раз.
- Лёжа на спине, согнутые в коленях ноги опереть стопами о пол. Отклонить одну из ног вбок, максимально приблизив колено к полу. Сделать 15–20 повторов для каждой ноги.
- Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении, руки за головой. Поднять голову и туловище, стараясь коснуться лбом коленей. Повторить 15–20 раз.
Во время занятий гимнастикой по Бубновскому допустима небольшая болезненность в области тазобедренных суставов и судорожное сокращение мышц. Для уменьшения боли рекомендуется выполнять движения на выдохе и прикладывать к суставу холодный компресс между упражнениями и после занятий. При судорогах помогает массаж спазмированной мышцы.
Методика Евдокименко
Упражнения из гимнастики Евдокименко:
Упражнение 3
Лёжа на спине, поднять прямую ногу на 15° и задержаться в этом положении 40 секунд, повторить для второй ноги. Затем выполнить по 12 динамических подъёмов на тот же уровень для обеих ног.
- «Ножницы». Из положения лёжа на спине, приподнять обе ноги на 15° и сделать 10 махов в стороны, не опуская ног. Для пожилых и ослабленных пациентов достаточно 5 махов.
- Лежа на боку, согнуть нижнюю ногу. Поднять верхнюю прямую ногу на 45° и задержаться в этом положении на 40 секунд. Перевернуться на другую сторону и повторить упражнение для другой ноги.
Упражнение 4
Лёжа на спине, ноги согнуть и расставить на ширину плеч. Поднять таз, задержаться на 40 секунд, опустить туловище на пол. Число повторов – 15 раз. Полным пациентам можно уменьшить количество подъёмов до 10.
- Сидя на полу с прямой спиной, выполнить глубокий наклон вперёд, стараясь коснуться грудью бёдер. Задержаться в этом положении, максимально расслабив мышцы. Это движение выполнить 1 раз.
Упражнение 6
Сидя на стуле, поднять прямую ногу на доступную высоту, задержаться несколько секунд, вернуться в исходное положение. Повторить для каждой ноги 4 раза.
Другие движения
Гимнастика для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов:
Упражнение 1
Стоя рядом с опорой, сделать махи прямой ногой в сторону до угла 30–45°. Повторить по 20 раз для каждой ноги.
- Выполнить 15 боковых махов ногой из положения лёжа на боку. Сменить сторону, повторить махи.
- Стоя и опираясь спиной о стену, скользить вниз до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. Плечи и поясницу от стены не отрывать. Повторить 10 раз.
- Сесть на стул, щиколотку одной из ног опереть на бедро другой, голень расположить почти параллельно полу. Сделать 10–15 пружинящих нажатий на колено верхней ноги, растягивая мышцы с внутренней стороны бедра. Сменить сторону, повторить.
Упражнение 5
Полуприседания с широко расставленными ногами, руки опираются на спинку стула. Повторить 15 раз.
- Стоя на четвереньках, поднять согнутую в колене ногу и сделать ею 20 толчков вверх. Повторить для другой ноги.
- Подъём прямой ноги над полом из положения лёжа на животе. Число повторов – 15–20 для каждой ноги.
Видео с ЛФК
На видео смотрите зарядку и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава, которая подойдёт для людей любого возраста:
Тазобедренный сустав – супер лечение без операций! Упражнения ЛФК
Комплекс для детей
Занятия ЛФК с грудничком
Дети грудного возраста не умеют самостоятельно делать упражнения. Детская гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава полностью состоит из пассивных движений, выполняемых с помощью мамы или инструктора по лечебной физкультуре.
Гимнастика будет полезной и безопасной для малыша только при правильно освоенной родителями технике. Подробную инструкцию по ЛФК и другим методам реабилитации грудничков читайте здесь.
Сопутствующая физиотерапия
Перечень рекомендуемых физиопроцедур:
- Криотерапия. Местное холодовое воздействие снимает боль и отёк, поэтому используется в период обострения или при болях после занятий ЛФК.
- Ультрафонофорез с ибупрофеном купирует воспаление и вызванный им болевой синдром.
- Парафинотерапия, аппликации озокерита. Их мягкое тепловое воздействие используется при застойных процессах, для разогрева мышц и тканей сустава перед сеансом ЛФК.
- Грязетерапия. Применяется для прогревания, обогащения области тазобедренного сустава содержащимися в лечебной грязи солями магния, минеральными маслами и другими полезными веществами.
- УВЧ и другие электропроцедуры. Они обезболивают, улучшают микроциркуляцию, стимулируют регенерацию суставного хряща.
- Электрофорез. Помимо физического воздействия постоянного тока, является методом трансдермальной доставки в сустав обезболивающих препаратов или витаминов.
Популярный метод реабилитации пациентов с дисплазией тазобедренного сустава – водная гимнастика. Занятия в воде оказывают щадящее воздействие и более безопасны, поэтому их рекомендуют пожилым пациентам или людям с избыточным весом.
Преимущества гимнастики в воде:
- меньше вертикальная нагрузка на суставы;
- минимальный риск травм при падении;
- тонизирующий эффект.
Дополнительные методы борьбы с болью при дисплазии:
- ортопедическая обувь или специальные стельки при разной длине ног;
- использование лифта вместо передвижения по лестнице;
- снижение калорийности диеты при избыточном весе, включение в рацион продуктов, имеющих в своём составе мукополисахариды, кальций, магний, витамин D.
Противопоказания
Гимнастика причиняет вред при необдуманном выборе упражнений или неправильной методике. Чтобы этого не произошло, нужно следовать рекомендациям лечащего врача и инструктора по ЛФК.
Противопоказания к гимнастике:
- острое воспаление (артрит, миозит, бурсит);
- переломы и вывихи;
- гематомы, опухоли в области тазобедренного сустава;
- острые инфекционные заболевания с температурой;
- менструации у женщин;
- полная деструкция тазобедренного сустава, требующая операции по его замене.
При дисплазии тазобедренного сустава запрещены следующие упражнения из гимнастики: отведение бедра под углом свыше 90°, скрещивание бёдер, вращение внутрь.
Растяжку нельзя выполнять при склерозирующем миозите, остеопорозе, пониженной свёртываемости крови, тромбозах.
Итоги:
- Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей – врождённый дефект, при котором вертлужная впадина имеет глубину, недостаточную для надёжной фиксации сустава.
- У многих людей симптомы дисплазии (боль и уменьшение подвижности) появляются лишь в зрелом возрасте под влиянием факторов риска.
- Деформация тазобедренного сустава со временем прогрессирует вплоть до полной деструкции сочленения. Занятия лечебной гимнастикой укрепляют тазобедренный сустав и защищают его от разрушения.
- Независимо от выбранной методики гимнастики, упражнения следует разучивать вместе с инструктором по ЛФК. Неправильное выполнение упражнений или неверная дозировка нагрузки приводят к усилению болей или травме.
- ЛФК для тазобедренного сустава сочетают с другими физиотерапевтическими методами (массаж, физиопроцедуры, водолечение).
- Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой на постоянной основе. Такой подход позволяет сохранить сустав и избежать операции по его замене.
Источник