Физио при артрозе локтевого сустава
Основные признаки артроза – болевой синдром, который сопровождается ограничением подвижности и снижением качества жизни. Заболевание развивается постепенно, а запущенная форма болезни может привести к инвалидности. Артроз локтевого сустава (остеоартроз) 1 или 2 степени лечат различными медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, альтернативными и народными средствами.
Содержание:
- Клиническая картина
- Степени
- Симптомы
- Лечение
- Физиотерапия при артрозе локтевого сустава
- Массаж при артрозе локтевого сустава
- Гимнастика для локтевого сустава при артрозе
В качестве профилактики назначают оздоравливающий и общеукрепляющий комплекс упражнений. Патология 3 степени практически не поддается традиционным методам лечения. Разрушенные ткани сустава восстанавливают в ходе операции – производят замену суставной головки искусственным протезом.
Клиническая картина
При артрозе локтевого сустава изнашивается или повреждается локтевой сустав, хрящ и кости, образующие сочленение. Главные причины, по которым развивается дегенеративное заболевание:
- травма, например, сильный ушиб, вывих, перелом;
- различные заболевания, врожденные и хронические, например, диабет;
- возрастной фактор – у пожилых людей суставы изнашиваются быстрее;
- физические перегрузки, связанные с профессиональными спортивными занятиями или неблагоприятными условиями труда.
На заметку. Неправильный образ жизни, который провоцирует ожирение, вредные привычки, однообразное питание также могут привести к развитию деформирующего артроза локтевого сустава.
Степени
Различают несколько стадий заболевания, поражающего суставное сочленение:
- 1 степени, когда болевой синдром выражен незначительно или почти отсутствует. Человека может беспокоить скованность в области локтя, но на рентгене не видно почти никаких признаков артроза. Если болезнь не диагностируют и не лечат, патология прогрессирует.
- На 2 стадии человека беспокоит выраженный болевой синдром. Поврежденный сустав может краснеть и распухать. Сильно ограничена подвижность руки.
- Боль становится постоянной, временами невыносимой, и не проходит даже в состоянии покоя. Сустав деформируется. Человек теряет способность двигать рукой.
Согласно коду мкб 10 различают два вида артроза:
- идиопатический, когда причина развития заболевания неизвестна;
- посттравматический, когда сустав разрушается в результате острой травмы или хронического травматического воздействия.
Важно. Болезнь чаще поражает мужчин в возрасте 50 лет.
Симптомы
Основные признаки артроза локтевого сустава:
- боль;
- ограничение или потеря амплитуды движений;
- отек, который появляется, если болезнь прогрессирует;
- онемение пальцев руки из-за спазма локтевого нерва.
Эти симптомы могут развиваться одновременно. Скованность, ощущение «замка» в области локтя связаны с повреждением хрящевой ткани. Случается, что сустав «блокирует» отколовшийся в результате износа фрагмент хряща или костного отростка (остеофита).
Чтобы диагностировать артроз, начинают с физического осмотра человека. Врач оценивает:
- амплитуду движений сустава;
- положение руки относительно тела – правильное или нет;
- перекос плечевого пояса.
Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования и делают анализы:
- крови: биохимический и клинический;
- мочи.
Полезно знать. Инструментальные исследования включают рентген, который позволяет выявить артрозные изменения в суставном сочленении, компьютерную томографию и МРТ.
Лечение
Артроз правого или левого локтевого сустава лечат консервативными методами, например, лекарствами, физиотерапией, лечебной гимнастикой или путем хирургического вмешательства. Вариант лечения выбирает ортопед или хирург, учитывая стадию заболевания, сопутствующие симптомы, другие болезни в анамнезе пациента.
Медикаментозное лечение
Это консервативный метод, в ходе которого врач прописывает различные лекарства, купирующие артрозную симптоматику и тормозящие дегенеративные процессы:
- Анальгетики или обезболивающие, такие, как Аспирин, Ибупрофен, Фенилбутазон, снимают болевой синдром.
- Противовоспалительные, например, Диклофенак, Ацеклофенак, Напроксен, Индометацин, способствуют уменьшению отечности.
- Хондропротекторы –это лекарства замедленного действия на основе хондроитина и глюкозамина в форме порошка, таблеток или растворов для уколов внутрь сустава, например, Дона, Артра, Алфлутоп.
- Антибиотики, если артроз сопровождает острое воспаление сустава, например, Клацид.
- Витамины и минералы, чаще всего комплекс кальция с витамином D, омега кислоты, витамины группы B.
Все лекарственные препараты надо принимать, соблюдая врачебные предписания. Хондропротекторы и антибиотики пьют курсами, которые нельзя самовольно прерывать. Также нежелательно злоупотреблять анальгетиками и противовоспалительными таблетками, поскольку они негативно воздействуют на кишечный тракт.
Народное лечение
Прежде, чем пользоваться народными средствами, изготовленными в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом. В лечении артроза локтевого сустава широко используются растительные препараты, например, компрессы и примочки, отвары, настойки трав, самодельные мази.
Безопасные и эффективные народные методы, которые могут дополнить традиционное лечение:
- Компресс из листьев лопуха или капусты и растительного масла. Перед тем, как накладывать лопух или капустные листья на больной сустав, их надо хорошенько промыть под теплой проточной водой. Лопухи сложить стопкой и подержать над паром. Остудить и укутать локоть, предварительно смазанный растительным маслом. Капустные листья распаривать не обязательно. Компресс закрепить и оставить на ночь.
- Паста из белой глины помогает справиться с отечностью и воспалением. Сырье для глиняного компресса лучше приобрести в косметическом магазине, смешать с небольшим количеством воды, чтобы получилась вязкая масса, и аккуратно распределить по области над больным суставом. Дождаться, когда паста высохнет, и аккуратно смыть теплой водой.
- Мазь из жирного кефира и скорлупы 2 яиц. Ингредиенты смешивают и накладывают на сустав, оборачивают полиэтиленовой пленкой и льняной тканью. Смывают теплой водой по истечению 2,5 часа. Кефирная мазь не должна быть холодной. Перед применением лучше подогреть ее до комнатной температуры. Сделать это можно в микроволновой печи на самой маленькой мощности в течение пары секунд или на водяной бане.
Народная медицина советует греть больной сустав, но с этим лучше соблюдать осторожность. Излишнее тепло, так же как и холод, может спровоцировать развитие осложнения и острое воспаление суставной сумки.
Однако, на ночь допустимо укутывать локоть и предплечье шерстяным платком или использовать специальные согревающие бандажи из собачьей, верблюжьей, овечьей шерсти или синтетического неопрена, оказывающего сходный эффект.
Внимание. Если у человека есть аллергия на животные компоненты, лучше воспользоваться специальными холщовыми мешочками с песком или вишневыми косточками. Их также можно нагреть в микроволновой печи и приложить к локтю.
Физиотерапия при артрозе локтевого сустава
Направлена на снижение отечности и купирование воспалительных процессов. Широко применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- Лазеротерапия, которая активирует микроциркуляцию в тканях суставного аппарата, способствует регенерации и заживлению поврежденного хряща и костей, снимает отечность.
- Магнитотерапия, которая также ускоряет кровообращение и обмен веществ, затормаживая дегенеративные процессы, тем самым препятствуя развитию болезни и ухудшению состояния.
- Электрофорез с гидрокортизоном, который не только улучшает трофику тканей, но и помогает ввести в суставное сочленение лекарственный обезболивающий противовоспалительный препарат.
На заметку. У физиотерапевтических процедур есть противопоказания. Например, воздействие электрическим током или электрофорез противопоказан, если у человека установлен кардиостимулятор. Лазеротерапию нельзя проводить людям, у которых в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому физиотерапию подбирает лечащий врач.
Массаж при артрозе локтевого сустава
Это широко распространенная популярная техника, которая помогает купировать симптоматику заболевания. Массаж можно делать в медицинском кабинете или же овладеть техникой самостоятельно.
Помните:
- Все движения должны быть плавными и осторожными. Нельзя дергать, выкручивать, нажимать на руку и локоть.
- С массажем стоит повременить, если развилось осложнение или начался острый воспалительный процесс.
- Во время массажа можно использовать растительные масла.
- Процедуру лучше проводить утром, после сна и вечером, перед сном.
На видео можно подробнее ознакомиться с массажной техникой, которая помогает справиться с болью и вернуть подвижность скованному суставу.
Гимнастика для локтевого сустава при артрозе
Доктор Бубновский разработал эффективный ЛФК-комплекс, цель которого вернуть пораженной руке амплитуду движений и затормозить дегенеративные процессы, разрушающие суставное сочленение.
От зарядки следует воздержаться, если:
- у человека поднялась температура;
- локоть был недавно травмирован и не зажил;
- при остром воспалительном процессе или осложнении артроза.
Лечебная гимнастика Бубновского включает простые упражнения, которые можно выполнять и дома, и в офисе. Движения насыщают сустав и окружающие его ткани кислородом, способствуют активному притоку крови, оказывают заживляющее действие.
Доктор рекомендует:
- Начинать с разогрева мышц, и сначала размять кисти и лучезапястные суставы, осторожными круговыми движениями.
- Перейти к локтям, и также разминать их, очерчивая рукой воображаемый круг, сначала в одну, потому в другую сторону.
- Встать или сесть прямо,завести руки за спину, одну сверху через шею, другую снизу, и сцепить пальцы в так называемый замок. Оставаться в таком положении ненадолго, затем поменять руки.
На фото ниже можно подробно изучить, как надо делать упражнение «замок».Кроме того, важно уменьшить физические нагрузки на сустав, а при вывихе или переломе желательно локоть «обездвижить» при помощи специальных шин. Если традиционные методы не дают результатов, врачи прибегают к оперативному вмешательству, примером которого может стать артроскопия. Это метод минимального инвазивного вмешательства, в ходе которого хирург удаляет слущенные фрагменты гиалинового хряща.
Однако, лучшим методом борьбы с артрозом является профилактика, которая заключается в щадящем отношении к больному суставу, диете, помогающей сбросить лишний вес и уменьшить нагрузку и умеренной физической активности и возвращающей больному суставному сочленению подвижность.
Источник
Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, сопровождающееся истончением и разрушением хрящевых поверхностей, деформацией костной ткани. Следствием патологических процессов при отсутствии грамотной терапии становится значительное ограничение подвижности или полное обездвиживание пораженной конечности.
Механизм развития
В основе механизма развития болезни лежит ухудшение питания хрящевых структур и замедление процессов их регенерации. В результате хрящи истончаются, высыхают, покрываются эрозиями, трещинами и другими дефектами, замедляется выработка синовиальной жидкости, уменьшается ее количество. Прочность сустава снижается, между суставными поверхностями возрастает трение, увеличивается нагрузка на костную ткань.
При значительном разрушении хрящевых поверхностей в организме самопроизвольно запускаются реакции декомпенсации – костная ткань уплотняется, формируются остеофиты (костные выросты). Деформирующий артроз локтевого сустава (иначе эпикондилоз), помимо разрушения суставных структур, сопровождается мышечной атрофией, поражением близлежащих связок и сухожилий. Результатом патологических процессов становится деформация сустава и ухудшение двигательной функции, а на поздних стадиях болезни подвижность руки полностью утрачивается.
Причины
Причины развития артроза локтя различны. Это:
- замедление процессов регенерации, обусловленное возрастными изменениями;
- повышенные нагрузки на локтевые суставы (тяжелая физическая работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей, некоторые виды спорта);
- постоянные переохлаждения;
- травмы (следствием перелома, сильного ушиба или вывиха, растяжения или разрыва связок, повреждения мениска нередко становится посттравматический артроз локтевого сустава);
- ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
- эндокринные патологии, гормональные расстройства;
- нарушение обменных процессов и кровообращения;
- перенесенное оперативное вмешательство на суставе;
- генетическая предрасположенность.
При возрастных изменениях в организме развивается первичный артроз. В остальных случаях заболевание является вторичным. Но в большинстве случаев артроз обусловлен одновременным воздействием нескольких провоцирующих факторов.
По статистике поражение локтевого сустава встречается намного реже, чем артроз тазобедренного или коленного сустава, поскольку локти не подвержены таким нагрузкам, как нижние конечности. Именно поэтому артроз локтевого сустава чаще всего диагностируется у пожилых людей, спортсменов (теннисистов, баскетболистов) либо у тех, чья профессиональная деятельность предполагает повышенные нагрузки на руки (водители, музыканты).
Симптомы
Начальные признаки заболевания выражены слабо. По мере усугубления патологических процессов симптомы артроза локтевого сустава проявляются более ярко.
- Боль при сгибании/разгибании руки. Сначала болезненные ощущения беспокоят только после продолжительных нагрузок, затем и в состоянии покоя. Иногда болевой синдром распространяется на область плеча и шеи (из-за чего заболевание можно перепутать с остеохондрозом шейного отдела позвоночника).
- Характерный хруст при движении рукой. Возникает при разрушении хрящей, пониженной выработке синовиальной жидкости и усилении трения между суставными поверхностями. По мере усугубления патологических процессов звуки становятся громче.
- Отечность в области пораженного сустава. Возникает при обострении воспалительных процессов, скоплении большого объема синовиальной жидкости в суставной полости.
- Ощущение скованности. Сначала возникает только по утрам или после продолжительного отдыха, на поздних стадиях присутствует постоянно.
- Ограничение подвижности, уменьшение амплитуды движений. Обусловлены скоплением синовиальной жидкости, сужением суставной щели, болевым синдромом и спазмом близлежащих мышц. Пациент не может удерживать согнутую руку с зажатыми в кулак пальцами (симптом Томпсона). При отведении руки назад также возникает резкая болезненность.
- Деформация суставов. Проявляется на запущенных стадиях патологических процессов, развивается в результате формирования большого числа остеофитов.
Степени
В зависимости от степени поражения суставных структур и выраженности симптомов выделяют 4 степени развития артроза локтя.
- Характеризуется незначительными болезненными ощущениями, возникающими после нагрузок и при резком сгибании руки, снижением мышечного тонуса. Суставная щель незначительно сужена, что можно выявить с помощью рентгенографии.
- Отличается более интенсивным и продолжительным болевым синдромом. Боль возникает при движении, долго не проходит в состоянии покоя. Из-за воспаления в синовиальной сумке сустав отекает. Движения сопровождаются хрустом. Отмечается выраженное ограничение подвижности (пациент не может отвести руку за спину, согнуть ее), мышечная атрофия. На рентгене заметно выраженное сужение суставной щели, участки дистрофии и дефекты на хрящевых поверхностях (эрозии, трещины), наличие остеофитов.
- Сопровождается постоянной ноющей болью, которая сохраняется даже во время сна. Рентгенографией выявляется отсутствие суставной щели, множественные остеофиты, практически полное разрушение хрящей. Сустав деформируется, что заметно невооруженным глазом (рука выглядит кривой). Подвижность пораженной конечности сильно ограничена – пациент не способен поднять, отвести в сторону или назад руку, выполнять привычные повседневные действия.
Диагностика
При появлении болей и других симптомов поражения локтевого сустава нужно обращаться к травматологу, ортопеду. Для постановки точного диагноза проводится осмотр, анализ жалоб пациента, инструментальное обследование. Лабораторная диагностика при артрозе не является информативной, поскольку изменения показателей в анализах отмечаются только при остром воспалительном процессе.
Основными инструментальными методами диагностики артроза локтя являются:
- рентгенография (обнаруживается сужение суставной щели, разрушение хрящей, остеофиты);
- ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние близлежащих мягких тканей, количество синовиальной жидкости);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (являются наиболее информативными методами диагностики, проводятся при необходимости, если у врача возникают какие-либо сомнения, подозрение на развитие онкологических процессов).
Лечение
Лечение артроза локтевого сустава направлено на подавление воспалительных процессов, уменьшение боли и отечности, активизацию кровообращения и питания в пораженных тканях, улучшение подвижности пораженной руки и замедление деструктивных процессов в суставе.
С этими задачами успешно справляется комплексная терапия, включающая:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- проведение ЛФК.
При запущенных патологических процессах, сопровождающихся сильной деформацией сустава и утратой подвижности, восстановить двигательную функцию руки можно только хирургическим путем. Чаще всего оперативного вмешательства требует посттравматический артрит локтевого сустава, если кости после перелома срослись неправильно.
Препараты
Медикаментозная терапия артроза локтя включает назначение:
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- хондропротекторов;
- миорелаксантов;
- препаратов, стимулирующих кровообращение в тканях;
- витаминов группы В.
Нестероидные противовоспалительные средства
Препараты группы НПВС оказывают выраженное противовоспалительное действие и быстро устраняют основные симптомы острого воспаления – боль и отечность. Терапевтический эффект препаратов обусловлен способностью воздействовать на различные виды циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) – ферменты, подавляющие выработку медиаторов воспаления. Ферменты ЦОГ-1 присутствуют практически во всех органах и тканях, ЦОГ-2 продуцируются только в очаге воспаления. По механизму действия НПВС разделяются на неселективные и селективные.
Неселективные средства оказывают выраженное терапевтическое действие. Основной их недостаток – воздействие преимущественно на ЦОГ-1 и обусловленное этим влияние на здоровые ткани. Таким образом, помимо противовоспалительного действия, эти средства вызывают много побочных реакций, особенно со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь).
Самым назначаемым препаратом группы неселективных НПВС являются Диклофенак и аналоги (Ортофен, Диклак, Диклоберл, Вольтарен). Чтобы снизить вероятность развития побочных реакций, лекарства назначаются в форме растворов для внутримышечных инъекций короткими курсами (не дольше 5-7 дней), реже применяются в форме таблеток и капсул.
Селективные НПВС отличаются избирательностью действия (влияют в основном на ЦОГ-2), поэтому риск развития побочных реакций при их применении ниже. Однако полностью исключать вероятность нежелательных эффектов при назначении селективных НПВС также нельзя. Чаще всего в терапии артроза используются селективные НПВС на основе Мелоксикама (Ревмоксикам, Мовалис, Мелокс, Мелбек, Артрозан). Их также назначают короткими курсами (до 10 дней) в форме инъекционного раствора, таблеток или капсул для приема внутрь.
Дополнительно назначаются местные средства – мази или гели на основе противовоспалительных компонентов (Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Долгит, Найз). Активные компоненты средств для наружного применения практически не проникают в системный кровоток, соответственно, не вызывают тяжелых побочных реакций. Местные препараты можно применять более длительно.
Хондропротекторы
Хондропротекторы содержат структурные компоненты хрящевой ткани (хондроитин и/или глюкозамин). Они улучшают питание хрящевых структур, активизируют выработку синовиальной жидкости, ускоряют процессы регенерации, тем самым приостанавливают или замедляют патологические процессы в локтевом суставе.
Все препараты этой группы характеризуются накопительным действием – лечебный эффект развивается не ранее, чем через 3-4 недели после начала применения. Хондропротекторы необходимо принимать длительно (3-6 месяцев) и регулярно (каждые полгода с трехмесячными перерывами).
Лекарственные средства группы хондропротекоторов выпускают в форме растворов для внутримышечного введения или таблеток, капсул, порошков для приготовления перорального раствора. Представлены препаратами:
- Структум;
- Алфлутоп;
- Дона;
- Синарта;
- Мовекс;
- Терафлекс.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие. Применяются на запущенных стадиях артроза, когда лечение препаратами группы НПВС малоэффективно. Гормональные лекарства вводятся в суставную полость или околосуставные ткани инъекционно. Частота введения и дозировка подбирается врачом индивидуально, при этом в один сустав нельзя делать более 5 инъекций кортикостероидов – это усугубит деструктивные процессы. Перерыв между повторными инъекциями может составлять от 2 недель до 6 месяцев.
Чаще всего для внутрисуставного введения используют препараты Дипроспан, Кеналог, Флостерон, Целестон.
Другие средства
К другим средствам медикаментозного лечения артроза локтя относятся:
- миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) – купируют мышечный спазм, обязательно возникающий при артрозе, тем самым уменьшают болевой синдром;
- средства, стимулирующие кровообращение (Трентал, Пентоксифиллин) – активизируют процессы кровообращения, улучшают питание сустава и близлежащих мягких тканей;
- витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин) – улучшают обменные процессы в тканях, проведение импульсов по нервным волокнам.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение и питание тканей в области пораженного сустава, улучшить подвижность локтя. Проводятся после купирования симптомов острого воспаления.
Хорошим лечебным действием при артрите локтевого сустава характеризуются:
- электрофорез;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- лазерное воздействие;
- аппликации с парафином.
ЛФК
Лечебная гимнастика при артрите локтевого сустава позволяет улучшить подвижность пораженной конечности, предупредить контрактуры и атрофию мышц, укрепить мышечно-связочный аппарат, тем самым снизив нагрузку на больной сустав. Как и физиотерапия, ЛФК проводится в период ремиссии, после купирования острого воспаления.
Помимо традиционных комплексов упражнений, улучшить подвижность и увеличить амплитуду движений, укрепить близлежащие мышцы и связки помогает гимнастика, разработанная известным врачом, профессором С. М. Бубновским.
Эффективные упражнения при артрите локтевого сустава:
- Медленно сгибать и разгибать руку в локте (8-10 раз).
- Плавно поднимать прямые руки вперед, вверх, разводить в стороны (10-15 повторов).
- Выполнять вращательные движения плечами вперед, назад (20 повторов).
- Вращать согнутой в локте рукой вправо, влево (до 20 раз).
- Согнуть руки в стороны, медленно сжимать пальцы в кулаки, разжимать (15 повторов каждой рукой).
- Выполнять руками движения, имитирующие ходьбу на лыжах.
- Делать упражнения «мельница», «ножницы».
Все движения нужно выполнять плавно, избегая резких рывков. Количество повторов и амплитуду движений увеличивать постепенно. При появлении болезненных ощущений проведение гимнастики необходимо прекратить.
Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, характеризующееся упорным, прогрессирующим течением. И если начальные стадии артроза успешно лечатся консервативными методами, то при запущенной форме патологии вернуть подвижность пораженной руке можно только хирургическим путем. Конечно, разрушенную хрящевую ткань не восстановят никакие лекарственные средства, однако, своевременная терапия поможет устранить воспаление и боль, замедлить деструктивные процессы и активизировать регенерацию тканей. Именно поэтому важно при первых болезненных ощущениях в локте обращаться к врачу.
Смотрите также:
Источник