Фиксация коленного сустава при разрыве связок
- Какие бывают разрывы связок?
- Боковые связки
- Крестообразные связки
- Связка надколенника
- Артротерапия для восстановления связок
Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.
Какие бывают разрывы связок?
Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:
развитием посттравматического гонартроза;
хронической болью;
нестабильностью сустава.
Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.
При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:
Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.
Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.
Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.
Боковые связки
Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.
В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).
На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.
Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.
Крестообразные связки
При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.
Есть только две ситуации, когда операция не проводится:
частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);
медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.
В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.
Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.
После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.
Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.
Связка надколенника
Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.
Артротерапия для восстановления связок
Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:
при консервативном ведении пациентов;
после хирургического лечения.
Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.
Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:
1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.
2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.
Как это работает?
Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.
Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.
Источник
Содержание статьи:
1Какие тейпы накладываются на колено
2Преимущества тейпирования коленных суставов
3Основные правила тейпирования
4Терапевтическое тейпирование колена
5Тейпинг крестообразной связки коленного сустава для устранения боли
6Кинезиотейпирование колена при растяжении
7Изолированное кинезиотейпирование связок
8Противопоказания к использованию тейпов
9Вывод
10Отзывы покупателей
Кинезиотейпирование при разрыве крестообразных связок колена активно применяется и в России, и за границей. Во всем мире врачи называют этот метод уникальным способом реабилитации и терапии при серьезных травмах. Тейпирование ПКС представляет собой наложение специальных клейких лент (тейпов). Оно может проводиться под наблюдением врача или в домашних условиях.
Какие тейпы накладываются на колено
Кинезио тейп – это клейкая полоска из натурального хлопка, напоминающая лейкопластырь. Лента не пропитана мазями и гелями и не содержит в своем составе каких-либо вредных веществ и латекса. Термоактивный клей, за счет которого происходит присоединения ленты к коже, гипоаллергенен.
Хлопковая ткань не нарушает воздухообмен кожных покровов. Кинезиологический лечебный пластырь имеет волнообразную структуру, благодаря чему не образует складки при правильном наклеивании. Все кинезиотейпы, которые используются при тейпинге коленного сустава, можно разделить на 3 вида в зависимости от их формы.
| ФОРМА КИНЕЗИОТЕЙПА | ОСОБЕННОСТИ |
I | Эти тейпы применяются при незначительных проблемах с коленями или в качестве вспомогательных полосок при использовании лент другой формы. |
X | Кинезио Тейп, которые позволяют полностью захватить проблемный участок. |
Y | Kinesio пластыри, предназначенные для фиксации и обездвиживания суставов. |
Преимущества тейпирования коленных суставов
Использование тейпов при разрыве связок коленных суставов имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими и реабилитационными методами. При длительном ношении кинезиологических пластырей можно посещать сауны и бассейны. Кинезиологические ленты водонепроницаемы, но материал, из которого они сделаны, быстро высыхает, т.е. его не нужно дополнительно сушить.
Тейпы отличаются высокой эластичностью и могут растягиваться до 150-200%. Правильное нанесение ленты с клейкой основой не препятствует обычному движению межклеточной жидкости. Кинезио бинты практически не видны под одеждой, а также их можно использовать в качестве необычного аксессуара.
Сегодня можно купить кинезио тейп разных цветов. При этом цвет никак не влияет на его функциональность пластырей, поэтому можно подобрать ленту по собственному усмотрению. Тейпинг колена при разрыве связок позволяет достичь нескольких целей:
- стабилизирует работу мышцы;
- улучшает кровоток и стимулирует лимфоток;
- снижает болевые ощущения;
- способствует снятию воспаления;
- уменьшает нагрузку на поврежденную область коленного сустава при движении;
- позволяет ограничить подвижность сустава, если это необходимо.
Основные правила тейпирования
Перед началом кинезиотейпирования задней или передней крестообразной связки нужно дополнительно проконсультироваться с врачом для определения точного диагноза. Доктор даст общие рекомендации по тейпингу, если сочтет, что этот способ поможет пациенту.
Первый сеанс тейпинга должен проводить специалист (массажист, мануальный терапевт, травматолог и т.д.), т.к. неправильно наложенный кинезио тейп может ухудшить состояние больного.
В начале процедуры нужно обезжирить кожу на патологической области и удалить с нее волосы, т.к. клеить пластырь на волосяной покров будет трудно. Если на месте прикрепления тейпа есть царапины, их нужно прикрыть асептическими повязками. Перед наклеиванием с кинезиотейпа нужно снять бумажную основу, открыв слой с клеем. Это лучше сделать, держа отрезанную часть бинта хлопковой основой к себе. При нанесении ленты нельзя трогать пальцами ее клейкую часть.
Тейпирование колена осуществляется только при сгибании сустава под углом около 160 градусов. Направление волокон пластыря должно совпадать с направлением мышечных волокон на поврежденной области. Середину кинезиотейпа нужно наклеить непосредственно на коленный сустав, а его концы равноудалено расположить от центра.
После наложения пластыря следует на полчаса ограничить физическую активность, чтобы тейп хорошо приклеился. Носить кинезиотейп нужно не дольше 5 суток. Слишком длительная носка может привести к ослаблению мышечного тонуса в зафиксированной области. Если клейкий бинт загрязнился, его следует поменять.
Популярные тейпы:
Терапевтическое тейпирование колена
Для тейпирования связки колена после разрыва крестообразной связки нужно взять 2 I-образных тейпа длиной 5 см. Края полос необходимо предварительно закруглить. Первый пластырь наклеивается серединой отрезка непосредственно под коленной чашечкой, а его концы располагаются на латеральной и медиальной стороне нижней трети части бедра.
Второй тейп замеряется от медиальной стороны верхней трети голени до ее латерального края вокруг коленного сустава. При этом заклеивать коленную чашечку нельзя, т.к. в противном случае она будет обездвижена. После наложения ленты нужно ее хорошо разгладить и разогреть, чтобы термоактивный клей начал действовать.
Тейпинг крестообразной связки коленного сустава для устранения боли
При сильно выраженном болевом синдроме при разрыве связок следует носить тейпы в течение 3-5 дней. Для тейпирования нужно взять 2 однополосных пластыря длиной 15 см и наклеить их перпендикулярно оси ноги. Затем надо подобрать 8 узких тейповых повязок и наклеить их крест-накрест выше и ниже надколенника. Это поможет укрепить наружные и внутренние связки.
Поверх прикрепленных пластырей нужно наклеить еще 8 узких тейпов перпендикулярно оси ноги. 3 полосы закрепляются под коленной чашечкой, а 5 – сверху. Они выполняют роль закрепительных слоев. Тейпирование по этой схеме позволяет существенно снизить нагрузку на коленный сустав, связки и мышцы.
Оно способствует уменьшению боли и ускорению процесса заживления. Обезболивающий эффект достигается буквально за 20-30 минут после начала тейпинга коленного сустава при условии правильного наложения ленты. Внешне эта схема прикрепления тейпов напоминает сетку. Она часто используется спортсменами при гематомах и ушибах.
Кинезиотейпирование колена при растяжении
Если произошло растяжение внутренних или наружных связок, нужно иммобилизировать весь связочный аппарат коленного сустава. Для начала нужно взять тейп длиной 15-20 см и наклеить его ниже колена на несколько см.
После этого вторую полоску тейпа шириной 30-40 см следует наклеить перпендикулярно первой полоски, начиная с верхней части бедра и заканчивая в верхней части голени. Прикрепленные кинезиологические бинты не должны сдавливать лимфоузлы и кровеносные сосуды. Все тейпы накладываются с минимальным натяжением, чтобы исключить ишемию тканей. Тейпирование колена при растяжении проводится под наблюдением врача и моментально прекращается при ухудшении состояния пациента.
Изолированное кинезиотейпирование связок
Изолированный тейпинг задней и передней крестообразных связок колена делают редко. Обычно все коленные связки тейпируют в рамках комплексной терапии. Для изолированного тейпирования нужно взять узкий однополосный кинезиологический пластырь и протянуть его от верхнего наружного края к нижнему внутреннему краю коленного сустава. В этом случае тейп протянется над надколенником.
Затем берется второй узкий кинезиотейп и накладывается параллельно первому ниже надколенника. После этого следует наклеить зеркально еще 2 ленты с другой стороны колена. Кинезиотейпирование крестообразных связок для защиты суставов проводится с натяжением 50%.
Противопоказания к использованию тейпов
Кинезиотейпирование коленного сустава является одним из эффективных способов физиотерапии. Любая лечебная манипуляция при заболеваниях опорно-двигательного аппарата имеет свои противопоказания. С ними следует тщательно ознакомиться заранее. Противопоказаниями к тейпингу считаются:
- проблемы с тонусом кожного покрова, т.к. слишком обвисшая кожа не позволит создать нужное натяжение;
- открытые раны на месте наложения тейпа (маленькие царапины можно закрыть антисептическими пластырями);
- аллергические реакции на хлопок или акрил, который входит в состав клея;
- варикозное расширение вен и тромбозы (даже легкой степени);
- повышенная температура тела, т.к. тейпинг суставных поверхностей может привести к локальной гипертермии, из-за чего состояние пациента ухудшится;
- доброкачественные и злокачественные новообразования (кинезиотейпирование коленного сустава при раке может привести к распространению метастазов в организме);
- инфекционные патологии подкожной клетчатки и т.д.
Если у пациента чувствительная или максимально склонная к аллергии кожа, то он может воспользоваться специальными тейпами. Они отличаются повышенной мягкостью и практически не ощущаются при ношении. Обычно такие kinesio пластыри используют у детей. Иногда после наложения кинезиотейпа на кожу может сразу же появиться зуд, но обычно он проходит в течение 10-15 минут. Если зуд не прошел через 30-40 минут после закрепления, бинт нужно отклеить. Также к симптомам, которые свидетельствуют об ошибках при тейпинге, можно смело отнести:
- боль разной симптоматики и этиологии, возникшая непосредственно после наклеивания ленты на поврежденную область;
- онемение участка кожи (данный симптом может свидетельствовать о том, что сустав пережат);
- покалывание и ощущение бегающих мурашек по коже в районе тейпа;
- побледнение кожных покровов и снижение температуры тела на участках с тейпами (это говорит о том, что лента после неправильного тейпирования коленного сустава была слишком долго на коже).
Вывод
Кинезиотейпирование передней и задней крестообразной связки – эффективный способ восстановления функциональности коленного сочленения. Наложение кинезиологических тейповых лент позволяет справиться с любой травмой. Эти лечебные пластыри защищают колено и поврежденные ткани от повышенных нагрузок, не уменьшая функциональности сустава.
Рекомендуемые статьи
Тейпирование внешней боковой связки колена
Фиксация коленных суставов требуется при различных травмах. Тейпирование коленных суставов – совершенно новый метод воздействия, который дает возможность получения высокой эффективности. При такой фиксации боковой связки коленного сустава провоцируется целенаправленное воздействие на зону травмы. Не ограничивается движение самого сустава
Пластырь для бега
Занятия спортом несут определенные риски для здоровья. Бег не стал исключением. Растяжения связок, боли в лодыжке, повреждения стопы, микроразрывы мышц, травмы подколенного сухожилия и другие неприятности нарушают привычный темп тренировки и в целом, отрицательно влияют на общие результаты.
Тейпирование тазобедренного сустава
Многие патологии тазобедренных суставов можно решить с помощью кинезиотейпирования. Этот лечебный метод представляет собой наложение специальных хлопковых эластичных лент или тейпов. Своевременное тейпирование тазобедренного сустава обеспечивает его функциональное восстановление даже в случае сильного повреждения. Кинезиотейпирование при коксартрозе и артрозе используется в ведущих мировых реабилитационных клиниках
Отзывы покупателей
Почитать отзывы реальных покупателей об использовании кинезио тейпов BBTape, Вы можете на странице отзывов:
Читать отзывы покупателей
Оставить свой отзыв можно воспользовавшись формой ниже.
Источник