Двусторонний артрит коленных суставов лечение

Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.

Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:

остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.

Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:

сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
гнойным (скопление гноя в суставе);
серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).

Артрит коленного сустава: симптомы

Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:

боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.

Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.

Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.

При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.

Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы

Среди причин артрита колена следует выделить следующие:

возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
травмы;
аутоиммунные заболевания;
инфекционные агенты;
генетическая предрасположенность;
нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
эндокринные патологии;
стрессы.

Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:

первичные и вторичные иммунодефициты;
хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
малоподвижный образ жизни;
избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
избыточная масса тела;
ослабление организма после химиотерапии.

Артрит коленного сустава: стадии заболевания

Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.

Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.

Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.

Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.

Диагностика артрита коленного сустава

При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.

Артрит коленного сустава: лечение

Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.

Медикаментозное лечение коленного артрита

Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.

В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.

При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.

В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:

электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
УВЧ;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
ультразвуковую терапию;
грязелечение;
парафинотерапию.

Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры

Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.

Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.

Диета при артрите коленного сустава

Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.

Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.

Ношение специальных наколенников

Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.

Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.

Профилактика артрита коленного сустава

Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.

Источник

Гонартроз занимает одну из лидирующих позиций среди всех заболеваний суставов. В свою очередь, двусторонний гонартроз коленных суставов встречается у 53% населения Земли. Медики относят его к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям и считают опасным недугом, борьбу с которым необходимо начать на раннем этапе развития. Первые научные описания заболевания были даны более 100 лет назад, с тех пор начались поиски эффективных методов его лечения. В народе артроз принято называть отложением солей, с точки зрения науки при гонартрозе идет обызвествление сустава (откладываются соли кальция).

Само по себе отложение солей не дает той серьезной клинической картины, свойственной двустрононнему гонартрозу. Все симптомы и изменения возникают из-за патологических процессов, нарушающих кровоток в мелких костных сосудах, что и приводит к разрушению хрящевой ткани. На 1 стадии развития недуга негативные изменения идут на молекулярном уровне, потом они затрагивают гиалиновые ткани, хрящ мутнеет, происходит его расслоение и утончение. Постепенно хрящ полностью разрушается, сустав оголяется, организм, в попытке защитить его, усиливает наращивание костной ткани. Так образуются остеофиты (шипы), вызывающие сильные боли и усиливающие трение между суставами.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Развиваясь, гонартроз влияет на сам сустав, деформируя его до такой степени, что конечность теряет подвижность, человек не может ходить, происходят негативные внешние изменения. Если болезнь не лечить, она приводит к полной инвалидности. Спасением может стать оперативное вмешательство.

Болевой синдром

Подразделение по видам

Систематизируя заболевание, врачи разделили гонартроз по видам и локализации. Виды были установлены, исходя из причин их появления, и получили название первичного и вторичного гонартроза.

Первичный вид возникает у человека безосновательно, то есть в организме пациента врач не находит ни одного истинного фактора, приведшего к образованию недуга. В качестве предположений были выдвинуты такие факторы, как пожилой возраст и лишний вес, но точную связь причин и следствия научные исследования не подтвердили.

Вторичный вид недуга формируется после травм коленного сустава или какого-либо заболевания, запустившего патологический процесс. Причины вторичного гонартроза изучены научными методами и долгими годами наблюдений за пациентами.

Локализация болезни подразумевает образование негативных изменений в левом, правом, или сразу в обоих коленях. Левосторонний и правосторонний гонартроз часто диагностируется у людей, активно занимающихся некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика). Самая опасная и тяжело протекающая форма – это двусторонний гонартроз, когда разрушению подвергаются суставы обоих коленей.

Что может привести к гонартрозу?

Обычного человека, естественно, интересуют причины, провоцирующие такое серьезное заболевание. Всесторонне изучив болезнь, медики составили список основных факторов, способных вызвать образование опасной патологии:

излишний вес, увеличивающий нагрузку на колено;
возрастной фактор;
неправильный обмен веществ;
артрит, ревматизм и другие инфекционные недуги;
различные травмы коленей (трещины, разрыв связок, переломы, разрыв мениска);
проблемы с кровообращением, связанные с аномальной ломкостью капилляров;
расстройства в гормональном плане и эндокринной системы;
врожденные аномалии строения коленных суставов;
сильная нагрузка, связанная со спортом или трудовой деятельностью;
наследственный фактор.

Лечебная практика показывает, что большинство из этих причин объединяются у одного пациента. Травма и спорт, лишний вес и возраст, сбой в обмене веществ и гормональные колебания.

Основные симптомы

Коварство гонартроза в том, что в начальной стадии заболевание никак не заявляет о себе. Небольшая усталость, стянутость мышц в коленях мало волнует человека, он относит такой симптом к напряженности в течение дня. Однако врачи предупреждают, что даже легкий симптом требует немедленного обследования. Составлена и клиническая картина симптомов, характерных для недуга.

Жалобы человека, у которого развивается гонартроз, состоят из ощущений на стянутость, скованность в районе коленного сустава. Особенно ощутимы такие признаки по утрам и после долго нахождения в сидячем положении. Когда пациент расхаживается, неприятные явления проходят. Развитие патологии приводит к выраженному болевому синдрому, локализованному на внутренней стороне сустава или под коленом. Верным признаком болезни становится и хруст в коленном суставе.

Если не проводится никакого лечения, ситуация ухудшается, колено становится трудно сгибать и разгибать, боли усиливаются, появляется хромота. Болевой синдром может не прекращаться и в спокойном положении, во время сна. Одновременно развивается и воспалительный процесс, обозначающийся отеком коленного сустава. Нарушается кровоток в сосудах, хрящ подвергается сильным разрушениям. Для грамотного составления лечебного плана врачи различают три степени тяжелой патологии.

Степени заболевания деформирующего гонартроза

Первая степень – это начало разрушительного процесса, не подающее никаких серьезных сигналов человеку. Формируясь в организме, деформирующий гонартроз 1 степени коленного сустава скрытно ведет свою негативную деятельность, отмечаясь лишь небольшим чувством стеснения в колене и легкой болью после напряжения или излишней нагрузки. При рентгенологическом исследовании врач видит небольшое сужение суставной щели и мелкие нарушения в хрящевидной ткани. Они не доставляют существенного дискомфорта человеку и, как правило, мы не придаем им значения, а ведь именно на 1 стадии болезнь успешно купируется.

Стадии гонартроза

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Продолжая развиваться, деформирующий гонартроз 2 степени коленного сустава доводит разрушения внутри сустава до опасных границ. Хрящевая ткань быстро истончается, головка сустава оголяется, начинается трение, вызывающее сильную боль. Защитная реакция организма на нарушения в суставе выливается в наращивание костной ткани. Наросты представляют собой остеофиты или костные шипы, приводящие к деформации самого сустава. Болевой синдром приобретает постоянный характер, нога болит даже тогда, когда человек не двигается. Сокращаются функциональные возможности конечности, колено плохо сгибается и разгибается. Рентгеновский снимок показывает критическое сужение суставной щели и большое количество остеофитов. Лечение все еще может быть успешным, если не затягивать визит к врачу. Подробнее о недуге рассказано здесь:

Если врачом диагностирован деформирующий гонартроз 3 степени коленного сустава, специалист сталкивается с серьезной проблемой. Деформация сустава достигает необратимой стадии, пациент с трудом передвигается, используя трость или костыли. Двусторонний гонартроз плохо поддается лечению. В силах врача снять болевой синдром, но полностью возвратить пациенту амплитуду движений он не может. При этой стадии существуют показания к проведению хирургического вмешательства, когда больной сустав заменяют протезом.

Тактика лечения заболевания

Однозначного и гарантированно успешного способа лечения заболевания еще не разработано. Однако для деформирующего гонартроза коленного сустава лечение может быть эффективным, если начинать его в 1 стадии. Лечебный комплекс состоит из нескольких методов: медикаментозная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Дополнительно проводится массаж больных суставов и назначается санаторное лечение с применением грязевых и других видов ванн.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств эффективно на первой стадии двустороннего гонартроза, когда патологический процесс обозначается минимальными изменениями в хряще и суставе. Для снятия болей врач прописывает различные анальгетики (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен). Купировать воспаление помогают такие препараты, как Фенилбутазон, дополнительно принимаются витамины и ферменты. Помимо пероральных средств используют лекарства наружного применения: мази, кремы, гели (Нимулид, Диклофенак, Дип Релиф, Долобене).

Для восстановления хрящевой ткани рекомендуется использовать хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Артра, Дона). Курс лечения длится долго, больной должен соблюдать дозировку и проходить постоянное обследование у врача. Современной медициной предлагаются эффективные инъекции гиалуроновй кислоты. Достаточно 3-5 уколов, чтобы остановить прогрессирование патологии и восстановить хрящевую ткань.

Физиотерапия

Физиопроцедуры не только дополняют лечебный комплекс, но и усиливают действие лекарственных средств. В их список входят:

электрофорез (самостоятельно или с лекарствами);
магнитотерапия;
УВЧ;
грязевые и парафиновые аппликации;
сероводородные и радоновые ванны;
ударно-волновая терапия;
ультразвук, дополненный лекарственными средствами.

Задача физиопроцедур состоит в том, чтобы улучшить кровоснабжение в больной области, снять мышечный спазм, снабдить клетки питанием, восстановить их регенерацию.

Физиопроцедуры при гонартрозе

Для купирования недуга важен и лечебный массаж, позволяющий разгонять кровь, усиливать кровоток, предупреждать атрофию мышц.

ЛФК

Специальные упражнения разработаны специалистами для того, чтобы помочь пациенту сохранить амплитуду движений конечности, остановить прогрессирование патологии. Все движения, выполняемые в комплексе ЛФК, не содержат в себе высокую нагрузку на больные суставы. Выполняются они аккуратно и плавно, без рывков и резких махов. Если какое-нибудь из движений в лечебной гимнастике доставляет человеку боль, от него следует отказаться, чтобы не навредить пораженному суставу. Примерный комплекс упражнений показан здесь:
Заниматься гимнастикой необходимо регулярно и, желательно, под контролем специалиста.

Что предлагает народная медицина?

Основа народного лечения гонартроза – это фитотерапия. Используя различные целебные растения, можно готовить в домашних условиях мази, компрессы, настойки, способные купировать неприятные симптомы заболевания. Главное, чтобы пациент понимал, что народные средства не вылечивают недуг, а только облегчают состояние.

Компрессы из опилок ели, пихты, сосны успокоят воспаление, снизят выраженность болевого синдрома. Растирка из свиного жира, сока алоэ, живичного скипидара и йода, взятых равными частями, поможет убрать отечность и уменьшить боль. В аптеке можно купить сбор, в который входят цветы фиалки, лист березы, лист крапивы. Отвар из такого сбора воздействует на больной сустав изнутри, улучшая кровоснабжение, снимая воспаление.

Правильная диета

Помня о том, что причиной гонартроза становится и лишний вес, пациенту следует решить эту проблему кардинально. Сбалансировать питание не сложно, главное, захотеть это сделать. При таком недуге необходимо убрать из ежедневного меню жирные, соленые, копченые продукты и блюда из них. Конечно же, придется отказаться от алкоголя и курения.

В рационе должны присутствовать каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты и нежирное мясо. Принимать пищу надо часто, но маленькими порциями (5-6 раз в день).

Каждый потерянный вами килограмм уменьшает нагрузку на колени и замедляет процесс разрушения сустава, если он уже запущен. Самым же действенным методом борьбы с недугом, как показывает практика, служит своевременное обращение к врачу. Если на 1 и 2 стадии специалист еще может исправить положение в лучшую сторону, то на 3 стадии действенного инструмента борьбы с гонартрозом не существует. Помочь может операция, но она не всегда показана людям, особенно в пожилом возрасте.