Физиотерапия периартрита плечевого сустава

Плечевой сустав — один из самых мобильных и гибких суставов тела человека, однако, за его широкий диапазон подвижности нам приходится расплачиваться: плечевой сустав — также один из наиболее часто травмируемых суставов.

Плечелопаточный периартрит первоначально проявляется уменьшением диапазона движения плеча, затем появляется боль и неподвижность как результат воспаления, рубцевания ткани и возможного сжатия капсулы плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит успешно лечится консервативными методами, особенно на ранних стадиях. Один из самых надежных способов «разморозить» плечелопаточный периартрит является выполнение специальных упражнений, особенно протяжения.

Пациентам подозреваемым в плечелопаточном периартрите, как правило испытывают трудности при поднятии руки, сгибании плеча или плечевого сустава и вращении рукой.
Плечелопаточный периартрит связан с синовитом, или воспалением синовиальной мембраны во впадине плечевого сустава, и краткой контрактурой.
Боль связанная с плечелопаточным периартритом развивается постепенно. На ранних стадиях усиливается ночью. Боль усиливается или проявляется когда плечевой сустав перемещается к его самому крайнему положению. Интенсивность боли может усиливаться при повторном движение плеча, стрессе, и переохлаждении.
Укорачивание тканей сустава — вторая главная особенность заболевания. Диапазон движения сустава ограничен не только когда плечо активно перемещается пациентом, но также, когда врач пытается сдвинуть сустав при расслабленном состоянии пациента.
Плечелопаточний периартрит следует отличать от остеоартрита и разрыва манжеты капсулы.
Люди с диабетом, гипертиреозом более склонны к развитию синдрома плечелопаточного периартрита. При гипертиреозе щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.

Чтобы лучше понять причину плечелопаточного периартрита, важно узнать больше об анатомии плеча.

структура плеча

Плечевой сустав состоит из четырех суставов:

гленоплечевой сустав
акромиоклавикулярный сустав
грудинно-ключичный сустав
сустав scapulathoracic

Суставная сумка
Окружением гленоплечевого сустава является капсулой, упругая мягкая ткань, которая присоединяется к лопатке, плечевой кости, и голове мышц бицепса. Когда рука поднимается выше головы, капсула полностью растягивается. Хотя суставная сумка полностью покрывает гленоплечевой сустав, это не препятствует его разнонаправленным движениям. Эластичность суставной сумки — один из основных факторов, обеспечивающий огромный диапазон плеча движения. Капсула усиливается гленоплечевыми связками и полукружной связкой плечевых костей.

В суставной сумке имеется суставная полость, которая выравнивается синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость, которая смазывает и кормит суставы.
У человека с синдромом плечелопаточного периартрита суставная сумка обычно воспаленная, утолщенная, или уменьшена.
У плечелопаточного периартрита различают три фазы развития заболевания:

замораживающаяся фаза
замороженная или липкая фаза
размораживание или восстановление

Первая Фаза: Замораживание или Болезненная фаза
Первый симптом плечелопаточного периартрита является коварное начало боли в плечах, которая обычно усиливаются ночью. Ноющая боль часто встречается при отсутствие фактора преципитации. Боль становится более тяжелой, когда каждый человек лежит на поврежденной стороне. Боль может не быть обусловлена активностью сустава. Во время этой фазы пациенты также жалуются на боль даже в состоянии покоя.
Замораживающаяся фаза длится от 2-х до 9-ти месяцев. Диапазон движения сустава не ограничен, но боль может усиливаться, когда плечо перемещается в самое крайнее положение.

Вторая фаза: Замороженная или Липкая Фаза
Боль, наблюдаемая на первой фазе, сохраняется, хотя в определенных случаях может даже уменьшиться. Замороженная фаза характеризуется ограничением движения плеча во всех направлениях.
Наиболее трудно даются вращение руки. Иммобилизация и неподвижность могут привести к истощению мышц, окружающих плечо.
Вторая фаза обычно длится от 3-х до 9-ти, хотя признаки и симптомы могут присутствовать в отдельных случаях и дольше.

Третья фаза: Размораживание или Регрессивная Фаза
Третья фаза характеризуется прогрессивным уменьшением боли в плечах. Боль обычно только чувствуют, когда плечо перемещается в его крайнее положение.
Несмотря на уменьшающуюся боль, сохраняется прогрессивное ограничение диапазона движения плеча. Ограничение движения может прогрессировать на протяжении последующих 12 — 24 месяцев и в конечном счете привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

В большинстве случаев плечелопаточного периартрита при правильном и комплексном лечении состояние пациента улучшается, но процесс лечения может быть не таким быстрым, как нам — бы хотелось. В среднем агрессивное лечение продолжается в течение трех — четырех месяцев до восстановления нормального движения плеча. Если у Вас диагностирован плечелопаточный периартрит, Вы должны быть терпеливыми, лечение может продолжаться месяцы пока признаки и симптомы исчезнут.

Неотъемлемой частью лечения плечелопаточного периартрита является физиотерапия.
Главная цель физиотерапии состоит в том, чтобы возвратить полный спектр плеча движения. Эти физические методики обычно применяются в начале терапии, чтобы управлять болью и ослабить спазм мышцы.
Все физические методики используются физиотерапевтами, в первую очередь направлены на то, чтобы снять возможные воспаления, микротравмы, расслабить сустав и подготовить его к выполнению комплекса физических упражнений.

Ударно-волновая терапия
Ускорение регенерации поврежденных тканей, усиление локального кровотока, уменьшение воспаления.
Ультразвук
Ультразвук — методика лечения, которая обеспечивает облегчение боли посредством использования звуковых волн высокочастотной или низкой частоты. Звуковые волны передаются к вовлеченным тканям и кровеносным сосудам, чтобы вызвать расслабление ткани; таким образом, ультразвук успешно используется для лечения плотности мышцы и спазмов. Эффекты нагревания ультразвука могут также облегчить расширение кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию крови и способствуя восстановлению тканей. Звуковые волны также используются для уменьшения воспаление.
Чрескожная электростимуляция
Чрескожное электростимуляция способствует уменьшению воспаления и облегчает боль, прерывая передачу сигналов боли в окружающие нервы.
Магнитотерапия в вихревом или бегущем магнитном поле, лазеротерапия.
Уменьшение болей, улучшение иммунитета, ускорение регенерации поврежденных тканей

Комплекс упражнений в лечении имеют своей целью:

уменьшение боли;
увеличение эластичности капсулы;
увеличение подвижности сустава;
улучшение прочности мышц манжеты вращающего устройства.

При выполнении упражнений очень важно:

не делать упражнения без консультации;
делать их в правильном порядке и регулярно;
в нужное время усиливать упражнения.

Физиотерапия периартрита плечевого сустава

Упражнения плечелопаточного периартрита также важны в профилактике возможных повреждений плечевого сустава.
Прежде чем начать выполнять упражнения необходимо снять боль и восстановить подвижность плеча. После проведения необходимых процедур в нашей клинике Вам будет разработан индивидуальный план восстановительных упражнений.

Плечелопаточный периартрит может быть разделен на два типа: первичный и вторичный.

У первичного плечелопаточного периартрита нет инициирующего события или причины. Плечелопаточный периартрит может быть вызван определенным генетическим расстройством. Культуры ткани, полученной из гленоплечевых суставных сумок пациентов с плечелопаточным периартритом, показывают аберрации, вовлекающие хромосому 7 или 8 в фибробластах.

Вторичный плечелопаточный периартрит часто связывается с некоторым событием: травмой, повреждением структур связочного аппарата, хирургией, болезнью, или инфекцией. В целом, вторичный плечелопаточный периартрит вызывается причиной приводящее к воспалению суставной сумки, формированию рубцовой ткани, и возможному сжатию и рубцеванию капсулы.
Факторы, которые могут привести к плечелопаточному периартриту:
Тендинит плеча
Тендинит плеча часто приводит к воспалению сухожилия бицепса. Сухожилия — жесткие и волокнистые соединительные ткани, которые соединяют мышцу с костью и в результате воспаления становится красным и раздутым. Подробнее о Тендините …

Бурсит плеча
Бурса — это мешок, которая функционирует как подушку между костями и сухожилиями. Этот заполненный жидкостью мешок также служит амортизатором между костями и мышцами вокруг сустава. Бурса заполнена синовиальной жидкостью, которая используется как смазка. Бурсит плеча – это воспаление бурсы плечевого сустава. Бурсит может быть вызван раной, ревматическим обстоятельством или инфекцией. Подробнее о Бурсите…

Травмы манжеты ротатора, главным образом, вызывают раздражение или повреждение одной из четырех мышц или сухожилий, составляющих манжету. Эти мышцы и сухожилия соединяются и образуют так называемую «манжету» вокруг верхнего конца руки (головки плечевой кости). Эти мышцы работают совместно, чтобы далее стабилизировать плечевой сустав, помогая плечу двигаться в различных направлениях.

Физиотерапия периартрита плечевого сустава

Травмированное или поврежденная манжета ротатора может привести к симптомам плечелопаточного периартрита. Разрыв ротаторной манжеты часто может произойти в результате травмы, перенапряжения сустава или износа тканей.

Подробнее о симптомах травмы ротатора

Источник

Физиотерапия периартрита плечевого сустава

Физическое лечение при плечелопаточном периартрите направлено на устранение воспалительного процесса, ослабление болей и улучшение обмена веществ в околосуставных тканях. Различные процедуры могут назначаться как в период обострений, так и во время затишья заболевания. Рассмотрим, какие физиопроцедуры применяются для лечения плечелопаточного периартрита.

Причины развития периартрита плечевого сустава

К воспалению могут привести следующие причины:

чрезмерная и длительная нагрузка на сустав (если в течение долгого времени выполнять одни и те же движения рукой);
травмы и микротравмы сустава и близлежащих тканей (чаще всего причиной воспаления являются падения, растяжения и подвывыхи, которым люди не придают значения; в результате этого развивается воспалительный процесс, приводящий к периартриту);
возрастные изменения (у людей пожилого возраста происходит изнашивание хрящевых тканей, которое приводит к тому, что даже обычная нагрузка воспринимается суставом как чрезмерная — возникает постоянная травматизация и воспалительный процесс);
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз грудного или шейного отдела, межпозвоночные грыжи приводят к ухудшению нервной проводимости тканей и кровообращения в них; в результате этого хрящевая ткань плечевого сустава не снабжается питательными веществами, происходит её износ и развивается воспаление);
перенесённые воспалительные заболевания в близлежащих тканях (в этом случае не до конца вылеченный воспалительный процесс поражает плечевой сустав — часто это происходит после миозита шейных мышц);
операционные вмешательства на сустав (при неправильном выполнении операции, в полость сустава могут попасть болезнетворные бактерии, вызвать воспаление).

Также причиной периартрита может быть длительное переохлаждение плеча (сквозняки).

Факторы риска

Главным фактором риска является постоянная нагрузка на плечевой сустав. Заболеванию в большей мере подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и выполнением монотонной и активной работы руками:

грузчики;
строители;
спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, метатели диска.
рабочие на конвейере.

Также в группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузки кровообращение в хрящевой ткани замедляется и ткань перестаёт получать питательные вещества. В результате хрящ пересыхает и начинает разрушаться, вызывая воспаление.

Виды заболевания

Периартрит плечевого сустава имеет несколько форм, от которых зависит дальнейшее лечение:

Простая периартритопатия	Возникают болезненные ощущения в плече, усиливающиеся при движении конечностью.
Острый периартрит	Характеризуется резко появившимися и нарастающими болезненными ощущениями, которые отдают в шею и руку и усиливаются при движении конечностью.
Хронический периартрит	Пациента беспокоят умеренные боли, усиливающиеся по утрам и ночам. Появляется ощущение тяжести в больном плече.

Симптомы патологии

Основной симптом плечевого периартрита — боль. Она проявляется при всех видах болезни и усиливается при совершении движения рукой и по ночам, вызывая бессонницу. Если надавить на поражённую область, то болезненные ощущения также усилятся.

Через некоторое время развивается синдром “замороженного плеча” — состояние, при котором человек может двигать рукой только взад и вперёд. Другие движения (отведение руки в сторону, поднятие и опускание) невозможны из-за сильной боли и ограниченной подвижности сустава.

Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки Периартрит плечевого сустава

При острой форме заболевания плечо отекает и краснеет, возможно повышение местной и общей температуры тела; человек чувствует сильную слабость и недомогание.

Также на периартрит плеча может указывать поза больного — если он держит руку, согнув её в локте и прижимая к туловищу (как при наложении гипсовой повязки после перелома), то это может указывать на воспалительный процесс в плечевом суставе.

Диагностика

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Далее проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

Вид диагностики	Описание
Общий анализ крови	Если в крови повышено количество лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Рентгенология	Выполняется снимок в 3 проекциях для более детального рассмотрения сустава; при необходимости в суставную полость вводится контрастное вещество.
УЗИ	Проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в мышцах. Не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)	Позволяют сделать 3D снимки и оценить состояние плечевого сустава и близлежащих тканей и оценить стадию заболевания; чаще всего назначают МРТ, но при противопоказаниях к нему проводят КТ.
Артроскопия	Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в процессе которого в полость сустава через микроразрез вводят специальный прибор — артроскоп и смотрят состояние сустава изнутри. Также в процессе исследования может быть взят образец синовиальной оболочки сустава и близлежащих структур для микробиологической диагностики.

Лечение заболевания

Периартрит плечевого сустава, лечение которого комплексное, требует временной иммобилизации поражённого плеча. Это предотвратит дальнейшие осложнения и снизит выраженность болезненных ощущений.

Местные препараты

В качестве местных препаратов применяют мази, гели и кремы с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также они помогают снять отёчность в поражённой зоне и увеличить двигательную активность плеча.

Чаще всего при периартрите назначают следующие препараты:

Мазь или гель “Ибупрофен” — обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Применять 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.
Мазь “Диклофенак” — снимает болезненные ощущения, купирует воспаление и устраняет скованность сустава. Применять 2-3 раза в день, курс лечения не должен превышать 14 суток.
Гель “Найз” — оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, устраняет скованность и припухлость в поражённой зоне. Применяется по 3-4 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 суток.

Также врач может назначить лечебный пластырь “Вольтарен”, который наклеивают на больную зону на несколько часов (от 6 до 24). В течение всего этого времени он оказывает противовоспалительный эффект и уменьшает выраженность болезненных ощущений.

Медикаменты для приёма внутрь

Местные средства обязательно совмещают с внутренними, которые могут применяться перорально (через рот) или в виде инъекций:

Группа препаратов	Описание	Форма выпуска	Названия средств
НПВС	Купируют воспалительный процесс, обладают обезболивающим действием.	Таблетки, капсулы инъекции, суспензии	“Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Найз”, “Мовалис”, Нимесулид”, “Нимулид”
Глюкокортикостероиды	Гормональные препараты, применяемые при неэффективности НПВС и сильных болезненных ощущениях.	При дегенеративно-дистрофических заболеваниях назначают инъекции	“Бетаметазон”, “Дексаметазон”
Новокаиновая блокада	Больному вводят инъекции с новокаином по определённой схеме. В результате болевые ощущения устраняются на продолжительное время.	Инъекции	“Новокаин”.
Хондропротекторы	Назначают при дегенеративно-дистрофическом заболевании, ставшем причиной воспаления. Хондропротекторы ускоряют регенерацию повреждённых тканей и способствуют улучшению обмена веществ в поражённой области.	Таблетки, инъекции	“Дона”, “Структум”, “Терафлекс”
Сосудорасширяющие средства	Назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, при которых нарушается кровообращение в поражённой области. Способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшению питания тканей.	Таблетки, инъекции	“Актовегин”, “Эуфиллин”, “Винпоцетин”

Народные средства

Периартрит плечевого сустава, лечение которого направлено на купирование воспалительного процесса и боли, можно устранить с помощью народных средств. Для этого применяют компрессы, повязки и отвары. Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Повязка с солью

Для приготовления повязки необходимо:

Растворить 100 г поваренной или морской соли в 1 л воды.
Сложить кусок хлопчатобумажной ткани или марли в 6 слоёв и опустить в солёную воду на 2 ч.
Спустя 2 ч подогреть раствор вместе с марлей, и наложить повязку на больное плечо.
Зафиксировать полотенцем или тёплым платком и оставить на всю ночь.

Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки Курс лечения составляет 14 дней. Такой компресс помогает устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность сустава.

Компресс с мёдом

Необходимо нанести тонкий слой мёда (лучше донникового, так как он обладает выраженным противовоспалительным свойством и помогает при растяжениях связок и ушибах) на больное плечо, а также на область ключицы, лопатки и предплечья. Сверху замотать пищевой плёнкой и тёплым платком, оставить в таком виде на всю ночь.

Медовый компресс помогает купировать воспалительный процесс, устранить болевые ощущения и улучшить подвижность сустава. Курс лечения — 10-12 дней, пока не пройдут симптомы периартрита.

Настойка сабельника

Сабельник болотный применяется для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он помогает снять боль и воспаление, ускоряет регенерацию хрящевых тканей, поддавшихся дистрофическим процессам, и повышает двигательную активность суставов. Настойку сабельника можно применять как наружно, так и внутрь.

Для приготовления средства необходимо:

50 г корня сабельника необходимо нарезать на куски длиной около 1 см и уложить их в 3-литровую банку из тёмного стекла.
Залить растение 500 мл водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 21 день в тёмном месте. 1 раз в неделю ёмкость необходимо встряхивать.
Через 21 день достать настойку и профильтровать её через марлю.

Способ применения наружно: 3 ст. л. средства развести в стакане воды (температурой около 80 градусов), смочить в жидкости кусок хлопчатобумажной ткани или марли и приложить к больному месту на 2 ч.

Способ применения во внутрь: по 1 ст. л. 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Брусничный чай

Брусника обладает сильным противовоспалительным эффектом. Для приготовления чая необходимо залить 100 г ягод или листьев брусники горячей водой (температурой около 80 градусов) и оставить завариваться на 15 мин. под крышкой. Чай принимать 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней (так как брусника является аллергеном, то напиток лучше употреблять через день).

Берёзовые почки

Берёзовые почки тоже обладают противовоспалительным действием и способствуют устранению боли.

Из них можно приготовить настой:

1 ст. л. берёзовых почек измельчить и залить 500 мл горячей воды.
Оставить настаиваться на 30 мин., после чего профильтровать.

Принимать по 2-3 раза в день. Рекомендуется каждый раз готовить новую порцию настоя.

Также можно приготовить спиртовую настойку:

20 г измельчённых берёзовых почек сложить в тёмный сосуд и залить 100 мл водки или этилового спирта.
Настаивать 3 недели в тёмном прохладном месте, после чего процедить.
Принимать по 15-20 капель за 20 минут до еды. Курс лечения — 2 недели.

ЛФК

Периартрит плечевого сустава, лечение которого включает в себя специальные упражнения, требует дальнейшей реабилитации. ЛФК назначают с целью нормализации функций суставов, укрепления близлежащих мышц, профилактики рецидивов заболевания.

Комплекс терапевтической гимнастики включает в себя разминку, основные упражнения и растяжку.

Разминка (выполняется на оба плеча):

Наклоны головы вправо-влево, вперёд-назад — 4 цикла.
Вращения головой по кругу — 4 круга вправо и влево.
Поднятие плеч вверх и вниз — 10 раз.
Круговые вращения плечом вперёд и назад по 10 раз в каждую сторону.
Обе руки поднять параллельно полу и сделать вращательные движения локтевыми сустава 4 раза вперёд и 4 раза назад — 2 цикла.

Основные упражнения:

Больную руку поднять параллельно полу, ладонь повернуть назад. Медленно отводить конечность назад и поворачивать корпус в ту же сторону. Задержаться на 4-5 с, после чего медленно вернуться в исходное положение. Повторить по 2 раза с каждой рукой.
Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, правую конечность поднять и согнуть в локте так, чтобы пальцы касались правой лопатки. Левую руку зафиксировать, взявшись за правый локоть и аккуратно тянуть его вниз, создавая сопротивление в течение 5-8 с. Затем требуется встать в исходную позицию и выполнить упражнение с другой рукой. Повторить занятие следует по 2 раза для каждой стороны.
Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга. Руки расположить следующим образом: правую ладонь положить на левое плечо, а левую ладонь — на правое плечо, как будто обнимая самого себя. Глубоко вдохнуть и затем постараться как можно крепче обнять себя — локти должны быть высоко, а пальцами нужно стараться дотянуться до позвоночника. Сосчитать до 5 и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза.
Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. Затем медленно тянуть их как можно дальше вправо и задержать в крайней точке на 5-7 с. После чего расслабить руки и, не расцепляя замка, вернуть их в начальную точку и повторить упражнение влево. Сделать цикл 2 раза.

Для выполнения следующих упражнений понадобится стул:

Сесть на стул, расставив ноги примерно на ширине плеч. Кисти рук сложить на коленях. Глубоко вдохнуть и начать слегка покачивать локтями наружу и внутрь. Повторить 10-12 раз.
Руки расположить на талии и плавно сводить и разводить локти, без рывков. Повторить 10-12 раз. Затем проделать те же движения с плечами 10-12 раз.
Одну руку положить на противоположное плечо и прижать локоть к туловищу. Второй рукой необходимо взяться за локоть и медленно тянуть его вверх, создавая сопротивление. Сосчитать до 10 и расслабить конечности. Повторить с другой рукой.

Растяжка (растягивающие упражнения в конце тренировки помогут сделать мышцы более эластичными и предотвратить возможные мышечные боли):

Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, обе руки поднять вверх и завести за плечи, чтобы локти смотрели вверх (должно возникнуть напряжение в плечевом поясе). Задержаться в таком положении на 8-10 с. Повторить 2 раза.
Исходное положение — ноги на ширине плеч. Одну руку поднять и завести за плечо, так, чтобы локоть смотрел вверх. Вторую руку тоже завести за спину, только снизу и сцепить ладони в замок. Тянуть мышцы в течение 8-10 с, после чего расслабившись сделать опять упражнение, поменяв руки.
Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. На счёт “раз” развернуть ладони вниз и тянуть их вниз. Досчитать до 10 и расслабить руки, повторить 3 раза.
Встать лицом к задней спинке стула на расстоянии около 1 м. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга и аккуратно наклониться вперёд так, чтобы ладони легли на спинку стула. Затем нужно аккуратно тянуться плечевыми суставами вниз в течение 8-10 с, после чего медленно выпрямиться. Повторить цикл 3-4 раза.
Ноги поставить вместе, обе руки поднять вверх и сцепить ладони. Сделать глубокий вдох и наклониться в сторону как можно ниже. Задержаться в крайней точке на 3-4 с, потом вернуться в исходное положение. Повторить требуется по 4 р. в обе стороны.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

Сначала рекомендуется пройти курс ЛФК в условиях поликлиники, а затем выполнять гимнастику в домашних условиях.
Упражнения требуется выполнять медленно и аккуратно; рывки, резкие движения запрещены.
Нагрузку следует постепенно увеличивать — начинать нужно с минимального количества упражнений и повторов.
Важно выполнять гимнастику регулярно (каждый день или через день), иначе результата не будет.
При возникновении резких болей во время занятия, его необходимо сразу же прекратить.
Противопоказано выполнение упражнений при наличии высокой температуры тела, острых воспалительно-инфекционных заболеваниях и тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях.
Одежда для занятий должна быть удобной и выполненной из натуральных тканей. Не следует надевать вещи, стягивающие движения.