Доступ к плечевому суставу видео
Техника переднего доступа к плечевому суставу
а) Основные показания:
• Переломы
• Псевдоартрозы
• Нестабильность и вывихи плечевого сустава
• Повреждения подлопаточной мышцы
• Воспаления, инфекции
• Разрывы сухожилия длинной двуглавой мышцы
• Опухоли
Доступы к вентральной части плечевого сустава (левое плечо).
Пунктирная линия: дельтовидно-грудной доступ.
Точечная линия: вентральный доступ.
1. Клювовидный отросток
2. Малый бугорок (плечевой кости)
3. Шейка лопатки
4. Акромион
б) Положение пациента и разрез для переднего доступа к плечевому суставу. Пациент в полусидячем положении. Операционное поле обкладывается так, чтобы рука во время операции могла свободно перемещаться. К началу операции рука приведена с согнутым под прямым углом локтем.
в) Дельтовидно-грудной доступ по Wiedemann. Разрез кожи начинается в середине воображаемой линии между клювовидным отростком и передним углом акромиона и идет в каудальном направлении на длинное сухожилие двуглавой мышцы.
Под кожным слоем выполняется диссекция по фасции дельтовидной мышцы медиально к дельтовидно-грудной борозде. Медиальнее головной вены тупо проходят через дельтовидную борозду к ключично-грудной фасции. Для репозиции перелома дельтовидная мышца тупо приподнимается пальцем, чтобы при внутренней ротации руки можно было осмотреть головку плечевой кости до дальних дорсальных участков.
г) Вентральный доступ к плечевому суставу. Разрез кожи начинается ниже кончика клювовидного отростка и проходит каудально примерно до 1 см латеральнее подмышечной складки. После рассечения подкожного слоя определяется дельтовидно-грудная борозда.
После выделения головной вены тупо разводят двуглавую и большую грудную мышцу медиальнее головной вены. После установки тупых крючков в глубине становится видна ключично-грудная фасция, покрывающая общую сухожильную пластинку короткой головки двуглавой мышцы и клювовидно-плечевой мышцы, а также подлопаточную мышцу.
Ее рассекают от клювовидно-акромиальной связки к краниальному краю сухожильного прикрепления большой грудной мышцы латеральнее короткой головки двуглавой мышцы плеча.
Руку ротируют кнаружи, чтобы выделились подлопаточная мышца и ее переход в сухожилие. Нижняя граница мышцы распознается по проходящим здесь мелким сосудам. Следует оберегать переднюю огибающую плечевую кость артерию. Из каудального в краниальном направлении подлопаточную мышцу приподнимают в сухожильной части изогнутым зажимом и пересекают нитями мышечную часть подлопаточной мышцы.
Следует отказаться от отделения короткого сухожилия двуглавой мышцы у клювовидного отростка или остеотомии клювовидного отростка для сохранения проходящих под ними нервно-сосудистых структур. Сухожилие подлопаточной мышцы рассекается поперек над зажимом.
Дельтовидно-грудной доступ к головке плечевой кости (левое плечо).
1. Дельтовидная мышца
2. Головная вена
3. Дельтовидно-грудная борозда
Вентральный доступ к плечевому суставу (левое плечо).
Пунктирная линия: дельтовидно-грудная борозда латеральнее головной вены в качестве ориентира.
1. Дельтовидная мышца
2. Большая грудная мышца
3. Головная вена
Тупая диссекция через борозду двуглавой мышцы (левое плечо).
1. Дельтовидная мышца
2. Головная вена
3. Межбугорковое влагалище сухожилия
4. Ключично-грудная фасция
5. Короткая головка двуглавой мышцы
6. Клювовидно-плечевая мышца
Разведение дельтовидном мышцы латеральнее головной вены.
Рассечение фасции рядом с короткой головкой двуглавой мышцы.
1. Дельтовидная мышца
2. Головная вена
3. Короткая головка двуглавой мышцы
4. Длинная головка двуглавой мышцы
5. Клювовидный отросток
6. Сухожилие подлопаточной мышцы
7. Большая грудная мышца
Наружная ротация руки.
После диссекции через дельтовидно-грудную борозду и открытия ключично-грудной фасции выделяется подлопаточная мышца.
1. Дельтовидная мышца
2. Подлопаточная мышца
3. Короткая головка двуглавой мышцы
4. Большая грудная мышца
5. Длинная головка двуглавой мышцы
6. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, сопутствующие вены
7. Головная вена
Наложение нитей и рассечение подлопаточной мышцы у места прикрепления сухожильной и мышечной частей.
1. Дельтовидная мышца
2. Подлопаточная мышца
3. Короткая головка двуглавой мышцы
4. Большая грудная мышца
5. Длинная головка двуглавой мышцы
6. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, сопутствующие вены
Выделение суставной капсулы осторожным отведением подлопаточной мышцы и рассечение капсулы (пунктирная линия).
1. Сухожилие подлопаточной мышцы
2. Короткая головка двуглавой мышцы
3. Большая грудная мышца
Вид внутрисуставной части головки плеча после вскрытия капсулы.
1. Суставная капсула
2. Головка плечевой кости
3. Подлопаточная мышца
После установки ретрактора головки достигается хороший обзор суставной поверхности губы.
1. Суставная капсула
2. Головка плечевой кости
д) Выделение плечевого сустава. Как правило, подлопаточная мышца хорошо отслаивается от передней суставной капсулы. Суставную капсулу открывают вдоль суставной губы, выделяются передняя часть головки плеча, суставная губа и шейка лопатки. Для улучшения обзора можно установить маленький острый крючок Хомана на шейку лопатки. Для выделения края плечевого сустава устанавливается специальный изогнутый плечевой ретрактор, чтобы можно было удерживать головку плеча.
е) Ушивание раны. Закрытие капсулы выполняется при ротирированной кнутри руке швом суставной капсулы и подлопаточной мышцы. После установки дренажа Редона ушивают подкожный слой и кожу.
ж) Риски. Повреждение подмышечного нерва возможно в области латеральной подмышечной впадины. Слишком сильная тяга крючка у короткой головки двуглавой мышцы или клювовидно-плечевой мышцы может повредить ветви мышечно-кожного нерва.
Средняя часть ключицы и подлопаточной мышцы, а также порции короткой головки двуглавой мышцы и клювовидно-плечевой мышцы были удалены для выделения сосудисто-нервного пучка.
1. Дельтовидная мышца
2. Большая грудная мышца
3. Малая грудная мышца
4. Короткая головка двуглавой мышцы
5. Клювовидно-плечевая мышца
6. Поключичная мышца
7. Ключица
8. Клювовидный отросток
9. Акромион
10. Головка плечевой кости
11. Клювовидно-акромиальная связка
12. Подмышечная артерия
13. Грудоакромиальная артерия
14. Грудная ветвь грудоакромиальной артерии
15. Акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии
16. Дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии
17. Передняя артерия, огибающая плечевую кость
18. Задняя артерия, огибающая плечевую кость
19. Плечевая артерия
20. Глубокая артерия плеча
21. Подключичная вена
22. Головная вена
23. Плечевая вена
24. Латеральный пучок (плечевого сплетения)
25. Задний пучок
26. Надлопаточная артерия, вена и нерв
27. Грудные нервы
28. Подмышечный нерв
29. Мышечно-кожный нерв
30. Лучевой нерв
31. Локтевой нерв
32. Медиальный кожный нерв предплечья
33. Срединный нерв
— Читайте далее «Техника расширенного переднего доступа к плечевому суставу с выделением плечевой кости»
Источник
Опубликовано: 1 дек. 2017 г.
Средства лечения плечелопаточного периартрита в Москве по авторской технологии Дмитрия Климова. Лечение боли в плечевом суставе без лекарств — запишитесь на пробное занятие: https://bit.ly/2DDii6o
На связи Дмитрий Климов. Сегодня мы с вами поговорим о такой распространенной проблеме, как плечелопаточный периартрит — синдром замороженного плеча. В простонародье — просто боли в плече.
Посмотрим на пациенте работу плечевого сустава. Здесь мы наблюдаем проявление сколиоза. И если посмотрим на работу лопаток при подъеме рук и опускании рук, видим, что движение правом плече затрудненно и тугоподвижно. И лопатка работает не совсем правильно, и нет соосности в плечевых суставах. Это является причиной боли в правом плече.
Одной из самых распространенных проблем является плечелопаточный периартрит, синдром замороженного плеча, боли в плечевом суставе. Наша технология позволяет решить все эти проблемы путем восстановления подвижности в плечевом суставе.
Пациент лежит на спине. Работа начинается с восстановления движения в локтевом суставе. Мы организовываем доступ питания кровотока к плечевому суставу. Одной из основных функций плечевого сустава является ротация. Работа с ротаторной манжетой плеча является основной в решении проблем плечелопаточного периартрита, либо синдрома замороженного плеча.
Пациент лежит на спине. Осуществляется ротация в плечевом суставе с постоянным мышечным напряжением.
Следующим этапом нашей технологии является обеспечение подвижности плечевого сустава вместе, то есть, в совокупности с движением в лопатке. Для этого пациент лежит на спине, руки в стороны отведены чуть назад, лопаточки собираем, то есть приводим к позвоночнику,
и совершаем плавное подконтрольное движение назад.
Основной нашей задачей, именно задачей нашей технологии является полное восстановление подвижности и естественного анатомического движения во всех двигательных сегментах.
Если мы говорим о плечелопаточном периартрите — необходимо восстановить подвижность лопатки.
Для этого мы делаем следующее движение: ручки за спину, держим предмет. Сводим лопатки, сохраняя напряжение между лопаточной зоной. Оказываем сопротивление внешнему воздействию.
Таким образом, восстанавливается подвижность плечевого сустава.
Лечение боли в плечевом суставе в Москве:
https://www.youtube.com/watch?v=YaD6T…
#климовпроспину #технологияклимова
▶ Чтобы быть в курсе новостей, подпишитесь на наш канал:
https://bit.ly/2BXdGq5
▶ Записывайтесь на пробное занятие в Москве:
https://bit.ly/2DDii6o
▶ Авторская технология лечения варикоза ног без операции:
https://bit.ly/2B8hF2p
☎ Телефоны: 8 916 878 8028, 8 967 156 3233
▶ Личная страница Дмитрия Климова во ВКонтакте:
□ https://vk.com/dmitriyklimov03
▶ Следуйте за нами в соцсетях:
□ https://www.instagram.com/klimov.pros…
□ https://www.facebook.com/klimov.prosp…
□ https://vk.com/public165295992
▶ Еще видео на канале:
□ Восстановление позвоночника и суставов по авторской технологии Дмитрия Климова
https://www.youtube.com/playlist?list…
□ Профилактика и лечение сколиоза у взрослых и детей по авторской технологии Дмитрия Климова
https://www.youtube.com/playlist?list…
□ Лечение и профилактика варикоза ног и плоскостопия у взрослых и детей с помощью тренажера
https://www.youtube.com/playlist?list…
□ Технология занятий для восстановления позвоночника и суставов на тренажере Дмитрия Климова
https://www.youtube.com/playlist?list…
□ Реабилитация спортсменов и обучение фитнес-тренеров технологии Дмитрия Климова
https://www.youtube.com/playlist?list…
□ Результаты пациентов после лечения по технологии Дмитрия Климова
https://www.youtube.com/playlist?list…
□ Вопрос-ответ с Дмитрием Климовым.
https://www.youtube.com/playlist?list…
Источник
Опубликовано: 27 янв. 2017 г.
Боль в плече и лечение боли в плече показывает в очередном видео доктор Божьев и объясняет, что как правило, эта боль, или как её ещё называют плечелопаточный периартроз, возникает не из-за проблем в самом суставе, а из-за перенапряжения трёх основных мышц, расслабление которых начисто убирает боль в плече.
В фильме рассказывается о возможности самостоятельного лечения боли в плече, путём простых приёмов растяжки трёх мышц. И если боль в плече вызвана напряжением одной из этих мышц, или двух из этих мышц, то вы гарантированно вылечите боль в плече за очень короткое время. Но есть нюанс – острая боль в плече уйдёт буквально за пару дней, а вот хроническая, может оставаться неделями. И до тех пор, пока вы не расслабите все три мышцы, остатки боли в плече будут присутствовать. Надо просто-напросто ежедневно не забывать делать эти простые упражнения.
В самом видео вы увидите, как доктор Божьев делает эти три упражнения на растяжку трёх мышц в области плеча. Делать их совершенно несложно, безболезненно, и единственный атрибут, который вам понадобится, это стена. Если всё-таки боль в плече не даёт вам делать упражнения с полной амплитудой, делайте настолько, насколько позволяет боль, не переходя через неё, но выдерживая положение плеча 2 минуты.
Это очередное образовательное видео на канале Исцеляйся САМ!
***
Комментарии для обсуждения.
Вопросы на сайте: https://tnn-medic.com/2017/01/bol-v-p…
***
Все фильмы нашего канала и доктора Божьева, вы можете найти в этом тематическом списке по видам заболеваний: https://www.youtube.com/user/RacoonTN…
А текстовые материалы на сайте https://tnn-medic.com/
***
Наш TELEGRAM канал:
https://t.me/goodmens52
Ранний доступ к роликам! Оповещение о прямых трансляциях! Конкурсы и призы!
***
Наш второй канал “Здоровые Люди”
https://www.youtube.com/channel/UC42_…
***
Поблагодарить нас за заботу о Вашем здоровье можно тут:
4276 4200 1874 0430
Или
https//www.donationalerts.com/r/timin52
***
Ваши предложения о сотрудничестве и рекламе сюда:
nikolaycat@gmail.com
***
Онлайн консультации не практикуются.
Запись на прием к доктору Божьеву по электронной почте:
Bozh_037@mail.ru
***
Подписывайтесь на канал Исцеляйся САМ
https://www.youtube.com/user/RacoonTN…
чтобы первыми увидеть новые материалы
***
Канал, посвящённый медицине Исцеляйся САМ, представляет превентивные методы лечения и укрепления здоровья человека повышая иммунитет и адаптационные возможности.
Врач невролог доктор Божьев рассказывает, как лечить мышцы, как снять боль в мышцах растяжением при болезнях позвоночника, болях в суставах и в мышцах, расскажет, что такое межпозвоночная грыжа и про лечение остеохондроза.
Вы узнаете, чем отличаются мануальный терапевт и остеопат, увидите лечебный сеанс доктора Божьева, он покажет вам свои упражнения лечебной гимнастики. Вы узнаете, как вылечить артроз и артрит, боли в суставах плеча и колена, боли в других суставах, пяточную шпору.
Канал освещает и внутренние болезни, такие как лечение сахарного диабета и рака, лечение простаты и лечение камней в желчном пузыре, лечение язвы желудка и гастрита. Правильное и здоровое питание, вкупе со здоровым образом жизни – тоже профиль нашего канала.
В общем, канал Исцеляйся САМ рассказывает, как быть здоровым!
***
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный характер. Любые заявления и представления, размещенные на нашем канале, касающиеся получения возможного результата, не являются обязательным результатом именно для вас!
***
#исцеляйсясам #здоровыелюди #докторбожьев #болитплечо #лечениеболивплече
Источник