Физиотерапия тазобедренных суставов что назначают у новорожденных
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей – врождённая патология, встречающаяся с частотой от 1-5 процентов случаев в разных регионах. Наибольшая частота отмечена в скандинавских странах, наименьшая в Японии и государствах, расположенных на Африканском континенте. Высокая заболеваемость может быть связана с традицией тугого пеленания, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. В некоторых исследованиях доказана роль экологических факторов внешней среды и генетическая предрасположенность. Устаревшее, но до сих пор применяемое название патологии, врождённый вывих бедра. Электрофорез на тазобедренные суставы грудничку, как и парафинотерапия при дисплазии тазобедренных суставов, являются проверенными методами.
Внешние признаки
В норме головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине. Удерживается связками, укрепляющими сустав снаружи и мощными мышцами нижних конечностей. От вершины головки к повздошной кости идёт связка, надёжно фиксирующая кость в суставной впадине бедра. У новорожденных детей внутри связки проходит артерия, питающая головку. В старшем возрасте, артерия зарастает.
Важно! При тугом пеленании нижних конечностей грудничка, внутрисуставная связка натягивается, пережимая артерию, проходящую внутри, нарушая поступление крови в формирующуюся головку. Поэтому тугое пеленание не рекомендовано.
Строение сустава
Классификация и симптомы заболевания
Врождённый вывих бедра классифицируется по соотношению положения головки бедра и вертлужной впадины. Существует три варианта взаиморасположения:
- Предвывих. Головка расположена в вертлужной впадине. Однако, слабый удерживающий связочный аппарат и мышцы не способны надёжно удержать головку в суставе. Она легко выходит из впадины и легко встаёт на место.
- Подвывих. Головка смещена кверху от впадины за счёт тяги мышц, но не выходит полностью за её пределы. Форма суставной поверхности подвздошной кости уплощена и вытянута.
- Вывих. Связочный аппарат не способен удержать проксимальную часть кости в суставе бедра. И головка находится вне сустава.
Классификация по клинической картине при ультразвуковом исследовании достаточно распространена. По УЗ-картине разделяется на 4 типа. Первый и третий тип имеют подтипы «А» и «Б». Второй три типа: «А», «Б» и «В». Четвёртый тип не имеет подтипов и определяется при полном несоответствии суставной впадины и головки.
Важно! Типы 1А и 1Б являются вариантом нормального строения сустава, характеризующие степень зрелости.
Тип 2 – является признаком задержки формирования сустава. Преобладает хрящевая ткань.
- 2А тип требует наблюдения и консервативного лечения. Возможно применение физиолечения и лфк.
- 2Б требует специализированного ортопедического лечения после трёхмесячного возраста.
- 2В – определяется отклонение оси головки от центра сустава.
Тип 3 – тяжелая задержка формирования сустава. Головка эксцентрически расположена. Края сочленения на повздошной кости уплощены и вытянуты.1
- 3А – отсутствуют структурные и функциональные изменения верхней кромки впадины (крышы).
- 3Б более прогностически неблагоприятный тип, когда опорный верхний край врадины изменён и уплощён.
Тип 4 – полное несоответствие в сочленении костей. Лечение только оперативное.
Патологические симптомы легко определить при внешнем осмотре и пальпации (ощупывании):
- Симптом «щелчка» или «соскальзывания. По авторам, впервые описавшим признак, Маркса-Ортолани. При разведении бедер в стороны отмечается характерный щелчок, происходящий в момент вправления головки в суставную впадину.
- Асимметрия кожных складок. На стороне подверженной дисплазии складок больше. Проба не является достаточно информативной. Требует проведения в состоянии сна или покоя, что не всегда осуществимо в условиях медицинского учреждения.
Важно! Асимметрия складок может наблюдаться у совершенно здоровых детей.
Асимметрия складок
- Симптом «укорочения» бедра. При положении пациента на спине, ноги сгибаются в коленных суставах и тазобедренных. Правое и левое колено приводятся друг к другу. Ступни должны плотно соприкасаться с поверхностью. На поражённой стороне колено будет располагаться ниже.
Важно! Достаточно информативный метод исследования, позволяющий со 100 процентной уверенностью диагностировать одностороннюю дисплазию сустава у ребёнка.
Колени на разном уровне
- Ограничение отведения бёдер. Признак прогрессирования дисплазии, если после наблюдавшегося ранее симптома «соскальзывания» появляется симптом невозможности разведения бёдер, то это говорит о нарушении положения головки и полном вывихе из вертлужной впадины.
При отсутствии лечения в более позднем возрасте формируется постоянный вывих бедренной кости. Это формирует патологический тип передвижения получивший название «утиная походка». При сформировавшемся костном несоответствии лечение крайне затруднительно. Требуется сложные хирургические вмешательства на деформированных суставных поверхностях, костях, мышцах, связках. Эффективность лечебных мероприятий при запущенных случаях крайне низкая.
Принцип действия и терапевтические свойства
Чтобы понять суть метода электрофореза при дисплазии, необходимо понимать механизм развития патологических изменений в органе. Он складывается из нарушения окостенения, спазма мышц, нарушения кровообращения. Основная цель – компенсация нарушенной функции. Учитывая локализованность первоначального процесса, целесообразно введение препаратов местно, что позволяет снизить дозу и повысить эффективность проводимого лечения, по сравнению с системным введением препаратов.
Побочные действия, связанные с плохой передозировкой и общими эффектами минимальны. Физиолечение дети переносят хорошо.
Аппарат для электрофореза
Когда нужен электрофорез?
Электрофорез показан при спазме мышечного аппарата сустава, мешающего головке бедра встать в суставную впадину, при нарушении трофики тканей сустава, при задержре окостенения и кальцификации. Требуется анализ на электролиты, особенно если это младенец.
Электрофорез с препаратами
- По Ратнеру – Выполняется с раствором эуфиллина и папаверина. Одна пластина накладывается в межлопаточное пространство. Вторая на область сустава. Уменьшает спазм мышц. Улучшает кровоснабжение и процессы оссификации.
- С магнезией – Улучшает кровоток, помогает снять спазм гладких мышц в сосудах и поперечно-полосатой мускулатуре.
- С кальцием – Улучшает поступление ионов кальция в костную, хрящевую и мышечную ткань. Оказывает согревающий эффект.
- С Эуфиллином – Расширяет сосуды, улучшает кровоток.
- С Дибазолом – Оказывает расслабляющее действие на вены и артерии.
- С Папаверином – О чудесных свойствах папаверина стало известно в эпоху распространения опиума. Основные компоненты которого: морфин и папаверин. Так же он входит в состав комплексной терапии при спазмах мышц, оказывая расслабляющий и незначительный седативный эффект.
Опасность для грудничка
Опасность может быть связана с риском осложнения гнойных поражений, онкологических заболеваний, повышенной кровоточивости, кожного дерматита, почечной и сердечной недостаточности.
Как проводится электрофорез
Пациенту необходимо придать удобное положение, осмотреть кожные покровы на предмет повреждений и сыпи, смочить место наложения электродов с раствором теплой водопроводной водой, установить необходимы ток, засечь время начала и нажать кнопку пуск.
Можно ли проводить процедуру дома?
В индивидуальных случаях, под контролем специалиста домашний физиотерапевтический метод возможен. Условие для терапии дтс у детей – присутствие квалифицированного персонала. Существуют приборы для электрофореза в домашних условиях. Проводящий процедуру должен быть обучен опытным человеком.
Преимущества метода
Три главных преимущества: безопасность при грамотном применении, простота и дешевизна. Парафин, массаж совместно с методикой физиолечения ЭФ, когда лекарство в малой дозе вводиться малышу позволяет развивать положительные эффекты физиотерапии. Через месяц комплексного лечения физиопроцедуры можно повторить.
Противопоказания
- Судороги любой этиологии у детей.
- Патология проводящей системы сердца.
- Тяжёлое состояние пациента.
- Индивидуальная непереносимость препаратов.
Каждый метод требует необходимых знаний и опыта. Электрофорез должен применятся в комплексе с другими методами под контролем врача-педиатра.
Источник
Польза физиопроцедур
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Само понятие «дисплазия» вовсе не означает, что у новорожденного серьезная проблема со здоровьем, это лишь анатомически неправильно сформированный сустав бедра. Однако, если на первом году жизни ребенка оставить без внимания врожденную патологию, далее формируются воспалительные процессы тазобедренных суставов. Это провоцирует постоянную суставную боль, вывихи бедра с развитием последующей хромоты.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При такой патологии одна из головок тазобедренной кости находится не в сумке сустава, а располагается выше. Пустота вертлужной впадины постепенно заполняется жировыми соединениями.
Электрофорез
Если у грудничка вовремя распознали патологию, провели надлежащую корректировку, зафиксировали головку бедра в суставной впадине, далее следует закрепить положительный результат. Физиотерапия тазобедренного сустава у новорожденного в восстановительный период включает:
- массаж;
- гимнастику;
- физиопроцедуры с применением электрофореза.
Принцип лечения электрофорезом заключается в том, что при помощи разрядов электрического тока, который генерирует аппарат, лекарство проникает через кожу пациента. Электрические импульсы направленного действия способствуют быстрому проникновению через кожный покров ионов кальция. Они оседают на костной ткани бедра и хрящевой основе, укрепляют их, снимают воспалительные процессы. Возможность воздействия лекарством непосредственно на очаг воспаления объясняет быстрые положительные результаты лечения.
Электрофорез – эффективная и безвредная часть консервативного терапевтического лечения, его успешно применяют при следующих патологиях:
- врожденное недоразвитие бедренного сустава;
- подвывих головки бедренной кости;
- асимметрия ягодичных складок;
- разная длина нижних конечностей у новорожденного.
Физиолечение при дисплазии тазобедренного сустава у детей помогает быстро снять воспаление, восстановить двигательную способность сочленения. Действие электрофореза и его преимущества:
- содействует дальнейшему нормальному развитию сустава;
- уменьшает боль в очаге воспаления;
- стимулирует обменные процессы в тканях;
- восстанавливает кровоток околосуставного пространства;
- снижает повышенный тонус ягодичных мышц;
- лекарство поступает в центр очага воспаления в неизменном виде: не проходит через желудок грудного ребенка и не подвергается разрушительному воздействию желудочной кислоты;
- введенное лекарство сохраняется в очаге воспаления до 2 недель.
Лекарственные препараты при помощи электрофореза проникают к больному органу через потовые и сальные железы, корни волос, межклеточные соединения.
Назначая физиопроцедуру при дисплазии, следует учитывать:
- возрастную категорию ребенка – у младенцев лучше проницаемость кожи, следовательно, ионы кальция быстрее всасываются;
- результаты клинических исследований;
- степень проницаемости кожи на разных участках тела;
- количество и концентрацию вводимого лекарства;
- частоту электрических импульсов;
- индивидуальную гиперчувствительность к препарату.
Применение электрофореза с кальцием при дисплазии тазобедренного сустава у грудничка имеет ряд преимуществ:
- кальций совместим с некоторыми другими препаратами, которые необходимо вводить при дисплазии;
- кальций имеет пролонгированное действие, это снижает стресс при лечении детей грудного возраста;
- введение кальция при помощи физиолечения, не вызывает токсического и побочного действия.
Физиопроцедуры новорожденному можно проводить строго по назначению врача, в кабинете физиотерапии, под наблюдением медицинского работника.
Аппликации с озокеритом
Для лучшей проницаемости лекарственных препаратов и снятия воспалительных процессов применяют подогретые грязевые аппликации. Наиболее эффективными считают озокерит и парафин.
Озокерит – природный черный воск, богатый минеральными веществами. В медицине используют в очищенном от вредных примесей виде. У озокерита низкая теплопроводность и высокая теплоемкость. Эти свойства помогают долго воздействовать на больной орган с максимальной теплоотдачей.
На месте наложения озокеритовой аппликации, на глубине 4 см, температура тела увеличивается на 3 градуса, это стимулирует кровообращение и улучшает питание тазобедренного сустава. Поры кожи открываются, впитывают микроэлементы, которыми наполняются кровяной поток и околосуставное пространство. Наблюдается противовоспалительный, обезболивающий эффект, улучшается двигательная способность сустава.
Озокеритовые аппликации легко переносятся новорожденными, благодаря приятному теплу. При согласовании с доктором аппликации можно делать в домашних условиях. Для этого необходимо:
- приобрести в аптеке парафин и медицинский озокерит;
- на паровой бане растопить компоненты равными частями, на это уходит более часа;
- на целлофан или клеенку налить тонким слоем немного остывшую смесь;
- дать остыть компонентам до 36 градусов;
- отрезать нужный кусок аппликации;
- приложить к бедру ребенка, укутать одеялом;
- длительность процедуры – не более 10 мин.
Лечение озокеритовыми аппликациями чередуют с электрофорезом, следуя рекомендациям ортопеда.
Пресные теплые ванны
Детям грудного возраста назначают пресные ванны, содержащие хлоридно-натриевые соединения. Они оказывают успокаивающее, расслабляющее действие. Микроэлементы, которыми богат состав раствора, оседают на теле, постепенно впитываясь в кровь, насыщают организм полезными веществами, это укрепляет хрящевую основу сустава и способствует его восстановлению. Ванны для младенца могут быть хвойными, с морской солью и другими компонентами.
УФО-терапия
Излучение стимулирует выработку витамина Д, необходимого для правильного развития костной ткани новорожденного. Лучи глубоко проникают в тело, обладают антибактерицидным действием, разогревают, расширяют сосуды, наполняющие кровью околосуставное пространство бедра. Повышаются восстановительные функции организма и сопротивляемость к болезням.
Почему появляются нарушения развития
В медицине ДТС называют врожденную патологию, характеризующуюся изменениями в составе тазобедренного сустава в период внутриутробного развития, на фоне которых головка тазобедренного сустава занимает неправильное расположение и выполняет свои функции в неполном объеме.
Даная патология бывает трех степеней:
- I степень ДТС – костно-хрящевые элементы недоразвиты, месторасположение бедренной кости правильное (предывих);
- II степень ДТС – бедренная кость занимает неправильное расположение – наблюдается ее смещение кверху и кнаружи (подвывих);
- III степень ДТС –бедренная кость смешается очень сильно, при этом контакт ее с вертлужной впадиной полностью отсутствует. Также наблюдается прерывание контакта суставных поверхностей (вывих).
Несмотря на то, что ДТС является серьезным отклонением, данное заболевание подвергается лечению даже при тяжелых формах. Главное – это вовремя обнаружить патологию.
Как правило, в большинстве случаях ДТС диагностируется еще в родильном отделении во время осмотра новорожденного ребенка врачом-ортопедом, что позволяет избавиться от данного недуга еще на первом году жизни.
Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания.
Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава.
Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.
- Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть обусловлены наследственностью. Генетическая отягощенность передается по материнской линии.
- Спровоцировать развитие внутриутробного дефекта может неполноценное питание женщины во время беременности, инфекционные и гормональные болезни беременной, токсикоз или неправильное предлежание плода (ягодичное).
- Специалисты считают, что причиной нарушения развития тазобедренного сустава может быть гиподинамия плода. Низкая подвижность ребенка в матке может быть обусловлена его слабостью, крупными размерами или маловодием.
- В зоне риска находятся женщины, забеременевшие после 40 лет. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев может развиться, если во время беременности существовала угроза ее досрочного прерывания.
- Стремительные или затяжные роды также являются негативным фактором, вследствие которого может появиться дефект тазобедренного сустава.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов у младенцев?
Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.
К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.
Что это
Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией, при которой происходит неправильное развитие тазобедренного сустава. Этот порок провоцирует нарушение работы всего тазобедренного сустава, при этом появляются следующие ситуации:
- Бедренная головка меняет форму и размер, и может не совпадать с размером впадины;
- Суставная капсула растягивается;
- Суставная впадина меняет форму и размер;
- Хрящ меняет форму;
- Шейка бедренной кости укорачивается;
- Окостенение хрящей;
- Отек связок.
В разных случаях дисплазия суставов может проявляться по-разному, в одном меняется бедренная головка, а в другом происходит искажение хряща, но во всех случаях заболевание называется одинаково и его лечение направлено на устранение этих факторов.
Дисплазия тазобедренных суставов новорождённых проходит в 3 стадии:
- При первой степени заболевание имеет легкий характер, сустав находится в суставной полости, но может быть немного смещен.
- Вторая степень – это подвывих тазобедренного сустава, в этом случае он наполовину выходит из суставной полости.
- На третей степени происходит вывих тазобедренных суставов, в этом случае он полностью выпадает из суставной полости.
Этиология развития врожденного вывиха бедра у младенца
На сегодняшний день нет точной информации, которая объяснила бы эту патологию. Но существуют некоторые теории, причем взаимодополняющие друг друга, которые бесспорно имеют право на свое существование:
- Наследственная теория. Заболевание возникло из-за генетической предрасположенности;
- Гормональная теория. Эта теория основана на том, что в конце беременности может наблюдаться высокий уровень прогестерона, что в результате влияет на состояние мышечно-связочного аппарата, вызывая снижение его тонуса. Это и становится причиной нарушений в тазобедренном суставе;
- Экзогенная теория. Влияние некоторых токсических веществ, к которым также можно отнести и некоторые медикаменты, нарушает полноценное развитие костных структур, что в результате проявляется в виде патологии опорно-двигательная аппарата;
- Мультифакториальная теория. Такое заболевание как врожденный вывих бедра развивается на фоне суммарного воздействия вышеизложенных причин.
Также существуют определенные состояния, которые являются предпосылками возникновения такого последствия как дисплазия тазобедренного сустава:
- Зафиксировано, что чаще развивается ДТС при тазовом предлежании плода;
- Нарушения обмена с дефицитом витаминов и микроэлементов (витамин Е, железо, кальций, фосфор, йод);
- Неполноценное развитие вертлужной впадины;
- Длительная ограниченная подвижность плода в матке.
Что может спровоцировать развитие недуга?
Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в 4 раза чаще поражает девочек.
Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.
К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.
Помимо генетики, есть иные факторы риска:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
- Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
- Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
- Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
- Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
- Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
- Врожденный дефект вертлужной впадины;
- Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.
Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава
Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания.
Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава.
Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.
Определение понятия
В переводе с греческого слово »
дисплазия
» означает «нарушение образования». В медицине данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем.
Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур.
Источник