Физио при коксартрозе тазобедренных суставов
Магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи… Что выбрать при артрозе ТБС?
Лечение коксартроза – задача не из легких. Это не только медицинская, но и социальная проблема. Заболевание может привести к полной или частичной утрате подвижности, и в результате человек становится инвалидом.
Лечение зависит от этапа заболевания и индивидуальных особенностей организма. Если на начальном этапе можно использовать медикаменты, массаж и гимнастику, то в более тяжелых случаях, без хирургического вмешательства не обойтись.
Главной задачей лечения является избавление человека от боли, налаживание оптимального питания суставов и кровообращения. Не менее важно уменьшить нагрузку на больной сустав, восстановить его активность. Вот здесь на помощь и приходят физиопроцедуры при коксартрозе тазобедренного сустава (ТБС) – действенный и результативный вспомогательный метод основной терапии.
Немедикаментозные методы лечения
При активных движениях пораженным суставом боль только увеличивается, поэтому первое, что необходимо сделать – это снизить интенсивность нагрузки на сочленение. Массаж при коксартрозе поможет пациенту расслабиться.
Также больной (на время лечения) должен уменьшить продолжительность прогулок, нахождение в положении стоя. Если есть возможность присесть, лучше сделать это, чем нагружать больной сустав.
Это правило важно соблюдать и в рабочее время, когда человек испытывает основную нагрузку. При ходьбе желательно использовать трость. Планируя длительную поездку стоя, рекомендуется прихватить с собой раскладной стул.
Дополнительно, необходимо полностью ограничить себя в поднятии тяжестей. Если сделать это не получается, нужно постараться распределять нагрузку на обе руки.
Следует помнить, что полный отказ от подвижности тоже не прибавит здоровья. Зарядка при артрозе ТБС, занятия в бассейне и йога будут поддерживать больного в тонусе (однако, выполнять эти процедуры следует не в острый период!).
Дополнительно можно выделить следующие физиопроцедуры:
| № | Направление в лечении | Описание |
| 1. | Мануальная терапия | Незначительное вытяжение, эффективно только в комплексном лечении. |
| 2. | Вытяжение | Эффективный способ разведение суставных окончаний, снимает нагрузку с сочленений и помогает снять воспалительный процесс. |
| 3. | Постизометрическая релаксация | Процедура вытяжения мышечных тканей и связок до максимума помогает увеличить и силу расслабления сочленений и мышц, при этом наблюдаются хорошие миорелаксирующий, обезболивающий, противовоспалительный эффекты. |
| 4. | Массаж | Улучшает местно кровообращение, улучшает питание пораженных суставов, помогает снять отек, воспаление. |
Массаж тазобедренного сустава при коксартрозе применим на любой стадии заболевания. Такой тип лечения также эффективен до и после установки протезов, обладает общеукрепляющими свойствами.
Процедуру должен выполнять квалифицированный врач, желательно, который специализируется именно на манипуляциях по лечению больных сочленений. Еще дополнительно больному может быть назначен специальный массаж, который проводится струей воды.
Принцип такой: умеренной струей комнатной температуры проводится манипуляция круговыми движениями в течение 5 — 7 минут. При этом улучшается трофика сочленений, уменьшается отек тканей.
Массаж помогает пациенту быстрее восстановить функциональность больных сочленений.
Наряду с массажем, больной должен принимать противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. После оперативного вмешательства, массаж может проводиться после снятия швов. В этот период процедура хорошо расслабляет пациента, улучшает кровообращение, укрепляет больные суставы.
Данный метод лечения безопасен, и дает хорошие результаты. Каких-либо ограничений не существует, его следует проводить как можно чаще.
Благодаря улучшению кровообращения, естественным образом восстанавливается хрящевая ткань. Процедуру можно выполнять дома при помощи специальных приспособлений, если нет возможности посетить врача. На видео в этой статье показано, как правильно выполнять массаж при коксартрозе.
Гирудотерапия и иглотерапия
Неплохой результат могут дать гирудотерапия, иглоукалывание при коксартрозе ТБС, процедуру должен проводить опытный врач. В первом случае терапию проводят пиявками, за счет отсасывания крови и уменьшения свертываемости ее в месте укуса, считается, что начинает улучшаться питание поврежденного сочленения и сходить отек, воспаление.
Во втором случае, используя специальные иголки, доктор воздействует на определенные точки, восполняя энергетические потоки, благодаря чему, возвращается подвижность, приостанавливаются патологические процессы. Процедура может быть дополнена массажем.
Лечебная гимнастика
Считается неотъемлемой частью лечения. Продолжительность и сложность таких упражнений, зависит от течения заболевания. На начальных стадиях разрешается заниматься более интенсивными нагрузками.
Комплекс упражнений назначает больному специалист. Именно он рассказывает пациенту, как правильно заниматься.
Йога обычно назначается на ранних стадиях недуга. Лучше всего дополнять ее классическими упражнениями. Первые занятия проводятся с инструктором, в дальнейшем можно упражняться самостоятельно.
Комплекс ЛФК должен подбирать больному врач.
Необходимо помнить об основных правилах:
- Гимнастические упражнения нельзя выполнять резко, рывками. Движения должны быть плавными, а нагрузка нарастать постепенно.
- Сначала число повторений должно быть небольшое, обычно достаточно 5 — 6 раз. Когда пациент научится выполнять упражнения правильно, и почувствует себя лучше, число повторов можно увеличивать до 15.
- При выполнении упражнений, необходимо прислушиваться к своему телу, оно подскажет, как именно действовать.
- Дышать нужно равномерно и глубоко, ни в коем случае нельзя задерживать дыхание.
- При возникновении сильной боли, занятие следует прекратить.
Полезные свойства бассейна
Плавание при коксартрозе тазобедренного сустава оказывает тоже действие, что и лечебная физкультура (также большую часть вытяжений позвоночника и сочленений выполняют в бассейне). Хочется отметить, что в воде, человек не так сильно ощущает нагрузку, многие упражнения даются ему намного легче, при этом, вода прекрасно расслабляет, плавание укрепляет мускулатуру и кости.
Упражнения в бассейне помогают как в лечении, так и в профилактике коксартроза.
Влажная среда в бассейне благотворно влияет и на дыхательную систему. Кроме этого, занятия в бассейне хорошо помогают сбросить лишний вес, а это в свою очередь позволит снизить нагрузку на больной сустав.
Нетрадиционные способы
Лечение коксартроза можно проводить и дома. Лекарства вполне можно приготовить самостоятельно. Цена подобного лечения, всегда гораздо ниже, нежели покупка дорогих препаратов.
Многие пытаются лечить травами болезни суставов.
Однако, лечение одними лишь травами и примочками, не избавит от проблемы. Методы народной медицины больше подходят для профилактического, дополнительного или стимулирующего действия.
При коксартрозе тазобедренного сустава можно воспользоваться следующими рецептами:
- Небольшой капустный лист смазывается медом, и прикладывается к больному участку. Сверху желательно прикрыть капустный лист пленкой и теплой тканью. Лучше всего повторять процедуру перед сном. Лекарство держат не менее 2 часов. Курс лечения длится 2 недели.
- Необходимо смешать 250 грамм корня сельдерея, 100 г чеснока и два лимана среднего размера. Ингредиенты измельчаются с помощью мясорубки или блендера, заливаются 3 литрами кипятка. Смесь настаивается сутки, после чего процеживается и употребляется ежедневно по 50 г. Курс лечения длится месяц.
- Можно приготовить настой из топинамбура, добавить в него несколько ложек меда, настоять в течение 2-3 суток, вылить в ванную перед купанием. Принимать ванну теплой в сидячем положении в течение 20 минут.
Медикаментозное лечение
Лекарства – это основа консервативной терапии.
Применимо на любой стадии заболевания. Хороший результат дадут противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты при коксартрозе ТБС.
Кроме этого, могут использоваться:
- нестероидные препараты;
- лекарства для улучшения микроциркуляции;
- глюкокотрикоидные гормоны;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы.
Практически во всех случаях терапия начинается с использования лекарственных препаратов. Именно они могут быстро снять воспаление и отечность, притупить болевые ощущения, восстановить кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях сочленения.
Миорелаксанты и обезболивающие медикаменты
Миорелаксанты при коксартрозе тазобедренного сустава эффективно помогают снять спазм и устранить напряжение (Мидокалм, Тизанидин, в некоторых случаях инъекции Но-шпы, Папаверина и т. д.). Инструкция гласит, что применять средства нужно с осторожностью.
Препараты хорошо борется со спазмом и болью, однако, подобное напряжение является защитной функцией организма. Поэтому, если просто устранить боль, и не начать адекватное лечение, то можно лишь усугубить проблему.
Противовоспалительные лекарства
К самым действенным нестероидным препаратам относят:
- Диклофенак;
- Индрметацин;
- Кетопрофен;
- Бутадион;
- Нимесулид.
Врачи любят назначать данные препараты, да и сами больные охотно их принимают, ведь именно они помогают бороться с дискомфортом. Следует помнить, что данные препараты помогают снять воспаление, убрать боль и отек, но они эффективны только в комплексном лечении. Только в этом случае они помогут остановить процесс разрушения и полноценно восстановить сустав.
Дополнительно можно воспользоваться различными мазями и кремами, но такой способ лечения обладает меньшей эффективностью, и в большинстве случае полезен лишь в комплексной терапии. Дело в то, что лекарственные вещества не всегда могут попасть к очагу воспаления настолько глубоко, как этого требуется.
Эффективные лечебные препараты
Быстрого лечебного эффекта можно достигнуть с помощью инъекций, которые должны проводиться только под контролем ультразвука. Подобная процедура проводится редко, ввиду ее сложности. Даже у здорового человека, суставная щель слишком мала, а рядом с ней находятся нервы и сосуды, которые можно повредить.
Протезирование
Протезы тазобедренного сустава при коксартрозе помогают больным снова вернуться к нормальной подвижной жизни. На поздних стадиях заболевания, такой метод лечения является самым целесообразный, ведь восстановить пораженный сустав уже невозможно.
- Операция достаточно сложная, и проводится она, только если другие методы лечения не дали положительных результатов.
- После тщательной диагностики, пациенты подбирается индивидуальный протез, которым будет заменен пораженный сустав.
- Период реабилитации может длиться около 2 месяцев. Сложнее всего восстановление даётся пожилым людям, и больным, страдающим от лишнего веса.
Протез тазобедренного сустава при коксартрозе поможет вернуть человеку подвижность, и забыть о боли и постоянном дискомфорте.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Это опасное заболевание может доставить множество неприятных ощущений и боли, частично обездвижить человека, и даже сделать из него инвалида. Физиотерапевтические мероприятия дадут результат только в том случае, если заболевание не находится на запущенной стадии, когда пациенту может помочь лишь оперативное вмешательств. Физиотерапия поможет только в составе комплексной терапии, назначенной компетентным специалистом!
Источник
Коксартрозом называют локализованную форму остеоартроза, при которой наблюдается преимущественное поражение тазобедренных суставов. Патология способна сильно снизить качество жизни пациентов, поэтому борьба с ней является актуальным вопросом для современной медицины. Физиолечение при артрозе тазобедренного сустава может применяться вместе с медикаментозной терапией, дополняя ее, что позволяет воздействовать сразу на несколько патологических механизмов.
Физиотерапия при коксартрозе не только усиливает эффект от получаемого медикаментозного лечения, но и влияет на состояние иммунных реакций непосредственно в месте воспаления, тем самым способствуя стабилизации состояния. С этой целью могут применяться многие методики, но чаще всего врачи прибегают к воздействию с помощью ультразвука, электричества или магнитных волн.
Причины возникновения коксартроза
Артроз тазобедренного сустава относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям опорно-двигательного аппарата, имеющих похожую клиническую картину, патофизиологический механизм развития и факторы риска. Точную причину и пусковое событие, ставшее причиной его развития, установить довольно тяжело. Характерной его особенностью является вовлечение в патологический процесс не только хряща, но и остальных частей сустава – субхондральных участков кости, связочного аппарата, капсулы, синовиальных оболочек и мышц.
Основных провоцирующих события три – травматизация, наличие дисплазии, воспалительных процессов в суставе.
Именно повреждения являются самой частой причиной коксартроза. Реже основную роль играют врожденные нарушения подвижности, например, недоразвитие вертлужной впадины. Может также развиваться на фоне воспалительных процессов, например, гнойного поражения бедра. Однако, точная этиология болезни до конца неясна. Установлено, что на вероятность развития болезни также влияют:
- Наследственность.
- Повреждения суставов в анамнезе.
- Метаболический синдром и ожирение.
- Болезни эндокринной системы, гормональный дисбаланс.
- Возраст, наличие остеопороза.
- Нарушенный метаболизм.
- Недостаточное поступление с пищей микроэлементов.
- Периартрит.
Существует также ряд факторов внешней среды, которые в некоторых условиях могут стать триггерами:
- Действие на организм низких температур.
- Плохая экологическая обстановка.
- Токсическое действие некоторых химических веществ.
- Микротравматизация сустава во время работы или занятий спортом.
- Проведение операции на суставе.
Очень часто коксартроз возникает у людей, страдающих системной красной волчанкой и ревматоидным артритом, а также у пациентов, больных туберкулезом. Это подтверждает роль иммунной системы в механизме повреждения сустава.
Основные характеристики физиотерапии
Физиотерапевтический метод предусматривает использование природных сил, таких как тепло, холод, электрические или магнитные волны, звуковое и световое излучение разной частоты, для воздействия на организм и патологические процессы. Применяются также лазерные методики, непосредственная миостимуляция. Интересно, что фонофорез вместе с электрофорезом являются промежуточными методиками, так как сочетают в себе как элементы физиотерапии, так и применение медикаментозных средств.
Основная задача данного раздела медицины заключается в достижении максимального эффекта при как можно меньшей нагрузке на организм.
Благодаря этому физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава прекрасно дополняет медикаментозный и хирургический методы лечения. По сравнению с ними она имеет крайне низкую вероятность и выраженность побочных эффектов, высокую безопасность. При этом применение физиотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава позволяет уменьшить дозу некоторых препаратов и улучшить эффект местных лекарственных средств.
Также многие методы усиливают процессы регенерации и репарации, ускоряя восстановление тканей. Это помогает ускорить постоперационную реабилитацию больных, которым проводилось эндопротезирование. К сожалению, физиотерапия не позволяет очень глубоко вмешиваться в те патологические изменения, которые происходят при коксартрозе, поэтому она наиболее эффективна на ранних стадиях болезни.
Двигательный режим пациентов с коксартрозом
Лечение остеоартроза – это тяжелый и довольно длинный процесс. Большую часть времени больные находятся под амбулаторным наблюдением, и принимают дома лекарства, приписанные их лечащим врачом. Кроме того, они регулярно посещают больницу и проходят осмотр. При необходимости им назначают курс физиопроцедур.
Во время прогрессирования остеоартроза костная ткань теряет защиту в виде хряща, из-за чего пациенты испытывают болевые ощущения при движениях и начинают вести малоподвижный образ жизни. Однако, это может стать причиной дальнейшего развития патологии и атрофии связок и мышечного аппарата. Вне периодов обострений им показаны активный двигательный режим и специальная лечебная физкультура. Приступать к ней следует не позднее чем через 2-4 дня после окончания обострения.
Процедуры, применяемые в остром периоде
В начале стадии обострения лучше воздержаться от активных движений и физиопроцедур. Пациентам необходим покой и активное медикаментозное лечение, желательно – в стационаре. После того как состояние будет стабилизировано, а симптомы частично или полностью сняты, возможна консультация физиотерапевта с дальнейшим назначением соответствующих процедур.
Для снятия болей хорошо подходит ударно-волновая терапия (УВТ) тазобедренного сустава.
УВТ с низкой частотой и инфракрасная лазеротерапия позволяют снизить интенсивность воспалительного процесса, способствуя тем самым скорейшему наступлению ремиссии. Электрофорез при коксартрозе тазобедренного сустава применяют, если наблюдаются нарушения кровотока или лимфооттока, приводящие к застою и росту воспалительного инфильтрата.
Дальнейшая тактика ведения
В дальнейшем пациенту также назначается необходимый режим физиолечения, который он должен пройти во время пребывания в стационаре. При необходимости терапия может быть продлена, а больной будет посещать процедуры, находясь на амбулаторном лечении. Участковый терапевт или семейный доктор должны контролировать данный процесс.
Магнитотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава позволяет достичь мягкого прогревания тканей, тем самым способствуя улучшению кровообращения в этих участках и рассасыванию отечности. Благодаря этому процедура устраняет болевой синдром и активность воспалительных процессов. Также стимулируется метаболизм в клетках, что ускоряет репарацию. На этом фоне уменьшается рефлекторный мышечный спазм и улучшается подвижность в сочленении.
При необходимости магнитотерапия может проводиться и дома, с использованием специальных компактных приборов. Однако самостоятельно назначать подобный лечебный режим не рекомендуется. Перед применением необходимо уведомить лечащего врача и проконсультироваться с физиотерапевтом.
Использование лазерной терапии позволяет уменьшить воспалительный процесс, поэтому может назначаться как в острый период, так и во время ремиссии. Иногда применяется модификация этой методики с компрессионным воздействием, что позволяет добиться того, что луч проникает глубже в ткани. Длительность сеанса составляет 20-30 минут, в курс входит от 10 до 15 процедур.
Пациенты часто спрашивают, можно ли проводить грязелечение коксартроза тазобедренного сустава. Такая методика действительно применяется, и относится к неаппаратным видам физиотерапии. Однако назначать ее должен врач, и применяется она только вне периодов обострения. Вместе с лечебными ваннами они входят в стандартный курс санаторно-курортного этапа лечения.
Грязи, применяемые в медицине, имеют в своем составе большое количество биологически активных веществ. Применяются в виде горячей аппликации на область сустава. Благодаря этому они оказывают температурное и компрессионное воздействие. Считается, что чередование грязевых процедур и электрофореза увеличивает их эффективность.
Применение ультразвука
Ударно волновая терапия при коксартрозе начала применяться не очень давно. Однако этот метод хорошо себя зарекомендовал, поэтому быстро получил широкое распространение. Он позволяет воздействовать на патологию инфразвуковыми акустическими колебаниями, которые распространяются с очень высокой скоростью и проникают глубоко в ткани. Их действие можно сравнить с высокочастотным массажем.
УВТ позволяет уменьшить застойные явления, снимая тем самым болевые ощущения. Также она улучшает кровоток, улучшая питание клеток. Это стимулирует продукцию коллагеновых волокон, укрепляющих хрящевую ткань, что способствует не только устранению симптомов, но и улучшению состояния самого сустава, остановке прогрессирования болезни. Наиболее эффективна эта методика в ранний период, на 1-2 стадии болезни.
Похожее действие на человеческий организм оказывает и ультразвуковое воздействие. Высокочастотные колебания действуют как микроскопический массаж, нормализуя проницаемость клеточной мембраны и стимулируя процессы обмена. Часть энергии при этом превращается в тепловую, прогревая ткань. Также резонансные колебания действуют на протекающие в суставе химические реакции. Можно использовать ультразвук для введения внутрь препаратов. Это получило название фонофореза, и отчасти напоминает электрофорез.
Заключение
Коксартроз – это вид остеоартроза с поражением тазобедренного сустава. В связи с тем, что в возникновении и прогрессировании болезни значительную роль играют нарушения в работе иммунной системы человека, лечение ее довольно сложное. Патология является хронической, и полного выздоровления добиться, к сожалению, не удастся. Однако, при правильном подходе возможна стабилизация состояния и наступление стадии ремиссии. В таких условиях наибольшую эффективность имеет комбинированное лечение, предусматривающее применение сразу нескольких методик – медикаментозной терапии, хирургической коррекции и физиолечения.
Для достижения наилучшего результата необходимо, чтобы человек ответственно подходил к собственному здоровью. Немаловажна и роль врача – он должен детально объяснить пациенту причины болезни, что и почему необходимо делать, ведь очень важно, чтобы он доверял своему доктору, и не просто выполнял его предписания, но и понимал их суть. Чем выше степень вовлеченности пациента в процесс лечения – тем лучшие результаты можно получить.
Источник