Есть ли квота на артроскопию коленного сустава

Артроскопия — хирургическая операция, с помощью которой врач может осмотреть изнутри полость сустава и устранить имеющиеся патологические изменения.

Артроскопия относится к малоинвазивным вмешательствам. Это значит, что все манипуляции выполняются через небольшие проколы, с помощью специально разработанного инструментария. Для визуализации полости сустава применяется видеокамера высокого разрешения. Камера выводит увеличенное изображение на экран монитора, благодаря чему хирург может увидеть и устранить мельчайшие изменения в суставе.

Область применения

Основные области применения артроскопии — травматология и ревматология. С помощью вмешательства устраняют травматические повреждения и нестабильность сустава, удаляют хондромные тела, экзостозы, опухоли, снижают активность дегенеративно-дистрофических процессов.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день операция проводится с целью лечения травматических повреждений менисков, для восстановления целостности крестообразных связок и устранения разрушений хряща. Диагностическая артроскопия коленного сустава выполняется только в тех случаях, когда КТ или МРТ оказались неинформативными или показали спорные результаты.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава выполняется для лечения таких заболеваний:

• субакромиальный импинджмент;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• травматические повреждения внутрисуставных структур;
• воспаление суставной капсулы;
• разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
• нестабильность сустава.

Технология менее травматична, чем артротомия, легче переносится, сопровождается коротким восстановительным периодом.

Артроскопия других суставов

Кроме коленного и плечевого, с помощью артроскопа осматривают такие суставы:

• локтевой;
• лучезапястный;
• тазобедренный;
• голеностопный;
• суставы стоп.

Решение о целесообразности артроскопии суставов принимает лечащий врач. Он учитывает данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к артроскопии суставов являются:

• травматические повреждения суставов;
• артриты неясного происхождения;
• подозрение на внутрисуставные переломы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• дистрофично-дегенеративные изменения хряща;
• нестабильность суставов;
• контроль эффективности проведенного лечения.

Абсолютными противопоказаниеми к артроскопии суставов являются костный или фиброзный анкилоз, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки в области исследуемого сустава. Относительное противопоказание к артроскопии — открытые повреждения с подозрением на нарушение герметичности капсулы сустава.

Как делается артроскопия суставов?

Подготовленного пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел максимальный доступ к оперируемому суставу. Для расширения суставной полости ее заполняют физиологическим раствором натрия хлорида или специальным газом. Затем, через небольшие проколы, хирург вводит в полость сустава видеокамеру и хирургические инструменты. Камера передает увеличенное в 40 – 60 раз изображение на экран монитора, благодаря чему хирург может увидеть мельчайшие изменения в суставе.

Условно артроскопию можно поделить на следующие этапы:

• первичная ревизия;
• постановка окончательного диагноза и разработка дальнейшего плана операции;
• выполнение лечебных манипуляций;
• повторная ревизия суставной полости;
• извлечение инструментария и ушивание послеоперационных ран.

После операции пациента переводят в стационарное отделение, где он находится под наблюдением персонала ближайшие несколько дней.

Сколько длится операция по артроскопия суставов?

Длительность артроскопии определяется такими моментами:

• основной диагноз;
• наличие сопутствующей патологии;
• вид применяемой анестезии.

В большинстве случаев длительность артроскопии составляет 40 – 60 минут. В некоторых случаях операция может затянуться до 2 часов.

Какую анестезию используют?

В большинстве случаев артроскопию выполняют под общим наркозом. Таким путем достигается не только абсолютное обезболивание, но и обеспечивается полная неподвижность пациента. Если общий наркоз противопоказан, пациенту выполняют регионарную, или, при артроскопии суставов нижних конечностей, спинальную анестезию.

Возможные последствия

Все последствия артроскопии можно разделить на две группы — ожидаемые и неожидаемые. В первую группу входят болевой синдром и отек околосуставных мягких тканей. Ко второй группе относятся инфекционные процессы, кровотечения из ран, повреждение нервно-сосудистых пучков и внутрисуставных структур. Как правило, неожидаемые осложнения артроскопии возникают при недостаточной опытности хирурга или нарушении техники проведения операции.

Преимущества проведения артроскопии

Основными преимуществами артроскопии являются:

• малоинвазивность — у хирурга нет необходимости вскрывать исследуемый сустав;
• малая кровопотеря;
• короткий восстановительный период;
• хорошая переносимость;
• высокий лечебный и косметический результат.

Артроскопия суставов очень хорошо переносится пациентами, что подтверждают отзывы прооперированных больных.

Период реабилитации

Ранний восстановительный период после артроскопии суставов длится с момента завершения операции и до выписки из стационара. Основная задача врача в этом периоде — снять болевой синдром и устранить признаки воспаления.

Поздний восстановительный период длится с момента выписки из стационара и до полного выздоровления. В это время пациенту показаны массаж, курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры. Все процедуры и упражнения выполняются под контролем врача-реабилитолога.

Клиники по артроскопии суставов в Москве

Артроскопию суставов проводят как в частных, так и в государственных клиниках Москвы. Чаще всего пациенты обращаются в такие учреждения:

• Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова
• ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
• ЦКБ РАН
• Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко
• ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть No119 ФМБА России.

Каждый больной может выбрать наиболее подходящий медицинский центр.

Стоимость артроскопиа суставов Москве

Стоимость артроскопии суставов в Москве зависит от таких факторов:

• в частную или государственную клинику обращается пациент;
• ценовая политика учреждения;
• качество оборудования;
• опыт работы оперирующего хирурга;
• вид операции;
• основной диагноз;
• наличие сопутствующей патологии.

Точная стоимость артроскопии суставов будет известна только после комплексного обследования пациента, постановки окончательного диагноза и разработки плана операции. Ориентировочные цены можно узнать у администратора выбранной клиники.

Преимущества платного лечения

К основным преимуществам платной артроскопии относятся:

• высокая эффективность — платные учреждения тщательно следят за уровнем квалификации врачей и своевременно обновляют оборудование. Это сводит вероятность диагностической ошибки и осложнений к минимуму;
• отсутствие очередей — прием ведется только по предварительной записи, в удобное для больного время;
• спокойное и вежливое отношение к пациенту;
• мощная психологическая поддержка со стороны медицинского персонала;
• возможность самостоятельно выбрать врача;
• короткий восстановительный период.

В платных клиниках созданы максимально комфортные условия для пребывания в стационаре.

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить квоту на артроскопию суставов, следует обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Доктор назначит ряд обследований, которые помогут подтвердить диагноз. Если же пациент проходил диагностику раннее, ему следует принести с собой все заключения. На основании имеющихся данных врач сделает выписку из медицинской карты амбулаторного больного. В течение трех рабочих дней документ рассмотрит квотная комиссия данного учреждения. Это первый шаг в получении квоты на артроскопию суставов. Если ответ органа будет утвердительный, можно писать заявление на квоту в Министерство здравоохранения.

К заявлению прикладываются такие документы:

• копия паспорта;
• копия ОМС или СНИЛС;
• согласие на обработку личных данных;
• выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
• результаты обследований, подтверждающие заболевание;
• направление на артроскопию, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Квотная комиссия Минздрава заседает в течение десяти рабочих дней. После получения утвердительного ответа документы будут перенаправлены в выбранное лечебное учреждение. Здесь также заседает комиссия, которая определяет сроки лечения.

Артроскопия коленного сустава представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём. В суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп, с помощью которого проводится исследование сустава. Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость. В этой статье вы узнаете как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС и что делать, если в операции отказано.

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

• осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
• получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам

Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:

1. Посещение хирурга-травматолога в поликлинике по месту жительства, имея при себе полис ОМС. Он проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
2. Прохождение обследований. Обычно хирурги назначают УЗИ или рентген суставов. Однако здесь есть один важный момент – связки и мениск не всегда нормально просматриваются на рентгенологическом и УЗИ снимках, поэтому следует настаивать на проведение МРТ. Если в клинике нет соответствующего оборудования, больному дают направление на прохождение этой процедуры в другое медучреждение.
3. После получения результатов МРТ, рекомендуется взять заключение у нескольких травматологов. Даже если придётся отправиться на приём к платному специалисту – по сравнению со стоимостью операции – это ничто. В данный момент основная цель собрать максимум подтверждений необходимости проведения артроскопии.
4. Далее нужно отправиться в поликлинику к травматологу и получить направление на госпитализацию. После этого придётся немного побегать по кабинетам, собирая разные подписи.
5. Затем необходимо встретиться с доктором, который будет проводить операцию, и получить список анализов, необходимых для госпитализации.
6. В стационар нужно приехать за день до операции с паспортом и полисом ОМС. Перед её проведением предстоит беседа с анестезиологом и хирургом.
7. После операции предлагают бесплатно наложить гипс, но по отзывам специальный ортез более удобен, поэтому его придётся приобрести за свой счёт, как и пару костылей.
8. Выписывают уже через два дня после артроскопии.

Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

• данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
• выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

• написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
• обратиться в ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
• если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Поделиться ссылкой: