Дос 1 степени коленного сустава
На изображении справа заметно сращение суставной щели.
При остеоартрозе 1 степени тяжести боли в коленном суставе возникают достаточно редко, движения ограничены незначительно. Дискомфортные ощущения после физических нагрузок человек принимает за обычное мышечное переутомление, поэтому к врачу не обращается. Это приводит к прогрессированию заболевания, его распространению на здоровые костные и хрящевые ткани. Если боль в коленном суставе появляется чаще 2-3 раз в месяц, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
Особенности остеоартроза 1 степени
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, вначале поражающая хрящи коленного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства постепенно деформируются кости, провоцируя частичное или полное обездвиживание колена. При остеоартрозе 1 степени возникшие изменения в структурах колена обратимы. Терапия на начальном этапе его развития может обходиться даже без использования фармакологических препаратов. Достаточно снижения нагрузок на сустав и регулярных занятий лечебной физкультурой.
Причины возникновения заболевания
Первичным называется остеоартроз, который развивается из-за снижения функциональной выносливости гиалинового хряща. По мере старения организма процессы регенерации протекают более медленно. Даже при незначительном микротравмировании ткани не успевают своевременно восстанавливаться. Ситуация усугубляется снижением выработки в организме коллагена — строительного материала связок и сухожилий.
Вторичный остеоартроз возникает на фоне уже имеющихся повреждений хряща. Они появляются из-за поражения коленного сустава подагрой, ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом. Развитие остеоартроза провоцируют травмы, эндокринные и гормональные патологии, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.
Механизм развития
В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости покрывает плотноэластичный гиалиновый хрящ. Его основная функция — уменьшение силы трения при сгибании и разгибании коленного сустава, снижение ударных нагрузок при ходьбе. Под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов расстраивается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, по которым в хрящ поступают питательные вещества. Он становится сухим, шероховатым, утрачивает способность удерживать необходимую для восстановления влагу. Теперь хрящевые поверхности не плавно смещаются, а «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы приводят к истончению хряща.
Симптоматика патологии
Заболевания на начальном этапе может клинически не проявляться вовсе. По мере его прогрессирования возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после бега, интенсивных спортивных тренировок или длительных прогулок.
На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. Эти ощущения быстро исчезают и редко сопровождаются болезненностью.
Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка колено выглядит немного отечным. Припухлость кожи может указывать на синовит — воспаление синовиальной оболочки. Другими с его специфическими признаками являются ощущение тяжести и ограничение подвижности.
Методы диагностики
Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациентов, результаты внешнего осмотра и рентгенографии. Это инструментальное исследование наиболее информативно, но при остеоартрозе 1 степени характерные признаки могут отсутствовать. На конечном этапе заболевания 1 рентгенологической стадии обнаруживаются единичные остеофиты, сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны.
При неинформативности рентгенографических снимков могут быть назначены МРТ, КТ, УЗИ. На полученных изображениях хорошо визуализируются хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат, кровеносные сосуды, нервные стволы.
Дифференциальная диагностика проводится для исключения поражения коленного сустава артритом, синовитом, бурситом, тендинитом, тендовагинитом.
Как правильно лечить остеоартроз 1 степени
Остеоартроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению, особенно у молодых пациентов. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, препараты для восстановления поврежденных хрящей, рекомендуется внесение коррективов в рацион. Пациентам назначается ношение эластичных наколенников в дневные часы для снижения нагрузок на сустав.
Медикаментозная терапия
Так как возникающие боли не отличаются выраженностью, то анальгетики в форме таблеток или инъекционных растворов используются редко. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациентам назначаются мази, гели, кремы, бальзамы для локального нанесения на коленный сустав. В терапевтические схемы могут быть включены препараты следующих групп:
- средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
- препараты с комплексом витаминов группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
- сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.
Обязательно назначаются системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид для длительного курсового приема (от 3 месяцев). Активные ингредиенты этих средств стимулируют частичное восстановление поврежденного хряща.
| Наружные средства для лечения остеоартроза колена 1 степени | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Индометацин) | Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома, стимулируют рассасывание отеков |
| Мази с согревающим действием (Випросал, Финалгон, Апизартрон, Наятокс) | Устраняют утреннюю припухлость и скованность движений, устраняют боли |
Оперативное вмешательство
При остеоартрозе 1 степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Артропластика, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей коленного сустава друг другу, проводится при множественных костных наростах (остеофитах). Для этой стадии заболевания подобные изменения не характерны.
ЛФК
Дозированные физические нагрузки — самый эффективный метод терапии остеоартроза на начальном этапе развития. Основными задачами ЛФК становятся укрепление мышц колена и улучшение кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК сразу выставления диагноза. Обязательно учитывается возраст пациента и его физическая подготовка, общее состояние здоровья.
Физкультура при 1 степени коленного остеоартроза.
Наиболее часто больным рекомендованы следующие упражнения:
- сгибание и разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине;
- имитация езды на велосипеде в положении лежа или сидя с упором на выставленные назад руки;
- в положении стоя взмахи ногами вперед-назад, из стороны в сторону;
- неглубокие приседания;
- ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.
Появление даже слабого болезненного ощущения — сигнал о прекращении занятия. К тренировке можно приступать только после часового перерыва. Во время выполнения упражнений движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.
Массаж
В начале лечения проводится около 5 сеансов классического массажа. При их проведении используются все традиционные массажные движения — разминания, растирания, хлопки, вибрации. Для улучшения самочувствия пациента применяется также вакуумный массаж, в том числе аппаратный. Перед установкой пластиковых или стеклянных банок из них удаляется воздух для лучшего контакта с кожей. Это стимулирует прилив крови к колену, выработку биоактивных веществ с анальгетическим действием. Терапевтический эффект процедуры усиливается, когда массажист начинает плавно сдвигать банки, выполнять ими разминания и растирания.
Мануальная терапия
К помощи мануального терапевта прибегают при остеоартрозе, сопровождающимся повышенным мышечным напряжением. Врач воздействует на спазмированную скелетную мускулатуру пальцами. Мышцы расслабляются, что способствует улучшению кровообращения и лимфоотока.
Помимо распространенных массажных движений, мануальный терапевт использует приемы поверхностной и глубокой пальпации.
Питание
Так как развитие остеоартроза связано с ухудшением кровоснабжения тканей, то целью диеты становится восстановление оптимального кровообращения. Для этого следует исключить из рациона продукты с большим содержанием жира, откладывающегося холестериновыми блоками на стенках сосудов. Нужно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, при готовке использовать растительные масла, а не маргарин или кулинарный жир. В ежедневном меню должны обязательно быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши из злаков.
Народные методы лечения
После проведения основного лечения в реабилитационный период пациентам разрешается использовать народные средства. Это мази, растирания, настои, отвары, ускоряющие очищение сустава от продуктов распада тканей и минеральных солей, оказывающие мягкое согревающее действие. Какие народные средства целесообразно применять при остеоартрозе 1 степени:
- травяной чай. В керамический чайник всыпать по чайной ложке кукурузных рылец, зверобоя, шалфея, девясила, залить 2 стаканами кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл три раза в день;
- компресс. Свежий лист хрена хорошо размять, смазать медом, приложить на час к больному колену.
Травяной сбор.
С весны можно начинать готовить полезную настойку. Нужно собирать, складывать в банку и заливать водкой молодые листочки или цветки календулы, одуванчика, подорожника, клевера, пастушьей сумки, ромашки, мать-и-мачехи. К концу осени настойка для втирания в колено готова.
Какие могут быть осложнения
Остеоартроз медленно, но упорно прогрессирует. Его течение осложняется вторичными реактивными синовитами, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава (гемартрозами), остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами надколенника. На 4 рентгенографической стадии суставная щель сращивается, что приводит к полному или частичному обездвиживанию.
Профилактика болезни
Основные профилактические мероприятия — это исключение чрезмерных нагрузок на колено, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, отказ от курения и употребления алкоголя. Во время спортивных тренировок ортопеды рекомендуют использовать эластичные наколенники.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени проходит успешно при соблюдении больным всех врачебных рекомендаций касательно приема хондропротекторов, регулярных занятий физкультурой и гимнастикой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Чаще всего деформирующий остеоартроз поражает коленные суставы людей старше 40 лет. Он проявляется болями при ходьбе, хрустом при сгибании и разгибании колена, утренней припухлостью и скованностью движений. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени лечится консервативно — используются препараты и физиопроцедуры, проводятся сеансы массажа, занятия физкультурой и гимнастикой. При тяжелом повреждении хрящей и костей вернуть подвижность коленному суставу может только хирургическое вмешательство.
Описание болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий остеоартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание невоспалительного характера. Изначально он поражает внутрисуставной хрящ, а затем в патологический процесс постепенно вовлекаются большеберцовая и бедренная кости, синовиальные сумки, связки, мышцы, сухожилия.
Патология диагностируется чаще у пациентов среднего и пожилого возраста, преимущественно у женщин. Но ей подвержены и молодые люди, активно занимающиеся спортом — бегом, тяжелой атлетикой.
ДОА левого коленного сустава на рентгене.
Виды и формы заболевания
Деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Последний развивается на фоне уже присутствующей в организме патологии, приводящей к повреждению хрящевой прокладки колена. Первичное заболевание возникает при изначально здоровом хряще по неустановленным причинам. Обычно выявляется односторонний остеоартроз, но повышение нагрузки при ходьбе на здоровое колено может стать причиной двустороннего поражения.
1 степень
Для патологии 1 степени тяжести характерны слабые тупые, ноющие боли после нагрузок на сустав. Колено может незначительно отекать, особенно в утренние часы, но припухлость быстро исчезает. Появление этих симптомов связано и истончением, уплотнением хряща, его растрескиванием. Кости уже не плавно скользят, а цепляются друг за друга при смещении. Хрящевые ткани травмируются еще сильнее, ухудшая работу сустава.
Слева-направо: от полного отсутствия болезни до последней ее стадии.
2 степень
На второй стадии остеоартроза хрящевая прокладка истончается, а в некоторых местах исчезает полностью. Чтобы приспособиться к возникающим нагрузкам, начинают деформироваться субхондральные (расположенные под хрящом) зоны костей. Они уплотняются, разрастаются с образованием острых костных наростов — остеофитов. На этом этапе патологии интенсивность болей повышается, при ходьбе слышатся щелчки, хруст, но подвижность колена пока ограничена незначительно.
3 степень
Синовиальная жидкость при остеоартрозе 3 степени становится густой и вязкой. Она утрачивает способность снабжать хрящи питательными веществами, смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Хрящевая прослойка, выстилающая костные головки полностью разрушается, образуются обширные костные наросты, деформируются кости, вклиниваясь друг в друга. Боли теперь возникают и в дневные, и в ночные часы. Объем движений в колене снижен, поэтому при ходьбе человек использует трость или костыли.
Причины появления
Развитие деформирующего остеоартроза редко бывает спровоцировано каким-либо одним внешним или внутренним фактором. Причинами преждевременного разрушения хрящевых тканей могут становится воспалительные, в том числе ревматические и инфекционные заболевания, предшествующие травмы, малоподвижный образ жизни, расстройства кроветворения.
Лишний вес
У полных людей при движении коленные суставы подвергаются избыточным нагрузкам, что приводит к микротравмированию связок, сухожилий, периартикулярных мышц и хрящевых тканей. При ожирении существенно повышается риск повреждения менисков при падении или сильном ушибе. Эти хрящевые структуры у взрослых полностью не восстанавливаются, поэтому работа сустава нарушается. А в сочетании с варикозным расширением вен, от которого часто страдают люди с лишним весом, вероятность развития остеоартроза значительно возрастает.
Похудеть нужно, ведь чем больше масса, тем сильнее нагрузка на суставы.
Возраст
По мере естественного старения организма регенерационные процессы замедляются. Хрящи не успевают своевременно восстанавливаться после микротравмирования, поэтому образуется все больше поврежденных участков. Подобное состояние суставных структур особенно характерно для людей после 40 лет, активно занимающихся спортом и не снижающих нагрузок на колени с учетом возраста. Ситуация усугубляется уменьшением выработки в организме коллагена, обеспечивающего прочность, эластичность связок и сухожилий.
Смертельной опасности диагноз не несет, но существенно осложнить движение может.
Наследственность, врожденные патологии
Ученые предполагают, что в развитии первичного остеоартроза играет роль наследственная предрасположенность. Патология нередко диагностируется у пациентов с гипермобильностью суставов, в организме которых вырабатывается особый («сверхрастяжимый») коллаген. Из-за повышенной эластичности связок они часто страдают от вывихов даже при неловком, резком движении. Впоследствии это и становится причиной разрушения хрящевой прокладки колена.
Высокие нагрузки
Люди, подвергающие свои коленные суставы повышенным нагрузкам, входят в группу риска развития остеоартроза. Сначала микротравмированные хрящевые ткани быстро восстанавливаются. Но с течением времени регенерационные процессы замедляются. Участков с повреждениями становится все больше, что негативно сказывается на работе мышц, связочно-сухожильного аппарата. Чтобы компенсировать возникающие нагрузки, они излишне напрягаются, а их волокна разрушаются.
Травмы, операции, болезни
Даже после грамотного консервативного или хирургического лечения разрывов связок, сухожилий, менисков, внутрисуставных переломов высока вероятность возникновения деформирующего остеоартроза. Это объясняется формированием рубцов, состоящих из соединительных тканей, лишенных функциональной активности. Часто человек недооценивает серьезность травмы и не обращается за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения связок или менисков через 2-5 лет коленный сустав поражается остеоартрозом.
К его развитию также предрасполагают инфекционные, ревматоидные, реактивные артриты, подагра, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Бехтерева.
Многие с трудом переносят боль и принимают из-за этого много лекарств, тем самым разрушая печень и органы пищеварения.
Симптомы патологии
На начальном этапе патология протекает бессимптомно. Слабые дискомфортные ощущения в колене человек не воспринимает серьезно, тем более что они исчезают после непродолжительного отдыха. По утрам ощущается скованность движений — больному требуется определенное время, чтобы «расходиться». Постепенно усиливающиеся боли сопровождаются хрустом, возникающим из-за смещения лишенных хрящевой прослойки костей. При остеоартрозе 2-3 степени тяжести нередко возникают синовиты. Кожа на колене отекает, краснеет, становится горячей на ощупь.
На конечном этапе больной не может полностью согнуть или разогнуть ногу. Колено увеличено в размере, деформировано. При ходьбе человек прихрамывает, переваливается из стороны в сторону.
Диагностика заболевания
Предварительный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Ортопед оценивает сухожильные рефлексы, мышечную силу, объем движений в суставе проведением ряда функциональных тестов. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях заметно сужение суставной щели, деформация костей, образование остеофитов.
Для более детального изучения состояния периартикулярных тканей назначается МРТ, УЗИ, КТ. По показаниям проводится артроскопическое обследование внутренней поверхности колена.
Так выглядит пораженная хрящевая ткань через артроскоп.
Способы лечения деформирующего остеоартроза колена
Во время обострения пациентам рекомендован покой. Для снижения нагрузок показано ношением эластичных наколенников с металлическими или пластиковыми вставками. В период ремиссии используются мягкие шерстяные бандажи с согревающим эффектом.
Медикаментозная терапия
Для устранения болей применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных лекарственных формах. В терапевтические схемы обязательно включаются препараты, улучшающие кровоснабжение всех структур колена питательными веществами, — Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин. Улучшить иннервацию помогает использование средств с витаминами группы B. Это Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион.
| Лекарственная форма НПВС | Наименования препаратов |
| Таблетки, капсулы | Диклофенак, Эторикоксиб, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Нурофен, Мелоксикам, Ибупрофен |
| Растворы для инъекций | Ксефокам, Ортофен, Кеторолак, Мовалис, Вольтарен, Диклофенак, Мелоксикам |
| Мази и гели | Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Индометацин, Долгит, Финалгель |
Хондропротекторы
При остеоартрозе 1 степени пациентам для частичного восстановления разрушенной хрящевой прослойки назначаются хондропротекторы — Артра, Дона, Хондрогард, Структум, Терафлекс. А в терапии патологии 2-3 степени они применяются для торможения прогрессирования патологии. Активные ингредиенты хондропротекторов (хондроитин и глюкозамин) постепенно накапливаются в полости коленного сустава и через 10-14 дней начинают оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие.
Внутрисуставные инъекции
Боли в колене могут быть настолько острыми, что устранить их не удается даже с помощью внутримышечного введения НПВС. В таких случаях применяются медикаментозные внутрисуставные блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).
Препараты с гиалуроновой кислотой
Ферматрон, Синвиск, Остенил — препараты, действующим веществом которых является гиалуроновая кислота. Она входит и в состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При остеоартрозе синовий становится излишне густым, поэтому для восстановления его консистенции непосредственно в полость сустава вводится препарат с гиалуроновой кислотой.
Лечебное питание
Полным пациентам ортопеды рекомендуют похудеть. Для этого нужно ограничить употребление продуктов с большим содержанием простых углеводов, жиров. Это кондитерские изделия, колбасы, жирное мясо, сало, сливочное масло, выпечка, полуфабрикаты. Вместо них нужно включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, сыры, творог, кефир, орехи, овсяную и гречневую каши.
Почему врачи всегда говорят, что нужно менять образ питания? Это действительно важно, но мало кто следует этому совету.
Хирургические методы лечения
При умеренной деформации большеберцовой и бедренной костей выполняется артропластика — иссечение разрастаний и реконструкция костных поверхностей. Также операция может быть выполнена методом мозаичной хондропластики. В область сустава вживляется имплантат из собственных хрящевых тканей пациента. Если кости сильно деформированы, то проводится эндопротезирование, или установка искусственного сустава.
Народные способы
После проведения основного лечения применяются народные средства для устранения слабых болей, возникающих на этапе ремиссии после физических нагрузок или переохлаждения. Целесообразность их использования необходимо обсудить с ортопедом.
Масло чистотела
Емкость из темного стекла заполняют на 1/3 объема свежей травой чистотела, слегка утрамбовывают. Заполняют банку до верха любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, кукурузным), оставляют при комнатной температуре на месяц. Процеживают, втирают в колени при болях.
Чем хороши народные рецепты, так это отсутствием химии.
Компресс из глины
Всыпают в миску 5 столовых ложек голубой или красной косметической глины, добавляют небольшими порциями любую минеральную воду, пока не образуется густая, эластичная масса. Формируют их нее лепешку, прикладывают на час к колену, фиксируя пленкой и эластичным бинтом.
Растирка с корнем девясила
Стеклянную банку заполняют на четверть сухими измельченными корнями девясила. Вливают до горлышка водку или медицинский 90% спирт, разбавленный равным количеством воды. Настаивают в темном, теплом месте 2-3 месяца, периодически взбалтывают. Процеживают, втирают в колено до 3 раз в день.
Желтковая мазь
В ступке растирают 2 желтка со столовой ложкой горчицы. Добавляют по 2 столовые ложки густого меда и льняного масла. Не переставая растирать, добавляют небольшими порциями по 50 г медицинского вазелина и детского крема. Мазь хранят в холодильнике, втирают в коленные суставы при скованности движений.
Лечебная гимнастика и ее роль
Основные задачи лечебной гимнастики — устранение всех симптомов патологии и предупреждение ее распространения на здоровые ткани. Для этого пациентам рекомендовано ежедневное выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц коленного сустава.
После 2-3 месяцев регулярных тренировок значительно улучшается кровоснабжение тканей, повышается объем движений.
Прогноз и осложнения
Если деформирующий остеоартроз диагностирован на начальном этапе развития, то с помощью консервативного лечения удается полностью нормализовать работу сустава. Прогноз менее благоприятный при уже развившихся осложнениях — вальгусной или варусной деформации, вторичном реактивном синовите, спонтанном гемартрозе, анкилозе, наружном подвывихе надколенника.
Как предупредить патологию
Профилактика деформирующего остеоартроза заключается в исключении повышенных нагрузок на коленные суставы, поддержании оптимального веса, использовании бандажей во время спортивных тренировок. Ортопеды рекомендуют своевременно лечить воспалительно-инфекционные заболевания, плоскостопие, сколиоз, провоцирующие развитие остеоартроза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник