Физиотерапия при разрыве связок коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.
• Задняя крестообразная связка.
• Внутренняя боковая связка.
• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

• 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
• 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
• 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

• Криотерапия.
• Магнитотерапия.
• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.

Лечебная физкультура

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

• Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
• Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

• Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
• Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
• Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Комплекс упражнений для коленного сустава:

Повреждение связочного аппарата может возникнуть неожиданно, принеся человеку неприятные ощущения и нарушив работу сочленения вплоть до утраты им сгибательной или разгибательной функции, поэтому важно вовремя диагностировать и вылечить травму.

Симптомы и признаки растяжения связок коленного сустава

Растяжение связок колена возникает после воздействия механической силы, превышающей прочность соединительнотканных волокон, которые крепятся к костям и образуют суставную капсулу.

Основные симптомы травмы:

• резкая болезненность в области травмирования;
• отечность с распространением за пределы сочленения;
• гиперемия кожных покровов;
• местное кровоизлияние;
• невозможность совершить движение;
• крепитация, хруст внутри связки коленного сустава.

Причины травмы

Факторы, приводящие к повреждению:

1. Чрезмерная нагрузка на ноги.
2. Игнорирование средств защиты во время тренировки.
3. Подъем тяжестей.
4. Резкие движения – внезапная остановка во время бега, махи, неудачный прыжок.

Повреждения внутренних боковых связок коленного сустава возникают вследствие удара в колено со стороны мениска и смещения костей в сторону. Нередко такие травмы заканчиваются разрывом заднего крестообразного аппарата или полным отрывом надколенника и окружающих его тканей.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Степени разрыва связок при растяжении

В зависимости от факторов и тяжести травмирования выделают несколько стадий повреждения:

• Первая. Микроразрывы волокон, при которых нет основных симптомов, но присутствует небольшая болезненность в месте травмы.
• Вторая степень повреждения характеризуется неполным, частичным разрывом передней крестообразной связки с наружными признаками нарушения целостности суставной капсулы. Движение затруднено, в зоне удара имеется кровоизлияние, отек.
• Третья стадия сопровождается нестерпимой болью в связках колена с развитием шокового состояния. Наблюдаются признаки разрыва мышечной ткани. Больному необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Прежде чем начать терапию, необходимо провести исследования, по результатам которых врач определит, что делать при растяжениях связок коленного сустава в конкретном случае.

Рассмотрим основные виды диагностики.

Инструментальная

Сюда входит:

1. Сбор анамнеза и выяснение факторов, которые привели к повреждению.
2. Осмотр области травмирования и пальпация сустава.
3. Рентген в нескольких проекциях.
4. УЗИ, МРТ, КТ.
5. При необходимости – пункция полости сочленения для определения гемартроза.

Дифференциальная

Важно отличить растяжение внутренних боковых связок коленного сустава от полного разрыва или перелома костных элементов. В случае нарушения целостности кости внешняя анатомическая форма ноги изменяется (конечность становится короче), боль наблюдается в покое, отсутствует возможность двигать пальцами.

Отрыв связки надколенника характеризуется возрастающей амплитудой движения.

Первая помощь при растяжении

Последовательность действий при получении травмы:

1. Усадить или уложить пострадавшего.
2. Придать поврежденной ноге возвышенное положение.
3. Зафиксировать конечность эластичным бинтом.
4. К месту травмы приложить лед, предварительно завернутый в полотенце, на 2 часа с интервалом в 10-15 минут.
5. Предложить обезболивающие препараты больному при условии отсутствия на них аллергической реакции.
6. Помочь пострадавшему добраться до травмпункта или вызвать бригаду скорой помощи.

Нельзя давать пациенту опираться на поврежденную конечность, так как сильные растяжения связок коленного сустава могут привести к разрыву связочного аппарата или повреждению капсулы сочленения.

Способы лечения

Терапия травмы носит комплексный характер. Она подразумевает не только воздействие с помощью лекарств, но и включает в себя соблюдение диеты, физиопроцедуры, сеансы массажа и ЛФК.

Болят суставы — что делать?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это Sustalife.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо», мы не будем расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию об Sustalife сами. Вот ссылка на интервью.

Лечить растяжение связки колена необходимо по следующей схеме:

• Соблюдение полного покоя ноги и придание ей возвышенного положения.
• Холод на поврежденную область. В первые сутки компрессы со льдом каждые 2-3 часа на 10-15 минут.
• Ношение ортеза, бандажа или гипсовой повязки до полного восстановления связки.

Медикаменты

При растяжении используются следующие группы лекарственных средств:

1. Сильная боль и воспаление снимаются курсом НПВС. Доза подбирается индивидуально и с учетом сопутствующих заболеваний. Также нестероидные противовоспалительные лекарства можно использовать непосредственно в области травмирования в виде гелей.
2. Снизить отек помогут венотоники местно в мазях (использование возможно только со второго дня после травмы) или мочегонные препараты.
3. Ускорить регенерацию помогут биодобавки с кальцием, витаминами или минералами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы незаменимы при лечении растяжения связок коленного сустава. Их назначают на 7 сутки от момента получения травмы.

Основные процедуры:

• УВЧ;
• магнит;
• лазер;
• электрофорез;
• прогревание, сухое тепло.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается при лечении боковых связок коленного сустава с полным ее отрывом и нарушением целостности капсулы сочленения.

Виды операций:

1. артроскопия – способ совмещения костных отломков;
2. замена связки или ее ушивание;
3. пункция суставной полости при гемартрозе или вытекании синовиальной жидкости.

После хирургической терапии больному накладывают гипс на срок до одного месяца.

Народные средства

Лечение растяжения связок колена с помощью методов нетрадиционной медицины помогает пострадавшему облегчить свое состояние до похода к врачу в домашних условиях.

Популярные рецепты:

1. Картофель мелко натереть, слегка отжать и остудить в холодильнике. Выложить на ткань, приложить к зоне поражения и зафиксировать пищевой пленкой.
2. Развести глину теплой водой до кашеобразного состояния, нанести на колено и закрыть бинтом.
3. Листья алоэ измельчить и выдавить сок. Ежедневно втирать в область травмирования без нажима.
4. Запечь в духовке среднюю луковицу, раздавить и добавить сахар. Смесь выложить на сочленение и укутать.

Нельзя полностью вылечить ушиб и растяжение без консультации специалиста и прохождения необходимых обследований.

Реабилитация после травмы

При лечении повреждений связок коленного сустава с длительным ношением гипсовой лонгеты или ортеза необходимо восстановление подвижности конечности.

Спустя 14 дней после травмирования следует начинать мероприятия по укреплению ног. В первую очередь назначаются курсы массажа, способствующие восстановлению двигательной активности коленного сочленения. Массировать следует не только больную конечность, но и здоровую.

Восстановить эластичность связочного аппарата можно с помощью лечебной гимнастики. Желательно выполнять ее дважды в день – утром и вечером:

• сгибание-разгибание колена, сидя на стуле;
• в положении лежа – напряжение и расслабление мышц;
• махи вперед и в сторону у опоры;
• катание скалки или бутылки с водой.

Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. При неприятном ощущении во время выполнения какого-либо упражнения следует прекратить занятие и сообщить врачу.

Последствия

При запущении ситуации или несвоевременном лечении после получения повреждения могут развиться следующие состояния:

1. хронические болевые ощущения в суставе колена;
2. атрофия мышечного аппарата;
3. привычный вывих;
4. склонность к артрозу, признаки артрита;
5. ограничение движения сустава вплоть до инвалидизации.

Профилактика

Предупредить травмирование можно при соблюдении правил:

1. Прежде чем начинать тренировку – делать разминку и растяжку связочного аппарата, сухожилий, мышц.
2. Исключить резкие движения, подъем тяжестей, излишние нагрузки на сустав.
3. Носить защитные средства (наколенники).
4. Соблюдать технику безопасности в быту и дома.
5. Придерживаться правильного питания.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Носить обувь по сезону, сделанную из качественных материалов.
8. При первых признаках травмы – обратиться к специалисту.

Травмирование связок – серьезный недуг, который необходимо своевременно выявить и пролечить. При соблюдении всех предписаний врача заживление наступит быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.