Физиотерапия тазобедренных суставов новорожденных
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей – врождённая патология, встречающаяся с частотой от 1-5 процентов случаев в разных регионах. Наибольшая частота отмечена в скандинавских странах, наименьшая в Японии и государствах, расположенных на Африканском континенте. Высокая заболеваемость может быть связана с традицией тугого пеленания, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. В некоторых исследованиях доказана роль экологических факторов внешней среды и генетическая предрасположенность. Устаревшее, но до сих пор применяемое название патологии, врождённый вывих бедра. Электрофорез на тазобедренные суставы грудничку, как и парафинотерапия при дисплазии тазобедренных суставов, являются проверенными методами.
Внешние признаки
В норме головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине. Удерживается связками, укрепляющими сустав снаружи и мощными мышцами нижних конечностей. От вершины головки к повздошной кости идёт связка, надёжно фиксирующая кость в суставной впадине бедра. У новорожденных детей внутри связки проходит артерия, питающая головку. В старшем возрасте, артерия зарастает.
Важно! При тугом пеленании нижних конечностей грудничка, внутрисуставная связка натягивается, пережимая артерию, проходящую внутри, нарушая поступление крови в формирующуюся головку. Поэтому тугое пеленание не рекомендовано.
Строение сустава
Классификация и симптомы заболевания
Врождённый вывих бедра классифицируется по соотношению положения головки бедра и вертлужной впадины. Существует три варианта взаиморасположения:
- Предвывих. Головка расположена в вертлужной впадине. Однако, слабый удерживающий связочный аппарат и мышцы не способны надёжно удержать головку в суставе. Она легко выходит из впадины и легко встаёт на место.
- Подвывих. Головка смещена кверху от впадины за счёт тяги мышц, но не выходит полностью за её пределы. Форма суставной поверхности подвздошной кости уплощена и вытянута.
- Вывих. Связочный аппарат не способен удержать проксимальную часть кости в суставе бедра. И головка находится вне сустава.
Классификация по клинической картине при ультразвуковом исследовании достаточно распространена. По УЗ-картине разделяется на 4 типа. Первый и третий тип имеют подтипы «А» и «Б». Второй три типа: «А», «Б» и «В». Четвёртый тип не имеет подтипов и определяется при полном несоответствии суставной впадины и головки.
Важно! Типы 1А и 1Б являются вариантом нормального строения сустава, характеризующие степень зрелости.
Тип 2 – является признаком задержки формирования сустава. Преобладает хрящевая ткань.
- 2А тип требует наблюдения и консервативного лечения. Возможно применение физиолечения и лфк.
- 2Б требует специализированного ортопедического лечения после трёхмесячного возраста.
- 2В – определяется отклонение оси головки от центра сустава.
Тип 3 – тяжелая задержка формирования сустава. Головка эксцентрически расположена. Края сочленения на повздошной кости уплощены и вытянуты.1
- 3А – отсутствуют структурные и функциональные изменения верхней кромки впадины (крышы).
- 3Б более прогностически неблагоприятный тип, когда опорный верхний край врадины изменён и уплощён.
Тип 4 – полное несоответствие в сочленении костей. Лечение только оперативное.
Патологические симптомы легко определить при внешнем осмотре и пальпации (ощупывании):
- Симптом «щелчка» или «соскальзывания. По авторам, впервые описавшим признак, Маркса-Ортолани. При разведении бедер в стороны отмечается характерный щелчок, происходящий в момент вправления головки в суставную впадину.
- Асимметрия кожных складок. На стороне подверженной дисплазии складок больше. Проба не является достаточно информативной. Требует проведения в состоянии сна или покоя, что не всегда осуществимо в условиях медицинского учреждения.
Важно! Асимметрия складок может наблюдаться у совершенно здоровых детей.
Асимметрия складок
- Симптом «укорочения» бедра. При положении пациента на спине, ноги сгибаются в коленных суставах и тазобедренных. Правое и левое колено приводятся друг к другу. Ступни должны плотно соприкасаться с поверхностью. На поражённой стороне колено будет располагаться ниже.
Важно! Достаточно информативный метод исследования, позволяющий со 100 процентной уверенностью диагностировать одностороннюю дисплазию сустава у ребёнка.
Колени на разном уровне
- Ограничение отведения бёдер. Признак прогрессирования дисплазии, если после наблюдавшегося ранее симптома «соскальзывания» появляется симптом невозможности разведения бёдер, то это говорит о нарушении положения головки и полном вывихе из вертлужной впадины.
При отсутствии лечения в более позднем возрасте формируется постоянный вывих бедренной кости. Это формирует патологический тип передвижения получивший название «утиная походка». При сформировавшемся костном несоответствии лечение крайне затруднительно. Требуется сложные хирургические вмешательства на деформированных суставных поверхностях, костях, мышцах, связках. Эффективность лечебных мероприятий при запущенных случаях крайне низкая.
Принцип действия и терапевтические свойства
Чтобы понять суть метода электрофореза при дисплазии, необходимо понимать механизм развития патологических изменений в органе. Он складывается из нарушения окостенения, спазма мышц, нарушения кровообращения. Основная цель – компенсация нарушенной функции. Учитывая локализованность первоначального процесса, целесообразно введение препаратов местно, что позволяет снизить дозу и повысить эффективность проводимого лечения, по сравнению с системным введением препаратов.
Побочные действия, связанные с плохой передозировкой и общими эффектами минимальны. Физиолечение дети переносят хорошо.
Аппарат для электрофореза
Когда нужен электрофорез?
Электрофорез показан при спазме мышечного аппарата сустава, мешающего головке бедра встать в суставную впадину, при нарушении трофики тканей сустава, при задержре окостенения и кальцификации. Требуется анализ на электролиты, особенно если это младенец.
Электрофорез с препаратами
- По Ратнеру – Выполняется с раствором эуфиллина и папаверина. Одна пластина накладывается в межлопаточное пространство. Вторая на область сустава. Уменьшает спазм мышц. Улучшает кровоснабжение и процессы оссификации.
- С магнезией – Улучшает кровоток, помогает снять спазм гладких мышц в сосудах и поперечно-полосатой мускулатуре.
- С кальцием – Улучшает поступление ионов кальция в костную, хрящевую и мышечную ткань. Оказывает согревающий эффект.
- С Эуфиллином – Расширяет сосуды, улучшает кровоток.
- С Дибазолом – Оказывает расслабляющее действие на вены и артерии.
- С Папаверином – О чудесных свойствах папаверина стало известно в эпоху распространения опиума. Основные компоненты которого: морфин и папаверин. Так же он входит в состав комплексной терапии при спазмах мышц, оказывая расслабляющий и незначительный седативный эффект.
Опасность для грудничка
Опасность может быть связана с риском осложнения гнойных поражений, онкологических заболеваний, повышенной кровоточивости, кожного дерматита, почечной и сердечной недостаточности.
Как проводится электрофорез
Пациенту необходимо придать удобное положение, осмотреть кожные покровы на предмет повреждений и сыпи, смочить место наложения электродов с раствором теплой водопроводной водой, установить необходимы ток, засечь время начала и нажать кнопку пуск.
Можно ли проводить процедуру дома?
В индивидуальных случаях, под контролем специалиста домашний физиотерапевтический метод возможен. Условие для терапии дтс у детей – присутствие квалифицированного персонала. Существуют приборы для электрофореза в домашних условиях. Проводящий процедуру должен быть обучен опытным человеком.
Преимущества метода
Три главных преимущества: безопасность при грамотном применении, простота и дешевизна. Парафин, массаж совместно с методикой физиолечения ЭФ, когда лекарство в малой дозе вводиться малышу позволяет развивать положительные эффекты физиотерапии. Через месяц комплексного лечения физиопроцедуры можно повторить.
Противопоказания
- Судороги любой этиологии у детей.
- Патология проводящей системы сердца.
- Тяжёлое состояние пациента.
- Индивидуальная непереносимость препаратов.
Каждый метод требует необходимых знаний и опыта. Электрофорез должен применятся в комплексе с другими методами под контролем врача-педиатра.
Источник
Польза физиопроцедур
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Само понятие «дисплазия» вовсе не означает, что у новорожденного серьезная проблема со здоровьем, это лишь анатомически неправильно сформированный сустав бедра. Однако, если на первом году жизни ребенка оставить без внимания врожденную патологию, далее формируются воспалительные процессы тазобедренных суставов. Это провоцирует постоянную суставную боль, вывихи бедра с развитием последующей хромоты.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При такой патологии одна из головок тазобедренной кости находится не в сумке сустава, а располагается выше. Пустота вертлужной впадины постепенно заполняется жировыми соединениями.
Электрофорез
Если у грудничка вовремя распознали патологию, провели надлежащую корректировку, зафиксировали головку бедра в суставной впадине, далее следует закрепить положительный результат. Физиотерапия тазобедренного сустава у новорожденного в восстановительный период включает:
- массаж;
- гимнастику;
- физиопроцедуры с применением электрофореза.
Принцип лечения электрофорезом заключается в том, что при помощи разрядов электрического тока, который генерирует аппарат, лекарство проникает через кожу пациента. Электрические импульсы направленного действия способствуют быстрому проникновению через кожный покров ионов кальция. Они оседают на костной ткани бедра и хрящевой основе, укрепляют их, снимают воспалительные процессы. Возможность воздействия лекарством непосредственно на очаг воспаления объясняет быстрые положительные результаты лечения.
Электрофорез – эффективная и безвредная часть консервативного терапевтического лечения, его успешно применяют при следующих патологиях:
- врожденное недоразвитие бедренного сустава;
- подвывих головки бедренной кости;
- асимметрия ягодичных складок;
- разная длина нижних конечностей у новорожденного.
Физиолечение при дисплазии тазобедренного сустава у детей помогает быстро снять воспаление, восстановить двигательную способность сочленения. Действие электрофореза и его преимущества:
- содействует дальнейшему нормальному развитию сустава;
- уменьшает боль в очаге воспаления;
- стимулирует обменные процессы в тканях;
- восстанавливает кровоток околосуставного пространства;
- снижает повышенный тонус ягодичных мышц;
- лекарство поступает в центр очага воспаления в неизменном виде: не проходит через желудок грудного ребенка и не подвергается разрушительному воздействию желудочной кислоты;
- введенное лекарство сохраняется в очаге воспаления до 2 недель.
Лекарственные препараты при помощи электрофореза проникают к больному органу через потовые и сальные железы, корни волос, межклеточные соединения.
Назначая физиопроцедуру при дисплазии, следует учитывать:
- возрастную категорию ребенка – у младенцев лучше проницаемость кожи, следовательно, ионы кальция быстрее всасываются;
- результаты клинических исследований;
- степень проницаемости кожи на разных участках тела;
- количество и концентрацию вводимого лекарства;
- частоту электрических импульсов;
- индивидуальную гиперчувствительность к препарату.
Применение электрофореза с кальцием при дисплазии тазобедренного сустава у грудничка имеет ряд преимуществ:
- кальций совместим с некоторыми другими препаратами, которые необходимо вводить при дисплазии;
- кальций имеет пролонгированное действие, это снижает стресс при лечении детей грудного возраста;
- введение кальция при помощи физиолечения, не вызывает токсического и побочного действия.
Физиопроцедуры новорожденному можно проводить строго по назначению врача, в кабинете физиотерапии, под наблюдением медицинского работника.
Аппликации с озокеритом
Для лучшей проницаемости лекарственных препаратов и снятия воспалительных процессов применяют подогретые грязевые аппликации. Наиболее эффективными считают озокерит и парафин.
Озокерит – природный черный воск, богатый минеральными веществами. В медицине используют в очищенном от вредных примесей виде. У озокерита низкая теплопроводность и высокая теплоемкость. Эти свойства помогают долго воздействовать на больной орган с максимальной теплоотдачей.
На месте наложения озокеритовой аппликации, на глубине 4 см, температура тела увеличивается на 3 градуса, это стимулирует кровообращение и улучшает питание тазобедренного сустава. Поры кожи открываются, впитывают микроэлементы, которыми наполняются кровяной поток и околосуставное пространство. Наблюдается противовоспалительный, обезболивающий эффект, улучшается двигательная способность сустава.
Озокеритовые аппликации легко переносятся новорожденными, благодаря приятному теплу. При согласовании с доктором аппликации можно делать в домашних условиях. Для этого необходимо:
- приобрести в аптеке парафин и медицинский озокерит;
- на паровой бане растопить компоненты равными частями, на это уходит более часа;
- на целлофан или клеенку налить тонким слоем немного остывшую смесь;
- дать остыть компонентам до 36 градусов;
- отрезать нужный кусок аппликации;
- приложить к бедру ребенка, укутать одеялом;
- длительность процедуры – не более 10 мин.
Лечение озокеритовыми аппликациями чередуют с электрофорезом, следуя рекомендациям ортопеда.
Пресные теплые ванны
Детям грудного возраста назначают пресные ванны, содержащие хлоридно-натриевые соединения. Они оказывают успокаивающее, расслабляющее действие. Микроэлементы, которыми богат состав раствора, оседают на теле, постепенно впитываясь в кровь, насыщают организм полезными веществами, это укрепляет хрящевую основу сустава и способствует его восстановлению. Ванны для младенца могут быть хвойными, с морской солью и другими компонентами.
УФО-терапия
Излучение стимулирует выработку витамина Д, необходимого для правильного развития костной ткани новорожденного. Лучи глубоко проникают в тело, обладают антибактерицидным действием, разогревают, расширяют сосуды, наполняющие кровью околосуставное пространство бедра. Повышаются восстановительные функции организма и сопротивляемость к болезням.
Что это
Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией, при которой происходит неправильное развитие тазобедренного сустава. Этот порок провоцирует нарушение работы всего тазобедренного сустава, при этом появляются следующие ситуации:
- Бедренная головка меняет форму и размер, и может не совпадать с размером впадины;
- Суставная капсула растягивается;
- Суставная впадина меняет форму и размер;
- Хрящ меняет форму;
- Шейка бедренной кости укорачивается;
- Окостенение хрящей;
- Отек связок.
В разных случаях дисплазия суставов может проявляться по-разному, в одном меняется бедренная головка, а в другом происходит искажение хряща, но во всех случаях заболевание называется одинаково и его лечение направлено на устранение этих факторов.
Дисплазия тазобедренных суставов новорождённых проходит в 3 стадии:
- При первой степени заболевание имеет легкий характер, сустав находится в суставной полости, но может быть немного смещен.
- Вторая степень – это подвывих тазобедренного сустава, в этом случае он наполовину выходит из суставной полости.
- На третей степени происходит вывих тазобедренных суставов, в этом случае он полностью выпадает из суставной полости.
Источник
Дисплазия тазобедренных суставов – самая распространенная из врожденных патологий опорно-двигательного аппарата: ее диагностируют у 2-3% новорожденных. Недоразвитие вертлужной впадины, глубина которой не соответствует размерам головки бедренной кости, в тяжелых случаях приводит к вывихам и подвывихам тазобедренного сустава. Дисплазия суставов у детей может быть односторонней (чаще – со стороны левой ноги), так и двусторонней. Слабовыраженная дисплазия у грудничка может быть практически незаметной, но с возрастом способна привести к нарушениям походки и осанки, неоартрозу – образованию ложной суставной впадины, и диспластическому коксартрозу, который развивается у 85% больных в возрасте 25-55 лет.
В большинстве случаев родителям бывает заметна дисплазия у детей – фото больных демонстрирует такие симптомы, как асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складок, разницу в амплитуде разведения ног и высоте колен при согнутых ножках. Любые подозрения на данную проблему – повод для визита к педиатру и ортопеду. Чем раньше обнаружены признаки дисплазии тазобедренных суставов, тем успешнее будет лечение. Статистика говорит, что диагностированная в возрасте до полугода дисплазия у ребенка проходит к полутора годам – как раз к тому времени, когда малыш уверенно встает на ноги. А вот если лечение начато в возрасте 6-12 месяцев, и успела оказать заметное влияние на опорно-двигательный аппарат дисплазия – лечение может затянуться на несколько лет.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного требует комплексного подхода. В список необходимых терапевтических мер входят:
· Фиксация ножек ребенка в правильном положении при помощи широкого пеленания, или, в тяжелых случаях, при помощи ортопедических устройств – когда они разведены, головка бедренной кости занимает свое место в вертлужной впадине, и по мере роста скелета форма впадины постепенно приходит в физиологическую норму.
· Лечебная физкультура, направленная на укрепление связочного аппарата тазобедренного сустава.
· Различные физиотерапевтические методики – прогревание при помощи парафиновых аппликаций, грязелечение, массаж, и, конечно же, электрофорез.
Действие электрофореза помогает быстро, и, в отличие от инъекций, безболезненно доставить молекулы медикаментозных препаратов в толщу мягких тканей. Он гораздо эффективнее компрессов и примочек, а слабые импульсы электрического тока, воздействию которых во время процедуры подвергается область наложения электродов, сами по себе положительно влияют на обменные процессы, местный иммунитет и кровоснабжение. Поэтому, если врачом была диагностирована дисплазия у ребенка – лечение в большинстве случаев будет включать в себя электрофорез.
Дисплазия суставов у новорожденных чаще всего становится причиной для назначения:
· Электрофореза с препаратами кальция. Кальций способствует формированию здоровой костной ткани, снимает отек при вывихах и подвывихах, расслабляет мышцы, снимая гипертонус, которым часто сопровождается тазобедренная дисплазия у детей.
· Электрофореза с эуфиллином, в том числе – электрофорез по Ратнеру, с комбинацией эуфиллина и папаверина. Процедура расслабляет мускулатуру, расширяет кровеносные сосуды, тем самым улучшая питание мягких тканей.
· Электрофореза с кокарбоксилазой. Препарат стимулирует обменные процессы, улучшает нервную трофику.
Самолечение в данном случае недопустимо: несмотря на то, что электрофорез – одна из самых безопасных физиопроцедур, заниматься подбором препарата и определением длительности лечения должен специалист.
Лучше доверить врачу и первые несколько сеансов электрофореза. Неправильное проведение процедуры, неверно выбранное средство могут привести к тому, что дисплазия тазобедренных суставов у грудничка не начнет регрессировать, а останется в прежнем состоянии. Кроме этого, младенец не сможет сказать о том, что ему неудобно или неприятно, и родители, решившие начать лечение самостоятельно, нередко сталкиваются с раздражениями и сыпью, развившимися из-за слишком сильного воздействия тока или неверной дозировки медикаментов. То же самое относится и к другим методикам, при помощи которых лечится дисплазия у детей: массаж, прогревания, ЛФК.
Чтобы не посещать физиотерапевтический кабинет ежедневно и не подвергать ребенка стрессу и риску заражения инфекционными заболеваниями от других больных – стоит задуматься о покупке домашнего аппарата для электрофореза. Дисплазия у новорожденных, как и другие заболевания детей до года, требует использования специальных аппаратов, которые могут работать в детском режиме с определенной интенсивностью тока. Одно из лучших устройств, отвечающих данному требованию – аппарат Элфор-Проф. Он прост в использовании, надежен, достаточно компактен, и, что немаловажно, обладает защитой от перепадов напряжения в сети. Близкий к нему по характеристикам аппарат ПоТок также нередко используется в педиатрии, но для лечения детей в возрасте младше года он не подходит.
По умолчанию Элфор-Проф идет без тканевых накладок нужных размеров. Их можно приобрести по отдельности, но проще заказать устройство, специально укомплектованное для применения в лечении детей. С ним идут три комплекта тканевых электродов – 30*60 мм, 50*70 мм и 60*80 мм. Дисплазия у детей до года требует использования самых маленьких накладок.
Нужно иметь в виду, что симптомы дисплазии у детей не проходят после первого курса электрофореза. Лечение занимает месяцы, а в некоторых случаях – и годы. Но при правильном лечении дисплазия суставов у детей проходит бесследно и в будущем никак не дает о себе знать. А вот если соответствующие меры не были приняты, во взрослом возрасте может привести к тяжелым последствиям дисплазия тазобедренных суставов: фото рентгеновских снимков больных с диспластическим коксартрозом, ложными суставами и сколиозом говорят сами за себя.
Источник