Физиотерапия при повреждении связки в коленном суставе
Если у человека диагностирован разрыв связок коленного сустава, врачу сначала необходимо диагностировать патологию, затем определить вид и степень повреждения. После этого назначается индивидуальная схема терапии, благодаря которой разорванные связки быстро срастаются и восстанавливаются, вследствие чего негативные последствия разрыва минимизируются.
Причины повреждений
Благодаря связкам, находящимся в коленках, сочленения становятся устойчивее, потому как они направляют и удерживают нижнюю конечность во время ходьбы. Разрыв коленных связок зачастую считается следствием неосторожного передвижения или падения на согнутую либо выпрямленную ногу. В этом случае коленный сустав травмируется, при сильном нарушении связки могут порваться.
Порвать связочный аппарат в коленке можно при развитии в организме дегенеративных патологий, таких как ревматоидный артрит, артроз. В зависимости от типа движений, повреждаться могут разные связки:
- Поражение передних крестообразных связок случается при ушибе согнутой конечности и травмировании задней части колена.
- Задние связки нарушаются вследствие прямого удара по согнутой ноге или резкого разгибания сочленения в коленке.
- Разрыв внешней боковой связки коленного сустава становится следствием неосторожного передвижения по неровной поверхности, в результате конечность подворачивается внутрь, случается перелом, и поврежденная связка разрывается.
- Разрыв бокового связочного аппарата суставного сочленения колена расположенного внутри происходит при похожих обстоятельствах, что и нарушение наружных, однако в этом случае голень отклоняется кнаружи.
Если ушиб сильный, при этом повреждены костные ткани, разорваны могут быть несколько связок. В этом случае происходит внутреннее кровоизлияние, ушибленное место отекает, а травмированное сочленение срастается на протяжении более длительного времени. Поэтому лечить такое нарушение нужно под контролем врача, иначе осложнения могут негативно сказаться на двигательной функции, и пострадавший долго не сможет ходить.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Для повреждения характерны боль и ограничение движения.
Повреждения связок различаются по месту возникновения травмы. Поэтому выделяют виды:
- передние и задние нарушения крестообразных связок;
- наружный и внутренний разрыв боковых связок коленного сустава.
Когда повреждена или разорвана мышечная ткань и другие волокна, разрыв связки классифицируется по стадиям тяжести нарушения:
- I степень характеризуется незначительным повреждением мышц и связок.
- На II стадии надорванные волокна составляют до 50% нарушений, а также диагностируется повреждение менисков, вследствие чего функциональность конечности ограничивается.
- III стадия говорит о том, что полностью порваны связки, они отошли от места фиксации, при этом сочленение становится полностью нефункциональным и нестабильным.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, характеризующие надорванную связку
Если у человека получилось разорвать связочный аппарат сустава колена, возникшую симптоматику невозможно не заметить, и она не проходит сама по себе без должного лечения. Первые признаки разрыва — резкая боль, которая может иррадировать по всей конечности. Надрыв связки имеет другие признаки:
- хруст, треск либо щелчки в коленном суставе;
- образование гематомы и отечности, какие долго не проходят;
- нехарактерная патологическая подвижность сочленения;
- невозможность пошевелить ногой либо движения могут быть слабые.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
От оказания помощи зависит лечение в дальнейшем.
Если есть подозрения на то, что связочный аппарат порвался, до приезда бригады медиков необходимо пострадавшему оказать доврачебную помощь, которая заключается в проведении таких манипуляций:
- При сильном болевом синдроме дать человеку ненаркотическое обезболивающее средство.
- Обездвижить поврежденную конечность посредством наложения шины.
- К пораженному участку стоит приложить холодный компресс.
- Если наблюдается внешняя поврежденность кожных тканей, следует обеззаразить рану при помощи антисептика.
Делать какие-либо манипуляции и пытаться самостоятельно ликвидировать травму опасно. В таком случае есть риск дополнительных повреждений, вследствие которых нарушенный связочный аппарат долго не сможет нормально срастись.
Вернуться к оглавлению
Последствия разрыва связок коленного сустава
Полный или частичный разрыв связок коленного сустава после адекватно проведенной терапии не вызывает тяжелых осложнений. Но если лечение разрыва несвоевременное или неправильное, люди, надорвавшие связочные волокна, рискуют получить такие нарушения, как:
- хроническая нестабильность голеностопного сочленения;
- постоянная болезненность при нагрузках на стопу;
- посттравматический артроз;
- неправильное сращивание связок;
- быстрое развитие дегенеративных осложнений, которые приводят к полной или частичной утрате двигательных функций.
Вернуться к оглавлению
Как диагностировать?
Инновационные методы диагностики.
При серьезных травматических повреждениях руки либо ноги, а также при подозрении на разрыв связок локтевого сустава или голеностопа, пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт, где его осмотрит врач. Чтобы узнать точный диагноз и определить другие повреждения, человека отправляют на рентген. На снимках можно будет увидеть костные разрушения. Более информативными в такой ситуации являются МРТ или КТ-обследование. Этот вид диагностики показывает все нарушения, включая состояние мягких тканей, хрящиков и других волокон. После постановки диагноза врач назначает схему терапии, благодаря которой повреждение правильно срастется и восстановится.
Вернуться к оглавлению
Как лечить проблему?
Консервативное и оперативное лечение
Медикаментозное лечение разрыва ПКС (передней крестообразной связки), задних и боковых волокон I—II стадии тяжести проходит под наблюдением врача. Лечатся при помощи противовоспалительных препаратов местного влияния, например, таких:
- «Диклофенак»;
- «Вольтарен»;
- «Индометацин».
Они помогают облегчить симптомы разрыва и ускорить сроки заживления. А также на поврежденное сочленение накладывается гипс или врач посоветует применить наколенник. На период лечения важно ограничить нагрузки на конечность. Если не возникло никаких осложнений и пациент соблюдал все предписания врача, удается обойтись без операции.
В случае когда долго заживает растяжение или разрыв связок коленного сустава был серьезный, назначается хирургическое лечение. Если повреждение свежее, связочные волокна сшивают и при необходимости укорачивают. Когда разрыв застарелый, проводится лавсанопластика или замена связки аутотрансплантарным материалом, полученным из своих связочных тканей. После оперативного вмешательства на пораженные конечности надевают наколенники. На период реабилитации пострадавшему дают больничный до тех пор, пока связки полностью не восстановятся.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Лечение должно быть своевременным, комплексным и качественным.
Физиотерапевтические процедуры разрешено проводить после снятия гипсовой повязки либо наколенника. Благодаря лечебным мероприятиям удается наладить кровоснабжение и питание нарушенных участков, при этом восстановление связок коленного сустава после травмы будет проходить намного быстрее. Рекомендуется проходить такие курсы физиотерапии:
- электрофорез;
- магинтотерапию;
- грязелечение;
- лазеротерапию.
Вернуться к оглавлению
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура разделяется на 2 этапа:
- Пассивный. Проводится на 2—3 день после накладывания гипса.
- Активный. Назначается после сращивания связочного аппарата, и помогает восстановить функциональность конечности.
Ускорить выздоровление и улучшить общее состояние поможет лечебный массаж, который должен выполнять специально обученный мануальный терапевт. Точечное воздействие на определенные участки нормализует питание и регенерацию поврежденных тканей, в результате чего реабилитация проходит быстрее и без осложнений. Обычный массаж, выполняемый непрофессионалом, для больного с повреждением связочных волокон опасен.
Вернуться к оглавлению
Каким должно быть питание?
Лечебная диета-как дополнение к основному лечению.
Лечебная диета — незаменимая составляющая реабилитационного периода. Чтобы связочные ткани быстрее сращивались и восстанавливались, важно сбалансировано и полноценно питаться, употреблять витамины, минеральные добавки, БАДы. Помимо этого, необходимо разнообразить свой рацион продуктами, которые помогут организму быстрее восстановиться. Ежедневное меню должно включать:
- свежие фрукты и овощи;
- красное мясо и рыбу;
- морепродукты;
- орехи, сухофрукты;
- черный шоколад;
- молоко, кефир, творог и твердые сыры.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Лечение в домашних условиях с применением рецептов народных целителей оправдано в сочетании с основным медикаментозным. Хорошо зарекомендовали себя такие рецепты:
- Примочки на основе сока алоэ. Из листьев растения выдавить сок и каждый день после пробуждения и перед сном втирать его в больное место.
- Водочный компресс. Марлю или бант смочить в разогретой водке, приложить на ночь, укутав колено полиэтиленом.
- Маска из голубой глины. Развести ингредиент водой до консистенции густой сметаны. Нанести на поврежденный участок, через 20 мин. смыть.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогнозы
Если пострадавший своевременно обратился за медицинской помощью, и лечение было проведено адекватно, зачастую осложнения не возникают. В противном случае последствия травмы могут быть непредсказуемые, и прогноз на восстановление ухудшается. В качестве профилактики нужно стараться не нагружать нижние конечности, осторожно передвигаться на неровных поверхностях, при занятиях спортом равномерно распределять нагрузку на ноги.
Источник
Колено образуется объединением трёх костей, укрепленных определёнными видами связок. Передняя и задняя получили название крестообразной связки. В жизнедеятельности человека наибольшая нагрузка приходится на ноги, часто встречаются случаи повреждения связок, среди событий выделяют две главные группы:
- Разрыв связки, крестообразной, сбоку либо другой;
- Растяжение одного либо нескольких сухожилий колена.
Виды травм
Наибольшее количество случаев обращения в больницу с травмами связок представлено травмированием боковой связки, прилегающей к капсуле и непосредственно мениску. Немного реже встречаются травмы передней либо задней крестообразной связки.
Коленные связки
По типу сложности травмы выделяют 4 степени:
- Первая степень, характеризуется растяжением, что потребуется внимательно лечить.
- При второй степени наблюдается небольшой надрыв связки либо полный отрыв от суставной капсулы, мениска.
- Третья степень сложности характеризуется полным либо частичным разрывом с присутствием травмирования капсулы.
- Четвертая степень подразумевает полный разрыв нескольких связок одновременно: боковой, крестообразной, с травмой капсулы, мениска.
Основные принципы терапии
Лечение связок колена при присутствии разрыва или растяжения зависит от сложности травмы:
- При растяжении рекомендуется максимально разгрузить конечность, на колено наложить давящую повязку. Врачи рекомендуют во время лечения колена передвигаться на костылях.
- Вторая степень подразумевает наложение на область повреждённого колена в разогнутом состоянии гипса, предварительно врачом проводится обезболивание. Гипс снимается через две – три недели, в зависимости от сложности разрыва.
- При третьей или четвертой степени сложности период иммобилизации и лечение увеличивается, достигая шести недель. Пациенту рекомендуется покой для повреждённого колена, присутствует повреждение боковой и крестообразной связки. Спортсменам и молодым пациентам назначается хирургическое вмешательство, заключается в сшивании повреждённого участка. При необходимости проводится дополнительная пластика, допускается удаление менисков.
Иммобилизация колена
Основные направления лечения
Лечение разрыва связок называют комплексом мероприятий. Среди назначенных вариантов встречаются:
- Отдых и покой. В первые дни после разрыва стоит предельно ограничить движения, свести к минимуму нагрузки на повреждённое колено. Подобные мероприятия помогут избежать дальнейшего повреждения частей колена, облегчат снятие боли и отёчности.
- Ледяные компрессы. Благодаря элементам криотерапии достигается сужение кровеносных сосудов, следствием становится уменьшение боли, снятие отёчности в колене.
- Давящие элементы, здесь присутствуют бинты, бандажи и повязки. Благодаря приспособлениям происходит давление на повреждённое колено, ограничивая подвижность, уменьшая проявления отёка и боли, ускоряя лечение.
- Создание возвышенного состояния. Поднять повреждённое колено полагается выше уровня сердца. Используется медицинское оборудование, варианты домашних подручных средств, к примеру, подушки.
- Разрыв либо растяжение связки колена, боковой либо крестообразной, сопровождается сильной болью. Для снятия назначается приём нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих болевые ощущения, помогающих лечить порванные сухожилия.
- Тепловые компрессы допускается использовать по истечении нескольких суток после разрыва, когда кровотечения из мелких сосудов уже остановлены. Воздействие тепла помогает снять боль, способствует быстрому заживлению.
Тепловой компресс
- Физиотерапевтическое лечение. Параллельно с медикаментозным лечением назначается курс физиотерапии. Среди числа эффективных выделяются: электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, воздействие динамических токов.
- В период восстановления обязательны занятия ЛФК. После разрыва сухожилий и длительной иммобилизации упражнения помогут разработать колено, восстановить подвижность.
- При разрыве связок эффективного результата достигают благодаря посещению профессионального массажиста. Процедуры допустимо выполнять самостоятельно. Массаж способствует уменьшению отёчности и болевых ощущений.
- Хирургическое вмешательство назначается при полном разрыве одной либо нескольких связок коленного сустава. При частичном надрыве операция редко используется. Хирургический способ назначается, когда консервативное лечение не показывает результат, если наблюдается сильная нестабильность сустава.
Выбор способа лечения колена производит врач после проведения диагностических мероприятий. Допускается использование рецептов народной медицины, каждый согласуется с доктором.
Эффективность лечения зависит от своевременности обращения в больницу за помощью.
Лечение колена
Лечение хирургическим способом
Операция назначается, когда наблюдается полный разрыв связок, при сильном кровотечении в мягкие ткани. Производится операция в стационаре хирургического отделения. Перед операцией больному накладывают шину. Известны виды операции, применяемые для лечения травмы колена:
- Артроскопическая реконструкция. Процесс выполнения заключается в произведении прокола в повреждённом колене, через который вводится микрокамера. Благодаря прибору хирург выполняет манипуляции по восстановлению связки высокой сложности. Во время проведения операции происходит сшивание разорванной связки, при необходимости хирургическое лечение дополняется удалением мениска, части хряща либо кости.
- Применение аутотрансплантатов, получаются из прочих связок больного. Операция необходима, если наблюдается деление связки на волокна. Часто строительным материалом для восстановления повреждённых связок колена становятся подколенные сухожилия.
- Вшивание аллотрансплантатов. Операция назначается при сильном разрыве нескольких связок, боковой, крестообразной. Аллотрансплантаты берутся из базы доноров. Основным преимуществом операции считается низкая степень травматичности для больного. Недостатки присутствуют – высока вероятность отторжения донорских материалов организмом, нагноение.
Важной частью успешного лечения – консервативного и хирургического – становится период реабилитации. Требуется во время восстановления соблюдать рекомендации врача.
Восстановительный период
Основным и важным условием реабилитационного периода станет регулярное и правильное выполнение комплекса упражнений, составленного физиотерапевтом для восстановления.
Занятия лечебной физкультурой обязательны после растяжения и после частичного либо полного повреждения связок. Протяжённость периода будет различаться в зависимости от сложности перенесённой травмы. При выполнении ЛФК достигается восстановление подвижности сустава, нормализации процессов кровообращения, укрепление мышц повреждённого колена.
Параллельно с упражнениями назначается:
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Ношение наколенников и бандажей.
Период восстановления после хирургического вмешательства составляет полгода. Первоначально перед комплексом мер при реабилитации ставятся две задачи:
- Предотвращение атрофии мышц;
- Достижение возможности двигаться без использования костылей.
Затем вводятся упражнения лечебной физкультуры, призванные улучшить и восстановить контроль за движениями повреждённого колена. Благодаря подобным мероприятиям связками после разрыва восстанавливается эластичность, растут функциональные возможности колена.
Профилактические мероприятия
Лучшее лечение любого заболевания – его профилактика. Бывают ситуации, в которых избежать подобного рода травмы колена просто невозможно, но при соблюдении простых правил предосторожности свести их присутствие в жизни сводится к минимуму. При получении травмы стоит отправляться лечить повреждение.
- При проведении спортивных тренировок необходимо обеспечивать колену достаточную защиту.
- Нельзя нарушать правила техники занятий.
- Прежде, чем начать тренировку, стоит тщательно подготовить и разогреть ноги.
- В травмоопасных ситуациях по максимуму соблюдать осторожность и внимательность. Сказанное касается перемещений в зимнее время по скользким поверхностям.
В заключение хочется заметить, что успех лечения связок после разрыва или растяжения, как крестообразной, так и любой другой, во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Самостоятельное лечение способно вызвать в колене необратимые процессы, которые купировать и лечить не сможет наилучший доктор.
Источник
Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.
Связочный аппарат коленного сустава
Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:
- Передняя крестообразная связка.
- Задняя крестообразная связка.
- Внутренняя боковая связка.
- Наружная боковая связка.
Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.
Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.
Предпосылки для разрыва связок коленного сустава
- Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
- Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
- Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.
Классификация разрыва связок коленного сустава
- 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
- 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
- 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.
При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.
Диагностика разрыва связок коленного сустава
- Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
- Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
- Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.
Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава
Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.
- Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
- Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
- Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
- Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.
Физиопроцедуры
Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.
- Криотерапия.
- Магнитотерапия.
- Ультразвук.
- УВЧ-терапия.
Лечебная физкультура
1 этап: 1-7 дни после травмы
Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.
- Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
- Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
- Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
- Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.
2 этап: до 14 дней после травмы
Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.
- Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
- Подъем на носочки.
3 этап: до 1 месяца после травмы
Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:
- Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
- Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
- Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
- Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.
4 этап: 1,5 месяца после травмы
Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.
- Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
- Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
- Зашагивание на платформу.
- Велотренажер и эллиптический тренажер.
- Бассейн.
5 этап: до полугода от момента получения травмы
Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.
Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.
Комплекс упражнений для коленного сустава:
Источник