Физическая реабилитация при артроскопии коленного сустава

Противопоказания для артроскопии

• Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
• Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
• Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
• Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
• Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
• Обширное кровоизлияние в полость сустава.
• Нарушение целостности капсулы сустава.
• Остеомиелит.
• Туберкулез костей.
• Период менструации.

Суть процедуры

Процедура артроскопии проводится с помощью эндоскопического прибора — артроскопа. Относится к инвазивным процедурам, так как при этом нарушается целостность кожных покровов.

С помощью артроскопа врач осматривает полость сустава и определяет наличие патологических изменений:

• при травме обнаруживается кровь в суставной сумке, разрывы связок, повреждение капсулы сустава;
• при артрозе можно увидеть измененные хрящи и суставные поверхности костей;
• при артрите обнаруживается жидкость в суставной сумке, гной, признаки воспаления.

Проводить артроскопию можно только в условиях стационара или процедурного кабинета поликлиники. После окончания манипуляций на колено накладывается асептическая повязка, а пациенту рекомендуют соблюдать покой в течение нескольких дней. Подробнее о процедуре расскажет специалист в видео в этой статье.

Что такое артрит

Артритом называют воспалительный процесс в полости сустава. Возникать он может по разным причинам – инфекционное поражение, последствия травмы, оперативные вмешательства.

Проявляется артрит болями в суставе и нарушением его функции. Без соответствующего лечения заболевание может привести к инвалидизации человека.

Упражнения для восстановления колена после артроскопии

Оглавление

• 1 Осложнения
• 2 Период реабилитации
• 3 Дополнительные упражнения

Артроскопия колена – эффективный и щадящий хирургический метод лечения коленных суставов, который отличается минимальными операционными травмами. Благодаря этому, появление шрамов сведено к минимуму, а заживление органа и восстановление происходит в разы быстрее. Посредством артроскопа хирург проводит осмотр коленного сустава и, при необходимости, осуществляет лечение.

Осложнения

У данной процедуры, как и у любой другой, есть ряд осложнений, среди которых:

• гемартроз;
• растяжение связок;
• проблемы с сосудами;
• артрит.

Риск осложнений маловероятен при условии, что вы обратитесь к квалифицированному специалисту с богатым опытом работы.

Период реабилитации

Упражнения для восстановления коленного сустава следует проводить только после разрешения доктора. Реабилитация после артроскопии колена может занимать от 6 месяцев и до 1 года. Первый этап – амбулаторный, который состоит из:

• массажа;
• перевязок;
• криотерапии;
• ЛФК;
• лимфодренажа;
• стимуляции мышц в области бедра электричеством;
• эластичного бинтования;
• применения медицинских препаратов;
• использования препарата, который предназначен для пассивных движений в коленном суставе;
• изотермических напряжений мышц, движений стопой.

Второй этап реабилитации (4-6 неделя) восстановления после артроскопии колена состоит из комплекса упражнений, которые пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях:

• ходьба с опорой на больную ногу либо же с одним костылем;
• формирование походки – старайтесь не хромать, передвигайтесь медленно;
• ЛФК;
• занятия в бассейне;
• сгибание сустава более 90 градусов, при этом упражнение должно быть безболезненным;
• велотренажер, но с минимальной нагрузкой на сустав;
• пружинящие приседания – выполнять медленно, угол должен быть 30-40 градусов;
• укрепление четырехглавой мышцы бедра.

Выполнять комплекс следует 2-3 раза в день, с повтором каждого упражнения 10-15 раз. В случае отечности сустава уменьшите нагрузку и обратитесь к врачу для консультации.

Третий этап реабилитации после артроскопии колена проходит на 6-8 неделе после операции и совпадает с периодом перестройки связки, во время которого она отличается меньшей прочностью, а сустав требует хорошей защиты. Поэтому, во время упражнений, исключите любые резкие движения, прыжки. Ежедневно выполняйте следующие действия:

• шаг на ступеньку;
• занятия на велотренажере;
• ходьба, если в процессе не возникает боли и дискомфорта;
• занятия в бассейне;
• покачивание корпуса, при этом, ноги должны быть полусогнутыми;
• занятия на блоковых тренажерах;
• приседание до 60 градусов.

Четвертый этап уже близок на пути к полному выздоровлению и проходит на 4-ом месяце после операции. Пациент может ходить без ограничений, укреплять мышцы тренажерами, плаванием, а также, следует выполнять упражнения, которые помогут закрепить координацию.

Последний этап реабилитации чаще всего проходит в период с 4 по 6 месяц после артроскопии колена, но в зависимости от индивидуальных особенностей, может затянуться. Необходимо выполнять все вышеописанные упражнения по укреплению мышц, также, разрешается бегать трусцой, лечебная физкультура. Специалисты советуют использовать наколенник, если планируются нагрузки на коленный сустав.

Чтобы скорее вернуться в форму и забыть о проведенной артроскопии колена, посоветуйтесь со специалистом насчет нижеописанных упражнений и, если его ответ будет положительным, смело выполняйте их для реабилитации. И так, каждый день можно:

• приседать с мячом, при этом мяч закрепите между стеной и позвоночником;
• ходьба назад – выполняется на беговой дорожке со скоростью не более 1,5 км/ч; это упражнение поможет полностью выпрямить ногу;
• мышцы можно укрепить и натренировать прыжками через линию;
• ходить в воде;
• прыгайте, но не только на ровной поверхности, но и на степе;
• натренировать мышцы обеих ног поможет резиновая лента, которая крепится к здоровой ноге и к какому-либо неподвижному предмету, после чего выполняются махи конечностью.

Если ежедневно не лениться и выполнять советы доктора и описанные в статье упражнения, вы сможете скорее вернуть себе былой образ жизни и забудете о болях в коленном суставе и дискомфорте, а реабилитация после артроскопии колена не затянется надолго.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Артроскопия – это метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов с помощью эндоскопической техники. Наиболее часто осуществляют артроскопию коленного, плечевого суставов, реже тазобедренного, голеностопного и локтевого суставов.

С помощью артроскопии стали доступны малоинвазивные (без больших разрезов) операции с минимальным риском развития осложнений, а восстановление после проведения артроскопии коленного сустава происходит гораздо раньше, чем после классической операции с обширными разрезами.

статьи:Что за операцияПериодыКомплексы упражненийМедикаментозное лечение

Артроскопия проводится и с диагностической, и с лечебной целью. Показаниями для оперативной артроскопии являются:

• травматические повреждения структурных элементов коленного сустава: хряща, суставной сумки, сухожилий, мениска, связок;
• нестабильность и привычные вывихи надколенника;
• дистрофически-дегенеративные процессы: деформирующие артрозы, наросты остеофитов, костные некрозы;
• ограничение объема движений;
• воспалительные заболевания суставных хрящей, синовиальной оболочки.

Осложнения

В 1% случаев после проведения артроскопии наблюдаются осложнения:

• инфекционные воспаления сустава;
• гемартроз – накапливание крови в полости сустава;
• образование спаек, свищей, коллоидных рубцов;
• тромбозы глубоких вен конечности;
• тромбоэмболии;
• внутрисуставные повреждения, возникшие в ходе манипуляции;
• болевой постоперационный синдром с разной степенью интенсивности и локализацией не только в месте вмешательства, но и в бедре, голени или в стопе;
• осложнения, связанные с проведением наркоза: нарушение мозгового кровообращения,

Способы обезболивания:

• артроскопия в зависимости от типа оперативного вмешательства, уровня сложности проводится под различными видами обезболивания;
• местная инфильтрационная анестезия применяется только при очень коротких несложных операциях;
• проводниковая анестезия, при которой выполняется блокада основного нервного ствола, иннервирующего область операции;
• спинальная анестезия, когда анестетик вводится непосредственно в спинномозговой ликвор.
• общий эндотрахеальный наркоз.

Этот период наступает после завершения операции, когда пациент находится в стационаре. В это время происходит затягивание послеоперационных ран, закрытых стерильными салфетками. В полость сустава введен дренаж, по которому осуществляется отток скопившейся в суставе жидкости.

1. Строгий постельный режим в первые сутки.
2. Прооперированной ноге создают абсолютный покой: на колено накладывается тугая давящая повязка. Чтобы нога не сгибалась, ее фиксируют в коленном суставе ортезом.
3. Чтобы уменьшить отеки и застой лимфы, больной конечности придают приподнятое положение, чтобы стопа располагалась выше тазобедренного сустава.
4. С целью предотвращения сосудистых расстройств (тромбоэмболии) –перевязывание конечности эластичным бинтом или надевание на оперированную ногу компрессионного трикотажа.
5. Для уменьшения отека тканей в области больного сустава – криотерапия – прикладывание пузыря со льдом или специальных охлаждающих пакетов по полчаса 3 — 4 раза в день.
6. Лимфодренаж ручной или аппаратный.

В зависимости от скорости регенерации тканей кожные швы на разрезах от артроскопии удаляются на 7-10 день. Присутствует болевой синдром различной степени выраженности. Тонус мышц снижен, сгибание колена возможно до 90 градусов. В этот период для активации работы мышечных волокон больные осуществляют изометрические сокращения четырехглавой мышцы бедра (сокращение – расслабление).

Мышечная атония и боль отсутствуют. Коленный сустав способен сгибаться до угла в 120 градусов. Увеличивается объем физической нагрузки: велотренажер, прогулки, массаж.

Основная задача реабилитации – это восстановление подвижности коленного сустава, эластичности мышц, трудоспособности и свободного передвижения без опоры.

Лечение патологий коленного сустава не заканчивается проведенной посредством артроскопии операцией.

Немаловажную роль в полноценном восстановлении утраченных функций сустава играют реабилитационные мероприятия, которые больной осуществляет или в домашних условиях, или в специальных восстановительных центрах.

Гарантией благополучного исхода терапии с минимальным риском осложнений служит четкое выполнение рекомендаций лечащего врача.

Если в течение месяца восстановления после артроскопии коленного сустава у больного не наблюдалось осложнений, допускается ходьба с полной нагрузкой на ногу. Обязательно ношение ортеза.

Физические возможности расширяются: больным доступны функциональные упражнения, направленные на увеличения амплитуды движения сустава, на умножение мышечной силы.

Занятия на велотренажерах с отягощениями.

Для полноценного восстановления коленного сустава после артроскопии назначается обязательный курс физических упражнений, чтобы не было застойных явлений в тканях и нормализовалось кровоснабжение.

Все движения проводятся в ортезе – специальном приспособлении, которое фиксирует сустав, но не ограничивает динамического сокращения мышц.

На начальном этапе упражнения выполняется под контролем инструктора ЛФК.

В 1 сутки послеоперационного периода допустимы вращательные движения в голеностопе, изометрические сокращения ягодичных мышц и бедра конечности (напряжение-расслабление).

Болям в суставах пришел конец!

На 2 сутки – пассивные движения в коленном суставе с амплитудой сгибания не более 20-30 градусов. Поднятие выпрямленной ноги вверх.

На 3 сутки разрешается дозированная нагрузка на сустав, опора на больную ногу —  хождение при помощи костылей.

ЛФК в ранний восстановительный период

1. Лежа на спине ноги согнуть под углом в коленях, упираясь пятками на поверхность. Последовательно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и бедра.
2. Ложитесь на живот, под голеностоп поместить валик. Опираясь на валик, стремитесь распрямить больную ногу. Через 5 секунд – расслабление.
3. Лечь на спину. Одну ногу согнуть в колене, больную выпрямить. Тянуть носок больной ноги на себя, и медленно приподнимать ногу. Зафиксировать ногу в этом положение на 5 секунд, затем плавно опустить.
4. Лечь спиной на пол, руки запрокинуть за голову, ноги согнуть в коленях. Постарайтесь приподнять таз над полом. Затем расслабление.
5. Встать у стула, придерживаясь рукой за спинку, поднимать выпрямленную больную ногу на 45 градусов.
6. Лечь на спину, руки за голову. Под колени поместить жесткую подушку. Опираясь на подушку, обеспечить максимальное разгибание ноги.

1. Не вставая с кровати, сгибаем здоровую конечность . Прооперированную ногу отрываем от поверхности, и приподнимает где-то на 20 – 25 см. Стараемся удержать больную ногу на 5 –8 счетов и аккуратно опускаем.
2. Лежа на спине, сгибаем слегка обе ноги в коленях , пятки не отрываем от поверхности. Напрягаем бедренные мышцы и удерживаем напряжение по возможности до 10 счетов и расслабляемся. Повторяем напряжения 10 раз.
3. Делаем валик из полотенца и располагаем его под стопами . Надавливаем ногами на валик, напрягая мышцы голеней и подколенные связки. 10 повторов.
4. Не вставая, сгибаем ноги и упираемся в пол стопами. Выполняем изометрическое напряжение ягодиц, удерживая его до 5 счетов.

1. Первый этап – упражнения с минимальной нагрузкой, которые можно выполнять в этот же день, когда была сделана артроскопия. Колено фиксируют, а больной незначительно разгибает ноги в коленном суставе, задействуя при этом четырехглавые мышцы бедра.
2. Второй этап – комплекс упражнений с повышенной нагрузкой, проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Упражнения направлены на увеличение подвижности сустава, а также такие, что выполняются в фиксированном положении.
3. Третий этап – рассчитан на 3 недели. Теперь пациент должен увеличивать объем движений в коленном суставе, а для увеличения нагрузки на голень используется специальный груз.
4. Четвертый этап – рассчитан на 6 недель и подразумевает значительное увеличение нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого упор делается на ногу, на которой была проведена артроскопия. Ее сгибают под углом от 30 до 80 градусов, а второй выполняют движения по кругу. Кроме того, больной должен совершать пешие прогулки по четверти часа или заниматься велоспортом по 10 минут в день.

Секреты успешной реабилитации коленного сустава после артроскопии

Если при артрозе коленного сустава 1 степени применяются исключительно терапевтические (консервативные) методы лечения, то на следующих стадиях может быть показано оперативное вмешательство. Как правило, на 3 стадии выполняют открытые хирургические, а на 2 – артроскопические операции. Хотя последние относятся к щадящим, малоинвазивным, реабилитация коленного сустава после артроскопии все равно необходима. Из этой статьи вы узнаете, какие цели преследует артроскопия при гонартрозе коленного сустава 2 степени, как проводится операция и осуществляется восстановление коленного сустава после артроскопии.