Если болит тазобедренный сустав после эндопротезирования
Тотальное эндопротезирование ТБС – единственный радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза. Операция позволяет восстановить опороспособность нижней конечности, убрать хромоту, восстановить амплитуду движений и, что самое главное, избавить человека от хронических болей в бедре. После хирургического вмешательства и прохождения реабилитации пациент возвращается к активному образу жизни, что и является основной целью эндопротезирования.
Двухсторонняя операция.
Часто в послеоперационном периоде беспокоит болевой синдром, который может нивелировать положительный результат хирургического вмешательства. Ведь соглашаясь на операцию человек стремится в первую очередь избавиться от болезненных ощущений. И тем не менее болевой синдром сохраняется у 17-20% прооперированных, а еще у 32-35% он возникает повторно в течение 10 лет после операции. А избавиться от него бывает крайне тяжело, а порой и вовсе невозможно.
Каковы причины болей после эндопротезирования и как избежать их появления – об этом пойдет речь в данной статье.
Боли в раннем послеоперационном периоде
Болевой синдром в первые 2-3 недели после операции – абсолютно нормальное явление, которое не должно вызывать опасений. Врачи характеризуют его как естественную реакцию организма в ответ на объемное хирургическое вмешательство. В ходе операции повреждаются мягкие ткани бедра, связки и кости. Пока их целостность не восстановится, а кости и эндопротез не срастутся достаточно прочно, человек будет испытывать дискомфорт и легкие боли.
Свежий шов после «классической» операции.
Чтобы пациент легче перенес болезненные ощущения, в послеоперационном периоде ему назначают обезболивающие средства. Это позволяет ему свободнее двигаться и выполнять упражнения, что крайне важно во время послеоперационной реабилитации.
Иногда боли в раннем послеоперационном периоде указывают на развитие осложнений. В таком случае они имеют высокую интенсивность и сопровождаются другими тревожными симптомами:
- повышением температуры тела;
- появлением гнойных выделений из послеоперационной раны;
- локальной припухлостью и покраснением кожных покровов;
- ограничением подвижности прооперированного сустава;
- чувством распирания и тяжести в области нижней конечности и прочее.
Появление патологической симптоматики может говорить о развитии гнойно-инфекционных, тромбоэмболических, ортопедических и других осложнений. В таком случае больному требуется тщательное обследование и, при необходимости, лечение возникшей патологии.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Болевой синдром в поздние сроки
Боли могут возникать в различные сроки после эндопротезирования ТБС: через две недели, три, шесть, двенадцать месяцев и более. Они имеют разные этиопатогенез, интенсивность и локализацию. При их появлении больному нужно пройти обследование, которое поможет выявить причину проблемы.
Так что сохранение или повторное появление болевого синдрома после эндопротезирования – серьезный повод обратиться за медицинской помощью.
Сохранившиеся и вновь возникшие боли: в чем разница
Болевой синдром в послеоперационном периоде бывает двух видов: сохранившийся и вновь возникший. Первый никак не связан с операцией, поскольку наблюдается у человека еще до ее проведения. И никуда не девается после хирургического вмешательства. Его могут вызывать патологии позвоночника, соматические заболевания или сопутствующие болезни самого тазобедренного сустава (но неостеоартроз).
Возможные причины сохранившихся болей:
- грыжи – паховые или межпозвоночные;
- болезни мочевыводящей системы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аневризма брюшной аорты;
- артриты или синовиты тазобедренного сустава.
Вновь возникший болевой синдром обусловлен последствиями хирургического вмешательствами. Он может возникать в разные сроки после операции – как через пару недель, так и через несколько лет.
Гимнастика в бассейне.
Виды новых болей после эндопротезирования ТБС:
- Позиционные. Обусловлены неправильным пространственным взаиморасположением компонентов эндопротеза.
- Адаптационные. Обычно вызваны удлинением прооперированной конечности или другими изменениями анатомических параметров в области ТБС.
- Нейрогенные. Возникают вследствие поражения нервов нижней конечности: запирательного, бедренного, седалищного, латерального кожного.
- Нейропатические. Обусловлены патологическим возбуждением нейронов периферических нервов при отсутствии их структурных повреждений. Чаще локализуются в области послеоперационного шва.
- Неконгруэнтные (или психогенные). Имеют неустановленную этиологию, то есть причину их появления обычно не удается определить.
- Контактные параартикулярные. Вызваны чрезмерным натяжением структур, окружающих ТБС, а именно – мышц и фасции бедра.
- Вызванные нестабильностью эндопротеза или септическим воспалением. Такие боли самые опасные, поскольку указывают на тяжелые осложнения. При их появлении человеку требуется серьезное лечение, а нередко и повторное (ревизионное) хирургическое вмешательство.
Определить вид боли и ее причину можно только после обследования и анализа клинико-рентгенологических данных. Однако локализация болезненных ощущений и сопутствующие симптомы позволяют заподозрить ту или иную причину еще до проведения инструментальной диагностики.
Места боли после эндопротезирования ТБС
После эндопротезирования боль может появляться не только в паховой, но и в других областях:
- пояснично-крестцовой;
- ягодичной;
- бедренной;
- в области большого вертела;
- в коленном суставе.
Дальше мы будем рассматривать боли в области паха. Отметим, что данная локализация болевого синдрома – одна из наиболее частых. Боли в других областях имеют другие причины, говорить о которых мы не будем.
Основные причины болей в паховой области
Боли в паху после эндопротезирования чаще всего имеют позиционный или адаптационный характер. Это значит, что они вызваны удлинением ноги после операции или изменением анатомических параметров в области ТБС.
Однако не исключены и другие причины:
- стеноз (патологическое сужение) верхней и нижней ягодичной артерии;
- чрезмерное натяжение и травмирование большой поясничной мышцы (m.iliopsoas);
- паховые и бедренные грыжи, аневризма брюшного отдела аорты, поражение спинномозговых корешков на уровне L2-L5 (в случае с сохранившимся болевым синдромом).
Рассмотрим детальнее основные причины послеоперационных болей в паху.
Избыточное удлинение нижней конечности
Боли в паховой области возникают почти у половины пациентов с удлинением нижней конечности. Причем чем длиннее нога после операции, тем интенсивнее болевой синдром. С проблемой сталкиваются те люди, у которых нижняя конечность после операции удлинилась на 1-4 и более сантиметров.
Пример значительного удлинения оперированной конечности.
Любопытно, что такие боли зачастую сочетаются с болями в передней области бедра и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Те, в свою очередь, вызваны вторичным перекосом таза на фоне натяжения мышц и фасции бедра, а также большой поясничной мышцы.
Боли при неравной длине конечностей могут заметно ухудшать качество жизни человека после эндопротезирования. И чем они сильнее, тем больше ограничена активность больного. Пациентам с интенсивным болевым синдромом может быть тяжело передвигаться и заниматься привычными ежедневными делами.
Импиджмент m.iliopsoas
Для импиджмента характерно повреждение мышечных волокон большой поясничной мышцы. Патология проявляется болями в паховой области, которые возникают при разгибании ноги в тазобедренном суставе. Это может доставлять больному массу дискомфорта.
Схема расположения m.iliopsoas.
Импиджмент может развиваться по двум причинам:
- из-за повреждения большой поясничной мышцы при неравной длине нижних конечностей;
- вследствие травмирования m.iliopsoas чашкой установленного эндопротеза (чаще при цементной установке).
При импиджмент-синдроме человеку требуется лечение, включающее обезболивающее средства и физиотерапию.
Вертикально установленный вертлужный компонент
В этом случае головка эндопротеза во время ходьбы стремится вверх и кнаруже, травмируя околосуставные ткани. Именно это и приводит к появлению болевого синдрома. Отметим, что боли при вертикальной установке вертлужного компонента появляются вскоре после ходьбы, а также при активном сгибании и сильном приведении бедра. Диагноз выставляется на основе характерной клинической картины, данных рентгенографии и, при необходимости, МРТ.
Избыточная антеверсия вертлужного компонента
Болевой синдром часто возникает тогда, когда вертлужный компонент слишком сильно наклонен вперед. При этом человека беспокоят боли при поворачивании бедра наружу, как активном, так и пассивном. Для постановки диагноза в данном случае также требуется рентгенологическое исследование и МРТ.
Определение антеверсии.
Перспективы лечения
Боли при неправильной установке эндопротеза возникают после операции и имеют хронический характер. Они отличаются низкой или средней интенсивностью, а также появляются в определенных условиях (после ходьбы, при сгибании нижней конечности, ее повороте наружу и т.д.). Эти особенности позволяют отличить их от других болей: сохранившихся и вызванных послеоперационными осложнениями.
О развитии осложнений сигнализируют боли высокой интенсивности, сопровождающиеся другими тревожными симптомами. Они могут указывать на парапротезную инфекцию, смещения эндопротеза, перипротезные переломы, невропатию малоберцового нерва и т.д. Перечисленные осложнения требуют быстрой диагностики и немедленной медицинской помощи. Поэтому при подозрении на их развитие нужно сразу же обращаться к врачу.
Профилактика болевого синдрома при эндопротезировании ТБС
Избежать болей в послеоперационном периоде поможет тщательное планирование операции. Оно позволит добиться корректной длины нижней конечности, а также избежать неправильной ориентации компонентов эндопротеза. Чтобы предупредить появление болевого синдрома, оперироваться следует в хороших клиниках, где работают опытные хирурги. Так риск послеоперационных осложнений будет сведен к минимуму.
Подведем итоги:
- Боли в паховой области в позднем послеоперационном периоде обычно вызваны удлинением нижней конечности или неправильной ориентацией протеза.
- Сохранившийся болевой синдром никак не связан с операцией. Его причиной могут быть паховые и бедренные грыжи, аневризма брюшной аорты, болезни мочеполовой системы и т.д.
- Боли высокой интенсивности обычно указывают на развитие послеоперационных осложнений: инфекционных, ортопедических и др. В этом случае больного беспокоят и другие симптомы: повышение температуры тела, нарушение подвижности нижней конечности, отек мягких тканей, появление гнойных выделений.
- Чтобы избежать болевого синдрома и послеоперационных осложнений, операцию нужно планировать особенно тщательно — делать ее своевременно, у опытных врачей и проходить реабилитацию.
Источник
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава представляет собой крайне сложное вмешательство. Проблемы могут подстерегать врачей не только в ходе операции, но и после нее. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава – это то, чего с ужасом опасаются врачи, наблюдающие пациента. И это не удивительно, ведь осложнения могут свести на нет многочасовое вмешательство. Особенно тяжело проходят операции у людей старшего возраста с сенильным остеопорозом. Они же и составляют основную группу риска.
Особенности развития негативных последствий
Осложнения после эндопротезирования в тазобедренном сочленении возникают у четырех процентов пациентов. Этот процент нельзя назвать большим, он в среднем коррелируется с процентом осложнений при протезировании в других сочленениях. Однако процент осложнений не понижается, хотя постоянно усовершенствуются сами протезы, хирургические техники и накапливается опыт у хирургов-практиков, все больше сталкивающихся с необходимостью ставить протезы в тазобедренный сустав.
Среди осложнений у пациентов обычно встречаются (по степени убывания):
- гнойно-воспалительные процессы;
- вывих головки тазобедренного сустава;
- перипротезный перелом;
- неврит малоберцового нерва;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Интересно отметить, что процент возникновения осложнений возрастает пропорционально возрасту пациентов. Например, менее всего осложнения возникают у больных до тридцати лет, которым делалась замена сустава. Больше всего осложнений у пациентов старше 60 лет, причем по всем видам осложнений лидирует именно эта возрастная категория. Преимущественно осложнения регистрируются на фоне ранее перенесенных заболеваний сустава – коксартроза, асептического некроза, но лидирует в этом отношении повторная замена тазобедренного сустава, пришедшего в негодность.
Рост осложнений в первую очередь связан с тем, что у пациентов старшего возраста снижается устойчивость к развитию инфекционных патологий, в то же время растет количество соматических заболеваний, почему и появляются инфекции и ослабляется иммунитет пациентов. Также к рискам возникновения осложнений можно отнести:
- ослабление репаративно-восстановительной функции;
- снижение мышечного тонуса, прочности связок;
- нарастание явлений остеопороза.
Все эти факторы способствуют в первую очередь появлению гнойно-воспалительных осложнений после операции, а также вывиха головки кости.
СПРАВКА! Тромбоэмболия легочной артерии и неврит малоберцового нерва появляются в результате повторного протезирования, а также в том случае, если протезирование выполнено при тяжелой травме проксимального отдела в бедрах.
Повторные оперативные вмешательства вполне логично дают тяжелые осложнения, поскольку проводятся они в специфических условиях, с учетом того, что грубо нарушается анатомия сустава, ведь у пациента уже имеются ранее сформировавшиеся рубцы и спайки, которые травмируются повторно.
Усугубляется риск возникновения осложнений при повторной операции и при наличии у пациента сахарного диабета, значительно усложняющего процесс выздоровления. Если у больных развиваются тяжелые осложнения и возвращение к обычной жизни невозможно, пострадала трудоспособность, то им дают инвалидность, обычно 2 или 3 группы.
Причины
Все причины осложнений после эндопротезирования сустава связаны с несколькими группами причин. Первая группа представлена различными реакциями отторжения – ноги болят из-за невосприятие протеза, аллергической реакции на материал, из которого изготовлен имплант. Вторую группу причин связывают с проникновением инфекции. Это могут быть как неосторожности во время операции, спровоцировавшие инфицирование, так и неправильный уход за пациентом, если ему в послеоперационную рану была занесена инфекция.
Не исключаются и такие причины, как врачебная ошибка, неадекватная реакция организма на анестезию. Гораздо реже у пациентов развивается тромбоэмболия легочной артерии, но несмотря на то что это осложнение редкое, оно довольно грозное – тромбоэмболия может привести к внезапному летальному исходу, поскольку тромб перекрывает артерию и вызывает ишемию и остановку сердца.
При возникновении осложнений после эндопротезирования необходимо выявить причину их появления, чтобы эффективно бороться против них. Для пациента появление дискомфортного ощущения и осложнений негативно сказывается не только на физическом состоянии, но угнетает их и эмоционально. При возникшей надежде на возможность снова ходить и не испытывать трудностей они вновь оказываются на больничной кровати с неясными перспективами на ближайшее будущее.
Осложнения общего характера
Эндопротезирование тазобедренного сустава является сложным оперативным вмешательством. Причем оно является таковым и для врача, и для пациента. С обеих сторон могут возникнуть факторы, в результате чего после операции могут возникнуть нежелательные последствия. Среди таковых можно отметить:
- аллергическая реакция на медицинские препараты, которые даются пациенту во время оперативного вмешательства и на этапе премедикации – обычно такое осложнение возникает крайне редко, поскольку врачи заранее выясняют склонность пациента к аллергии, а при наличии таковой дают наиболее безопасные гипоаллергенные препараты. Тот же самый подход используется и при подаче наркоза. Однако организм человека даже при относительном здравии может в любой момент неадекватно среагировать на тот или иной медицинский препарат, поэтому и появляются такие последствия наркоза;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы – в любом случае при любой операции пациенты всегда проходят диагностику и в первую очередь работы сердца. Однако оперативное вмешательство и нахождение в состоянии наркотического сна может негативно повлиять на работу сердца в послеоперационный период, в результате чего система может дать сбои через год после проведения операции;
- признаки аллергической реакции на материал импланта, вследствие чего у человека нарушается двигательная активность и результат операции, который изначально предполагался, достигнут не был. В большинстве случаев реакция возникает на керамический протез, а вот разницы между фирмой-производителем (отечественной или зарубежной) практически не возникает – процент отторжений одинаковый.
Инфицирование
Инфицирование места установки импланта или самого места разреза мягких тканей – наиболее частый вид осложнений. При заражении возникает сильный болевой синдром, причем локализованы боли настолько непонятно, что пациенты не могут порой толком объяснить, где именно болит – место разреза или внутри самого сустава.
Инфицирование может произойти в результате оперативного вмешательства
Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава настолько всеобъемлющие, что локализация их затруднена. В месте нагноения возникает гиперемия, отекает нога. Область бедра становится горячей при прикосновении.
Критическим признаком инфицирования становится невозможность пациентов ходить. В результате инфицирования развивается так называемая септическая нестабильность сочленения. Особенно заметно на фоне благополучного состояния пациента, когда после выписки он чувствовал себя вполне удовлетворительно, а уже через некоторое время не может стать на ногу, развивается хромота и больной жалуется на характерные симптомы инфицирования.
Яркой демонстрацией осложнения является формирование свища. Обычно свищ появляется в непосредственной близости к месту разреза. Поскольку именно там гнойному содержимому легче всего найти выход наружу. Края свища неровные, отечные и гиперемированные. Прикосновение провоцирует боли, а из самого свища в бедре постоянно подтекает наружу гнойное содержимое. Обычно у пациентов появляется температура после эндопротезирования при инфицировании, а с появлением свища она немного снижается.
С инфицированием справиться не так просто, однако это вполне реально. Особенно если борьба с инфекцией начата на ранней стадии и нагноение обнаружено вовремя. Пациентам рекомендовано лечение сильными антибактериальными препаратами, возможен дренаж полости, если сформировался абсцесс. Лечение препаратами длительное, но в конечном итоге позволяет достичь желаемого и купировать воспалительный процесс.
Тромбоэмболия легочной артерии
Если говорить о тромбоэмболии, то в данном случае вопрос встает не столько о лечении, сколько о профилактике. Тромбоэмболия – это наиболее опасное осложнение, которое провоцирует мгновенную смерть. В большинстве случаев тромбоэмболия является результатом длительного пребывания ноги без движения. Поэтому врачи настаивают, что ранняя реабилитация является отличным способом предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.
Параллельно с этими рекомендациями врачи не оставляют пациентов и без медикаментозной поддержки. Больным даются антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Их пациент должен принимать в течение нескольких недель, пока не начнет активно двигаться и не возобновится активное кровоснабжение конечности.
Массивная кровопотеря
Риск возникновения кровотечения есть при любой операции, но при протезировании бедренного сустава он особенно велик, поскольку врачи работают в непосредственной близости к крупным магистральным сосудам.
ВАЖНО! В обычной жизни при повреждении такого сосуда смертность наступает через 4–5 минут.
Врачи имеют все шансы остановить кровотечение, возникшее в процессе оперативного вмешательства, однако все это негативно сказывается на здоровье пациента. Спровоцировать крупное кровотечение может не только ошибка врача и повреждение сосуда, но и неадекватная реакция пациента на антикоагулянты. Встречаются случаи, когда даже на обычную дозу антикоагулянта у пациента возникает неадекватная реакция и начинается массивное кровотечение. Поэтому во время операции у врачей заготовлена кровь для переливания.
Вывих
Появление вывиха головки эндопротеза является одним из наиболее серьезных осложнений после инфицирования. Связан вывих с тем, что протез тазобедренного сустава все же является инородным телом, поэтому не обладает той анатомической функциональностью, которой обладала костная головка.
Вывих может случиться в любое время – как в первые недели после операции, так и позже. Спровоцировать вывих может падение, резкий поворот ноги и даже выполнение сложного упражнения в процессе реабилитации. Для того чтобы избежать вывиха, врачи дают максимально полные рекомендации больным по восстановлению о том, как правильно ходить, садиться и даже спать с эндопротезом тазобедренного сустава.
После операции в первые несколько недель больные занимаются со специалистом ЛФК, который поможет укрепить мышцы, сформировать правильные двигательные навыки для таких больных. Например, пациентам не рекомендовано сгибать ногу в тазобедренном суставе под прямым углом – доктор научит больного, как обойтись другими упражнениями для определенных целей.
Расшатывание конструкции
Поздние осложнения после эндопротезирования могут проявиться расшатыванием конструкции. Происходит это в результате активной деятельности нижних конечностей.
Причиной расшатывания может стать негативная реакция на установленный имплант
И хотя спорт таким пациентам запрещен, даже повседневная двигательная активность может привести к расшатыванию эндопротеза. Такое явление, несомненно, негативным образом отражается на состоянии костной ткани.
В процессе расшатывания начинается разрушение костной ткани в том месте, где крепится имплант. Нестабильность в этой зоне может быть сначала даже незаметна, однако пациенты невольно переносят нагрузку тела на колени, в результате чего болит колено со стороны протеза. В любое время расшатанный сустав может спровоцировать перелом, поэтому врачи настаивают на снижении двигательной активности пациентов с эндопротезами. В противном случае проводится повторное эндопротезирование.
Хромота
Статистика отмечает, что практически у всех пациентов после эндопротезирования изменяется походка. У кого-то она даже может превратиться в заметную хромоту, существенно влияя то, как человек двигается. Появляется это в результате следующих причин:
- укорачивание ноги, что часто возникает после протезирования;
- длительное обездвиживание конечности, поскольку развивается мышечная контрактура.
Если хромота развилась ощутимая и человеку совсем неудобно ходить, то ему может быть проведена операция по наращиванию костной ткани для выравнивания длины оперированной ноги со здоровой. При небольшой разнице в длине ног проблему помогут устранить стельки, которые подкладывают в обувь, а также изготовление ортопедической обуви по индивидуальному заказу со специально заготовленными каблуками разной высоты. Носить такую обувь придется всю жизнь.
Болезненность в паховой области
В редких случаях у пациентов может появиться такое осложнение, как боль в паху. Появляется такой дискомфорт либо в первые дни после операции, либо через некоторое время после. Боль в паху очень досаждает пациентам, поэтому они обращаются к врачам.
Причиной боли может быть аллергическая реакция на металл или керамику, из которого изготовлено изделие. Также боль появляется в том случае, если имплант установлен по передней части вертлужной впадины. Обычно пациенты успешно переносят это осложнение и помогает им в первую очередь лечебная гимнастика.
Выполнять ее можно на начальной стадии в специальных реабилитационных группах ЛФК, куда необходимо будет ходить пациенту после операции. А на поздних этапах реабилитации больным рекомендуют посещать бассейн, где восстановление тазобедренного сустава проходит максимально комфортно и без повышенной нагрузки. Если же спустя некоторое время дискомфорт не проходит, проводят повторное эндопротезирование.
Отечность нижних конечностей
Неприятные симптомы после операции могут дополниться и проявлениями отечности. Развивается отек ноги из-за длительного нахождения конечности в одном положении. Это затрудняет обмен веществ и в первую очередь метаболизм жидкости, она трудно выводится из организма, из конечностей по периферии – и подавно.
СОВЕТ! Устранить припухлость ног помогут препараты мочегонной группы – диуретики. С их помощью вода в большем объеме выводится из организма, и клетки начинают всасывать ее даже в труднодоступных местах.
Чтобы избавиться от отечности, пациентам могут порекомендовать компрессионные чулки, которые надевают на ногу на некоторое время и придают конечности возвышенное положение. Также можно использовать компрессы и регулярно делать элементарную зарядку, чтобы избежать застойных явлений.
Лечебная гимнастика
Для предотвращения негативных последствий необходимо выполнять лечебную гимнастику. Она улучшает питание тканей и способствует скорейшей реабилитации. Этапы реабилитации включают в себя различные комплексы упражнений. На начальном этапе больные выполняют простые движения, которые возможны в их состоянии, а после врачи включают в реабилитацию сложные упражнения, которые помогут пациентам приспособиться к реальным жизненным условиям – правильно садиться, спускаться вниз по ступенькам, вставать с кровати и т.д.
Реабилитация после операции проходит под наблюдением специалистов
Если разработка сустава проходит успешно, то в конце пациенты могут вполне обходиться без костылей и передвигаться самостоятельно. Это очень важно при отеках и мышечной контрактуре, которые могут надолго затянуть процесс реабилитации.
Упражнения для больных подбираются с учетом следующих факторов:
- возраст пациента;
- прежняя активность ноги, в которой заменен тазобедренный сустав;
- состояние здоровья после операции;
- психологический настрой больного на реабилитацию.
Врачи дают наставления не только по вопросу того, что можно делать и какая активность принесет пользу, но и предупреждают пациентов о том, чего категорически не стоит делать:
- перекрещивать ноги;
- сгибать сустав в бедре больше прямого угла;
- выворачивать конечности в сторону.
Для реабилитации больным показана посильная физическая нагрузка:
- в положении лежа на спине необходимо сгибать ноги в коленях без отрыва стопы, отводить ноги в стороны, делать упражнение «велосипед»;
- лежа на животе, сгибать ноги в коленях, приподнимать вверх и отводить в сторону;
- лежа на боку, попеременно на обеих сторонах отводить ноги в сторону;
- в положении стоя выполнять махи ногами, постепенно увеличивая амплитуду движений.
Если в процессе выполнения упражнений ноги начинают болеть, физическую активность необходимо снизить и проконсультировать у врача по поводу возможных нарушений.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – крайне сложная и тяжелая операция для пациента. Восстановление после операции длительное, и самое главное на этапе реабилитации – сделать все возможное, чтобы у пациентов не появились осложнения после операции.
Источник