Фиброзная дисплазия коленного сустава у подростков

Дисплазия коленного сустава: что это такое, механизм развития, симптомы и лечение

Патологическое изменение нормального строения коленного сочленения вследствие воздействия эндогенных или экзогенных факторов называется дисплазия коленного сустава. Разновидности заболевания могут быть врожденного или приобретенного характера.

Содержание статьи:
Что это такое
Причины и признаки
Методы лечения
ЛФК

Дисплазия коленных суставов

Причины, по которым человек может страдать дисплазией колена, могут быть различными. Само заболевание развивается из-за действия на хрящевые и мышечные ткани вредоносных факторов самого разного характера. Вследствие этого принято выделять несколько видов заболевания, параметры классификации учитываются при постановке диагноза и отражены в МКБ. Это врожденная или приобретённая в процессе жизни аномалия, которая имеет несколько степеней развития, обширности поражения и перспектив излечения.

Характеристика заболевания

Выше упоминалось о врожденном происхождении патологии, особенно это касается дисплазии коленных суставов у детей. Такие малыши уже рождаются с аномалиями развития хрящевой или мышечной ткани в коленном суставе.

Остеогенез начинается на сроке внутриутробного развития порядка 6-8 недель. При незапланированной беременности или небрежном отношении к здоровью, женщина может подвергать свой организм и будущего ребенка негативным воздействиям. При этом страдают формирующиеся остеобластные клетки, из которых впоследствии развивается вся костная система. Возможно, наличие поврежденных или мутировавших генов может привести к неправильному или патологическому развитию суставных тканей колена.

Эти последствия могут проявиться на ранних сроках развития уже рожденного ребенка, но встречается дисплазия коленных суставов у подростков, когда ущербные или поврежденные гены проявляют себя под действием бурного полового развития.

Люди зрелого возраста страдают данным заболеванием достаточно часто. Дело в том, что в процессе жизни накапливается, аккумулируется повреждающее действие внешних факторов. К ним относятся следующие разновидности:

• травмы;
• токсическое действие профессиональных факторов;
• экологические повреждения, вызывающие патологию костных тканей;
• курение табака;
• злоупотребление алкоголем;
• тяжелый физический труд, связанный с поднятием и передвижением тяжестей;
• воспалительные и дегенеративные заболевания коленного сустава.

Дисплазия коленного сустава у взрослых проявляется в зрелом возрасте, в отличие от детской патологии, которую выявляют уже в первые месяцы жизни. Что касается подростковых аномалий, то здесь необходимо тщательно наблюдать за развивающимся ребенком, чтобы не пропустить характерные симптомы, признаки и вовремя обратиться за специализированной помощью.

Причины возникновения дисплазии

Диагностирование врожденной и приобретенной патологии не исключает наличие у взрослых людей поврежденных генов, которые обуславливают уязвимость именно тканей коленного сустава, а именно надколенника, к воздействию повреждающих внешних факторов. Все причины появления патологии делятся на внешние и внутренние.

Нарушения в эмбриональном периоде

К таковым относятся те, которые действуют на человека  в период внутриутробного развития:

• генетические аномалии;
• тератогенные действия;
• мутагенные факторы.

Генетические аномалии нет нужды пояснять – это нарушение правильного расположения нуклеотидных оснований в геноме, которые приводят к патологическим последствиям. Такие нарушения могут передаваться по наследству, появляться в процессе внутриутробного формирования или проявлять себя в результате воздействия потенцирующих факторов.

Тератогенными называются действия, приводящие к повреждению тканей развивающегося плода. Это лекарственные препараты, несовместимые с беременностью, алкоголь, наркотики, курение, химические вещества резорбтивного или впитывающегося характера. Вследствие действия их на плод появляются аномалии развития конкретного младенца, например, дисплазия.

Мутагенные воздействия подразумевают повреждение на генном уровне, которые могут проявить себя не сразу, а в процессе роста, развития ребенка или у его потомков. То есть фенотипически человек здоров, но является носителем мутировавшего гена, который при наличии внешних внутренних повреждающих факторов приведет к патологии хрящевой ткани коленного сустава.

Специфика образа жизни

Это те внешние факторы, которые приводят к повреждениям коленных суставов. Среди них можно перечислить:

• нахождение в агрессивной, химической среде, например, на производстве или экологически неблагополучной местности;
• тяжелый физический труд с мощной нагрузкой на коленные суставы;
• выполнение монотонных движений, утомляющих, изнашивающих ткани колена;
• наличие зависимости от табака или алкоголя, наркотических веществ;
• воспалительные или дегенеративные изменения возрастного характера тканей колена.

Часто диагностирование дисплазии коленных суставов у взрослых говорит не только о наличии вредных внешних факторов, но генетической предрасположенности к данной патологии.

Механизм развития заболевания

Чаще всего, заболевание развивается по типу аномалии надколенника, что приводит к значительным болевым ощущениям, деформации сустава и конечности. при этом вовлекаются хрящевые поверхности, сухожильные, мышечные группы. Благодаря такому массовому повреждению коленный сустав утрачивает свою функциональность, подвижность, страдает качество жизни пациента.

Признаки коленной дисплазии

Первые признаки неправильного развития коленных суставов в некоторых случаях можно констатировать визуально. Это расположение коленных чашечек на разной высоте при рассмотрении в вертикальном положении тела.

Кроме этого, существует критерий позднего начала ребенком самостоятельной ходьбы. Такие дети часто передвигаются не на всей стопе, а только на пальчиках. В более позднем или подростковом возрасте обнаруживается патологическая конфигурация ног —  сходна с буквами О или Х, боли при нагрузке или под воздействием метеорологических факторов.

Конечности деформируются, что приводит к появлению разности в диаметре голени и бедра. При некоторых видах дисплазии появляются:

• повышенная, по сравнению с нормальной, амплитуда движений в суставе;
• хромота;
• укорочение кости;
• частые переломы.

Все это требует немедленного обращения за консультацией к специалисту.

Диагностика

Осмотр и тщательный сбор анамнеза помогут врачу сориентироваться в направлении обследования. Необходимо провести рентгенологическое исследование, которое наглядно покажет картину развития или патологии тканей коленного сустава.

Необходимо провести дифференциальное диагностирование с такими патологиями как вывих и подвывих надколенника или его смещение. Все эти травмы имеют сходные субъективные симптомы с проявлениями дисплазии, поэтому у взрослых людей необходимо тщательное обследование.

Диагностирование у маленьких детей и подростков не вызывает затруднений при своевременном обращении или на профилактических осмотрах у ортопеда.

Лечение

Для малышей ранее двух лет применяется консервативная коррекция при помощи специальных приспособлений. Например, специальные бандажи, тейпы, ортезы или туторы. Они позволяют зафиксировать сустав  в физиологическом положении и продолжить правильное развитие, что позволит в будущем нормально ходить и жить полноценной жизнью.

Детки старше этого возраста чаще всего оказываются на операционном столе. Операция по исправлению аномалии развития подразумевает нормализацию конфигурации сустава с последующей планомерной реабилитацией.

Медикаментозное лечение

Параллельно назначаются препараты для облегчения симптомов заболевания. Это анальгетические средства с противовоспалительным эффектом, которые снимают болевой синдром. Они применяются наружно в виде компрессов или мазей, внутрь в таблетированном виде. Иногда состояние пациента может потребовать введения инъекционных форм препаратов.

Необходимо назначение хондропротекторых средств для устранения недостаточного генеза в хрящевой ткани. Они хорошо сочетаются с гиалуроновой кислотой, которая помогает восстановить целостность структур.

Средства с кальцием и фосфором несут функцию восполнения дефицита этих химических элементов  в рационе больного. Сочетание с поливитаминными комплексами сделает усвоение веществ полноценным, позволит встраиваться молекулам кальция в костную ткань, компенсируя тем самым недостаточный остеогенез.

Препараты стимулирующие микроциркуляторные процессы необходимы для создания сети сосудов, кровоснабжающих костные ткани, хрящевые структуры. «Трентал» отлично подходит для этой цели, поэтому его назначение встречается наиболее часто.

Физиотерапевтические мероприятия

Данные методики, как и реабилитационные упражнения лечебной физкультуры, следует применять с большой осторожностью и только под наблюдением специалистов, по их рекомендации. Иначе можно нанести значительный вред коленным суставам и всему организму в целом.

Лечебные комплексы двигательной гимнастики делают курс лечения эффективным, логически завершенным, так как повышенный обмен веществ способствует стимулированию образования костных тканей и восстановлению нормальной структуры коленных суставов.

Профилактика дисплазии

Нормальное питание во время вынашивания ребенка, устранения вредных внешних и внутренних факторов в этот период помогут предотвратить развитие аномалий костной ткани у будущего младенца. Исключите из своей жизни курение, алкоголь, тяжелые, монотонные нагрузки на коленный сустав – это поможет избежать появления деформации коленных сочленений.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Врожденная патология коленного сустава — дисплазия

Дисплазия коленного сустава представляет собой патологическое изменение соединительных тканей. В результате патологии ткани утрачивают свой функционал, частично атрофируются. Из-за этого сустав становится чересчур подвижным. Кроме того, в период внутриутробного развития дисплазия может развиваться в виде пороков в развития суставных структур.

• Механизм развития заболевания
• Причины развития дисплазии
• Основные признаки дисплазии коленного сустава
• Лечение болезни

Обычно это недостаточное развитие костно-хрящевых поверхностей, мышечного аппарата и нервов. Такие дисплазии называются эпифизарными.

Вообще, это заболевание чаще всего встречается у детей в виде врожденного заболевания.

Доктора различают следующие виды этой болезни:

• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Поражение локтевого сустава.
• Дисплазия плеча.
• Дисплазия коленного сустава.

Механизм развития заболевания

Когда ребенок рождается его скелет уже полностью сформирован. Однако, по мере развития организма формирование костей и суставов продолжится. Это процесс может быть нарушен.

Если говорить о дисплазии коленного сустава, то она способна развиться как на одном из этапов внутриутробного развития, так и в любой момент после рождения. При этом от этапа развития болезни зависит ее тяжесть. Дело в том, что при внутриутробных нарушениях затрагивается не только костная система, но также мышечная, хрящевая и соединительные ткани.

Очень часто это заболевание вызывает деформацию надколенника. В результате этого нарушения суставная поверхность надколенника перестает соответствовать суставной поверхности большеберцовой кости, что и провоцирует довольно сильные болевые ощущения.

Если дисплазия развивается у детей, то она непременно вызывает аномалии в ростковой зоне костей сустава, суставных хрящей и связок. Это влечет за собой ослабление связочного аппарата. В результате сустав становится разболтанным, так как суставная сумка неспособна плотно фиксировать его.

За счет ростковых зон хрящей, расположенных под эпифизами костей, у детей кости растут в длину. Эти зоны наиболее активны в нижних конечностях у колена. При нарушениях в работе этих зон рост костей нарушается. Это проявляется в виде значительных деформаций конечностей.

При деформации сустава во внешнюю сторону приводит к О-образной или варусной деформации. Если кости искривляются во внутреннюю сторону, то появляется Х-образная или вальгусная деформация.

Если дисплазия затрагивает только одну ногу ребенка, то в дальнейшем у него будет отмечаться отставания в росте пораженной ноги и атрофия мышц бедра и голени.

Причины развития дисплазии

Как уже говорилось выше нарушения в развитии опорно-двигательном аппарате могут возникнуть на любом этапе его развития. Наибольшую опасность представляют те нарушения, которые появились в период внутриутробного развития.

Как известно, уже на 6-й неделе в эмбрионе происходит закладка костной системы. Нарушить этот процесс могут любые вредные факторы, воздействующие на мать в этот период. Но даже если ребенок родится здоровым, это вовсе не значит, что риск появления дисплазии коленного сустава будет исключен. Болезнь может развиться во время дальнейшего роста и формирования скелета.

Главная причина врожденной дисплазии – нарушения в эмбриональном периоде развития по воздействиям вредных факторов. Это пороки. В том случае, если нарушение в формировании костных структур появляется под воздействием неблагоприятных внешних факторов, то речь идет о вторичной или приобретенной дисплазии коленного сустава.

К неблагоприятным относятся следующие факторы:

• Стрессовые состояния.
• Вредные привычки.
• Работа на вредном производстве, если дисплазией болеет взрослый человек.
• Неудовлетворительная экология в месте проживания.
• Инфекционные и вирусные болезни матери во время вынашивания плода.
• Скудное питание.
• Лишний вес у матери.
• Сильные токсикозы во время беременности.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Заболевания внутренних органов.
• Ягодичное предлежание плода.
• Сложные роды.
• Родовые травмы.
• Поздняя беременность.

Основные признаки дисплазии коленного сустава

При этом заболевании у детей и взрослых появляются специфические признаки, указывающие на проблему.

Явный признак дисплазии – асимметрия коленей. Из-за нее кажется, будто ноги имеют разную длину. Такое впечатление создается из-за того, что коленные чашечки располагаются на разной высоте. Различия в их положении заметны как вертикальной позе, так и при выпрямлении ног на горизонтальной поверхности. При этом длина конечностей остается одинаковой.

Дисплазию коленного сустава можно заподозрить, если малыш начинает самостоятельно ходить с большой задержкой. При ходьбе он больше опирается на пальцы стопы, нежели на саму стопу. Также следует обратить внимание на сами пальчики стопы. Если они вывернуты в одну из сторон, то это может говорить о наличие патологии в развитие коленного сустава.

Взрослые люди тоже могут столкнуться с дисплазией коленного сустава. Сначала они начинают чувствовать сильную боль в пораженном суставе при физических нагрузках, а затем сталкиваются с хрустом во время сгибания и разгибания конечности. Боли могут появляться и при смене погоды.

Дисплазию можно определить по деформации нижних конечностей. Варусная и вальгусная деформации видны не вооруженным глазом.При развитии дисплазии у взрослых отмечается изменение объема бедер и голеней. Человек начинает хромать.

Особняком стоят признаки фиброзной дисплазии коленного сустава. По своему строению она очень похожа на злокачественное поражение костной ткани. Суть такой дисплазии заключается в замещении костной ткани на фиброзную. Из-за этого у пациента периодически ломаются кости.

Стоит отметить, что дисплазия костной и соединительной ткани не развивается у взрослых людей, поскольку это врожденные патологии. Тогда почему с ними сталкиваются взрослые? Все дело в том, что эти патологии в детстве могут не проявляться, но как только человек становится взрослым, они обязательно заявляют о себе.

Лечение болезни

Если дисплазия была выявлена в младенческом возраст, то высока вероятность того, что с помощью правильного лечения удастся минимизировать или вовсе избежать деформации конечностей.

У детей лечение дисплазии начинается сразу с момента выявления и зависит от тяжести поражения. Иногда для устранения проблемы достаточно специальных ортопедических приспособлений: ортезов, тургоров, шин и бандажей. С их помощью пораженные суставы фиксируются в необходимом положении.

В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к стационарному лечению. Здесь не обойтись без гипсовых повязок, которые меняются каждые 3 недели. Такая частая смена объясняется быстрым ростом младенцев. Детям с дисплазией коленного сустава рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Взрослые пациенты борются не только с деформацией, но и стараются укрепить те мышечные группы, которые позволяют удерживать больной сустав. Вместе с ЛФК взрослым пациентам назначают физиотерапию. Наибольшей эффективностью обладают процедуры электрофореза и фонофореза. Они обеспечивают более глубокое поступление лекарственных средств в пораженный сустав.

Если у взрослого пациента отмечается постепенно развитие дисплазии, то доктора назначают специфическую медикаментозную терапию, позволяющую блокировать деструктивные изменения в суставе. Она состоит из инъекций следующих препаратов:

• Инъекции кальция.
• Хондропротекторы.
• Витамины
• Гиалуроновая кислота.

Независимо от возраста пациента при возникновении сильных болей назначаются обезболивающие уколы местного действия. Также могут быть прописаны обезболивающие таблетки. При обострении болезни взрослым пациентам рекомендуют использовать костыли и трости для ходьбы. Это нужно для снятия нагрузки с пораженного сустава.

К слову, всех пациентов, выбирающих домашнее лечение, доктора предупреждают, что необходимости минимизации нагрузок на больной сустав. Если дисплазия уже привела к тому, что ноги стали разной длины, то пациентам прописывают специальную ортопедическую обувь с подошвой разной длины.

В том случае, когда терапевтические методы лечения не дают должного эффекта либо заболевание переходит в тяжелую форму, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть коррекция пораженного сустава либо его полная замена на искусственный сустав.