Физиотерапия при ревматоидном артрите коленного сустава
Ревматоидный артрит – довольно распространённая патология. В основном страдают от нее женщины. Статистика свидетельствует, что на 1 больного мужчину приходится 4 женщины с артритом ревматоидного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием. Протекает болезнь с периодами обострения и ремиссии. Лечение, направленное на продление периода ремиссии, может быть как медикаментозным, так и физиотерапевтическим. Физиотерапия при ревматоидном артрите, а также противопоказания к ней будет рассмотрена ниже.
Физиотерапия при артрите
Артрит ревматоидного характера может развиться у человека любой возрастной категории. Причины данной патологии на данный момент неизвестны. Полагают, что причинами возникновения болезни может быть наличие вируса Эпштейна-Барра. Также большую роль играет наследственность.
Заболевание характеризуется поражением соединительной ткани собственными антителами. Следствием этого является отечность в области суставов, скованность движений после состояния покоя, утомляемость. Известно, что в некоторых случаях болезнь долго может никак не проявляться.
При наличии симптомов заболевания его необходимо немедленно лечить. В противном случае наступает полная потеря трудоспособности, иногда приводящая к инвалидности.
Лечение осуществляется медикаментозными методами (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС), оперативными методами (при полностью разрушенном суставе). Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить потребление белковой пищи. Необходимо также избавиться от вредных привычек и лишнего веса. Избыточные нагрузки также следует исключить. В середине дня полезен отдых на 1,5-2 часа.
Физиолечение ревматоидного артрита
Назначение тех или иных физиопроцедур при ревматоидном артрите зависит от стадии процесса: обострение или ремиссия.
Во время обострения могут быть назначены:
- ультрафиолет;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
Во время ремиссии применяются:
- УВЧ;
- электрофорез;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез;
- бальнеотерапия;
- ультразвук;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- ультрафиолет.
Ультрафиолет
Ультрафиолетовое облучение сустава волной средней длины способствует снижению болей. Происходит это за счет уменьшения чувствительности нервного волокна в очаге поражения. Помимо этого, за счет УФ синтезируется витамин D3. Производится воздействие на очаг до тех пор, пока кожные покровы не покраснеют.
На курс требуется 6 процедур, которые проводятся через день. К данному методу лечения имеются следующие противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, патология почек и печени, красная волчанка.
Электрофорез
Данная физиопроцедура при ревматоидном артрите необходима для уменьшения количества принимаемых внутрь лекарственных веществ. Достигается такой результат путем подачи постоянного тока. При помощи электрофореза вводят новокаин, который вызывает обезболивающее воздействие.
Помимо новокаина, в сустав при помощи электрофореза могут вводиться глюкокортикостероиды (дексон, преднизолон). Курс лечения составляет 12 дней, проводится процедура ежедневно, длится около 20 минут. Противопоказаниями служат высокая температура, недостаточность функции почек, болезни крови, активная фаза туберкулезного процесса, наличие опухолей.
Магнитотерапия
Магнитотерапия при ревматоидном артрите способствует улучшению кровоснабжения пораженной суставной полости. Эффект достигается даже в случае, если суставная полость расположена на большом расстоянии от кожных покровов (до 12 см). Улучшение циркуляции крови возможно благодаря разогреванию очага поражения на 3 градуса. Следствием является уменьшение отечности тканей и ускорение процессов регенерации.
Для лечения следует пройти около 12 процедур. Магнитотерапия является одним из основных методов физиотерапии при артрите стопы. Противопоказаниями к данной процедуре служат новообразования, беременность, нарушение сердечной функции, туберкулезный процесс.
Лазеротерапия
Лазерное облучение пораженной области ускоряет восстановление поврежденных внутрисуставных структур. Для лечения необходимо пройти 30 ежедневных процедур. Противопоказаниями являются онкологические и эндокринные заболевания.
Светолечение
Светолечение способствует уменьшению отека, ускорению регенерации, усиливает местную защиту. Курс лечения подбирается индивидуально. Продолжительность воздействия на очаг поражения – до получаса. Противопоказания – новообразования, высокая температура, беременность, активная фаза туберкулеза.
УВЧ
УВЧ-терапия оказывает обезболивающее действие, уменьшает отек и препятствует развитию и распространению воспалительного процесса. Достижение перечисленных эффектов возможно, благодаря воздействию на патологический очаг магнитного поля высокой частоты, которое проникает глубоко в слои кожи.
Курс состоит из 15 ежедневных процедур, каждая из которых длится по 12 минут. К противопоказаниям относят вегето-сосудистую дистонию, аритмии, высокое давление.
Ультразвук
Ультразвук оказывает лечебный эффект, благодаря улучшению и ускорению обменных процессов. Это ведет к рассасыванию отека, уменьшению воспалительных явлений и быстрому восстановлению поврежденных структур сустава.
При проведении процедуры используются контактные среды (например, вазелин). При артритах может быть применен ультрафонофорез гидрокортизоном, тогда контактной средой становится гидрокортизоновая мазь. На курс требуется около 12 процедур. Нельзя применять ультразвук при болях в сердце и болезни Бехтерева.
Иглорефлексотерапия
Данный метод способствует уменьшению болевого синдрома, спазмов и судорог. Существует два метода лечения: тонизация и седация.
Тормозной метод (седация) основан на введении 3 игл на глубину более 1,5 см. Иглы остаются в теле длительно, иногда до 30 минут и больше. Тонизирующий метод основан на очень поверхностном введении нескольких игл (до 10) на короткое время (до 2 минут).
Грязелечение
Посредством данного способа лечения можно достичь ускорения доставки питательных веществ к пораженной области. Такой эффект возможен благодаря улучшению кровоснабжения в очаге. На курс требуется около 20 процедур. Продолжительность каждой из них составляет до получаса. Процедуры проводятся через 2—3 дня. Противопоказаниями служат новообразования, высокое давление, туберкулезный процесс, высокая температура тела, нарушения функций почек и сердца.
Бальнеотерапия
Этот метод физиолечения при ревматоидном артрите способствует усилению кровообращения, следствием чего является ускорение доставки веществ, необходимых для регенерации пораженного сустава. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.
На курс необходимо 15 процедур. Температура воды составляет 36 градусов. Противопоказаниями являются поражения кожных покровов (различные дерматиты), опухоли, сахарный диабет, атеросклероз.
Основные физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита
| Физиотерапевтические методы | Курс лечения | Частота процедур | Действие | Противопоказания |
|---|---|---|---|---|
| Ультрафиолетовое облучение | 5-6 | через день | уменьшение болевого синдрома | недостаточность функции почек, нарушение кровообращения мозга, красная волчанка |
| Электрофорез | 12 | ежедневно | уменьшение воспалительных явлений и отека | заболевания крови, высокая температура, нарушение функции почек, туберкулезный процесс в активной фазе |
| Магнитотерапия | 12 | ежедневно | уменьшение отека, ускорение регенерации | опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз |
| Лазеротерапия | 30 | ежедневно | ускорение восстановления | опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз |
| Светолечение | индивидуально | ежедневно | уменьшение отека, ускорение регенерации, усиление местной защиты | высокая температура, новообразования, беременность |
Ревматоидный артрит – грозное, прогрессирующее заболевание. Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного, должна применяться и физиотерапия, которая способствует более длительной ремиссии, препятствует деформации сустава, улучшает кровообращение и увеличивает амплитуду движений.
Источник
Согласно данным медицинской статистики, самым распространенной воспалительной патологией опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит – системное нарушение неясной этиологии, сопровождающееся поражением мелких суставов. Эффективного лечения не существует, так как остается неясным механизм развития заболевания и его точные причины. Важным дополнением медикаментозной терапии являются процедуры, направленные на предотвращение дальнейшего разрушения суставов. Рассмотрим, когда применяется физиотерапия при ревматоидном артрите, преимущества, недостатки и эффективность используемых методов.
Основные принципы лечения
Аутоиммунное заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и сопровождается симметричным поражением мелких периферических сочленений верхних и нижних конечностей. Основными симптомами ревматоидного артрита является чувство скованности, боль в суставах и мышцах, слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита.
Физиотерапевтические методы при ревматоидном артрите
Комплексное лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, общеукрепляющих препаратов. Одновременно назначается физиотерапия, основными целями которой являются:
- Коррекция и предупреждение развития функциональных нарушений;
- Уменьшение длительного болевого синдрома и отека;
- Нормализация местного кровотока и питания тканей;
- Предотвращение атрофии мышц и связок;
- Улучшение общего самочувствия, работоспособности и качества жизни.
Важно!
При подозрении на ревматоидный артрит необходимо немедленно обратиться к врачу (ортопеду, ревматологу). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к быстрому разрушению суставов, инвалидности (почти в 70% случаев) и летальному исходу.
Физиотерапия при обострении
В острый период болезни применяют два вида физиотерапевтического лечения:
- Воздействие ультрафиолета. Волны света проникают на глубину до 1 мм в пораженные ткани, индуцируя цепь биохимических клеточных реакций. Воздействие УФ-излучения купирует симптомы острого воспалительного процесса, снимает боль, устраняет отек. Обычно терапия проводится для 1-3 суставов ежедневно, курс лечения составляет до 15 сеансов, во время которых все пораженные участки тела подвергаются 2-3-кратному облучению. Стоимость одной процедуры около 200-300 рублей;
- Электрофорез глюкокортикоидов на область больного сустава. Лекарственные средства (Преднизолон, Дексаметазон) переносятся к очагу поражения с помощью электрического поля. Физиопроцедура позволяет нормализовать местное кровообращение, клеточный метаболизм, устранить болевой синдром, повысить эффективность применяемых системных медикаментов. Разновидностью метода является ионофорез, способствующий стимуляции обмена веществ в пораженных тканях. Курс лечения электрофорезом при ревматоидном артрите составляет 12 сеансов по 20 минут, цена одной процедуры – 500-600 рублей.
Физиотерапия в период обострения
Физиотерапия в стадии ремиссии
Чаще всего физиопроцедуры при артрите проводятся после устранения симптомов обострения. Лечение назначается индивидуально в соответствии с возрастом пациента, его общим состоянием, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.
Бальнеотерапия
Оздоровительные водные процедуры при ревматоидном артрите включают в себя прием сероводородных, радоновых, йод-бромных и растительных (хвойных, шалфейных) ванн с температурой воды до 38 °С. Метод позволяет эффективно устранить боль, снять нагрузку с суставов, нормализовать местный кровоток.
Продолжительность одного сеанса бальнеотерапии составляет 10-15 минут, для стойкого результата требуется проведение 12-15 процедур. Стоимость одной ванны 300-700 рублей в зависимости от применяемых лечебных компонентов.
Грязелечение
Воздействие лечебной грязи, содержащей уникальные минералы и биологически активные компоненты, направлено на стимуляцию питания пораженных тканей, купирование длительной боли и воспаления. Терапевтическое действие основано на тепловом и механическом эффекте процедуры.
Ежегодно пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить не менее 20 сеансов продолжительностью до 20-30 минут. Цена одной грязевой аппликации составляет 600-800 рублей.
УВЧ
Лечение теплом, создаваемым высокочастотным магнитным полем, позволяет устранить ощущение скованности по утрам, предотвратить распространение заболевания на околосуставные мягкие ткани. Согласно последним исследованиям, УВЧ-терапия может ускорить дегенерацию хряща, поэтому метод не используется при значительном поражении сустава.
Курс лечения составляет 10-15 процедур продолжительностью до 10 минут. Стоимость одного сеанса прогревания около 250-400 рублей.
Физиотерапия в стадии ремиссии болезни
Лазеротерапия
Воздействие направленного пучка монохроматического излучения обладает мягким противовоспалительным действием, активизирует регенерационные процессы в суставах. Процедуру лазеротерапии при ревматоидном артрите проводят непрерывным или импульсным способом, контактно, дистанционно или с компрессией. В стадии ремиссии все манипуляции осуществляются непосредственно в области пораженных сочленений. При первых признаках обострения лазером воздействуют только на локтевую вену с целью подавления развития воспалительного процесса.
Метод эффективен только при вялотекущем артрите, у пациентов с тяжелой формой поражения суставов не используется. Курс лечения включает в себя проведение 15-20 процедур через день. Цена одного сеанса в зависимости от длительности и особенностей воздействия составляет 250-400 рублей.
Магнитотерапия
Под влиянием постоянного или переменного магнитного поля происходит нагревание на 1-2 °С сустава, окружающих его мышц и связок. Воздействие направленного тепла улучшает кровообращение и проницаемость сосудов, замедляет дегенерацию хрящевой ткани при артрозах и артритах.
Терапию проводят ежедневно в течение 2-3 недель, постепенно повышая плотность магнитного потока. Продолжительность физиолечения при артрите подбирается индивидуально. Стоимость одного сеанса составляет 350-400 рублей.
Иглорефлексотерапия
Метод лечения основан на воздействии игл на биологически активные точки на теле человека. При ревматоидном артрите обычно вводятся 2-4 иглы на глубину до 5 мм. Область и продолжительность воздействия зависят от локализации пораженного сустава. Физиопроцедура позволяет снять болевой синдром, повысить мышечный тонус, улучшить общее состояние пациента. Метод обычно не используется для детей и людей пожилого возраста.
Длительность терапии и количество необходимых курсов определяется индивидуально. Стоимость одной процедуры составляет 400-1000 рублей.
Массаж
Мануальная терапия является основным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита в период ремиссии. Глубокое воздействие на тело пациента предотвращает атрофию мышц, устраняет скованность, повышает подвижность сочленения, помогает адаптировать сустав к возрастающим нагрузкам. Врачи рекомендуют ежедневно осуществлять самомассаж в сочетании с выполнением простых физических упражнений.
Для поддержания мышечного тонуса требуется проведение курсов массажа по 10-14 сеансов каждые 2-3 месяца. Средняя цена одной процедуры – 500-900 рублей.
Массаж при артрите
Противопоказания
Все методы физиотерапии при артрите имеют множество противопоказаний, в том числе:
- Онкологические заболевания;
- Острые гнойные процессы в организме;
- Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
- Тяжелые патологии легких, костей, желудочно-кишечного тракта, почек;
- Гормональные сбои;
- Нарушение свертываемости крови;
- Ожоги, трофические язвы, кожные болезни;
- Индивидуальная гиперчувствительность к методу воздействия или используемым препаратам и реагентам;
- Беременность и период лактации;
- Психические расстройства.
На заметку!
Физиолечение в сочетании с медикаментозной терапией эффективно только на ранней стадии заболевания. Терапевтический эффект зависит от возраста и общего состояния пациента, локализации и характера поражения, степени вовлеченности окружающих тканей.
Противопоказания к проведению физиотерапии
Отзывы
Согласно медицинским исследованиям, более 70% пациентов отмечали стойкое улучшение самочувствия после проведения физиопроцедур в сочетании с медикаментозной терапией.
В течение десяти лет борюсь с ревматоидным артритом, сопровождающимся поражением мелких суставов на ногах. Кроме базисной терапии испытала на себе воздействие УВЧ и лазера. Процедуры провожу ежегодно курсами по согласованию с врачом. Физиотерапия помогла уменьшить частоту и интенсивность обострений, повысить работоспособность.
Екатерина, 36 лет, Волгоград.
В качестве вспомогательного метода лечения ревматоидного артрита врач назначил массаж и иглорефлексотерапию. Оба метода оказались эффективными в моем случае. Исчезла скованность в суставах по утрам, восстановилась подвижность.
Александр, 45 лет, Екатеринбург.
Важнейшее значение в комплексной терапии ревматоидного артрита имеют физиопроцедуры. Все методы воздействия на пораженные участки тела направлены на стимуляцию местного кровообращения, повышение подвижности суставов, подавление хронического воспалительного процесса.
Источник
Лечение ревматоидного артрита носит комплексный характер. Помимо медикаментозных препаратов, диеты и других методов в лечебный план обязательно включают физические процедуры. Физиотерапия при ревматоидном артрите может назначаться как в остром периоде заболевания, так и во время ремиссии. Какое воздействие выбрать в том или ином случае – решает физиотерапевт, исходя из результатов обследования пациента.
Электрофорез
Суть процедуры состоит в наложении на поврежденный сустав двух электродов, между которыми создается поле постоянного тока. Между кожей и электродами располагают тканевые прокладки, пропитанные лекарством. Ток облегчает проникновение лекарственных средств в верхние слои эпидермиса, в которых они накапливаются, а затем распространяются вглубь тканей на протяжении определенного времени (до трех недель). Таким образом, электрофорез при артрите обладает пролонгированным действием. Эффект может не проявиться после первой процедуры, но по окончании курса лекарство будет продолжать поступать к суставу.
Метод оказывает следующее действие на суставные структуры:
- устраняет боль, отечность;
- усиливает кровоток, движение лимфы;
- ускоряет выведение токсичных продуктов метаболизма;
- улучшает поступление в ткани лекарства, питательных веществ, кислорода;
- способствует рассасыванию экссудата.
При ревматическом артрите для проведения электрофореза врач может назначить разные препараты, например, новокаин, лидазу, преднизолон. В среднем, продолжительность курса составляет 10-12 сеансов по 20 минут. Нельзя использовать метод при лихорадочном состоянии, опухолевых образованиях, туберкулезе и некоторых других заболеваниях.
Лазерная терапия
Физиолечение с использованием лазерного луча обладает выраженным регенерирующим действием. Методика ускоряет репаративные процессы в суставе, повышает местный иммунитет, способствует устранению воспалительных симптомов. Лазеротерапию допустимо проводить при обострении артрита. Как правило, процедуры делают каждый день. Длительность курса определяется лечащим врачом.
Среди противопоказаний к проведению лазерного лечения ревматоидного артрита: диабет, опухолевые образования.
Магнитотерапия
Действие магнитного поля дает возможность получить следующие эффекты:
- активировать кровообращение;
- расширить сосуды;
- обеспечить достаточное количество питания и кислорода для тканей;
- уменьшить отек;
- устранить боль;
- стимулировать регенерацию.
Магнитотерапия часто применяется для лечения стопы, коленного сустава. Благодаря тому, что магнитное поле создается даже на большой глубине (до 12 см), она позволяет лечить тазобедренный сустав. Количество процедур, в среднем, составляет 10-12 за курс, и определяется врачом. Не применяют магнитное воздействие в случае беременности, болезней сердечно-сосудистой системы, раковых опухолей.
УВЧ
Физиотерапевтический метод УВЧ при артрите заключается в действии ультравысокочастотного электромагнитного поля на пораженный сустав. Активно применяется в остром периоде заболевания, оказывая такие эффекты, как:
- противовоспалительный;
- обезболивающий;
- противоотечный.
Метод предотвращает распространение воспалительного процесса, способствует нормализации проницаемости стенок кровеносных сосудов. Обеспечивает лучшее поступление в ткани лекарственных веществ, кислорода, а также усиленное выведение токсичных продуктов метаболизма.
Курс лечения при ревматоидном артрите составляет около 15 процедур. Противопоказано применять УВЧ при наличии болезней сердца и сосудов, гипертензии, во время вынашивания ребенка, злокачественных опухолях.
Лечение ультразвуком
Ультразвуковое воздействие на суставы при ревматоидном артрите приводит к таким эффектам:
- исчезают воспалительные симптомы (уменьшается отечность, боль, покраснение);
- стимулируется регенерация поврежденных тканей;
- улучшается кровоток и движение лимфы;
- увеличивается амплитуда движений в суставе.
Для лучшего проникновения ультразвуковых волн во время проведения процедуры используют вазелин, глицерин или смесь, содержащую лекарственный компонент.
Лечение проводят каждый день или через день. Курс включает примерно 10 сеансов. Не назначают ультразвуковую терапию при таких заболеваниях, как ВСД, тиреотоксикоз, ишемия миокарда.
Воздействие ультрафиолетом
УФО, или ультрафиолетовое облучение, помогает избавить пациента от боли, способствует синтезу витамина Д, уменьшает выраженность воспалительных процессов. Это дает возможность назначать лечение в остром периоде ревматоидного артрита.
Прогревание ультрафиолетом проводится через день. Весь курс состоит примерно из 5 процедур, но зависит от количества пораженных суставов, степени выраженности симптомов и других факторов. Не применяют ультрафиолетовую физиотерапию при недостаточности почек, расстройстве кровотока в головном мозге, красной волчанке, заболеваниях кожи.
Массаж
Массажные процедуры при ревматоидном артрите решают такие задачи, как:
- усиление кровообращения в суставе;
- уменьшение напряженности в расположенных рядом мышцах;
- нормализация обменных процессов;
- выведение продуктов обмена;
- предотвращение спаечных процессов, анкилозов.
На начальном этапе процедуры выполняются массажистом. В дальнейшем возможно проведение самомассажа в домашних условиях. Большей эффективности можно добиться, сочетая сеансы массажа с лечебной гимнастикой.
Массаж можно применять только при отсутствии воспалительного процесса в суставах.
Бальнеотерапия
Использование лечебных ванн способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей при ревматоидном артрите. Пациенту могут назначить бальнеопроцедуры с радоном, йодо-бромные, хвойные. Как правило, курс состоит из 10-15 процедур, проводимых через день.
Лечебные ванны обеспечивают усиление кровообращения, выведение токсинов из тканей сустава, улучшение питания и насыщение кислородом. Все это способствует лучшей подвижности суставов, увеличению периода ремиссии. Противопоказания определяются индивидуально в каждом случае.
Грязелечение
Воздействие на суставы лечебной грязи относят к прогревающим физиопроцедурам. Кроме того, в составе грязевой смеси содержатся многочисленные биологические активные вещества, оказывающие ряд действий:
- регенерирующее;
- противовоспалительное;
- метаболическое;
- обезболивающее и другие.
Всего требуется пройти около 15-20 сеансов.
Грязевое лечение используют вне периода обострения.
Физиолечение при артрите, ревматоидном или любом другом, не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Во время обострения его применяют лишь как дополнение к основной терапии. В период ремиссии лечение артрита физиотерапевтическими методами дает возможность поддерживать состояние суставов, достигнутое после медикаментозной терапии. Периодически проводимые курсы физического воздействия предотвращают обострение болезни, поэтому пренебрегать ими ни в коем случае нельзя.
Источник