Если хрустит в плечевом суставе к какому врачу обращаться

Хруст в плече редко вызывает беспокойство. Совсем другое дело, если мы испытываем при этом боль, которая вызывает дискомфорт и, несомненно, становится серьезным препятствием занятиям некоторыми видами спорта. Подчас боль не отпускает даже в состоянии покоя и не дает уснуть. «У примерно 30 процентов людей с крепитацией – так на медицинском языке называется хруст в суставах при движении – нет других жалоб, кроме неприятных ощущений от характерного звука. В этом случае состояние можно оценивать как нормальное. Однако громкий, явно ощущаемый хруст, скованность при движении или боль в лопаточно-грудном сочленении – клинический диагноз», – рассказывает ортопед-травматолог расположенного в Вильнюсе на улице В. Грибо Медицинского центра диагностики и лечения Еугиниюс Пешина. (врач МДЦЛ в Литве)

Что означает такой неприятный хруст, который возникает при движении? В чем причина его появления?

– Если есть повреждения в лопаточно-грудном сочленении, возникают потрескивание и похрустывание (крепитация) в области плеча или так называемый синдром «щелкающего плеча». Толчком к возникновению синдрома могут стать часто повторяющиеся физические нагрузки, выполняемые с поднятыми вверх руками. Причины развития этого синдрома многочисленны – бурсит, нарушение тонуса мускулатуры, патологии костной ткани и мягких структур – изогнутая форма верхнемедиального угла лопатки, бугорок Люшка, опухоли.
Боль в плече присоединяется чаще, если есть изменения формы грудной клетки или в мышцах, если пациент страдает от костных наростов, наблюдается дисбаланс в плечевом поясе или искривление позвоночника, например, кифоз грудного отдела позвоночника.

– Верно ли, что синдром «щелкающего плеча» характерен для молодых мужчин и женщин среднего возраста? Почему врачи выделяют именно эти группы?

– Синдрому «щелкающего плеча» подвержены в большей или меньшей степени около трети населения. Сопровождающий же его болевой синдром чаще проявляется у активных молодых людей, которые работают или занимаются таким видом спорта, в котором в основном выполняются метательные движения и движения с руками, поднятыми над головой. Также можно выделить группу профессий, входящих в зону риска – строители, парикмахеры, маляры, дирижеры.

– Как влияет сидячая работа или работа за компьютером на боль в плече?

– Прямого негативного воздействия нет, однако из-за низкого тонуса мышц может развиться подобный синдром. Физзарядка – это лучшее профилактическое средство, а в случае заболевания и один из методов лечения.

– Когда нужно обеспокоиться своим состоянием и когда стоит обращаться к врачу?

– Мучающая боль – это, увы, главная причина, по которой пациент обращается к врачу ортопеду-травматологу. Синдрому «щелкающего плеча» уделяется не много внимания. Он, зачастую, просто не диагностируется, поскольку не хватает знаний о нем. Это заболевание не могут распознать не только врачи общей практики, но и некоторые специалисты. Если боль несильная, пациент, попросту, устает ходить по врачам. Не получая должного ответа, что же с ним происходит, почему никак не проходит боль, он нередко смиряется и приспосабливается к дискомфорту, пока не теряет трудоспособность.

Случаи бывают разные. Например, после успешной операции ко мне на повторный осмотр приходит один пациент и спрашивает, может ли ко мне привести своего брата, у которого тоже давно болит и похрустывает плечо? После того, как мы выполнили операцию брату пациента, он, в свою очередь, приводит третьего, которому понадобилось целых три операции – на обеих лопатках и ребре у него были разветвленные костные наросты. После того, как все трое были здоровы и довольны результатом, я в шутку спросил, нет ли в семье еще братьев, страдающих от подобного синдрома? Братья улыбнулись и ответили, что у них есть сестра, к счастью, она здорова.

– Какие исследования проводятся пациентам, обращающимся с подобными проблемами в Медицинский центр диагностики и лечения? Как лечится подобное заболевание?

– Важным исследованием, помимо осмотра пациента, является рентгенограмма, компьютерная томография плечевого сустава, которые позволяют определить степень и локализацию повреждения тканей, выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Чаще всего консервативное лечение достаточно эффективно. Пациенту назначается кинезитерапия – комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и исправление осанки, массаж и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях можно назначить инъекции стероидов.

Если такое лечение не приносит желаемого результата, особенно, когда синдром вызывается различными костными наростами или опухолями, предлагается хирургическое вмешательство. Можно проводить и открытую, и артроскопическую операцию. В течение месяца после операции пациентам рекомендуется выполнять только ту работу, которая подразумевает нагрузку в положении, когда руки опущены. После 6-8 нед. основная часть пациентов возвращается к привычному ритму жизни.

– Есть ли какие-то профилактические меры? Что Вы посоветуете тем, кто хочет сохранить здоровье спины?

– Профилактика хороша, если синдром развивается из-за неправильной нагрузки, а также чересчур часто и монотонно повторяющихся движений, особенно в положении с поднятыми вверх руками. Не открою Америку, если скажу: хотите быть здоровыми – выделите время, если не на спортзал, то хотя бы на физзарядку. Даже если вы выполняете тяжелую физическую работу, вы должны делать зарядку. Важно, чтобы крепкими были все группы мышц, в том числе те, которые в процессе вашей основной работы отдыхают. Только тогда мы можем добиться гармонии всего организма. Однако, если болезнь зашла далеко, или есть костные наросты и опухоли, оперативного вмешательства не избежать. Не стоит отчаиваться – в основном в нашем Центре проводятся артроскопические операции, они достаточно щадящие. Хорошая аппаратура позволяет врачу все манипуляции выполнять через два маленьких (по 5 мм) разреза на спине. Благодаря этому пациент быстро выздоравливает и, самое главное, прощается с мучившей его болью. Если у Вас есть подобные симптомы, не дай Бог мучающие Вас не первый год, обращайтесь в наш Центр. Широкий спектр диагностической аппаратуры и опыт врачей, приносят самый лучший результат. Желаю Вам долгие годы быть активными и здоровым, а в случае проблем запишитесь на консультацию по тел. +370 620 43 642 

Боль в плечевом суставе и хруст при движении – неприятнейшие симптомы, с которыми сталкиваются многие люди в современном мире. В действительности легкий хруст может появляться из-за избыточного давления синовиальной жидкости в суставе, а иногда хрустящие звуки сопровождаются болями, что уже указывает на серьезные дегенеративные, неврологические и воспалительные процессы.

• В чем опасность суставного хруста
• Артроз, как причина хруста и боли в плече
• Хрусты в плечах при тендините
• Если причина хруста в плече — бурсит
• Инфекционный артрит
• Какая терапия требуется при хрусте в плече?

Опасность суставного хруста

Многие люди пренебрегают хрустом в плечах, даже если дополнительно возникают боли. Подобная небрежность к организму может приводить к серьезным неприятностям. Например, если разовьется артрит, избавиться от него будет невозможно и он спровоцирует серьезные осложнения, с которыми придется мириться до конца жизни.

Если возникает хруст без болей в плечах, вероятно причина в физиологии. Эти крупные суставы так устроены, что при определенных движениях смещаемые элементы хрустят и щелкают. Дело в синовиальной жидкости, которая перемещается и ее пузырьки лопаются. Жидкость в синовиальной сумке – это своеобразная смазка, необходимая для плавного движения суставов.

Артроз, как причина хрустов

Первым заболеванием, которое становится причиной хруста с болями в плечах, считается артроз. Заболевание сопровождается аномальным состоянием хрящевых структур, в которых протекают дегенеративно-дистрофические изменения. Начальная стадия заболевания способна поразить людей старшего возраста, женщин в период климакса и лиц с лишним весом. Вторичное поражение возникает после травм плеч или вследствие соматических патологий.

На начальных фазах возможно изменение молекулярных структур клеток хрящей. Слабая циркуляция крови с нарушением трофики вызывает изменения в суставе. Костные поверхности обнажаются и возникают остеофиты. Дистрофические изменения прогрессируют и через время при изменении положения руки слышна крепитация в сочленениях, то есть хрусты с болями.

Хрусты в плечах при тендините

Этот воспалительный процесс поражает сухожилия в плечах и может иметь асептическую природу. В хронической форме болезнь способствует дистрофическим перерождениям тканей сухожилий. Среди ключевых симптомов выделяют:

• хруст в плече при вращении руки;
• жгучие боли;
• отечность;
• ограниченная подвижность;
• увеличение локальной температуры.

Бурсит и хруст плеча

Когда возникает боль в лопатке и плече с хрустом при движении, причина иногда в воспалении под названием бурсит. Болезнь поражает ткани суставной сумки и скоплением экссудата в бурсе. Плечо при подвижности руки сильно болит и слышен хруст. Боль при этом резкая и жгучая, а дополнительно возможна отечность и припухлость, а также покраснение и местное увеличение температуры тела.

Инфекционный артрит

Среди основных факторов, провоцирующих развитие воспалений с хрустами в плечах выделяют осложнения после травм, аутоиммунная агрессия, попадание инфекционных бактерий, нарушение целостности кожи после ожогов и обморожений. Если болезнь будет развиваться, дискомфорт начнет нарастать, а кроме хруста в плечах будут возникать тянущие боли.

Какой должна быть терапия?

Хруст и боль, появляющиеся в плечевом суставе, причины и лечение могут иметь различные. В любом случае нужно сначала уменьшить нагрузки, изменив образ жизни. Физическая активность не должна вызывать дискомфорта. После этого в курс терапии включают использование ортопедических бандажей для фиксации сустава.

В качестве вспомогательных мер требуется лечебная физкультура для укрепления суставов со связками. После выявления первопричины хруста, возникающего после тренировки или в обычной жизни, врач назначит препараты. Если этиология инфекционная, потребуются НПВС, антибиотики и кортикостероиды в виде инъекций. Когда причина хруста в нарушении кровообращения, нужны ангиопротекторы. Когда дополнительно возникает болевой синдром, требуются болеутоляющие средства.

В отдельных случаях лечение хруста с болями в плечах и лопатках при движении требуют приема хондропротекторов. Они обеспечивают питание хрящей и восстановление его структуры, улучшая производству суставной жидкости.

Врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых электростимуляция мускулатуры, лазеротерапия, электротерапия и электрофорез. При определенных нарушениях может потребоваться акупунктурный массаж с ароматическими маслами.

Когда возникает боль в плече и хруст при вращении, к какому врачу обратиться, известно не каждому. Мы советуем начать с визита к участковому терапевту, который после предварительного опроса перенаправит вас к узкому специалисту.