Двухсторонний коксартроз 2 степени коленного сустава

Коксартроз 2 степени относится к тяжелым патологиям опорно-двигательного аппарата. Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой прокладки сустава. Если больной на этой стадии продолжает игнорировать проблему, то артроз тазобедренного сустава (ТБС) быстро прогрессирует.

Болезнь проявляется болью, скованностью движений, повышается вероятность сращения компонентов сочленения и его блокировки. Тогда человек теряет работоспособность и становится инвалидом. Чтобы избежать таких серьезных последствий, нужно вовремя обнаружить симптомы коксартроза и провести грамотное лечение.

Особенности течения болезни

Деформирующий остеоартроз (ДОА) ТБС – это заболевание, при котором нарушается структура костного соединения. Некоторые причины провоцируют развитие дегенеративно-дистрофических изменений сочленения, тогда его функциональность нарушается.

Медики выделяют 3 стадии течения коксартроза, каждая из них имеет свои особенности течения:

• 1 стадия. Суставная щель практически не сузилась, могут появляться первые костные наросты, участки разрушения хрящевой прокладки.
• 2 стадия. Просвет межу суставными поверхностями заметно сузился, количество остеофитов увеличивается, повышается вероятность подвывиха бедренной головки.
• 3 стадия. Суставная щель практически отсутствует, головка кости деформирована, хрящ практически полностью разрушен.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени развивается следующим образом:

• Нарушается кровообращение.
• Клетки хряща страдают от гипоксии (нехватка кислорода) и недостатка питательных веществ.
• На поверхности сустава и в гиалиновом хряще скапливаются негативные продукты обмена, после чего они начинают разрушаться.
• Хрящевая прослойка становится более тонкой, костное соединение подвергается все большей нагрузке. Поверхности ТБС постепенно деформируются, на них образуются костные выросты.

ДОА бедра на 2 стадии принято разделять на 3 вида:

• Правосторонний.
• Левосторонний.
• Двухсторонний.

При правосторонней форме заболевания повреждается сочленение правой конечности, при левосторонней – левой, а двусторонний коксартроз проявляется поражением обеих ног. Тяжелее всего поддается лечению 2-сторонний артроз.

Справка. При коксартрозе на 2 стадии болевой синдром беспокоит даже в состоянии покоя, больному тяжело согнуть или отвести в сторону ногу, при движении слышится характерный хруст.

Причины

Чаще всего патологию диагностируют у пациентов старше 40 лет, однако молодые люди тоже в группе риска. Истинные причины развития ДОА бедренного сочленения неизвестны, однако существуют факторы, которые могу спровоцировать его развитие:

• Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на костные соединения.
• Возрастные изменения организма. Замедляется обмен веществ, кровообращение, тогда сустав страдает от недостатка питательных веществ.
• Чрезмерные нагрузки на ТБС, например, у спортсменов, людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные болезни. Диспластический артроз бедренного соединения возникает в результате нарушения его формирования в утробе матери.
• Травмирование. Возникает воспалительные процесс, нарушается трофика (питание) околосуставных структур.
• Инфекционные или аутоиммунные заболевания.
• Эндокринные патологии, например, гипотиреоз или сахарный диабет.
• Неправильное питание.
• Частые стрессы.

Избыточный вес повышает нагрузку на тазобедренное сочленение и может спровоцировать артроз

Это основные предполагаемые причины деформирующего артроза ТБС.

Внимание. Все вышеописанные факторы могут спровоцировать дегенеративно-разрушающие процессы костного соединения бедра. Сначала патология имеет стертое течение, симптомы проявляются периодически, только после физической нагрузки, они слабо выражены. По этой причине больные редко обращаются за медицинской помощью. Однако именно на этой стадии можно вылечить коксартроз без хирургического вмешательства.

Симптомы

ДОА бедренного соединения второй степени проявляется выраженными симптомами:

• Острая боль, особенно после ходьбы или тяжелой работы. Болезненность не исчезает даже тогда, когда пациент отдыхает.
• Боль может распространяться на пах, бедра, поясницу. Именно поэтому диагностика артроза ТБС часто затрудняется.
• По утрам пациенту тяжело согнуть ногу в тазобедренном соединении или отвести ее в сторону. Но после ходьбы или простой зарядки двигательная активность восстанавливается.
• Во время движения слышится сухой хруст, который свидетельствует о том, что суставные поверхности трутся друг о друга. Этот звук сопровождается болезненными ощущениями.
• Область около сустава краснеет, повышается температура на этом участке, возникает отечность.
• После длительной ходьбы или тяжелой физической нагрузки больной начинает хромать. После отдыха этот симптом исчезает.
• На этой стадии кость деформируется, что может проявляться незначительным укорочением поврежденной конечности.

Если вы заметили подобные признаки и решили их проигнорировать, то риск опасных осложнений повышается. Тогда болезнь быстро развивается, работоспособность снижается, может развиться инвалидность.

Постановка диагноза

Обнаружить коксартроз 2 стадии можно даже по имеющимся симптомам. Но чтобы не ошибиться с диагнозом, необходимо провести следующие исследования:

• Рентгенография. Снимок показывает, насколько сужен просвет между суставными поверхностями, присутствуют ли костные наросты и насколько деформирована головка бедренной кости.
• С помощью компьютерной томографии врач тщательно изучает структуру сочленения и его основных компонентов. КТ бедра помогает оценить степень разрушения хрящевой прослойки, околосуставных тканей.
• Магнитно-резонансная томография – это современное высокоинформативное исследование, которое позволяет увидеть суставную щель, оценить структуру хрящевой прокладки. Во время процедуры врач может обнаружить, что суставная капсула замещается соединительной тканью, а суставная поверхность повреждена.
• Измерение длины ног. Этот метод применяют только в том случае, если повреждено сочленение 1 конечности. При двусторонней форме патологии ноги укорачиваются примерно одинаково.

Для диагностики коксартроза чаще всего применяют рентгенографию

С помощью лабораторных методик можно выявить причину заболевания. Клинический анализ крови поможет обнаружить воспалительный процесс, вызванный инфекционными агентами.

Для выявления патологических изменений и характера коксартроза применяют пункцию. Во время процедуры врач прокалывает суставную полость, производит забор синовиальной (суставная) жидкости, которую потом исследуют сотрудники лаборатории.

Схема лечения

Лечить коксартроз нужно комплексно, при этом пациент должен отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Схема лечения ДОА тазобедренного сочленения:

• Прием медицинских препаратов.
• Правильное питание.
• Массаж пораженной области.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебная физкультура.
• Механическое воздействие ТБС.

Если консервативные методы оказались неэффективными, то врач назначает операцию.

Терапевтические методы помогают разгрузить пораженный сустав, ослабить болевой синдром, увеличить амплитуду движений, улучшить трофику хрящевой прокладки, ускорить восстановление ее клеток.

Медикаменты

Лечение коксартроза 2 степени проводят с применением лекарственных препаратов. Решение о выборе медикаментов, дозировке принимает лечащий врач с учетом характера болезни, ее причин и стадии.

Справка. Медикаментозную терапию сочетают с физиотерапией, диетой, лечебной физкультурой, массажем. Только в таком случае можно остановить развитие коксартроза, ускорить восстановление поврежденного гиалинового хряща.

Артра – это один из наиболее эффективных хондропротекторов, восстанавливающий хрящевую ткань

Группы препаратов, которые применяют при артрозе ТБС на 2 стадии:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства эффективны при сильной боли, воспалении, повышении температуры. Они расслабляют околосуставные мышцы, увеличивают амплитуду движений. Для этих целей назначают Диклофенак, Индометацин, Мовалис.
• Хондропротекторы на основе глюкозамина останавливают дегенеративно-дистрофические изменения хряща, купируют боль, отечность, ускоряют регенерацию. Артра нормализует вязкость суставной жидкости, помогает хрящевым клеткам быстрее восстановиться. Юниум тоже ускоряет восстановительные процессы.
• Препараты, расширяющие кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение. Они расслабляют стенки сосудов, тогда кровь быстрее циркулирует и поставляет к сочленению питательные вещества. Лечение проводят курсом, после которого боль исчезает, а структура хряща постепенно восстанавливается. Достигнуть такого эффекта поможет Трентал.
• Кремы и мази обладают раздражающим эффектом, они расширяют просвет сосудов, ускоряют кровообращение. Для лечения коксартроза применяют Эспол, Никофлекс, Меновазин. Средством обрабатывают больное место, а потом массируют его на протяжении 2 минут. Перед использованием любого препарата следует изучить инструкцию.
• Растворы для компрессов. Димексид и Бишофт помогают купировать воспалительный процесс, боль, ускоряют восстановление хряща. Раствором пропитывают бинт или марлю, прикладывают на пораженную область, фиксируют повязкой.
• Миорелаксанты устраняют спазм околосуставных мышц. С этой задачей способен справиться Мидокалм, который блокирует нервное возбуждение, расслабляет спазмированные мышцы.

Не стоит забывать о том, что все лекарственные средства могут вызывать побочные реакции, поэтому принимайте препараты, которые назначил врач.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры имеют важное значение при лечении ДОА бедренного соединения:

• Теплолечение проводится с применением лечебной грязи или горного воска. Вещества подогревают, обрабатывают поврежденную зону, утепляют ее и выдерживают на протяжении получаса. Во время сеанса сочленение прогревается, насыщается полезными веществами.
• Электростимуляция. Во время процедуры на ТБС воздействует специальный импульсный ток. После сеанса ускоряется ток крови, мышцы становятся более прочными, ослабляется боль.
• Магнитотерапия – воздействие на больной участок магнитного поля, после чего ускоряется ток крови, уменьшается отечность, болезненность, возвращается двигательная активность, быстрее восстанавливается хрящевая ткань.
• Лазерная терапия – влияние на пораженную область ультрафиолетовыми лучами. После курса исчезает воспалительный процесс, отечность, болевой синдром, сустав очищается от солей кальция, активируется кровоток, обменные процессы, быстрее восстанавливается хрящевая прослойка.
• Ультразвуковая терапия – это процедура, во время которой на ТБС воздействуют ультразвуковыми волнами. После терапии устраняется спазм мышц, хрящ насыщается питательными веществами, исчезает боль, воспалительный процесс.

Магнитотерапия при коксартрозе стимулирует кровоток, уменьшает отек, боль, ускоряет регенерацию хряща

Многих больных интересует вопрос о том, можно ли вылечить коксартроз 2 степени с помощью физиотерапии. Это возможно только в составе комплексного лечения, когда вышеописанные процедуры сочетают со здоровым образом жизни, ЛФК, медикаментами, массажем.

Лечебная гимнастика

Артрозы на начальных стадиях лечатся физическими упражнениями. Если вовремя начать выполнять гимнастику, то можно вылечить патологию без операции. Для этого нужно составить грамотный комплекс упражнений, который поможет укрепить мускулатуру, связочный аппарат. Лечащий врач поможет подобрать подходящие упражнений при коксартрозе 2 степени.

Осторожно. Лечебную гимнастику запрещено проводить при обострении заболевания, артериальной гипертензии, беременности, гнойном воспалении. Если во время тренировки возникает резкая боль, то следует прекратить занятие и проконсультироваться с врачом.

Для лечения суставного поражения применяют следующие упражнения:

1. Лягте на спину, сгибайте конечности, притягивая их к груди. Двигайте двумя ногами плавно, синхронно, без рывков.
2. Исходное положение то же. Медленно разводите ноги в стороны, пытаясь их растянуть. Следите за своими ощущениями, боль должна быть терпимой.
3. Перевернитесь на живот, по очереди поднимайте ноги. Следите, чтобы колени не сгибались. Это упражнение можно выполнить из позиции на боку.
4. Встаньте возле стенки, обопритесь о нее верхней частью тела. Плавно отведите ногу назад, на самой высокой точке зафиксируйтесь на 3 – 5 секунд. На выдохе опустите конечность и расслабьтесь.
5. Сядьте на стул, вытяните ноги, а потом медленно тянитесь руками до носков, пытаясь прогнуть спину.
6. Стойте возле стула, держитесь за него рукой и выполняйте плавные движения ногой по кругу.
7. Лягте на спину, медленно поднимайте две ноги, пытаясь не сгибать их в коленях.

Важно. При коксартрозе показаны статические упражнения. От интенсивных занятий (бег, прыжки, тренировки с отягощением, приседания) лучше отказаться. При чрезмерной активности воспалительный процесс в ТБС усиливается.

Дополнить комплекс можно аквааэробикой, плаванием, спортивной ходьбой, массажем.

Диета

Чтобы комплексная терапия прошла успешно, больной должен корректировать свое питание. Речь идет не о строгой диете, а о правильном, сбалансированном питании, которое поможет нормализовать вес, тем самым уменьшив нагрузку на пораженное сочленение. Кроме того, правильное питание улучшит функциональность всех органов и систем, что положительно отразится на результатах лечения.

При коксартрозе необходимо соблюдать диету

Диета при коксартрозе предполагает соблюдение таких правил:

• Больной отказывается от жирной, жареной, острой еды, маринадов, консервов, копченостей, мучных изделий, скоропортящихся сладостей, тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай, какао), сладких газировок, спиртных напитков.
• Суточное количество соли и сахара тоже уменьшается.
• Рацион нужно пополнить рыбой, диетическим мясом, крупами, бобовыми, морепродуктами.
• Настоятельно рекомендуется употреблять источники кальция и белка: творог, кефир, сметану, ряженку и другие кисломолочные изделия с низкой жирностью.
• В качестве гарнира можно использовать рис, гречку, овсянку.
• Количество овощей должно занимать более 50% от суточного рациона.
• Утолить голод между основными приемами пищи можно орехами.
• Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать (без применения животных жиров), тушить.
• Следует выпивать не менее 1,5 л фильтрованной воды за сутки. Кроме того, рекомендуется пить отвар из плодов шиповника.
• Питание должно быть дробным (5 – 6 раз за день), но небольшими порциями.

При ожирении следует отказаться от высококалорийных продуктов. Диетолог поможет составить грамотный рацион с учетом пола, возраста, особенностей организма.

Оперативное вмешательство

При коксартрозе 2 – 3 степени нужна операция. При необратимой костно-хрящевой дегенерации самостоятельное восстановление пораженного соединение невозможно.

Вылечить ДОА тазобедренного сочленения можно с помощью таких хирургически методик:

• Артродезирование – коррекция опорной функции ТБС. Во время процедуры суставные кости прочно фиксируют с помощью металлических пластин. Главная цель операции – полностью обездвижить анатомическую конструкцию.
• Остеотомия – выполнение искусственного перелома с целью выравнивания осей костных соединений. После сращения костей нагрузка на поврежденную зону снижается, уменьшается боль, улучшается походка. Эта операция помогает отсрочить момент полной замены пораженного сустава.
• Эндопротезирование поможет вылечить даже самую тяжелую форма коксартроза. Во время процедуры поврежденные поверхности суставов удаляются, а на их место устанавливают протез из металла или другого прочного материала.

Также для лечения артроза ТБС применяют артропластику. Суть метода в том, что деформированные участки и остеофиты удаляются, пустые участки заливаются специальным материалом, а рана сшивается. Эта пластическая операция помогает восстановить форму и соответствие друг другу костных соединений.

Чтобы предупредить коксартроз, нужно соблюдать умеренную физическую активность

Меры по предупреждению коксартроза

Вылечить заболевание намного тяжелее, чем предупредить. Чтобы избежать ДОА бедренной кости, нужно соблюдать простые рекомендации:

• Отказаться от чрезмерного потребления алкоголя, курения, переедания.
• Избегать переохлаждения.
• Правильно питаться, контролировать вес.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Регулярно заниматься спортом (спортивная ходьба, бег трусцой, гимнастика, йога), делать легкую зарядку, плавать. Силовых или экстремальных видов спорта лучше избегать.
• Не выполнять тяжелую физическую работу самостоятельно.
• Раз в году принимать хондропротекторы.
• Пациентам старше 40 лет регулярно проходить медосмотр, контролировать состояние гормонов.
• Вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать коксартроз.

При соблюдении этих правил вы сможете избежать этой серьезной патологии.

Исходя из всего вышеизложенного, коксартроз 2 степени можно вылечить без операции. Главное, вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, который составит грамотную схему лечения с учетом возраста и особенностей организма больного. Пациент должен соблюдать все рекомендации доктора. Если консервативные методы оказались мало эффективными и болезнь продолжает развиваться, то без операции не обойтись.