Физические нагрузки при болезни коленного сустава

Нередко эти проблемы заставляют нас ограничивать свою активность. Однако врачи-ортопеды рекомендуют продолжать двигаться. Движение улучшает состояние коленных суставов. Дело в том, что в них нет сосудов и они получают питательные вещества из кровотока в близлежащих мышцах. Это же касается и лекарств, которые врачи назначают для поддержки суставов. Если вы принимаете препарат, но при этом лежите или сидите целый день, непосредственно в сустав попадёт куда меньше лечебных веществ, чем если вы поддерживаете нормальный уровень физической активности. А значит, и эффект от терапии будет куда менее заметным.

Какие же тренировки доступны и полезны при заболеваниях коленей?

Занятия в бассейне

При любых проблемах с суставами врачи непременно порекомендуют вам плавание и аквааэробику. В воде почти как в невесомости – коленные суставы разгружены, на них не давит вес всего тела. А давление, которое вода оказывает на тело, помогает усилить кровообращение, даже если вы еле-еле шевелитесь. Главное – не застудить колени после бассейна, так что одевайтесь теплее, а зимой не пренебрегайте тёплыми колготками или подштанниками.

Скандинавская ходьба, равнинные лыжи

При занятиях ими вес тела частично снимается с коленей и переносится на руки с палками. При этом и скандинавская ходьба, и катание на лыжах ускоряют кровообращение и позволяют насытить организм кислородом.

Велосипед или велотренажёр

Во время таких занятий колени вроде бы активно работают, однако осевая нагрузка на них невысока, так как вы не стоите на ногах, а сидите. Однако важно так настроить тренажёр или велосипед, чтобы крутить педали можно было легко, без больших усилий. Нельзя с силой продавливать педали или вставать на них – именно так колени и травмируются. Если на каких-то участках дороги крутить педали с лёгкостью не получается, просто слезьте и идите пешком, опираясь на руль велосипеда.

Упражнения стоя

Если вам удобнее делать зарядку дома, то выполнять упражнения стоя нужно с опорой на стену или крепкий стул. Опора играет ту же роль, что и палки в лыжах и скандинавской ходьбе, – частично снимает вес тела с коленных суставов. Выпады и приседания лучше отменить, но можно делать неглубокие полуприседы. Предпочтение отдайте различным отведениям ног и сгибаниям их на весу. Махи и другие резкие движения исключите. Следите, чтобы нога в коленном суставе не поворачивалась, – это для него самое опасное.

Упражнения сидя, лёжа и в партере (на четвереньках)

Это наиболее предпочтительный вариант для домашних занятий при проблемах с коленями. Хорошо делать различные подъёмы, приведения и отведения ног. Сгибания-разгибания в коленном суставе выполнять можно, если они не вызывают болезненных ощущений и с небольшой амплитудой. Как и при упражнениях стоя, следите, чтобы не было поворота в колене. Иными словами, носок всегда должен быть в одной плоскости с коленом, а не повёрнут внутрь или наружу по отношению к нему.

Растяжка

Многие путают её с йогой и пилатесом, но это неверно. Йога и пилатес – полноценные комплексы упражнений, где есть как полезные для суставов движения, так и недопустимые. Если вы хотите заниматься этими видами гимнастики, то надо подобрать комплекс именно для коленей, а не любой набор упражнений и асан.

Что касается растяжки, то полезны все вытягивания ног, которые разгружают коленный сустав. Однако при этом ни в коем случае нельзя давить в области колена руками, чтобы выпрямить его. Вообще не добивайтесь от ног, чтобы они были совершенно прямыми, – это доступно не всем. Пусть колено будет слегка согнутым и расслабленным.

Чем бы вы ни решили заняться, сразу же прекращайте тренировку, если возникает даже лёгкая боль. При этом не факт, что вам навсегда придётся отказаться от тех или иных упражнений, – вполне возможно, вы сможете беспрепятственно выполнить его в следующий раз, например, когда будете менее уставшими. И обязательно постарайтесь обговорить все упражнения с лечащим врачом или получить направление на лечебную физкультуру – её комплексы в дальнейшем можно делать дома самостоятельно.

Колени – самые сильные суставы в организме, которые способны выдерживать многотонные нагрузки и при этом выполнять сотни или даже тысячи сгибательно-разгибательных движений ежедневно. По своей сути – это шарниры, выстланные изнутри гладкими хрящами, которые смазываются синовиальной жидкостью. Это обеспечивает плавность движений. За крепость же сочленения отвечают десятки связок, расположенных на внешней и внутренней части сустава.

Постоянное выполнение физических упражнений или обычных движений, таких как ходьба, приседания, прыжки и даже повороты на одном месте, способствуют более быстрому изнашиванию суставных структур, а также могут спровоцировать их травмирование. В результате этого возникает жжение или боль при опирании на колено, из-за которых элементарные движения даются человеку с большим трудом.

Виды болей при нагрузке

Коленный сустав включает в себя три достаточно крупные кости, мыщелки, связки, сухожилия и внутрисуставные сумки. В зависимости от того, какая его часть подверглась патологическим изменениям, недомогания могут быть самыми разными. Это может быть жгучая боль в колене, когда на него встаешь, слабая ноющая в покое, или же резкая боль при ходьбе.

Она различается по характеру, и бывает:

• ломящей;
• режущей;
• ноющей;
• рвущей;
• давящей/распирающей.

По интенсивности в колене при нагрузке на ногу бывает сильной или слабой.

Даже её локализация может быть разнообразной:

• под чашечкой;
• на задней поверхности коленного сустава;
• сбоку;
• под суставом или над ним;
• внутри сустава с ирридацией в бедро или голень.

Именно эти параметры учитываются при постановке диагноза, когда пациент ортопеда или травматолога жалуется: «Не могу встать на колено – резкая боль», или описывать другие симптомы, побеспокоившие его.

Основные причины болей

Грамотный травматолог или ортопед на основе жалоб пациента ставит предварительный диагноз, и даже определяет, что послужило началу процесса, при котором появилась боль в колене (при опоре на него).

У людей, занимающихся спортом, причиной появления дискомфорта могут стать:

• растяжение связок (при этом возникает боль под коленом при растяжке и продолжается после нее);
• вывихи сустава с разрывом связок, повреждением хрящей и костей или без таковых (при подобной травме боль в колене при нагрузке бывает очень сильной, и продолжается даже после фиксации сустава);

  поврежденный хрящ может быть причиной боли

• перенапряжение мышц и связок (при этом возникает боль в колене после нагрузки, которая утихает после непродолжительного отдыха);
• переломы костей или хрящей, которые являются частью сустава (при подобных травмах могут беспокоить не только колени, боль внутри при ходьбе и клацает сустав, словно что-то мешает ему нормально двигаться);
• ушибы (при этом может возникнуть сильная боль в колене при ходьбе, образоваться гематома и отек).

Для тех, кто не занимается спортом, или же вовсе страдает от недостатка движения, боль в колене при движении иногда скрывает совершенно иные причины. Как правило, ими становятся воспалительные процессы, истончение хрящевого слоя, недостаточная или избыточная выработка синовиальной жидкости.

Необходимо помнить о том, что даже легкая боль при ходьбе иногда оказывается симптомом сложного в лечении недуга, в том числе глубокого варикоза или венозной недостаточности (при них часто беспокоит боль сзади колена, также при ходьбе). Поэтому при любом дискомфорте рекомендуется сразу обращаться к врачу.

 Симптоматика болей при физической нагрузке

Распознать причину, по которой возникает боль в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее, при приседаниях или передвижение, считается первостепенной задачей, потому что только так можно обозначить тактику лечения.

Для каждой травмы или заболевания суставов характерен набор уникальных симптомов. Иногда даже их достаточно для постановки диагноза.

Боли в колене при растяжении связок

Растяжение связок в этой области принято считать банальной травмой, тем не менее, описываемый симптом может значительно ухудшить качество жизни человека.

Проявляется повреждение следующими признаками:

• резкие боли при вставании на колено, а также при попытке переместить конечность в любой плоскости;
• щелчки или похрустывания в суставе;
• легкие отеки и синяки, проступающие над местом локализации симптома.

При растяжении боль в коленном суставе при нагрузке бывает настолько сильной, что пострадавший начинает подозревать перелом. Однако, дифференцировать эти травмы достаточно просто: при переломе конечность ниже места повреждения кости обездвиживается (невозможно пошевелить пальцами ноги, например), а при растяжении двигательная активность сохраняется.

Боли при вывихе

Иногда резко возникшая боль в колене при повороте ноги или при резком ударе по нему сигнализирует о случившимся вывихе.

 Типичными симптомами для него становятся:

• заметная деформация сустава;
• резко нарастающая опухоль;
• невыносимо сильная боль в колене при ходьбе по лестнице и любом другом движении ногой, повлекшая невозможность совершения любых манипуляций, даже пассивных;
• местное повышение температуры.

Иногда вывих сопровождается разрывом связок. В этом случае на колене выступают кровоподтеки. Самостоятельно его вправить очень сложно. К тому же, этот процесс может осложниться дополнительным травмированием суставных тканей.

При повреждении мениска

Нередко у спортсменов или любителей активного отдыха боль в коленном суставе после физической нагрузки свидетельствовует о повреждении частей сустава (особенно часто повреждается мениск).

Симптоматически эта травма выражается в следующем:

• невозможность выпрямить колено, из-за чего нога находится в полусогнутом состоянии;
• острая боль;
• быстро нарастающий отек в повреждённой области.

Эта травма считается одной из самых серьезных, так как может обернуться артрозным поражением, устранить которые даже хирургическим методом удается не всегда.

 При воспалительных процессах

Боль, обусловленная воспалением в любой структурной единице коленного сустава, отличатся от травматических тем, что она иногда возникает и в состоянии покоя. Понять, что причина ее появления кроется в системных или иных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, можно по следующим признакам:

• локализуется с обратной стороны колена, при ходьбе появляется чувство сильного напряжения и щелчки (подобные симптомы характерны для воспаления подколенных связок);
• боль с внутренней стороны колена при движении или прыжках распространяется на бедро или к стопе (это говорит о воспалении нервных волокон или повреждении мыщелков);
• слабые боли под коленями сзади, также при перемещении имеют тенденцию к усилению при приседании, нередко сопровождаются отеками или же заметным выпиранием мягкой опухоли (говорит о наличии кисты Беккера, воспалении бурс или проблемах с кровеносными сосудами);
• симптом сопровождается скрипом, покраснением всего колена и его отеками, а иногда беспокоит больного даже в состоянии полного покоя (характерно для артрита и артроза).

Как правило, воспаления коленных суставов или отдельных их частей возникают вследствие травм, полученных в результате неудачных падений, занятий спортом и проявлением физической активности. Диагностировать их быстро, значит, вовремя начать борьбу с патологическими процессами.

Диагностика болей в коленях при физической активности

Особенно важна диагностика в этих местах для профессиональных спортсменов. Однако даже не имеющий отношения к спорту человек хочет сохранить способность к самостоятельному передвижению. Чтобы избежать осложнений и достоверно определить, почему возникает боль в коленях после физических нагрузок, необходимо провести ряд исследований:

• рентгенографию;
• лабораторное обследование крови (иногда мочи);
• МРТ или КТ;
• УЗИ;
• биопсия костной ткани и/или пункция синовиальной жидкости;
• внешний осмотр суставов.

Применяются также и другие специфические методы диагностики суставных патологий в зависимости от жалоб. Полученные сведения играют важную роль в определении тактики лечения болей в коленках после физических нагрузок.

Что делать, когда после нагрузок болят колени

В случае, когда возникает боль в коленях при беге и иных физических нагрузках или сразу после них, единого плана лечения не существует. Тактику лечения врач выбирает исходя из имеющихся симптомов, явлений, провоцирующих появление дискомфорта и выявленных патологий.

Тем не менее, для избавления от этих неприятностей необходимо сначала предпринять следующие действия:

1. Снизить нагрузку на больную конечность.
2. Фиксировать сустав специальными бандажами или эластичным бинтом на время перемещений пешком или других вынужденных нагрузок.
3. Не нагружать ноги без предварительной разминки.
4. Использовать наружные разогревающие средства или противовоспалительные препараты с анальгирующим действием.

Если человек испытывает боль в колене после тренировки, а не в другое время, есть смысл пересмотреть подход к выполнению упражнений и перераспределить нагрузку. Однако лучшим выходом из ситуации станет обращение к врачу, занимающемуся лечением суставов.

Лечение

Для устранения болей, возникших при спуске с лестницы, подъеме по ней, во время пробежки или после прыжков, основная схема терапии включает в себя следующие пункты:

• прием противовоспалительных лекарств;
• прием лекарственных средств и пищевых добавок с глюкозамином и хондроитином;
• физиотерапия и ЛФК;
• массаж.

В отдельных случаях пациентам с жалобами на боль в колене после бега и других физических нагрузок показано хирургическое лечение в виде:

• пластики связок;
• удаления осколка кости или хряща из полости сустава;
• откачивания жидкости из колена;
• удаление части бурсы, спаек или кисты Беккера;
• фиксация поврежденных участков сустава;
• удаление мениска или поврежденных патологиями тканей.

Какие методы применимы в конкретном случае, должен решать только лечащий врач. Он же назначает лекарства в наиболее подходящих дозировках и подбирает комплекс упражнений, которые помогут укрепить сустав и, как следствие, уменьшить вероятность повторного появления данного симптома после нагрузок.

Правила приема медикаментов

Нестероидные противовоспалительные лекарства призваны временно облегчить боль в колене при ходьбе, лечение же происходит путем приема других препаратов. Диклофенак, Ибупрофен и Нимесулид, которые назначают чаще всего, оказывают неплохой анастезирующий эффект, однако слишком увлекаться ими врачи не рекомендуют. Связано это с тем, что на начальном этапе развития патологии, будь то травма или воспалительное заболевание, маскировка боли может привести к дальнейшему травмированию сустава.

Особенно опасен прием анастетиков спортсменами, с целью продолжения тренировок в прежнем режиме. Травматологи на вопрос «Можно ли бегать при болях в колене, принимая сильные анестетики?» отвечают однозначно – категорически нельзя! Во-первых, подобное действие неминуемо приведет к усугублению недуга. Во-вторых, к имеющимся патологиям прибавятся проблемы с ЖКТ (многие НПВС негативно влияют на слизистые желудка и кишечника). Единственная ситуация, когда можно заглушить дискомфорт и боли – после разработки коленного сустава после операции по его замене.

Те же замечания касаются и лекарств с хондроитином и глюкозамином. Даже если диагностирован износ хрящевых тканей вследствие воспалительно-дегенеративных патологий, при которых невозможно стоять на коленях, а острая боль сопровождает каждое движение, принимать их нужно не дольше периода, рекомендованного лечащим врачом. Связано это с тем, что подобные препараты при бесконтрольном приеме могут стать причиной развития сахарного диабета и других сложных заболеваний.

Особенности лечения болей физиопроцедурами и ЛФК

Назначение физиопроцедур и подбор упражнений ЛФК должны исходить только от лечащего врача, которому известны все стороны проблемы, из-за которой возникает боль под коленом при ходьбе, над ним или сбоку от сустава при любой физической нагрузке или после нее.

Прогревание наряду с охлаждением сустава может принести и пользу, и вред.

Все будет зависеть от причин дискомфорта и других показателей:

• прогревание суставов показано исключительно при воспалениях костных и хрящевых структур (гонартрозе, например);
• нагрев колена при синовите или кисте Беккера часто только усугубляет течение болезни;
• охлаждение показано при растяжениях и вывихах, но только в первые сутки после получения травмы;
• согревание травмированных суставов (при растяжении и вывихе) показано только при отсутствии отека и местного повышения температуры.

Подобные тонкости существуют, когда возникает боль при ходьбе, лечение которой проводят с помощью ЛФК. Во время её обострения даже лечебные комплексы упражнений нужно свести к минимуму.

Конечно, никто не будет совмещать боль под коленом и катание на коньках, или спринтерский забег. Тем не менее, врачи рекомендуют совершать пассивное напряжение мышц ног из положения лежа, чтобы не нагружать суставы конечности.

Профилактика

Чтобы избежать появления болей после или о время физических нагрузок на ноги, важно уделять внимание питанию и укреплению мышц ног. Это позволит тканям сустава стать прочными и в то же время эластичными, что позволит избежать травм.

Не менее важный момент профилактики – содержание суставов в тепле и комфорте. Любое переохлаждение, как и перегрузка, могут негативно сказаться на их состоянии.

Похожие статьи