Физиотерапия при периартрите плечевого сустава
Физическое лечение при плечелопаточном периартрите направлено на устранение воспалительного процесса, ослабление болей и улучшение обмена веществ в околосуставных тканях. Различные процедуры могут назначаться как в период обострений, так и во время затишья заболевания. Рассмотрим, какие физиопроцедуры применяются для лечения плечелопаточного периартрита.
Рекомендуемые методики
В остром периоде эффективны:
- Высокоинтенсивная магнитотерапия. Методика заключается в воздействии на организм переменным магнитным полем. Специальные магнитные индукторы прикладывают к болевым зонам на плече. Процедура проводится в положении лежа. Интенсивность магнитного поля — 800-1000 мТл. Режим — импульсный, с длительностью паузы 20 мс. Время одного сеанса составляет 10 минут. Терапию проводят ежедневно. На курс рекомендуются 5-8 процедур.
- Диадинамотерапия подразумевает под собой лечение низкочастотными импульсными токами с частотой 50 и 100 Гц. При плечелопастном периартрите небольшие пластинчатые электроды устанавливают на плечевой сустав и шейный отдел позвоночника. Чередуют двухтактные непрерывные токи (ДН) и токи с короткопериодной модуляцией (КП). Время воздействия первых составляет 1 минуту, вторых — 2-3 минуты. Затем полярность тока меняют на обратную и проводят повторную электростимуляцию. Процедуры выполняются ежедневно. Курс включает 5-6 сеансов.
- Электрофорез с анестетиками (новокаином, лидокаином). Лекарственное вещество вводят в больные ткани через кожу посредством электрического тока. Для этого на шейный отдел позвоночника и плечевой сустав пациенту накладывают электроды, под которыми размещают пропитанные медикаментом губчатые прокладки. На приборе выставляется сила тока в 10-15 мА. Продолжительность воздействия — 25-30 минут. Во время сеанса больной ощущает легкое покалывание или жжение. Курс включает 5-7 процедур, которые проводятся ежедневно.
- Дециметроволновая терапия. Это лечение электромагнитными волнами дециметрового диапазона. Малая длина волны обеспечивает глубокое проникновение импульсов в ткани, что способствует рассасыванию расположенных вокруг плечевого сустава воспалительных очагов. Практикуется контактная методика: специальные излучатели прижимают непосредственно к болевым участкам. Мощность тока составляет 30-40 Вт, время воздействия — 30-40 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 5-7 дней.
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Процедуру используют только при неэффективности других физических методов. Пациента лечат акустическими волнами. Эффекты терапии сравнимы с курсом интенсивного массажа. В области плечевого сустава спадает отечность, уменьшаются болевые ощущения, улучшается подвижность руки. Процедура выполняется в положении лежа или сидя. Аппликатор ударно-волнового аппарата прижимают к плечу таким образом, чтобы его центр приходился на болевую точку. Воздействие производят с частотой 160 импульсов в минуту. Общее число импульсов — 1000. Процедуру выполняют 1 раз в неделю. Курс состоит из 2-5 сеансов.
В периоды затишья болезни применяются:
- Парафино-озокеритовые аппликации. Минеральная смесь стимулирует регенеративные процессы в околосуставных структурах, ускоряя процесс выздоровления. Компрессы с теплой массой (температура смеси — 45ºС) накладывают на плечевой сустав на 20 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 10 дней.
- Электростатический душ. На шейный отдел позвоночника и больное плечо воздействуют электрическим полем высокого напряжения, что приводит к улучшению обмена веществ в пораженных тканях. Пациента усаживают на деревянный стул. Ноги при этом устанавливают на металлическую пластину, соединенную с анодом. Над обнаженным плечом на расстоянии 5-7 см размещают пластину, соединенную с катодом. Интенсивность воздействия составляет 10-20 кВ. Сеансы проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс состоит из 10 процедур.
- Криотерапия. На болевые точки воздействуют струей сухого холодного воздуха. Температура потока составляет -30ºС. Продолжительность терапии — 5-10 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 1-2 недель.
Итак, все методики физиотерапии можно условно разделить на две группы: одни процедуры эффективны и облегчают состояние пациента в остром периоде, другие применяются во время затишья плечелопаточного периартрита и способны ускорить выздоровление.
Плечелопаточный периартрит. Лечение ударно-волновой терапией:
Источник
Плечевой сустав — один из самых мобильных и гибких суставов тела человека, однако, за его широкий диапазон подвижности нам приходится расплачиваться: плечевой сустав — также один из наиболее часто травмируемых суставов.
Плечелопаточный периартрит первоначально проявляется уменьшением диапазона движения плеча, затем появляется боль и неподвижность как результат воспаления, рубцевания ткани и возможного сжатия капсулы плечевого сустава.
Плечелопаточный периартрит успешно лечится консервативными методами, особенно на ранних стадиях. Один из самых надежных способов «разморозить» плечелопаточный периартрит является выполнение специальных упражнений, особенно протяжения.
- Пациентам подозреваемым в плечелопаточном периартрите, как правило испытывают трудности при поднятии руки, сгибании плеча или плечевого сустава и вращении рукой.
- Плечелопаточный периартрит связан с синовитом, или воспалением синовиальной мембраны во впадине плечевого сустава, и краткой контрактурой.
- Боль связанная с плечелопаточным периартритом развивается постепенно. На ранних стадиях усиливается ночью. Боль усиливается или проявляется когда плечевой сустав перемещается к его самому крайнему положению. Интенсивность боли может усиливаться при повторном движение плеча, стрессе, и переохлаждении.
- Укорачивание тканей сустава — вторая главная особенность заболевания. Диапазон движения сустава ограничен не только когда плечо активно перемещается пациентом, но также, когда врач пытается сдвинуть сустав при расслабленном состоянии пациента.
- Плечелопаточний периартрит следует отличать от остеоартрита и разрыва манжеты капсулы.
- Люди с диабетом, гипертиреозом более склонны к развитию синдрома плечелопаточного периартрита. При гипертиреозе щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.
Чтобы лучше понять причину плечелопаточного периартрита, важно узнать больше об анатомии плеча.
Плечевой сустав состоит из четырех суставов:
- гленоплечевой сустав
- акромиоклавикулярный сустав
- грудинно-ключичный сустав
- сустав scapulathoracic
Суставная сумка
Окружением гленоплечевого сустава является капсулой, упругая мягкая ткань, которая присоединяется к лопатке, плечевой кости, и голове мышц бицепса. Когда рука поднимается выше головы, капсула полностью растягивается. Хотя суставная сумка полностью покрывает гленоплечевой сустав, это не препятствует его разнонаправленным движениям. Эластичность суставной сумки — один из основных факторов, обеспечивающий огромный диапазон плеча движения. Капсула усиливается гленоплечевыми связками и полукружной связкой плечевых костей.
В суставной сумке имеется суставная полость, которая выравнивается синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость, которая смазывает и кормит суставы.
У человека с синдромом плечелопаточного периартрита суставная сумка обычно воспаленная, утолщенная, или уменьшена.
У плечелопаточного периартрита различают три фазы развития заболевания:
- замораживающаяся фаза
- замороженная или липкая фаза
- размораживание или восстановление
Первая Фаза: Замораживание или Болезненная фаза
Первый симптом плечелопаточного периартрита является коварное начало боли в плечах, которая обычно усиливаются ночью. Ноющая боль часто встречается при отсутствие фактора преципитации. Боль становится более тяжелой, когда каждый человек лежит на поврежденной стороне. Боль может не быть обусловлена активностью сустава. Во время этой фазы пациенты также жалуются на боль даже в состоянии покоя.
Замораживающаяся фаза длится от 2-х до 9-ти месяцев. Диапазон движения сустава не ограничен, но боль может усиливаться, когда плечо перемещается в самое крайнее положение.
Вторая фаза: Замороженная или Липкая Фаза
Боль, наблюдаемая на первой фазе, сохраняется, хотя в определенных случаях может даже уменьшиться. Замороженная фаза характеризуется ограничением движения плеча во всех направлениях.
Наиболее трудно даются вращение руки. Иммобилизация и неподвижность могут привести к истощению мышц, окружающих плечо.
Вторая фаза обычно длится от 3-х до 9-ти, хотя признаки и симптомы могут присутствовать в отдельных случаях и дольше.
Третья фаза: Размораживание или Регрессивная Фаза
Третья фаза характеризуется прогрессивным уменьшением боли в плечах. Боль обычно только чувствуют, когда плечо перемещается в его крайнее положение.
Несмотря на уменьшающуюся боль, сохраняется прогрессивное ограничение диапазона движения плеча. Ограничение движения может прогрессировать на протяжении последующих 12 — 24 месяцев и в конечном счете привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту.
Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!
В большинстве случаев плечелопаточного периартрита при правильном и комплексном лечении состояние пациента улучшается, но процесс лечения может быть не таким быстрым, как нам — бы хотелось. В среднем агрессивное лечение продолжается в течение трех — четырех месяцев до восстановления нормального движения плеча. Если у Вас диагностирован плечелопаточный периартрит, Вы должны быть терпеливыми, лечение может продолжаться месяцы пока признаки и симптомы исчезнут.
Неотъемлемой частью лечения плечелопаточного периартрита является физиотерапия.
Главная цель физиотерапии состоит в том, чтобы возвратить полный спектр плеча движения. Эти физические методики обычно применяются в начале терапии, чтобы управлять болью и ослабить спазм мышцы.
Все физические методики используются физиотерапевтами, в первую очередь направлены на то, чтобы снять возможные воспаления, микротравмы, расслабить сустав и подготовить его к выполнению комплекса физических упражнений.
- Ударно-волновая терапия
Ускорение регенерации поврежденных тканей, усиление локального кровотока, уменьшение воспаления. - Ультразвук
Ультразвук — методика лечения, которая обеспечивает облегчение боли посредством использования звуковых волн высокочастотной или низкой частоты. Звуковые волны передаются к вовлеченным тканям и кровеносным сосудам, чтобы вызвать расслабление ткани; таким образом, ультразвук успешно используется для лечения плотности мышцы и спазмов. Эффекты нагревания ультразвука могут также облегчить расширение кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию крови и способствуя восстановлению тканей. Звуковые волны также используются для уменьшения воспаление. - Чрескожная электростимуляция
Чрескожное электростимуляция способствует уменьшению воспаления и облегчает боль, прерывая передачу сигналов боли в окружающие нервы. - Магнитотерапия в вихревом или бегущем магнитном поле, лазеротерапия.
Уменьшение болей, улучшение иммунитета, ускорение регенерации поврежденных тканей
Комплекс упражнений в лечении имеют своей целью:
- уменьшение боли;
- увеличение эластичности капсулы;
- увеличение подвижности сустава;
- улучшение прочности мышц манжеты вращающего устройства.
При выполнении упражнений очень важно:
- не делать упражнения без консультации;
- делать их в правильном порядке и регулярно;
- в нужное время усиливать упражнения.
Упражнения плечелопаточного периартрита также важны в профилактике возможных повреждений плечевого сустава.
Прежде чем начать выполнять упражнения необходимо снять боль и восстановить подвижность плеча. После проведения необходимых процедур в нашей клинике Вам будет разработан индивидуальный план восстановительных упражнений.
Плечелопаточный периартрит может быть разделен на два типа: первичный и вторичный.
У первичного плечелопаточного периартрита нет инициирующего события или причины. Плечелопаточный периартрит может быть вызван определенным генетическим расстройством. Культуры ткани, полученной из гленоплечевых суставных сумок пациентов с плечелопаточным периартритом, показывают аберрации, вовлекающие хромосому 7 или 8 в фибробластах.
Вторичный плечелопаточный периартрит часто связывается с некоторым событием: травмой, повреждением структур связочного аппарата, хирургией, болезнью, или инфекцией. В целом, вторичный плечелопаточный периартрит вызывается причиной приводящее к воспалению суставной сумки, формированию рубцовой ткани, и возможному сжатию и рубцеванию капсулы.
Факторы, которые могут привести к плечелопаточному периартриту:
Тендинит плеча
Тендинит плеча часто приводит к воспалению сухожилия бицепса. Сухожилия — жесткие и волокнистые соединительные ткани, которые соединяют мышцу с костью и в результате воспаления становится красным и раздутым. Подробнее о Тендините …
Бурсит плеча
Бурса — это мешок, которая функционирует как подушку между костями и сухожилиями. Этот заполненный жидкостью мешок также служит амортизатором между костями и мышцами вокруг сустава. Бурса заполнена синовиальной жидкостью, которая используется как смазка. Бурсит плеча – это воспаление бурсы плечевого сустава. Бурсит может быть вызван раной, ревматическим обстоятельством или инфекцией. Подробнее о Бурсите…
Травмы манжеты ротатора, главным образом, вызывают раздражение или повреждение одной из четырех мышц или сухожилий, составляющих манжету. Эти мышцы и сухожилия соединяются и образуют так называемую «манжету» вокруг верхнего конца руки (головки плечевой кости). Эти мышцы работают совместно, чтобы далее стабилизировать плечевой сустав, помогая плечу двигаться в различных направлениях.
Травмированное или поврежденная манжета ротатора может привести к симптомам плечелопаточного периартрита. Разрыв ротаторной манжеты часто может произойти в результате травмы, перенапряжения сустава или износа тканей.
Подробнее о симптомах травмы ротатора
Источник
Четверть населения Земли не понаслышке знает, что такое плечелопаточный периартрит и его болезненные симптомы. Заболевание не избирательно, оно одинаково причиняет страдания и мужчинам, и женщинам. К развитию недуга могут привести различные травмы плеча, сильные удары, тяжелые физические нагрузки. Проявляясь в дискомфорте движений, периартрит заставляет человека менять образ жизни и даже профессию. Симптоматика недуга хорошо выражена, а интенсивность болевых ощущений зависит от его стадии.
Какими симптомами выражается плечелопаточный периартрит?
Специалисты установили, что болезнь проходит несколько стадий. Формы патологий плечелопаточного периартрита и симптомы взаимосвязаны. Общая картина по симптомам выглядит так:
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
- болевой синдром в области плечевого сустава (слабовыраженный или сопровождающийся резкими приступами боли в покое);
- ограниченная подвижность плеча и руки в целом, вызванная воспалительными процессами в тканях вокруг сустава;
- повышение температуры в области воспаления, отеки и уплотнение мышечной ткани;
- неосознанная стабилизация положения руки (больной старается держать руку в согнутом состоянии).
Малейшие признаки болезненности плеча должны насторожить человека и подвигнуть его к посещению доктора. Установление заболевания на его ранней стадии позволяет врачу правильно выстроить для плечелопаточного периартрита лечение, гарантирующее положительный результат.
Разнообразие методов лечения
Единого лекарства, способного вылечить периартрит, не существует. Обращение пациента к врачу ставит перед специалистом задачу разработки для плечелопаточного периартрита комплекса лечебных мероприятий. Как правило, в них могут быть включены: медикаментозное воздействие на очаг поражения, местная физиотерапия, лечебный массаж и комплексные физические упражнения. Остановимся конкретнее на каждом из методов лечения.
Медикаментозные средства
В международной классификации плечелопаточный периартрит по мкб 10 не значится, он подразумевается под адгезивным капсулитом плеча с кодом М75.0. Выяснив у пациента, какие вызывает плечелопаточный периартрит симптомы, лечение медикаментами врач выстраивает, исходя из их тяжести.
Больному назначаются средства, действие которых направлено на купирование воспаления. Традиционно в список включаются такие препараты, как Вольтарен, Диклофенак, Аспирин. При длительном приеме они могут вызвать нарушения в работе ЖКТ пациента. Пациентам, страдающим язвенной болезнью или гастритом, прием таких препаратов ограничивается. Для них налажен выпуск средств с минимальным воздействием на ЖКТ: Нимесулид, Мовалис, Целоксиб.
Если явного улучшения с помощью перечисленных препаратов не достигается, прибегают к кортикостероидным инъекциям, вводим непосредственно в область поражения. Достаточно 2-3 уколов, чтобы больной почувствовал значительное облегчение болевого синдрома.
Хорошо помогают снизить выраженность болевого синдрома компрессы с димексидом. Рекомендовано и применение мазей, содержащих активные вещества группы НПВС. Для усиления лечебного эффекта медикаментозные средства поддерживаются различными физиопроцедурами.
Физиотерапия при плечевом периартрите
В задачи физиотерапии входит снятие отечности и боли, улучшение подвижности суставов. В частности, рентгенотерапия позволяет локализовано устранить воспалительный процесс в плечевых связках и сухожилиях. Облучение больной области угнетает иммунную систему, что приводит к видимому снижению воспаления.
В лечебный комплекс могут быть включены такие процедуры, как магнитотерапия, ударно-волновое воздействие, лазерная терапия. Какую процедуру проводить, решает только врач.
Альтернативные способы лечения
Занятия плаванием благотворно сказываются на течении болезни и ускоряют оздоровительные процессы. Ритмичные движения рук в воде способствуют быстрому кровотоку, ткани получают достаточно питания, нагрузка на сустав минимальная, что не мешает конечности нормально функционировать.
Точечный массаж направлен на снижение спазма мышечной ткани. Воздействуя на определенные точки, специалист грамотно прорабатывает пораженный участок, устраняя причину, вызвавшую спазм. По такому же принципу работает и иглотерапия, когда иглы вводят в нервные узлы, заставляя их расслабляться.
Больным предлагается посещение санаториев с грязелечебным направлением. Лечебный состав грязи хорошо прогревает воспаленные места, улучшает их кровоснабжение, снимает проявления отечности.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Обращение к опытному мануальному терапевту позволяет улучшить ситуации без непосредственного воздействия на болевые точки. Лечение идет в щадящем для пациента режиме, а положительный результат возникает очень быстро.
Лечение в домашних условиях
Очевидно, что использование средств народной медицины не может привести к полноценному лечению заболевания, но снизить болевые ощущения и успокоить воспаление они помогают. На основе целебных трав можно приготовить составы для растираний:
- Приготовьте отвар ромашки, подорожника или мяты перечной. Растирайте готовой жидкостью больное место два раза в день, утром и на ночь.
- Нагрейте лист лопуха, приложите его к очагу воспаления, зафиксируйте и оставьте компресс на ночь.
- Для воздействия на недуг изнутри в стакане кипятка замачивают 5 грамм ягод черной смородины, настаивают 20 минут и пьют три раза в день по половине стакана.
Грамотный подбор гомеопатических средств позволяет активно воздействовать на очаг воспаления, снижая его интенсивность и купируя болезненность тканей, окружающих сустав. Самостоятельно принимать решение о приеме гомеопатических препаратов не следует.
Учтите, что какой бы рецепт из народа не использовался для борьбы с недугом, его следует рассматривать только как профилактическое средство. Что действительно дает несомненную пользу в борьбе с болезнью, так это специально проводимая лфк при плечелопаточном периартрите.
Комплексы ЛФК при плечевом периартрите
Помимо плавания и несложных единичных занятий на разработку подвижности плеча, отдельными специалистами составлены для плечелопаточного периартрита комплексы упражнений. Главная цель лечебной физкультуры – улучшение подвижности плечевого сустава. Назначаемая, как дополнительный рабочий инструмент, ЛФК способна решить следующие задачи:
- предупредить развитие контрактуры (ограничения функциональности) сустава;
- возвращение мышцам тонуса и силы;
- укрепление связок;
- нормализация кровообращения;
- увеличение или полное восстановление двигательных функций руки.
Лечебная гимнастика показана в реабилитационный период и должна проводиться под врачебным контролем. Сами упражнение проходят в различных положениях: сидя, стоя (с опорой на гимнастическую стенку и без нее), лежа на спине или животе.
Занятия включают в себя и работу с различными предметами. Больному предлагается выполнить определенные движения, используя гимнастическую палку, гантели, резиновую ленту, мяч. Для наглядного изучения материала посмотрите гимнастику для плечелопаточного периартрита на видео:
При проведении ЛФК должны быть соблюдены определенные требования, позволяющие избежать ухудшения ситуации. В них ясно прописано:
- увеличение нагрузки должно осуществляться постепенно;
- обязательное соблюдение регулярного режима занятий;
- при выполнении упражнений пациент не должен ощущать боли в пораженном месте;
- все действия выполняются в медленном темпе;
- проработка начинается с кистей, лучезапястных и локтевых суставов, с постепенным переходом к плечу.
Примерный комплекс занятий
Выстраивая программу по ЛФК, специалист, как правило, начинает с занятий в положении лежа на спине. Пациент выполняет следующие действия:
- сжимает и разжимает кисти рук;
- сгибает и разгибает лучезапястные суставы;
- проводит вращение кистями;
- опустив руки вдоль корпуса, сгибает локти на вдохе и подносит кисти к плечам; на выдохе возвращается в исходное положение;
- поднеся кисти к плечам, старается развернуть локти;
- в таком же начальном положение, кисти у плеч, локти на вдохе поднимаются вперед, на выдохе опускаются;
- заканчивается блок упражнений лежа на спине разведением рук в стороны и восстановлением дыхания.
Для положения сидя:
- сначала поднимают и опускают здоровую руку, затем повторяют упражнение больной рукой;
- производят движение плечами вверх-вниз;
- руки опущены вниз, плечи делают круговые движения;
- наклоны и круговые движение шейным отделом.
Для положения стоя:
- махи обеими руками в стороны, вперед, назад;
- ходьба, соединенная с размашистыми движениями рук.
Многочисленные отзывы пациентов говорят о том, что хорошо зарекомендовал себя в борьбе с плечелопаточным периартритом комплекс упражнений попова. Больные, прошедшие этот курс, смогли значительно увеличить подвижность рук и избавились от болевого синдрома.
В чем состоит лечебный секрет упражнений Попова?
Петр Алексеевич Попов, разрабатывая свой комплекс, строил его на принципе «малых движений». Основу его лечебной программы составили несложные вращения, потягивания, покачивания. Таким образом, доктор медленно, но верно подводит пациента к улучшению самочувствия. Ключевые упражнения состоят из:
- поднятие плеч на максимальную высоту и вырисовывание ими восьмерки, чередуя синхронное выполнение движений с поочередным;
- вытягивание позвоночника вверх путем поднятия плеч, фиксация верхнего положения, и опускание рук в исходное положение;
- упражнение «ножницы» – на вдохе руки разводятся, на выдохе перекрещиваются;
- поочередное поднимание рук с поворотом туловищу в сторону поднятой конечности, возвращение в исходное положение с расслаблением мышц плеча;
- сцепив кисти в замок, вытянуть руки вперед и проделать волновые движения, стараясь увеличить темп;
- кисти в замок, руки вперед, делать вытянутыми руками круговые движения;
- согнуть руку в локте, затем опустить вниз и медленно выпрямить;
- ладони на коленях, тело наклоняется вперед, поворачиваем правое плечо к левому колену, и наоборот;
- наклоны вперед с дополнительным движением грудной клетки к коленям, а плечи тянутся к ногам.
После каждого блока упражнений Попов рекомендует проводить разогревающую гимнастику. Помогает имитирование ходьбы в положении «сидя», когда пациент, выпрямив спину, «шагает» ногами и двигает руками вдоль тело. Если во время выполнения для плечелопаточного периартрита упражнений попова пациент почувствовал сильное напряжение, следует выполнить упражнения на расслабление. Комплекс можно посмотреть здесь:
Когда нельзя проводить ЛФК?
Несмотря на хорошие показатели ЛФК для больных плечелопаточным периартритом, врачи указывают на ряд обстоятельств, при которых она не проводится. К ним относят:
- недостаточность кровообращения 2 стадии и выше;
- повышенное артериальное давление у пациента;
- риск проявления кровотечения;
- состояние лихорадки.
Больной должен внимательно отнестись к предупреждениям врача и не настаивать на проведении ЛФК, утверждая, что он чувствует себя хорошо.
Источник