Физиотерапия при коксартрозе тазобедренных суставов
Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава по стадиям развития болезни применяется после медикаментозного лечения. Ее основная задача — максимально быстро восстановить функциональность сустава, обеспечив человеку полноценное движение.
Ключевые методы терапии
Физиотерапия при артрозе предупреждает развитие атрофии и скованности суставной ткани, которая за время лечения претерпела изменения. На первой стадии развития заболевания вернуть подвижность тазобедренному суставу можно с помощью физиотерапевтических методов. Эффективность терапии обеспечивается только в том случае, если сустав не был подвержен патологическим изменениям. Наиболее распространенным методом при лечении коксартрозной патологии первой стадии является магнитотерапия.
При данной процедуре используется 3 вида полей: импульсное, постоянное и переменное. Более эффективным является постоянное магнитное поле, которое воздействует глубже и обеспечивает длительный результат. Применение данного вида терапии при лечении коксартроза тазобедренного сустава снимает боль, оказывает седативное действие, способствует ликвидации отечности мягких тканей.
Заболевание на второй и третьей стадии можно вылечить только с помощью комплексного подхода, в котором физиопроцедуры назначаются исключительно после медикаментозного лечения и носят восстановительно-профилактический характер.
Заниматься лечебной физкультурой можно только при отсутствии обострения коксартроза. Выполнение физических упражнений при ярко выраженном болевом синдроме категорически запрещено. Перед тем как проводить физиолечение, необходимо убедиться в том, что в суставной области нет воспалительного процесса. В противном случае физиотерапевтические процедуры могут усугубить воспаление.
Первая стадия
Лечение коксартроза на первой стадии развития заболевания направлено на восстановление подвижности сустава и уменьшение болевого синдрома, который может возникать в течение долгого периода времени. В период обострения какие-либо физические нагрузки необходимо максимально ограничить. Это касается не только выполнения упражнений ЛФК, но и ежедневной ходьбы, во время которой рекомендуется использовать трость, чтобы перенести вес тела на здоровую конечность.
Лечение первой стадии заболевания не требует госпитализации, проводится в домашних условиях. Основные меры по стабилизации функционирования тазобедренного сустава — это расслабляющие массажи, успокаивающие компрессы и баня. Массаж проводится только в случае отсутствия ярко выраженного болевого синдрома в ноге или пояснице.
Специальные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно для разработки сустава, прописываются только лечащим врачом. Их необходимо выполнять в умеренном темпе, без резких движений. Большинство из движений направлено на постепенное растяжение сустава. При появлении боли ЛФК необходимо немедленно прекратить. Преимущество отдается специально разработанным восстановительным упражнениям по системе Бубновского. Плазмолифтинг назначается в том случае, если существует риск дальнейшего развития заболевания и его перехода в более тяжелую стадию.
Вторая стадия
Физиотерапия при лечении 2 стадии коксартроза состоит из мануальной терапии, проведения специальных лечебно-восстановительных процедур и физической реабилитации. Перед любыми процедурами необходимо провести медикаментозное лечение, чтобы купировать симптоматику патологии, убрать болевой синдром. Мануальная терапия при артрозе тазобедренного сустава, на котором осталось воспаление, не проводится. Наиболее часто применяемые методы восстановления сустава следующие:
- плазмолифтинг;
- тракция;
- массаж;
- магнитотерапия;
- процедура электростимуляции;
- упражнения лечебной физкультуры.
При лечении 2 стадии заболевания польза от массажа заключается в нормализации процесса кровообращения, что позволяет быстро восстановить поврежденную хрящевую ткань. Благодаря данной процедуре восстанавливается эластичность суставных тканей, активизируется процесс выработки суставной (синовиальной) жидкости. Многие врачи крайне скептически относятся к эффективности массажа при коксартрозе, так как тазобедренный сустав окружен массивным корсетом мышц, который не позволяет оказать необходимое давление руками при процедуре.
— один из эффективнейших методов восстановления поврежденного тазобедренного сустава. Суть процедуры — воздействие на хрящевую и костную ткани электродами, которые проводят к поврежденному месту импульсы тока. Данный метод физиотерапии запускает процесс регенерации хрящевой ткани, которая укутывает сустав.
Высокочастотные электротоки, воздействуя на мягкие ткани, улучшают процесс кровообращения и питания хрящевой и костной тканей необходимыми витаминами, минералами и макроэлементами. Активизируя выработку ферментов, электростимуляция улучшает процессы метаболизма, способствует укреплению и одновременно расслаблению мышечного корсета сустава, снимая неприятные спазмы. Воздействие высокочастотным током на поврежденный сустав с помощью электродов способствует снятию болевого синдрома и предупреждает появление воспалительных процессов.
Терапия при третьей стадии болезни
Третий этап развития артроза тазобедренного сустава наиболее тяжелый. Проведение физиотерапии допускается только после завершения курса консервативного медикаментозного лечения. В некоторых случаях, чтобы восстановить поврежденный сустав, проводится хирургическая операция по внедрению искусственного имплантата.
Реабилитация на третьей стадии включает процедуру глубокого воздействия на сустав лазером. Она называется 
й. Инфракрасный луч проникает под кожу на 15 см, что позволяет достигнуть максимального эффекта в восстановлении сустава.
Лазеротерапия ускоряет процесс метаболизма хрящевой и костной тканей, способствуя регенерации их клеток и быстрейшему восстановлению. Использование лазера позволяет полностью отказаться от приема лекарственных препаратов в период реабилитации. Для восстановления эластичности сустава и его подвижности назначается плазмолифтинг.
Для усиления лечебного эффекта медицинских препаратов, большинство из которых имеет накопительное действие, назначается квантовое физиолечение. Суть процедуры — воздействие на поврежденный тазобедренный сустав полями различной природы происхождения: лазерным, инфракрасным, магнитным. Зная расположение больного участка, использовать специальные аппараты для проведения квантовой терапии можно в домашних условиях.
Преимущества бани в терапии
Приятная процедура бани используется для восстановления тазобедренного сустава вне зависимости от стадии болезни. В чем польза бани и как она воздействует на сустав? Влияние на хрящевую ткань теплом способствует ее быстрейшей регенерации и восстановлению. Посещать баню в период обострения заболевания и при наличии невылеченного воспалительного процесса на суставе категорически запрещено.
Для лечебного эффекта париться в бане необходимо раз в неделю. Главное — не пытаться сидеть в парилке с максимально высокой температурой, так как это крайне вредно для сердца и кровеносных сосудов и никак не ускорит процесс выздоровления. В бане необходимо использовать целебные отвары на основе лечебных трав, оказывающих успокаивающий и противовоспалительный эффект, которые благоприятно влияют на суставы, проникая в них через открытые поры на коже. Хорошо сочетается баня и плазмолифтинг.
Один из эффективных способов посещения бани для восстановления поврежденного сустава и профилактики возникновения воспалительного процесса — использование морской соли. В парилке можно проводить медицинские аппликации с парафином. Небольшое количество продукта наносится на участок кожи в районе поврежденного тазобедренного сустава.
Физические упражнения
Упражнения ЛФК по системе Бубновского разрабатывались в течение нескольких лет после долгого наблюдения за пациентами, которые проходили восстановительный период лечения артроза тазобедренного сустава. Данный вид физической реабилитации состоит из нескольких периодов. Первый — упражнения выполняются в медленном темпе, без резких движений. Это занятия для тех, кто только начинает восстановительную терапию.
Основные упражнения:
- Положение — сидя на пятках. Тело полностью расслаблено. Необходимо сделать медленно вдох, на несколько секунд задержать дыхание. Чтобы встать, необходимо сделать круговые движения руками, постепенно поднимая тело, далее следует плавный выдох.
- Положение — стоя, ладони лежат на животе. Губы плотно сомкнуты, через них необходимо произнести сочетание звуков «ПФ», при этом будет сильно напрягаться брюшные мышцы.
- Положение — лежа на спине. Руки находятся за головой, ноги согнуты в коленях. Делая глубокий выдох, корпус необходимо оторвать от пола, на вдохе тело возвращается назад.
- Лежа на спине, руки за головой, нижние конечности согнуты в коленях. Делая выдох, таз приподнимают от пола, на вдохе возвращают назад.
- Положение тела — лежа на правом боку. Опора на правую руку, на выдохе необходимо сделать группировку, согнув колени и подтянув их к торсу.
Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, которые выполняются при 2 и 3 стадии заболевания, в период реабилитации включают более сложные действия, направленные на активную разработку сустава:
- Первое упражнение. Положение — лежа на спине, ноги прямые. Не отрывая конечность от пола, необходимо согнуть колено.
- Оставаясь в лежачем положении, нижнюю часть корпуса приподнять над полом, удержать несколько секунд, опустить обратно.
- Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. По очереди подтягивать каждую ногу к туловищу, помогая руками.
- Прямые ноги поднимать над полом, формируя угол в 30°.
- Для выполнения следующего упражнения необходимо присесть на стул, корпус наклонен вперед, руки требуется тянуть до стоп.
- Встать, ноги на ширине плеч, делать махи ногами в разные стороны, при необходимости можно упереться о стену или спинку стула.
Правила лечения
Специальные упражнения в период реабилитации после артроза тазобедренного сустава разрабатываются только лечащим врачом, который учитывает физиологические особенности пациента и степень поврежденности сустава. Новичкам категорически запрещено начинать сразу выполнять тяжелые упражнения без специальной подготовки. В начале периода реабилитации движения, в большинстве своем, направлены на правильное дыхание, чтобы подготовить мышцы сустава к более активным манипуляциям.
Выполнять ЛФК во время обострения патологии или при наличии сильных болей нельзя. Если при осуществлении зарядки у пациента возникла сильная, резкая боль, необходимо немедленно прекратить упражнения и сообщить о данном симптоме лечащему врачу. При физической реабилитации необходимо продолжать принимать медицинские препараты и посещать курсы восстановительной терапии. Первый курс упражнений должен выполняться только под наблюдением врача. Связано это с тем, что неправильная техника тренировки не только не принесет пользы, но и может усугубить состояние сустава, поврежденного коксартрозом.
Помимо упражнений и приема медицинских препаратов пациенту необходимо придерживаться лечебной диеты, которая исключает жирную и копченую пищу, алкогольные напитки и мучные изделия. Крайне важно принимать витаминные курсы, которые укрепляют костную и хрящевую ткани тазобедренного сустава, способствуют нормализации процесса кровообращения. Чтобы уберечь тазобедренный сустав от больших нагрузок, необходимо пользоваться фиксирующими медицинскими повязками либо туго бинтовать конечность специальными эластичными изделиями.
Источник
Среди методов немедикаментозного лечения артрозов физиотерапевтические процедуры занимают важное место наряду с лечебной физкультурой. Наиболее прогрессивные физиопроцедуры при артрозе не только оказывают симптоматическое воздействие, снимая боль и отечность. Они способны запустить механизм регенерации хрящевой ткани, нормализовать обменные процессы, баланс ферментов, способствуют восстановлению сустава. Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава относится к второстепенным методам лечения, эффективность процедур снижается из-за глубокого залегания сочленения. Но они отлично дополняют медикаментозное лечение.
Физиотерапевтическое воздействие на суставы
При артрозе тазобедренного сустава в нем происходят дегенеративно-дистрофические процессы, в которые постепенно вовлекается все больше тканей и структур:
- пересыхает, истончается, растрескивается хрящ, покрывающий суставные поверхности костей;
- находящаяся под ним субхондральная костная ткань уплотняется, разрастается, формирует остеофиты;
- синовиальная оболочка, покрывающая суставную капсулу изнутри, перерождается;
- мышцы, окружающие сустав, слабеют, атрофируются.
К разрушению суставного хряща может привести воспалительный процесс в близлежащих тканях, недостаточное кровоснабжение сустава, изменение свойств синовиальной жидкости. По мере того, как заболевание прогрессирует, формируется порочный круг. Возможно воспаление синовиальной оболочки, которую раздражают остеофиты и осколки хряща. Перерождение синовиальной оболочки приводит к нарушению выработки внутрисуставной жидкости. Ослабевшие мышцы перекачивают все меньше крови, с которой в сустав поступают кислород и питательные вещества. Все это усугубляет ситуацию. Кроме того, коксартроз сопровождается болями, которые вызваны трением оголенных и деформированных сочленяющихся костей, спазмами в мышцах.
Физиотерапия при артрозе в какой-то мере нейтрализует все патологические процессы, происходящие в суставе. Механизм воздействия разных процедур различается, но эффект в общих чертах достигается сходный:
- уменьшается интенсивность болевых ощущений за счет снижения чувствительности к боли;
- снимается и купируется воспаление;
- улучшается кровоснабжение и питание суставных тканей;
- расслабляется гладкая мускулатура;
- активизируется восстановление тканей сустава.
Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают практически все процедуры. Большинство процедур также оказывает спазмолитическое действие, стимулирует активность мелких сосудов. А вот восстановлению хряща способствуют лишь некоторые физиотерапевтические методы.
Подход к назначению процедур
Процедуры для лечения коксартроза можно назначать с учетом основного действия конкретной процедуры и преобладающих симптомов, имеющихся проблем:
- при болях – ультрафиолетовое облучение волнами средней длины (СУФ);
- при воспалительном процессе – инфракрасная лазеротерапия, УВЧ низкой интенсивности, высокоинтенсивная СМВ (сантиметроволновая) терапия;
- при нарушениях кровообращения, лимфотока, трофики – ультразвук, разные виды электротерапии (воздействие токами), лечебные ванны;
- для стимуляции восстановления – высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, ударно-волновая терапия, озонотерапия.
Но такое деление достаточно условно, поскольку при артрозе тазобедренного сустава приходится решать совокупность задач, да и процедуры в основном оказывают комплексное воздействие. Учитывается восприимчивость разных людей к тем или иным воздействиям, поэтому назначения формируют в индивидуальном порядке. Так, определенный процент населения невосприимчив к магнитотерапии, но установить это можно только опытным путем. Также учитываются имеющиеся противопоказания. Большинство процедур наиболее эффективно на 1–2 стадии коксартроза, причем при остром воспалительном процессе их не назначают, следует его купировать медикаментозными средствами. Физиотерапия в основном применяется в подостром периоде, выполняет функцию поддерживающего лечения.
Противопоказания
Практически все процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации. При беременности, особенно в 1 половине, новообразованиях следует соотносить терапевтический эффект и возможный вред. Имеются отдельные противопоказания к проведению конкретных процедур:
- лазеротерапия, абсолютные – системные гематологические заболевания и склонность к кровотечениям, относительные – тиреотоксикоз, выраженная анемия;
- электрофорез – психические заболевания, туберкулез в активной форме, онкология, острая почечная и печеночная недостаточность, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, повреждения и гнойничковые заболевания кожи, обострение гепатита, венерических заболеваний, нарушения свертываемости крови. Нельзя проводить процедуры при лихорадочном состоянии, в период менструации, пациентам с кардиостимулятором;
- магнитотерапия – заболевания крови, внутренние кровотечения, онкологические заболевания, гипотония, острые нарушения мозгового кровообращения, гипотериоз. Не назначают процедуры беременным и недавно перенесшим инфаркт;
- ударно-волновая терапия – остеомиелит, онкология, беременность, нарушения свертываемости крови, наличие кардиостимулятора;
- ультразвук – тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, вегетососудистая дистония, сахарный диабет, язвенная болезнь, гнойные процессы, остеопороз, бронхоэктазии, психоневрозы.
Следует также учитывать возможность индивидуальной непереносимости определенных воздействий, а для электро-, фото-, фонофореза — непереносимости медикаментозных препаратов, которые при этом используются.
Лазерная терапия
Лечебным эффектом обладает несколько видов низкоинтенсивных лазерных лучей, при артрозах прибегают к инфракрасному лазеру, который способен проникать в ткани на 6–8 см. Это особенно важно при коксартрозе с учетом расположения тазобедренного сустава. Эффективна инфракрасная лазеротерапия при заболеваниях позвоночника, сопровождающихся корешковым синдромом. Облучение снижает чувствительность спинномозговых корешков, избавляет от мучительных болей. При артрозе тазобедренного сустава обезболивающее воздействие инфракрасного лазера тоже ярко выражено. Но эффект лечения не сводится к купированию болей.
Направленный, концентрированный пучок световой энергии оказывает такое воздействие:
- глубоко прогревает околосуставные ткани и сустав, достигая кости;
- снимает воспаление и отечность;
- улучшает микроциркуляцию крови и лимфы;
- ускоряет протекание различных реакций в организме;
- активизирует синтез веществ, которые необходимы для регенерации костной и хрящевой ткани сустава;
- стимулирует внутриклеточные процессы обновления, регенерации;
- укрепляет иммунитет.
Лазерная терапия при коксартрозе направлена, в первую очередь, на купирование воспаления. Это одна из немногих процедур, которые можно назначать при остром воспалительном процессе. При заболеваниях суставов прибегают к контактным процедурам, также применяется метод контактного воздействия с компрессией, когда прибор не просто прикладывается к области проекции сустава, но и вдавливается в ткани для более глубокого проникновения луча.
Дистанционная (бесконтактная) лазеротерапия при артрозах, как правило, не проводится. Общие принципы:
- используются волны длиной 0,8–0,9 мкн;
- частота колебаний в остром периоде с интенсивным болевым синдромом – 50–100 Гц, в подостром периоде с умеренными болями – 5–10 Гц;
- общая продолжительность сеанса – 20–30 минут, на отдельные области воздействуют до 5 минут;
- на курс рекомендуется пройти 10–15 ежедневных процедур, которые лучше выполнять по утрам;
- минимальный перерыв перед повторным курсом – 3 месяца.
Существуют аппараты для комбинированной терапии, сочетающие воздействие ИК лазером и магнитным полем, холодного лазера с аппаратным массажем. Можно вводить в ткани медикаменты посредством лазерного излучения (фотофорез). Лазеротерапия сочетается с электрофорезом, ультразвуком.
Электрофорез
Электрофорез – это воздействие гальваническими токами, при котором образуются неорганические ионы. Как правило, при электрофорезе используются различные медикаментозные препараты – анестетики, ферменты. Под воздействием тока они распадаются на ионы и проникают глубоко в ткани, оказывая действие в очаге воспаления. При этом отсутствует негативное воздействие на ЖКТ. Для проведения процедуры на суставе фиксируют прокладки, пропитанные физраствором с добавлением лекарства, и подводят к ним электроды.
Положительно и отрицательно заряженные ионы оказывают разное воздействие на организм:
- положительные (катионы) снимают боль и воспаление, устраняют отечность, успокаивают;
- отрицательные (анионы) стимулируют секрецию биологически активных веществ, расслабляют мышцы, расширяют сосуды, активизируют обмен веществ.
Эффект процедуры зависит от применяемых препаратов. При болях часто назначают электрофорез с новокаином, лидокаином, при воспалении – с димексидом. Димексид также служит проводником для других препаратов, улучшает их проникновение. При контрактурах суставов показан электрофорез с карипаином. Лидаза тоже способствует устранению контрактур. Обменные процессы стимулирует гумизоль. В ряде клиник при коксартрозе выполняют электрофорез с литием. Он стимулирует выработку коллагена и регенерацию суставных тканей. На курс необходимо 20–30 процедур, для лечения другими препаратами достаточно 10–20 процедур по 10–15 минут.
Магнитотерапия
Воздействие магнитным полем активно применяется как физиолечение при артрозах, в том числе коксартрозе. Высокоинтенсивные высокочастотные магнитные поля обеспечивают мягкий прогрев тканей, более глубокий в сравнении с инфракрасным лазером (9 –12 см). ВВ-магнитотерапия:
- активизирует кровообращение, усиливает капиллярный кровоток;
- снимает боль и воспаление;
- стимулирует обменные процессы в тканях;
- повышает клеточный иммунитет;
- способствует рассасыванию отечности;
- запускает механизм восстановления хрящевой ткани;
- улучшает подвижность сустава;
- снимает мышечный спазм.
В домашних условиях для магнитотерапии применяются компактные приборы Алмаг, которые генерируют импульсные магнитные поля. Гибкую линейку из 4 индукторов прибора Алмаг-1 удобно оборачивать вокруг сустава, модель Алмаг-2 позволяет воздействовать на более обширные площади. Рекомендуется проводить сеансы продолжительностью 10 –20 минут дважды в день, на курс требуется 10 –20 процедур. Продолжительность воздействия наращивается постепенно, по схеме, которая приведена в инструкции. Повторный курс лечения Алмагом можно пройти через месяц, затем сделать перерыв на 3 месяца.
Разновидностью магнитотерапии является биорезонансная терапия, воздействие импульсными низкочастотными электромагнитными колебаниями для регуляции собственного магнитного поля организма. Патологические спектры колебаний в процессе таких процедур подавляются, физиологические усиливаются. НПК Биомедис выпускает одноименные приборы для такого лечения.
Ударно-волновая терапия
УВТ в лечении артрозов применяется относительно недавно, но уже признана одним из наиболее эффективных методов физиотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава. Это воздействие акустическими волнами инфразвукового спектра. Волны распространяются с высокой скоростью, проникают глубоко в сустав и действуют подобно высокочастотному массажу:
- устраняют застойные процессы в суставе, боли в мышцах;
- улучшают кровоснабжение и питание тканей;
- снимают отечность, боль и воспаление;
- стимулируют выработку коллагена, процессы регенерации.
В результате такого лечения не только исчезают внешние проявления болезни, но и значительно улучшается подвижность сустава, возможно даже полное восстановление его функции. Повышается эластичность связок и их устойчивость к нагрузкам. На 1–2 стадиях ударно-волновая терапия, особенно в сочетании с кинезиотерапией, позволяет достичь стойкой ремиссии. Механизм самогенеза, то есть восстановления нарушенных функций, запущенных в ходе процедур, продолжает работать после окончания курса.
На 3 стадии УВТ помогает бороться с болевым синдромом, хотя после первых процедур боли могут временно усиливаться. Данные процедуры широко практикуются в качестве вспомогательного лечения в Центрах Бубновского. В отличие от большинства методов физиотерапии, процедуры проводятся не ежедневно, а с интервалом в 5, 7 и даже 10 дней.
Ультразвук
Ультразвуковая терапия (УЗТ) относится к методам улучшения кровоснабжения и питания сустава. Ультразвук запускает компенсаторно-восстановительные реакции в организме, оказывает многостороннее воздействие на ткани сустава:
- механическое – высокочастотные колебания работают как микромассаж, улучшают проницаемость клеточных мембран и стимулируют обменные процессы;
- тепловое – часть поглощаемой тканями энергии ультразвуковых волн преобразуется в тепло, которое особенно активно накапливается в зонах сустава с недостаточным кровоснабжением. В результате активизируется выработка ферментов, ускоряется протекание биохимических реакций;
- физико-химическое – достигается резонанс колебаний, ускоряется движение молекул, активизируются обменные, окислительные процессы, тканевое дыхание.
Посредством ультразвука в очаг поражения можно вводить медикаментозные препараты, такая процедура называется фонофорез. Лечение ультразвуком хорошо сочетается с другими методами физиотерапии. Сеансы УЗТ можно предварять теплолечением, магнитотерапией, высокочастотной терапией. После них можно выполнять электрофорез.
Оксигенотерапия
В отличие от классических физиотерапевтических процедур, оксигенотерапия (озонотерапия) является инвазивной, требует пункции сустава. И воздействие оказывается не снаружи, а изнутри. Она основана не столько на воздействии физических факторов, сколько на использовании энергии, которая высвобождается при преобразовании химически активных веществ. И все же озонотерапия ближе всего к физиолечению. Для инъекционного введения в сустав используется фотомодифицированный, то есть обработанный лазером, озон. В результате такой обработки образуется химически активная форма, синглетный кислород. Он вводится через световод с иглой из озонатора в сустав, соблюдается полная стерильность.
При артрозах крупных суставов выполняется 4 инъекции, между ними делаются двухдневные интервалы. После такого курса рентгенологические признаки коксартроза сохраняются, но симптомы исчезают или их выраженность значительно ослабевает. По эффективности данные процедуры сопоставимы с инъекциями протезов синовиальной жидкости (препаратов гиалуроновой кислоты, таких как Ферматрон, Синвиск). Озонотерапия помогает:
- избавиться от болей в суставе;
- восстановить объем движений сустава;
- снять воспаление;
- устранить хруст при движениях;
- повысить тонус мышц.
Прочие процедуры
При артрозах прибегают и к ряду других физиопроцедур. Средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) облучение способствует снижению чувствительности нервных волокон, купирует болевые ощущения. Воздействие оказывается до легкого покраснения кожи над суставом. При коксартрозе начинают с 6 –7 биодоз, постепенно доводят интенсивность воздействия до 7 –9 биодоз, проводят 5 –6 сеансов. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия тоже снимает боль, кроме того, она купирует очаг воспаления, не позволяет ему распространяться дальше. Такое физиолечение хорошо сочетается с внутрисуставными блокадами гидрокортизоном. После процедур улучшаются восстановительные процессы в суставе. На курс требуется 12–15 процедур по 6–12 минут.
При коксартрозе, не осложненном синовитом, прибегают к сантиметрововолновой терапии высокой интенсивности. Такие волны оказывают тепловое воздействие, улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение и лимфоток. Проводится 13 –15 процедур продолжительностью 15-20 минут. Используются разные методы воздействия на сустав токами:
- амплипульс терапия – синусоидальные модулированные токи глубокого проникновения воздействуют на нервные волокна, снимая боль, защищают мышцы от гипотрофии, заставляют сосуды расширяться, устраняют воспаление и отечность;
- диадинамотерапия – импульсные полусинусоидальные токи обезболивают, расширяют сосуды, тонизируют мышцы;
- интерференцтерапия – воздействие переменными токами, особенно эффективно для глубоко расположенных органов, суставов. Анальгезирующий эффект выражен в меньшей мере, чем у амплипульса, активизируется кровообращение и лимфоток;
- дарсонвализация – высокочастотные импульсные токи малой силы. Нормализует кровоснабжение суставов, хорошо снимает боль, может применяться в период обострения.
Неаппаратные методики
Еще 2 группы физиотерапевтических процедур, бальнеотерапия (целебные ванны) и пeлoидoтepaпия (грязелечение), обычно входят в курс санаторно-курортного лечения заболеваний суставов. Из лечебных ванн при коксартрозе обычно при