Физиопроцедуры при остеоартрозе тазобедренного сустава
Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава назначается как дополнение к комплексному лечению. Ее основная цель – облегчить состояние больного и помочь восстановить функции суставного сочленения. Сеансы снимают болевые ощущения, отеки, нормализуют кровоток и запускают процессы регенерации в хрящевых тканях.
Содержание:
- Физиопроцедуры при коксартрозе
- Виды физиопроцедур
- Прочие процедуры
Физиопроцедуры при коксартрозе
Артроз тазобедренного сустава диагностируется как коксартроз и носит хронический характер. По мере развития болезни хрящи «разрыхляются», истончаются, теряют амортизационные функции. Это приводит к трению костных сочленений, образованию остеофитов и ограничению подвижности сустава. Сильные боли вызывают мышечные спазмы, снижение тонуса и атрофию. Ослабевшая мускулатура перекачивает меньше крови, ускоряя разрушительные процессы в суставе.
Физиопроцедуры позволяют остановить патологические процессы и уменьшить симптомы заболевания. Терапия помогает:
- уменьшить боль;
- снять воспаление;
- улучшить кровообращение;
- повысить тонус гладкой мускулатуры;
- расслабить околосуставные мышцы;
- запустить процессы регенерации тканей.
Особенно эффективна физиотерапия при 1 и 2 степени заболевания, когда хрящевая ткань полностью не разрушена.
На заметку. Процедуры назначаются в подостром периоде после купирования боли медикаментозными препаратами. Они поддерживают лечение и препятствуют возникновению повторных рецидивов.
Виды физиопроцедур
Физиотерапия назначается с учетом степени заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей, например, некоторые пациенты не восприимчивы к магнитотерапии.
Врач подбирает действие процедуры с учетом преобладающих симптомов:
- ультрафиолетовое облучение волнами средней длины эффективно снимает боли;
- ультразвуковое воздействие и лазерная терапия устраняют воспаление;
- электрофорез улучшает кровообращение;
- ударно-волновая и магнитотерапия запускает восстановительные процессы.
Физиопроцедуры противопоказаны при острых воспалениях, беременности, онкологических заболеваниях и тяжелых психических отклонениях.
Ударно волновая терапия
Не так давно врачи стали использовать при коксартрозе ударно волновую терапию (УВТ), действие которой схоже с массажем. Суть метода заключается в воздействии звуковых волн с частотой 16-25 Гц на сустав. Они проникают через мышечные волокна и оказывают лечебный эффект на костную и хрящевую ткани. Это ускоряет обменные процессы и позволяет уменьшить симптомы, характерные для коксартроза.
УВТ оказывает следующее действие:
- уменьшает болевые ощущения;
- снимает воспаление;
- разрушает остеофиты;
- повышает кровоток;
- замедляет разрушительные процессы в хрящевых тканях;
- улучшает подвижность сустава;
- ускоряет реабилитацию.
На заметку. УВТ отлично показало себя в комплексном лечении 1 и 2 степени коксартроза. На третьей ударно волновая терапия используется только для устранения болевого синдрома.
Лазерная терапия
Действие лазеротерапии заключается в направление на больной сустав пучка света, который состоит из ультрафиолетового и инфракрасного излучения.
Процедура оказывает следующее воздействие:
- глубоко проникает в ткани (до 8 см);
- купирует воспалительные процессы;
- уменьшает боли;
- выводит соли;
- улучшает циркуляцию крови;
- способствует регенерации поврежденных тканей.
Существуют абсолютные противопоказания к процедурам:
- туберкулез;
- злокачественные образования;
- сахарный диабет;
- заболевания крови.
Электрофорез
Процедура воздействует на больной сустав электрическими импульсами с применением лекарств, которые оказывают местное терапевтическое действие. При этом лекарственные вещества попадают сразу в очаг воспаления. Во время сеанса организм получает положительные и отрицательные частицы, которые позволяют уменьшить боль и расширить сосуды.
Эффект от электрофореза зависит от применяемых лекарств:
- Новокаин и Лидокаин обезболивают;
- Димексид устраняет воспаление;
- Карипаин и Лидаза повышают подвижность сустава;
- Литий стимулирует выработку коллагена и способствует регенерации хрящевых тканей.
Каждая процедура длится от 10 до 15 минут. Для достижения максимального эффекта необходимо пройти 15-20 сеансов. Электрофорез применяется как дополнение к комплексной терапии и позволяет уменьшить пероральный прием лекарственных препаратов.
Магнитотерапия
Воздействие магнитным полем вызывает электростимуляцию гладкой мускулатуры, улучшает кровоток и обменные процессы. При процедурах происходит прогревание сустава и прилегающих мышц.
Положительное воздействие:
- уменьшение болевого синдрома;
- снятие напряжения гладкой мускулатуры;
- активация обменных процессов;
- восстановление хрящевых тканей;
- улучшение подвижности сустава.
Магнитотерапия проходит безболезненно и занимает до 20 минут за один сеанс. Курс непрерывного лечения должен составлять до 3 недель. В больницах используют стационарные и портативные устройства. Специальной подготовки от пациента не требуется. Лечить магнитом суставы можно даже дома, используя специальное маломощное устройство Алмаг.
В комплексном лечении коксартроза аппарат помогает уменьшить боли в бедре и паховой области, запустить процессы регенерации хрящевой ткани на начальной стадии заболевания.
Положительный эффект от процедур:
- снимается воспаление и уменьшается болевой синдром;
- улучшается кровообращение в суставе;
- снижается скорость развития коксартроза;
- увеличивается амплитуда движений;
- восстанавливается хрящевая ткань.
Принцип работы аппарата Алмаг-01 основан на бегущем импульсном магнитном поле, которое совпадает с частотами организма и улучшает обменные процессы. Прибор состоит из 4 катушек, которые излучают магнитное поле, электронного блока, кабеля излучателя и сетевого шнура.
Принцип действия прост:
- крайние индукционные катушки накладывают на ягодичную зону и переднюю поверхность бедра;
- средние – располагают на боковой части больного сустава;
- прибор включают на определенное время.
Курс лечения до 20 сеансов продолжительностью по 10-20 минут. Длительность первой процедуры не должна превышать 10 минут. Пациенты отмечают улучшение уже после 3-4 сеансов.
Противопоказания к использованию Алмага:
- беременность и детский возраст;
- онкологические заболевания;
- острые воспалительные процессы;
- проблемы в системе кровообращения.
Ультразвук
Терапия ультразвуком улучшает кровоток и способствует питанию хрящевой ткани. Высокочастотные колебания повышают проницаемость клеточных мембран, стимулируя обменные процессы. Часть волн в организме преобразуется в тепло, в результате ускоряется выработка ферментов и быстрее происходят окислительные процессы.
Положительное действие:
- излучение работает как микромассаж;
- лучи прогревают сустав;
- активизируются обменные процессы;
- улучшается трофика тканей.
На заметку. Ультразвуковая терапия (УЗТ) с введением медикаментозных препаратов называется фонофорез. Она прекрасно сочетается с другими физиопроцедурами. Сеансы УЗТ можно совмещать с магнитотерапией и теплолечением.
Прочие процедуры
При коксартрозе используют различные методы физиолечения, направленные на улучшение кровоснабжения и обменных процессов. Эффективным является тепловое лечение озокеритом, парафином, грязями. Помимо тепла процедуры оказывают лекарственное действие, доставляя в мягкие ткани биологически активные и минеральные вещества.
Для лечения коксартроза могут применяться аппаратные методы:
- сантиметровые волны – прогрев тканей;
- амплипульстерапия – токовое воздействие;
- дарсонвализация – высокочастотные волны.
Физиотерапия оказывает воздействие как самостоятельное лечение только на начальной стадии заболевания, когда хрящевые ткани еще выполняют свои амортизационные функции. На 2 степени болезни процедуры должны дополнять медикаментозное лечение. Они позволяют снять симптомы и уменьшить дозировку лекарственных препаратов.
Многочисленные отзывы пациентов говорят об эффективности физиотерапии. Люди отмечают уже после 2-3 сеансов уменьшение боли и улучшение подвижности сустава. Все процедуры должны назначаться врачом с учетом симптомов и противопоказаний. Коксартроз хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и постоянной профилактики.
Источник
Тазобедренный сустав является наиболее крупным и одним из самых сложно устроенных подвижных костных участков организма. Именно на бедренный отдел приходится максимум давления и, как следствие, травм. Нередки и болезни упомянутой области, вызывающие разрушения костной и хрящевой тканей, воспаления и прочие неприятные моменты. К счастью, современная медицина располагает действенными методами борьбы с травмами и недугами тазобедренной области. Одним из способов лечения, обладающий положительным эффектом, является физиотерапия тазобедренного сустава.
Цель
Физиотерапия тазобедренных суставов представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение общего состояния больного. Физиотерапию тазобедренных суставов используют для достижения определенных врачебных целей.
| Комплекс физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить, а иногда полностью устранить болевые ощущения в поврежденной болезнью или травмой области бедра |
| Физиотерапия способна значительно улучшить состояние воспаленного тазобедренного сустава |
| Отечность, возникающая в тазобедренном суставе после травм или оперативного вмешательства, а также, в ходе ряда болезней бедренной зоны, проходит после специального курса физиотерапии |
| При назначении лечащим врачом физиотерапии тазобедренных суставов, заживление поврежденного костного участка проходит в разы быстрее |
| Физиотерапевтические упражнения отлично нормализуют нарушенное кровообращение, возникающее из-за ряда недугов или травм тазобедренного сустава |
При остеоартрозе тазобедренного сустава
Остеоартроз тазобедренного сустава (или коксартроз) представляет собой недуг, постепенно разрушающий хрящевые ткани тазобедренной области.
Физиотерапия при остеоартрозе тазобедренных суставов назначается, как сопутствующее врачевание, способное обезболить поврежденный костный участок и ускорить реабилитацию.
Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава может включать ряд действий, положительно влияющих на общее состояние организма и поврежденный бедренный участок в частности.
- Лечебные упражнения. Применяются для того, чтобы улучшить кровообращение и укрепить пораженный сустав, а также косные участки, расположенные близ него. Для большей целесообразности лечебной гимнастики, упражнения, прописанные лечащим врачом, необходимо выполнять в двух положениях тела – «сидя» и «стоя». В том случае, если то или иное упражнение вызывает у пациента болевые ощущения, делать его не стоит. На первых этапах реабилитации физкультура выполняется в течение нескольких минут к ряду, 3-4 раза в день. При улучшении самочувствия, длительность упражнений можно увеличить.
- Массаж. Снятие спазма, который неизбежно присутствует при недуге, предполагает применение такого ответвления физиотерапии при остеоартрозе тазобедренного сустава, как массажные процедуры. Помимо этого, массаж способен «разогнать» кровь и улучшить кровообращение поврежденной заболеванием бедренной зоны, что значительно ускоряет процесс реабилитации.
- Лазерная терапия. Ответвление физиотерапии применяемое при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени. Действенность метода доказана клиническими исследованиями. Лазерная терапия предполагает проникновение лучей лазера в поврежденную бедренную зону, за счет чего происходит постепенная регенерация тканей. В ходе лазерной терапии также наблюдается улучшение кровообращения и притупление чувствительности травмированной коксартрозом бедренной зоны.
При дисплазии тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов – недуг, который может присутствовать как у взрослых людей, так и у детей в самом раннем возрасте. Дисплазия представляет собой односторонний или двухсторонний вывих бедренной области.
Физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов у детей – действенная методика лечения, которая в комплексе с другими методами врачевания способна поставить ребенка на ноги. Выявив вывих бедренной зоны у ребенка в раннем возрасте, и своевременно приступив к физиотерапии при дисплазии тазобедренных суставов, получится избежать оперативного вмешательства, избавившись от недуга консервативными методами.
В ходе физиотерапии при дисплазии тазобедренных суставов у детей предполагается проведение курса массажей, а также, лекарственная гимнастика, которые помогают еще не окрепшим суставным соединениям начать правильное развитие.
Физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых людей назначается после вправления вывиха. Физиотерапевтические упражнения способны значительно ускорить процесс восстановления.
При необходимости улучшения кровообращения бедренной зоны для профилактики присоединения сопутствующих недугов может применяться магнитотерапия. В ходе терапевтической процедуры, поврежденная тазобедренная зона прогревается, за счет чего улучшается кровообращение.
Еще одним методом физиотерапии при дисплазии тазобедренных суставов является озокериттерапия. Предполагает прикладывание компрессов с озокеритом – веществом, обладающим прогревающим и обезболивающим эффектом. Назначается для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и сделать лечение более комфортным.
После эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезрование или операция по замене тазобедренного сустава имплантатом – сложный процесс, предполагающий длительную реабилитацию. После эндопротезирования лечащий врач обычно прописывает медикаментозную терапию, направленную на предотвращение возможных воспалительных процессов. Для того же, чтобы заживление бедренной зоны проходило быстрее, применяется физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава.
В основном, физиотерапевтические упражнения представляют собой гимнастику, при помощи которой получится разработать новый сустав и привыкнуть к взаимодействию с ним. При необходимости обезболивания прооперированного участка назначается еще один метод физиотерапии после эндопротезирования тазобедренного сустава – электрофорез. С его помощью обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, такие как новокаин, вводятся в организм непосредственно через кожу при помощи электротока. Этот метод лишен побочных эффектов, к тому же, позволяет направить лекарство непосредственно в прооперированную зону.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Ультрафиолетовое облучение
В период обострения остеоартроза, обусловленного реактивным синовитом, можно использовать ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах (5-6 процедур), электрическое поле и дециметровые волны в слаботепловой дозе (8-10 процедур), магнитотерапию (10-12 процедур), фонофорез или электрофорез метамизола натрия, прокаина, тримекаина, диметилсульфоксида на область пораженного сустава. Противопоказаниями к применению ультрафиолетовой терапии являются сопутствующая ИБС, преходящие нарушения мозгового кровообращения, тиреотоксикоз, заболевания почек. Воздействие электрическим полем УВЧ противопоказаны при выраженной вегетососудистой дистонии, нарушении сердечного ритма, гипертонической болезни IIБ-III стадии.
Электрофорез
Среди различных физиотерапевтических методов хорошо зарекомендовал себя электрофорез, сочетающий терапевтическое воздействие постоянного электрического тока и вводимого лекарственного средства. Из механизмов биологического действия постоянного электрического тока можно выделить следующие физико-химические эффекты:
- электролиз — движение заряженных частиц (катионов и анионов) к противоположно заряженному электроду и превращение их в атомы, обладающие высокой химической активностью;
- перемещение заряженных частиц под действием постоянного электрического тока вызывает изменение ионной конъюнктуры в тканях и клетках. Скопление противоположно заряженных частиц у биологических мембран приводит к их поляризации и образованию добавочных поляризационных токов;
- в результате изменения проницаемости биологических мембран увеличивается пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ — электродиффузия;
- электроосмос — разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки ионов (главным образом Na+, K+, СL).
Под действием электрического тока в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинина, калликреина, простагландинов) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина). В результате просвет сосудов кожи расширяется и возникает гиперемия.
Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникают не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей наблюдаются ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления. Кроме того, вследствие электроосмоса снижается компрессия болевых проводников, более выраженная под анодом.
Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргических соединений в клетках, стимулирует обменно-трофические процессы в тканях, повышает фагоцитарную активность макрофагов, ускоряет процессы регенерации, стимулирует ретикулоэнд отел иальную систему, повышает активность факторов неспецифического иммунитета.
Таким образом, постоянный электрический ток обладает следующими лечебными эффектами: противовоспалительным, метаболическим, вазодилатирующим, санирующим (дренирующе-дегидратирующим), анальгетическим, миорелаксирующим, седативным (на аноде).
[4]
Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот
В период «стихания» обострения, а также в начальной стадии заболевания, когда явления синовита слабо выражены или отсутствуют, показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона. Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез солей лития, кальция, серы, цинка, 0,01 % раствора фракций гуминовых кислот хаапсалуской морской лечебной в изотоническом растворе натрия хлорида. Для потенцирования обезболивающего действия применяют электрофорез прокаина, метамизола натрия, салициловой кислоты.
Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот — индуктотермия, дециметро- и сантиметроволновая терапия — при воздействии на суставы слаботепловыми и тепловыми дозами (12-15 процедур на курс лечения) оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое воздействие, увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоотток, процессы диффузии, устраняют мышечный спазм. Это способствует улучшению питания хряща, оказывает рассасывающее действие при синовите, а также положительно влияет на периартикулярные пролиферативные процессы. Индуктотермию применяют у больных с остеоартрозом I-II стадии, при отсутствии или слабовыраженном вторичном синовите, наличии болевого синдрома, периартикулярных изменений. Индуктотермия не показана при обострении вторичного синовита, а также больным старческого возраста, при ИБС, атеросклеротическом поражении сосудов сердца, нарушениях сердечного ритма, выраженном церебральном атеросклерозе, преходящем нарушении мозгового кровообращения, климактерических расстройствах, фибромиоме, тиреотоксикозе. Этим больным назначают дециметро- или сантиметроволновые воздействия.
Дециметро- и сантиметроволновую терапию применяют при остеоартрозе I-IV стадий при отсутствии или слабовыраженном проявлении вторичного синовита, а также при ИБС с частыми приступами стенокардии, у больных с выраженными климактерическими расстройствами, фибромиомой.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Импульсные токи низкой частоты
Обезболивающий эффект, благоприятное воздействие на гемодинамику и обменные процессы в суставе оказывают импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические. Синусоидальные модулированные токи переносятся лучше, чем диадинамические. К ним меньше развивается «привыкание» тканей, поэтому они предпочтительнее. Импульсные токи низкой частоты показаны больным пожилого и старческого возраста с остеоартрозом I-IV стадии, выраженным болевым синдромом, изменениями в периартикулярных тканях. Импульсные токи не назначают при явлениях вторичного синовита, а также больным с нарушениями середечного ритма с брадикардией или склонностью к брадикардии.
[13], [14], [15]
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковую терапию часто используют в лечении различных острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ультразвук оказывает тепловое (увеличение кровотока, повышение болевого порога, увеличение интенсивности метаболизма) и нетепловое (увеличение проницаемости клеточных мембран, транспорта кальция через клеточную мембрану, поступления питательных веществ в ткани, фагоцитарной активности макрофагов) действие. При пульсовом способе подачи ультразвука уменьшаются тепловые эффекты, нетепловые же остаются без изменения, поэтому применение пульсового ультразвука показано больным с остеоартрозом при наличии синовита. Ультразвук показан больным с I-IV стадиями остеоартроза без явлений синовита с выраженным болевым синдромом, пролиферативными изменениями в периартикулярных тканях. Ультразвуковая терапия противопоказана при обострении синовита, а также больным старческого возраста с выраженными атеросклеро-тическими поражениями сосудов сердца и мозга, гипертонической болезнью III стадии, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, при тиреотоксикозе, вегетососудистойдистонии, климактерических расстройствах, фибромиоме, мастопатии.
Массаж
Мышечный спазм является одним из источников боли и причиной ограничения функции суставов у больных с остеоартрозом. Спазм периартикулярных мышц вызывает повышение внутрисуставного давления и нагрузки на суставную поверхность, а также уменьшение кровотока в мышце, вследствие чего развивается локальная ишемия. Поэтому устранение мышечного спазма имеет большое значение в лечении и реабилитации больных с остеоартрозом.
Для расслабления спазмированных мышц применяют массаж, глубокое и поверхностное согревание (тепловые аппликации, инфракрасное излучение, коротковолновую или микроволновую диатермию, сауну или парную). Местная аппликация повышает кровоток в пораженной зоне, уменьшает боль и мышечный спазм, вызывает общее расслабление. Повышение кровотока в мышцах способствует элиминации метаболитов (молочной кислоты, СО2 и др.) и притоку источников энергии (О2, глюкоза и др.). Кроме того, поверхностное согревание, воздействуя на нервные окончания, оказывает седативное и обезболивающее действие. Еще одним механизмом расслабления мышц с помощью аппликации является уменьшение возбудимости нервно-мышечных веретен.
[16], [17], [18]
Аппликации
Аппликации иловой или торфяной грязи (температура 38-42 °С), парафина и озокерита (температура 50-55 °С) назначают в количестве 10-15 процедур на пораженный сустав или на часть тела, включающую пораженные суставы. Аппликации грязи, озокерита и парафина показаны больным с I-II стадией ОАбез синовитаили с незначительными проявлениями, при выраженном болевом синдроме, пролиферативных явлениях, рефлекторных изменениях в скелетных мышцах. Их не применяют при значительных изменениях в суставах, пораженных остеоартрозом, выраженных явлениях синовита, а также при ИБС, гипертонической болезни IIБ-III стадии, недостаточности кровообращения, варикозном расширении вен, заболевании сосудов ЦНС, остром и хроническом нефрите и нефрозе и др.
Как уже неоднократно отмечалось, суставной хрящ не имеет нервных окончаний и поэтому происходящий в нем процесс деградации не является причиной боли при остеоартрозе. Причины боли можно разделить на две группы:
внутрисуставные:
- повышение внутрисуставного давления, вызванное суставным выпотом,
- сверхнагрузка на субхондральную кость,
- микропереломы трабекул,
- разрыв внутрисуставных связок,
- защемление ворсин синовиальной оболочки,
- растяжение суставной капсулы,
- воспаление синовиальной оболочки;
енесуставные:
- снижение венозного оттока с последующим застоем крови в суб-хондральной кости,
- мышечный спазм,
- воспаление периартикулярных сухожилий (тендинит).
Перед выбором адекватной обезболивающей терапии врачу необходимо определить источник боли. Среди физиотерапевтических методов обезболивающий эффект оказывают аппликация теплоносителей и источников холода, ультразвук, пульсовое электромагнитное поле, ионизация, электротерапия, электроакупунктура и вибротерапия.
В целях уменьшения боли и воспаления можно использовать холод — пакеты со льдом, криогель, локальный охлаждающий спрей, систему подачи охлажденного газа. Поверхностное охлаждение уменьшает мышечный спазм, снижает активность нервно-мышечных веретен и повышает болевой порог. При остеоартрозе эффективно распыление охлаждающих спреев над зоной, где находятся триггерные точки болезненной мышцы.
[19], [20], [21]
Коротковолновая диатермия
Глубокое согревание достигается с помощью коротковолновой, микроволновой и ультразвуковой терапии. По данным К. Svarcova и соавторов (1988), коротковолновая диатермия вызывала значительное уменьшение выраженности боли у пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Поверхностное согревание с помощью инфракрасного излучения также уменьшает выраженность боли и улучшает функцию пораженных суставов при остеоартрозе коленных суставов и суставов кистей.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Бальнеотерапия
Благоприятное воздействие на обменные процессы, метаболизм хряща, периферическую гемодинамику и микроциркуляцию оказывает бальнеотерапия — сульфидные, радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны. Если ОАразвилсяулиц молодого возраста (35-40 лет) без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, то применяют ванны со средней концентрацией веществ и газов, с достаточно большой продолжительностью воздействия (15-20 мин) и курса лечения (12-14 процедур) . Пациентам старше 45 лет, а также лицам молодого возраста с остаточными явлениями вторичного синовита бальнеотерапию назначают по щадящей методике: ванны с невысокой концентрацией веществ и газов, длительностью не более 8-10 мин, на курс лечения — 8-10 процедур. С учетом возраста больного, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний можно назначать полуванны, четырех- и двухкамерные ванны, которые легче переносятся больными.
Радоновые ванны рекомендуются больным с I-II стадией остеоартроза с остаточными явлениями синовита, выраженным болевым синдромом и без него, изменениями мышц, нарушением локомоторной функции суставов, с сопутствующими вегетативными нарушениями, климактерическими расстройствами. Сульфидные, хлоридно-натриевые и скипидарные ванны показаны больным с I-II стадией остеоартроза без явлений вторичного синовита, с нарушением локомоторной функции, ожирением, атеросклеротическим поражением сосудов. Йодобромные ванны назначают больным с остеоартрозом без явлений синовита, с сопутствующими функциональными изменениями ЦНС, тиреотоксикозом, климактерическими расстройствами, атеросклеротическим поражением сосудов и др.
Противопоказаниями к бальнеотерапии являются обострение синовита, а также ИБС, гипертоническая болезнь IIБ-III стадии, выраженное атеросклеротическое поражение коронарных и церебральных сосудов, острые и подострые воспалительные заболевания, а для сульфидных и скипидарных ванн — также заболевания печени и желчных путей, почек.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Использование вспомогательных приспособлений
К ним относятся различные бандажи, наколенники, трости, костыли, ортопедическая обувь и др. Все они способствуют уменьшению нагрузки на пораженный сустав, тем самым уменьшая болевые ощущения. Вместо специальной ортопедической обуви пациенту можно рекомендовать ношение спортивных туфель (кроссовок), снабженных специальными прокладками, снижающими нагрузку на суставы нижних конечностей. D.A. Neumann (1989) обнаружил, что при использовании костыля нагрузка на тазобедренный сустав уменьшается на 50%. Клиновидная прокладка из эластичного материала, которую помещают в обувь под пяточную область под углом 5-10°, эффективна у больных с остеоартрозом медиального ТФО коленного сустава, особенно при I-II стадии по Kellgren и Lawrence. При нестабильности коленного сустава или изолированном поражении медиального или латерального отдела сустава эффективно использование наколенников.
Стабилизация надколенника
При поражении ПФО коленного сустава у больных часто развивается нестабильность надколенника. Стабилизация надколенника различными способами приводит к значительному уменьшению боли в пораженном суставе, снижению потребности в обезболивающих препаратах. Одним из способов стабилизации надколенника является его фиксация с помощью полоски широкого лейкопластыря. Способ стабилизации заключается в следующем: одним концом длинную полоску лейкопластыря закрепляют на наружной поверхности коленного сустава, затем большим пальцем правой руки врач смещает надколенник медиально и фиксирует его в этом положении с помощью лейкопластыря, второй конец которого закрепляет на внутренней поверхности коленного сустава.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Источник