Евдокименко артроз локтевого сустава

Лечение локтевого сустава — чаще всего не очень сложная задача. При условии, конечно, что мы точно знаем, отчего болит локоть. И какую именно болезнь локтей мы собираемся лечить.

В предыдущей статье я рассказывал о том, что чаще всего боль в локте возникает из-за эпикондилита локтевого сустава.

На втором месте — простел из шеи в локоть, возникающий при различных повреждениях шейно-грудного отдела позвоночника. Например, при межпозвонковой грыже, или смещении позвонка.

Затем идут артроз локтевого сустава и различные артриты. И локтевой бурсит.

Рассмотрим поочередно способы лечения всех этих заболеваний, начиная с эпикондилита.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит, или локоть теннисиста — это надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление. По сути, эпикондилит — это достаточно легкая травма, которая чаще всего начинается из-за неудачного движения рукой, после «рывка» рукой на себя или после резкого подъема тяжести (скажем, тяжелой сумки).

Кроме того, эпикондилит может начаться из-за хронической перегрузки рук. Поэтому им часто болеют профессиональные спортсмены.

Но еще чаще эпикондилитом болеют спортсмены-любители, которые не умеют вовремя останавливаться. И продолжают заниматься спортом, невзирая на боли в перетруженных руках. Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40–50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18–20 лет. В результате «неистовые спортсмены» часто зарабатывают себе длительное хроническое воспаление локтевых сухожилий.

Помимо спортсменов, эпикондилитом нередко болеют люди, вынужденные ежедневно выполнять однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, каменщики, плотники.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки.

Основное лечение эпикондилита — это, безусловно, покой для руки. Вплоть до того, что руку нужно подвешивать на косынку. Покой нужно соблюдать хотя бы 1–3 месяца. Иногда этого бывает достаточно для выздоровления.

Беда в том, что неутомимые спортсмены, рабочие и домохозяйки при первых же признаках улучшения стремятся поскорее вернуться к привычной деятельности, и в результате повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие.

После чего болезнь приобретает стойко хроническое течение. И тогда требуется более серьезное лечение.

Средства лечения локтевого эпикондилита

Компрессы с димексидом или медицинской желчью, эффективны в 50% случаев.

Лазерная терапия — эффективна в 50% случаев.

Инъекция кортикостероидного гормона (дипроспан) в локтевое сухожилие — эффективна в 80% случаев, но очень часто через 3–4 недели боли возвращаются. Иногда требуется провести курс из 3–4 таких уколов (не чаще, чем раз в 2 недели!).

Инъекции такого гормона желательно сочетать с последующим ношением специальных налокотников, чтобы избежать дальнейшей травматизации локтевых сухожилий. Эти налокотники продаются в ортопедических салонах или аптеках.

Самое эффективное лечение эпикондилита — постизометрическая релаксация (ПИР). Это специальная лечебная гимнастика, проводимая с участием специалиста — мануального терапевта, либо обученного этой методике массажиста.

Методика ПИР эффективна в 90% случаев. Но для полного излечения эпикондилита требуется довольно большое количество лечебных сеансов, проводимых ежедневно — от 12 до 20 сеансов подряд.

Отнюдь не у каждого пациента есть возможность так долго посещать врача для проведения сеансов постизометрической релаксации.

Поэтому я готов предложить вам видео «5 эффективных упражнений для лечения локтевого сустава», основанных как раз на принципах постизометрической релаксации.

Видео с гимнастикой для лечения локтевого сустава можно посмотреть здесь.

Вам нужно делать эти упражнения ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3–4 недель.

Если вы будете выполнять предложенные упражнения правильно, строго следуя моим указаниям, то заметите, что уже сразу, после первого занятия, больная рука немного расслабилась. А после 4–5 занятий вы почувствуете, что болезненный мышечный спазм в руке постепенно уменьшается.

В целом, по моим наблюдениям, полный 3-4-недельный курс таких упражнений позволяет устранить симптомы эпикондилита у 80% пациентов.

Лечение простела из шейно-грудного отдела позвоночника в область локтя

Здесь, как вы понимаете, главная задача — вылечить пострадавший отдел позвоночника.

Лечить сам локоть не нужно. В данном случае, если удастся вылечить позвоночник, то боль в руке постепенно пройдет сама.

О лечении повреждений шейно-грудного отдела позвоночника очень подробно рассказано в этой статье >>

Лечение артроза локтевого сустава

Лучшее лечение артроза локтевого сустава — это та же лечебная гимнастика, что при эпикондилите (см. видео).

Плюс компрессы с димексидом или медицинской желчью, лазерная терапия, магнитотерапия.

И обязательный прием хондропротекторов — препаратов для восстановления хряща.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава проводится только врачом-ревматологом, с учетом вида артрита.

Причем такое лечение желательно начинать в условиях стационара.

Подробнее об артитах >>

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: https://www.evdokimenko.ru/
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Боли в локте. Основные причины болей в локтевом суставе.
• Все статьи доктора Евдокименко
• Где купить книги доктора Евдокименко

Болевые ощущения при артрозе локтевого сустава бывают, как правило, вполне терпимыми. Сильные боли возникают только при попытке полностью распрямить больную руку в локте или, наоборот, согнуть ее в локтевом суставе «до упора», особенно если прилагать усилие извне. При таких неделикатных воздействиях больной локтевой сустав может даже «заклинить». Обычные же повседневные движения рукой доставляют больному минимум неудобств.

При запущенном артрозе в локтевом суставе появляется хруст при движении и ограничение подвижности локтя. Рука всегда остается слегка согнутой в локтевом суставе, полностью выпрямить ее уже не удается. Сустав выглядит несколько деформированным. При ощупывании пораженного артрозов сустава отмечается, что сустав деформирован за счет костных разрастаний, то есть за счет видоизменения костей, сочленяющихся в локте, а не скопления жидкости в суставе.

С чем чаще путают артроз локтевого сустава

В подавляющем большинстве случаев боли в области локтевого сустава бывают вызваны одной из четырех причин: артрозом локтевого сустава, каким-либо артритом, эпикондилитом локтевого сустава или отраженной болью, исходящей из поврежденного сегмента шейно-грудного отдела позвоночника. При этом именно две указанные последними патологии дают 80 % от числа всех случаев локтевой боли.

Эпикондилит локтевого сустава. Эпикондилит развивается очень часто; возникает у людей любого возраста вследствие перегрузки или травмы сухожилий руки. Характерной «приметой» заболевания являются боли в локтевом суставе, возникающие только при тех движениях рукой, которые выполняются с вращательным усилием или нагрузкой на часть руки ниже локтя и на кисть, то есть боли возникают при поворотах тугого рычага или гаечного ключа, долгой работе отверткой, подъеме и ношении тяжестей в слегка согнутых руках, спортивных мероприятиях вроде борьбы на руках, игре в теннис и т. д. Иногда боли сохраняются и долгое время после спровоцировавших их нагрузок.

Обычные же повседневные движения, сгибания и разгибания локтя, выполняемые без нагрузки и сопротивления неприятных ощущений, как правило, почти не доставляют.

Подвижность сустава при эпикондилите тоже не изменяется, нет никаких ограничений движения в локте – локтевой сустав сгибается и разгибается в полном объеме. Внешне локтевой сустав выглядит совершенно неизмененным, здоровым, а при ощупывании болезненными бывают только мыщелки сустава, то есть его выпирающие по бокам косточки.

Подробнее об эпикондилите читайте в книге «Артрит».

Отраженная боль, исходящая из поврежденного сегмента шейно-грудного позвоночника. При возникновении такой боли внешний вид локтевого сустава тоже не изменяется, и подвижность его также сохраняется в полном объеме. Отличается только характер болевых ощущений: во-первых, спровоцированные повреждением позвоночника боли беспокоят пострадавшего не только при движениях, но и в покое, а. иногда даже будят его по ночам.

Во-вторых, болезненные ощущения исходят в локоть из шеи или из области лопаток; они как бы пронзают всю руку, а не локализуются строго в области мыщелков локтевого сустава, как при эпикондилите.

Артрическое поражение локтевого сустава.

Процесс протекает на фоне воспаления ряда других суставов (в зависимости от того, каким именно артритом страдает заболевший). Изолированное поражение одних только локтевых суставов при артритах случается редко.

Для артрического поражения локтей характерны сильные боли, возникающие не только при движении, но и в покое; быстро нарастает отечность сустава и его тугоподвижность. Сустав выглядит сильно припухшим и во многих случаях бывает горячим на. ощупь. При некоторых артритах воспаленный сустав краснеет или становится багряным.

Подробнее об артритах – в книге «Артрит».

Артроз лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава встречается редко; в основном он бывает посттравматическим и развивается спустя несколько месяцев после вывихов или переломов костей запястья

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие проявления, как хруст в суставе при движении, и нерезкие болевые ощущения, тоже возникающие при определенных движениях или в крайних положениях сгибания-разгибания сустава. Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным, либо сустав деформируется совсем немного (если только развитие заболевания не было спровоцировано переломом со смещением костей).

Надо иметь в виду, что лучезапястный сустав является излюбленным местом для многих артритов, поэтому врач должен обращать особое внимание на те случаи боли в этом суставе, которые возникли без видимой причины.

При артритах болевые ощущения в лучезапястном суставе сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро и стихают при движении, особенно после полудня и к вечеру Хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава тоже бывают болезненными. Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных артритом, меняется, как правило, значительно; наблюдается либо выраженный отеки «набухание» сустава, либо «зона провала» в области сустава при атрофии мышц (особенно часто так бывает при ревматоидном артрите).

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко – любой артрит приводит к воспалению целого ряда суставов; и, напротив, артроз лучезапястного сустава – это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая один-единственный повреждённый лучезапястный сустав.

Наиболее часто лучезапястные суставы поражаются при таких артритах, как ревматоидный (70 % всех случаев Поражения лучезапястного сустава; воспаляются обычно оба сустава – на правой и левой руках), псориатический (может быть воспален как один лучезапястный сустав, так и оба сразу), и при суставном ревматизме.

При реактивном артрите, болезни Бехтерева и подагре воспаление лучезапястных суставов бывает реже.

Подробнее об артритах – в книге «Артрит».

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ АРТРОЗ (АРТРОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ)

Генерализованный, то есть распространенный, остесартроз – это состояние, при котором артрозом поражается не 1 – 3 сустава, как обычно, а происходит одновременное поражение артрозом сразу нескольких пар суставов. Причем, еще раз подчеркну, при генерализованном артрозе симметрично поражаются одни и те же суставы – как справа, таки слева.

Генерализованный артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный генерализованный остеоартроз развивается из-за врожденной слабости связочно-мышечного аппарата (то есть «природной» слабости связок, мышц, сухожилий, характерной для некоторых людей) и из-за врожденной неполноценности хрящевой ткани. Такая неполноценная хрящевая ткань плохо сопротивляется нагрузкам и достаточно рано начинает разрушаться. При этом особенно быстро разрушение хряща идет у женщин в климактерическом периоде.

Вторичный генерализованный остеоартроз возникает главным образом как следствие некоторых артритов, протекающих с нарушением обмена веществ (пирофосфатная артропатия, хондрокальциноз: подагра).

Характерным признаком как первичного, так и вторичного генерализованного остеоартроза является одновременное двустороннее поражение тех суставов, которые подвергаются повышенной нагрузке. Обычно у пациентов, болеющих генерализованным артрозом, одновременно страдают (в разной степени) коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, а также межфаланговые суставы кистей с развитием узелков Гебердена. Иногда поражаются плечевые суставы.

У большинства больных артрозные изменения происходят и в мелких «дугоотростчатых» суставах позвоночника. К тому же повреждается хрящевая ткань межпозвонковых дисков, что приводит к развитию остеохондроза позвоночника го всеми вытекающими последствиями.