Фиксация плечевого сустава гипсом
Перелом плечевого сустава является тяжелой травмой, которая требует длительного и правильного лечения. Особое значение имеет точная фиксация, именно от нее будет зависеть правильное сращение поврежденной кости.
Обычно ее подбирает врач, а точнее травматолог, при выборе он учитывает сложность травмы, симптомы больного, область повреждения. Фиксация руки при переломе плечевой кости обеспечит необходимое положение для дальнейшего восстановления суставной ткани.
Когда требуется фиксатор
Главная задача фиксатора или бандажа состоит в фиксации и обездвиживании поврежденного сустава. Важно помнить, что при серьезных травмах плечевого сустава, а именно при переломах, требуется обездвижить область травмы или плечевой сустав.
Бандаж для плечевого сустава оказывает дополнительную нагрузку на мышечную ткань руки, по этой причине его часто применяют в лечении суставов. Ношение бандажа позволит привести в норму сустав и все его функции.
Обычно назначают фиксатор плечевой кости при переломе, но также есть и другие травмы, при которых его необходимо носить:
- ушибы различной степени;
- при вывихах;
- во время растяжений связок.
Для чего требуются бандажи для плечевого сустава
Плечевой сустав состоит из целой системы сухожилий и связок, которая производит соединение всех костей и мышечной ткани. Данные связки и сухожилия охватывают все подвижные области сустава, при этом они в полной мере обеспечивают его целостность при осуществлении полного диапазона движений.
В отличие от хрящей несущих суставов (коленей, бедер), суставные хрящи в плече обладают тонкой и хрупкой структурой. По этой причине данная часть опорно-двигательного аппарата наиболее сильно подвержена различным повреждениям, включая переломы.
При возникновении травмы области плеча — переломы, вывихи, трещины, происходит повреждение окружающих тканей. Все это может привести к растяжению связок и разрыву сухожилий. По этой причине рекомендуется носить специальные фиксирующие приспособления.
Фиксация плеча при переломе обеспечивает хорошую поддержку поврежденной конечности.
Ношение бандажа, ортеза, гипса способствует восстановлению поврежденной ткани:
- фиксатор поддерживает поврежденные связки, мышцы. За счет этого они полноценно отдыхают и намного быстрее восстанавливаются;
- значительно снижает или полностью устраняет болевой синдром, который часто возникает при переломе плечевого сустава. Благодаря этому значительно улучшается состояние и жизнь пациента в период лечебной терапии и восстановления;
- оказание компрессии способствует стимуляции рецепторов в кожном покрове. У людей, которые получили травму плечевой части, может частично утрачиваться ощущение положения руки, требуемые усилия мышечной ткани для совершения двигательных функций, их координацию с другими мышцами. Использование бандажа позволяет вернуть все эти важные функции, что благотворно сказывается на восстановлении сустава;
- фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе защищает больного от бессознательных движений рукой. К примеру, если человек теряет равновесие, то он может на инстинктивном уровне применить больную руку, чтобы ею ухватиться за поручни. Кроме этого часто возникют неконтролируемые движения в период сна;
- ограничивает избыточные движения и напряжения в области плеча. Это также положительно сказывается на восстановлении суставной ткани.
Виды фиксаторов на плечевой сустав
Фиксатор плечевой кости при переломе может быть разного вида. Обычно данные изделия отличаются по нескольким критериям — по конструктивному строению, по форме, по степени жесткости, по материалу, из которого они изготавливаются.
Если сравнивать бандаж и ортезы, то тут существует определенная разница. Чтобы ее понять, стоит рассмотреть характеристику каждого изделия отдельно.
У плечевого бандажа имеются следующие важные особенности:
- плечевой бандаж при ношении плотно прилегает к поверхности торса;
- он обеспечивает устойчивую фиксацию сустава;
- при его использовании происходит полное устранение всех нагрузок, они равномерно распространяются по всей области;
- для производства этого изделия применяется мягкий и прочный трикотажный материал.
По сравнению с бандажом ортез является более жестким фиксирующим изделием.
Он также обеспечивает поддержку поврежденного плечевого сустава, но при этом у него несколько другие характеристики:
- для изготовления ортезов помимо ткани применяется пластиковые и металлические компоненты;
- при ношении он обеспечивает полное обездвиживание поврежденного сустава;
- в продаже встречаются жесткие фиксаторы, в конструкцию которых вшиты металлические спицы. Они обеспечивают наилучшую фиксацию, ускоряют восстановление поврежденного сустава.
В продаже можно встретить бандаж косыночного типа. Это изделие подходит для фиксации конечностей при незначительных травмах.
К ним относят вывихи, растяжения, мелкие травмы, ушибы, несложные переломы. А вот при сильных и множественных переломах стоит использовать специальные фиксаторы с более жесткой структурой. Тем более их встречается достаточно много.
Фиксирующий
Предназначение приспособлений данного вида состоит в применении после переломов и различных хирургических вмешательствах. В эту группу можно отнести фиксаторы с жесткой и полужесткой структурой. Они могут закрепляться на области плеча или предплечья.
Фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе должна применяться правильно. Требуется устанавливать именно на поврежденную область, а чтобы она устойчиво держалась, для этого затягиваются специальные ремешки или липучки. Применение должно проводиться при помощи инструкции.
Во время ношения фиксирующей повязки больной не должен поднимать верхнюю конечность. Также он не должен двигать ее вправо и влево.
Поддерживающий
Поддерживающий фиксатор для плеча при переломе обычно применяется в лечебных целях. Он предотвращает различные травмы и повреждения области плеча. Бандаж этого вида часто называют косыночным.
Положительные особенности:
- изделие выполнено из мягкого трикотажного материала;
- при ношении ткань плотно облегает область плеча, что в результате обеспечивает прочное поддержание сустава;
- предотвращает непроизвольные движения поврежденным плечом;
- фиксатор снижает повышенную нагрузку на область повреждения.
Ключичный
Ключичный фиксатор часто называют «восьмеркой», это связано с его внешним видом, который сильно напоминает эту цифру. Он предназначен для детей, потому что его степень фиксации способно удерживать в обездвиженном состоянии только детские кости, а вот взрослого она удержать не сможет.
А вот как зафиксировать перелом плеча при помощи этого интересного устройства сможет показать опытный специалист.
Главные назначения ключичного приспособления состоят в следующем:
- данная конструкция при ношении позволяет надежно зафиксировать плечевого пояса. При ее установке плечи сильно отворачиваются назад;
- при фиксировании устройства лопатки находятся близко друг к другу;
- врачи рекомендуют применять это приспособление при переломах плечевого сустава, при повреждениях акромиально-ключичных соединений, переломах ключицы, включая со смещением.
Ограничивающий
Эта разновидность фиксирующего устройства выполнена в виде жилета, у которого дополнительно предусмотрен короткий рукав.
Его использование имеет несколько важных особенностей:
- фиксатор надевается на поврежденное плечо, его закрепление производится при помощи фиксирующей системы ремней;
- устройство позволяет с легкостью регулировать амплитуду верхней конечности;
- этот вид изделия для фиксирования рекомендуется применять при консервативной лечебной терапии периартрита, вывиха и перелом плеча, травмы ключицы и перелома лопатки.
Жесткий ортез
Ортез является прочным фиксирующим приспособлением, которое применяется при тяжелых травмах. Изделие в своей комплектации имеет каркас из металлической основы, регуляторы объема и угла движения.
Специалист должен показать, как он надевается и фиксируется, во время этой процедуры он сам определяет, сколько суставов фиксируется при переломе плеча. Обычно при всех переломах фиксируется 3 сустава.
Врач дает все необходимые советы по использованию этого устройства. Он должен определить длительность ношения жесткого приспособления. Обычно период использования зависит от степени сложности травмы.
Поскольку жесткий ортез показан при тяжелых травмах, его ношение назначает только врач.
Жесткий ортез показан при следующих травмах:
- при переломах лучевой кости;
- при травматических повреждениях связок;
- рекомендуется применять при переломе шейки плеча;
- при вывихе плеча или запястья;
- при повреждениях ключицы.
Распространенная фиксирующая повязка
Фиксирующая повязка может использоваться при переломе плечевого сустава, при вывихе, растяжениях. Ее можно сделать самостоятельно из эластичного бинта, как показано на видео:
Фиксирующая повязка выполняет ряд важных функций:
- снижает нагрузку на травмированный участок;
- предотвращает ненужную нагрузку;
- удерживает плечо в естественном положении;
- способствует восстановлению тока лимфы;
- обеспечивает поступление к тканям плечевого сустава питательных веществ.
Степень фиксации бандажей
Фиксация при переломе большого бугорка плечевой кости может проводиться с использованием бандажей. Они обычно производятся из мягкой основы, которая может обладать разной степенью фиксирования.
В зависимости от фиксации бандажи разделяют на несколько видов:
- жесткие. Их используют после операций, при переломах с осложнениями;
- слабые. Применяются в раннем периоде восстановления. Они требуются для мышечно-связочного аппарата плеча. Данные изделия врачи назначают для профилактической терапии при возникновении травм и переломов плечевого сустава;
- полужесткие. Рекомендуется использовать при артрозах, артритах, периартритах.
Фиксация плечевого сустава при переломах и повреждениях является важной составляющей эффективного и полноценного лечения. Важно правильно подобрать устройство для поддержки, чтобы оно смогло зафиксировать сустав.
Его ношение ускорит процесс успешного заживления и восстановления поврежденной суставной ткани.
Источник
Много лет использование гипса являлось золотым стандартом в травматологии, но материал практически не пропускает рентгеновские лучи, что затрудняет контроль процесса сращения костей после полученных травм. Кроме того, громоздкость и прочность добавляли сложностей при снятии гипса. Самому пациенту приходилось еще тяжелее: материал не давал коже дышать, беспокоил сильный зуд, вес фиксатора давал лишнюю нагрузку. Совокупность этих факторов дали толчок для поиска новых технологий в лечении подобных травм.
В современной медицинской практике все чаще применяется альтернативный гипсу метод фиксации поврежденных конечностей – ортезы.
Метод основан на ношении специального ортопедического изделия на месте перелома костей, вывихе, травм мягких тканей, для восстановления их прежней работоспособности.
Задачи, которые можно решить с помощью определённого вида ортеза:
- полная иммобилизация;
- направление или ограничение движения;
- уменьшение нагрузки на повреждённый участок;
- профилактика вторичного повреждения при раннем снятии гипса (по показаниям);
- коррекция формы;
- облегчение передвижения или снятие болевого синдрома.
Подбор ортезов в ОРТЕКЕ
В ортопедической сети ОРТЕКА вы найдете широкий ассортимент специализированных товаров – более 140 видов различных ортезов, отличающихся по виду, степени фиксации сустава, производителю.
Если вы сомневаетесь в правильности выбора ортезного изделия, то доверьте этот шаг специалистам ОРТЕКИ!
В Ортеке снятие гипса, подбор, в присутствии пациента, и установку ортеза проводит квалифицированный врач травматолог-ортопед.
Особенности ортезных изделий
Ортезные изделия отличаются по типу и могут использоваться по локализации.
Ортезы на все отделы позвоночника:
- шейный
- грудной
- поясничный
- их сочетания (грудопоясничный, пояснично-крестцовый и т. д.)
Ортезы на верхние конечности:
- плечевой сустав
- локтевой сустав
- лучезапястный сустав
Ортезы на нижние конечности:
- тазобедренный сустав
- коленный сустав
- голеностопный сустав
Степень жесткости также может быть различной и зависит от конечных требований, выдвигаемых к изделию. По степени фиксации бывают:
- легкой степени фиксации,
- сильной степени фиксации,
- полной степени фиксации,
- регулируемой степени фиксации.
Легкая степень чаще рекомендуется для профилактики травм у спортсменов. В таких ортезах чаще используются дышащие и эластичные материалы.
Полная фиксация показана при серьезных повреждениях, когда необходимо полностью ограничить подвижность. В таких ортезах применяются специальные металлические пластины, чтобы максимально обеспечить фиксацию сустава в одном положении.
Показания к использованию ортезов
- Ортез является самым современным изделием и представляет собой внешнее приспособление, которое предназначено для помощи при многих травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
- Необходимость в фиксации может быть вызвана и врожденными патологиями опорно-двигательной системы или ортез может использоваться для профилактики травм у профессиональных спортсменов.
- При некоторых переломах, в первую очередь, это касается травм суставов или переломов участков кости, находящихся в непосредственной близости к суставу, вместо гипса эффективнее использовать ортезное изделие.
Ортезы обеспечивают максимальный комфорт при использовании, лечебный эффект и значительное сокращение сроков реабилитации. Специалисты консультативно-диагностических кабинетов ОРТЕКИ всегда готовы помочь с подбором подходящего именно вам ортезного изделия.
Источник
Перелом плеча поддается заживлению исключительно в условиях иммобилизации отломков кости и окружающих тканевых систем. Репозиция, покой в области травмы, обеспечение питания на клеточном уровне обеспечивают процесс сращивания отломков. Наложение гипса при переломе плечевой кости — проверенный и надежный метод терапии.
Особенности иммобилизации в терапии переломов
Основными методами в лечении травм плечевой кости являются
- консервативная терапия — включает этап закрытой репозиции и последующей иммобилизации;
- оперативный способ — применение специальных элементов и конструкций для фиксирования отломков;
- скелетное вытяжение.
Наложение гипса при переломе плеча традиционно применяют в консервативной терапии
- при безоскольчатых формах переломов;
- повреждениях без смещения отломков;
- переломах с небольшим смещением, которые поддаются закрытой репозиции.
Наряду с гипсом в современной терапии применяют отводящие шины, пластиковые ортезы. Гипсование является классическим методом фиксации при переломе плеча.
Очевидные неудобства проявляются:
- в значительной массе пропитанной гипсом повязки,
- способности промокать;
- полном ограничении конечности для двигательной активности;
- натирании участков кожи;
- невозможности сделать рентгеновский снимок;
- в непривлекательности конструкции.
Современные ортезы не создают дискомфорта пациенту, но при тяжелых переломах эффективность гипсовой повязки выше. Применение отводящих шин зачастую проводится одновременно с наложением гипса, чтобы обеспечить сращивание не только костных фрагментов, но и надостной мышцы, часто повреждаемой при травме плеча.
Приобрести подходящий ортез можно в аптеке, специализированном магазине медицинской техники.
Преимущества повязки из гипса
Несмотря на появление современных медицинских устройств для фиксирования конечности, гипс при переломе плечевой кости продолжает сохранять важные преимущества:
- эффективная фиксация костных фрагментов, включая форму открытых переломов;
- возможность широкого моделирования;
- удобство нанесения: хорошо моделируется, быстро затвердевает;
- простота снятия повязки;
- низкая стоимость составляющих элементов;
- доступность — имеется в каждом медицинском учреждении.
Самое важное преимущество — использование практически в любых условиях.
Все факторы способствуют массовому применению гипсовых повязок в ортопедии, травматологии.
Гипс при переломах разных видов
Придание неподвижности поврежденной конечности — необходимый этап в лечении повреждения любой тяжести. Сведения о том, сколько носить гипс при переломе плечевой кости, зависит во многом от вида и тяжести травмы, метода лечения. Срок ношения иммобилизирующей повязки в консервативном лечении при переломе:
- большого бугорка плеча — не менее 5 недель;
- хирургической шейки — 1 месяц;
- тела- 1,5−2 месяца;
- нижней трети плечевой кости — 1−1,5 месяца.
Присутствие смещений при переломах меняет характер травмы, увеличивает длительность ношения гипсовой повязки на 2−3 недели.
Хирургический способ терапии применяют в случаях осложнений. При использовании метода остеосинтеза не накладывают гипс, функцию фиксатора выполняют специальные элементы для скрепления фрагментов кости. После сращивания отломков проводят операцию по извлечению крепежных частей. На завершающем этапе терапии проводят гипсовую иммобилизацию на 3−4 недели для восстановления раневой области.
Лечение методом скелетного вытяжения основано на вправлении отломков путем расслабления мышц, дозирования нагрузки вытяжении плеча, установки шины примерно на месяц. Затем показана гипсовая повязка еще на 1−1,5 месяца.
Гипсовая техника
Медицинский гипс — вещество в виде порошка, белого или светло-желтого цвета. Материал получен путем переработки из природного камня. Преимущества минерала — в быстром застывании после разведения в воде, прочности в готовом изделии.
Специалисты в работе с медицинским порошком регулируют процесс затвердевания горячей водой и квасцами. Гипс при переломе плечевого сустава накладывают в отдельном помещении, в котором установлены ортопедический стол, емкости для гипсования бинтов, приспособления для работы.
Наложение повязок происходит непосредственно на поверхность кожи, суставы накрываются прослойками ваты или специальными подушечками. Применяют заготовленные гипсовые лонгеты, их закрепляют влажном бинтом.
Важными факторами моделирования повязки являются признаки:
- побледнение или посинение пальцев;
- отечность конечности;
- нарушение чувствительности.
Данные проявления свидетельствуют о сдавливании сосудов, необходимости замены повязки.
Назначение врача определяет вид повязки, так как накладывают гипс при переломе плеча двумя способами:
- при переломе плечевого сустава и кости — торакобрахиальная повязка, из двух частей;
- при повреждении локтевого сустава — циркулярная повязка.
Торакобрахиальную повязку изготавливают в виде «майки» и «рукава» на больную конечность до пальцев. В процессе наложения используют длинные лонгеты и распорку для поддержки локтевого сустава.
Циркулярную повязку, наложенную непосредственно на рану, называют глухой. Преимущества заключаются в защите от внешней инфекции, пересыхания, охлаждения, устранении потребности в перевязках. Для контроля за раной иногда при наложении повязки делают «окно» — уменьшают слой гипса в нужном месте, на ватную подушечку накладывают гипсовую кашицу. Вариантом закрытия «окна» бывают картонные или металлические дуги, вгипсованные в проем, — мостовидная повязка.
Информация, сколько ходят в гипсе при переломе плеча, различается по причинам:
- индивидуальных особенностей пациентов (возраст, наличие хронических заболеваний);
- тяжести травмы;
- процесса сращивания.
На практике высокая эффективность гипсовых повязок оправдывает их многолетнее применение.
Неудобства, которые испытывают пациенты, компенсируются правильным сращиванием кости, восстановлением поврежденных тканей и положительным прогнозом на полное восстановление.
О процессе налаживания гипсового бинта можно узнать на видео
Источник