Дополнительные элементы тазобедренного сустава
Как развивается двусторонний коксартроз и причины его появления
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Тазобедренный сустав – самое большое сочленение человеческого организма, на которое приходится огромная нагрузка. С его помощью осуществляется движение ногами во всех направлениях, что уже анатомически предвосхищает возможность нарушения его функциональности и травмирования. Для бесперебойной работы сочленения и его здоровому состоянию нужно выполнение следующих условий:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Нормальное кровоснабжение и поступление питательных веществ во все его составляющие.
- Необходимый состав и количество синовиальной жидкости.
- Эластичность, прочность хряща.
- Целостность всех элементов.
- Нормальная работа мышц, расположенных около сочленения.
С причинами заболевания поможет разобраться врач-ревматолог Павел Евдокименко:
При несоответствии любого из этих условий нормальному состоянию начнут происходить необратимые (не поддающиеся коррекции) нарушения дистрофической природы. Чаще всего коксартроз тазобедренного сустава 2 степени возникает из-за недостаточного кровоснабжения и питания хрящевой ткани, которая впоследствии становится тонкой (дистрофический процесс). Затем эта проблема затрагивает субхондральную кость, начинают формироваться остеофиты (костные наросты) и кисты (полости). В результате подобных процессов происходят анатомические изменения в строении сочленения (оно деформируется), что ограничивает его подвижность и вызывает болевые реакции организма. Если своевременно не начать лечить пациента, то воспаление перейдет на все ткани, находящиеся рядом: мышцы, связки, кровеносные сосуды. Будет диагностирован периартрит. При отсутствии нужно лечения в этой ситуации разовьется самая серьезная стадия развития артроза — анкилоз, при котором наступает полная дисфункция сочленения вследствие того, что он полностью разрушается, человек получит инвалидность.
Если у человека диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени, то хрящевая ткань у него становится рыхлой, покрытой трещинками.
К причинам, вызывающим развитие патологических процессов, относят следующие факторы.
- Непринятые меры по лечению артроза на первой стадии.
- Повышенная физическая нагрузка.
- Дополнительная статичная нагрузка (подъем и переноска тяжелых предметов, необходимость длительное время проводить в положении стоя) также повышают давление на суставные элементы, приводят к их дегенерации.
- Наследственный фактор и врожденные патологии. Например, дисплазия бедра может стать условием развития диспластического коксартроза.
- Повреждение сустава вследствие любых травм провоцирует ухудшение его питания, качества синовиальной жидкости.
- Хронические заболевания воспалительной природы любого происхождения (инфекционного или аутоиммунного).
- Повышенная масса тела.
Что такое бандаж на тазобедренный сустав
Тазобедренный бандаж — это мягкое ортопедическое устройство, которое используют с целью лечения травм и патологий тазобедренного сустава. Под термином бандаж понимается тканевое изделие, которое чаще всего используется в качестве профилактического средства для защиты сочленения от чрезмерно интенсивных движений. Такой бандаж для суставов не ограничивает движения и не мешает передвижению человека, он призван деликатно воздействовать на мягкие ткани. Бандаж на тазобедренный сустав изготовлен следующим образом:
- Основой бандажа является эластичная ткань, которая содержит дополнительные опорные элементы, которые выполнены из полимеров.
- Снаружи бандаж выполнен из плотного качественного материала, который устойчив к трению. Вставки из такого материала находятся как в паху, так и на боковой поверхности бедра. Внутри изделие покрыто специальным материалом, которое обеспечивает согревающее действие, воздухопроницаемость и хорошо впитывает пот.
- Односторонний тип бандажа, надевающийся только на одну сторону бедра, выполнен в виде ленты, которая фиксируется на нужную область при помощи застежек — липучек. Двухсторонний бандаж выпускается цельным, он выглядит как короткое трико, которое надевается через ноги и фиксируется на суставах.
Клиническая картина
Вывих тазобедренного сустава при дисплазии сопровождают следующие симптомы:
- разная длина нижних конечностей;
- асимметричность ягодичных складок;
- дополнительные складки на бедре;
- невозможность отведения ножек в стороны полностью в согнутом «жабкой» положении;
- щелчки при двигательных манипуляциях со стороны смещенного сустава;
- иногда наблюдается неправильный поворот стопы, свисание стопы.
Эти признаки анатомического дефекта достаточно ярко выраженные. Их можно обнаружить буквально при первом ортопедическом осмотре новорожденного, который проводится еще в родильном доме. Либо же при последующих плановых осмотрах врачом-ортопедом (кроме щелчков, которые появляются обычно к трехмесячному возрасту). Кстати, если мамы замечают перечисленные выше симптомы у своего малыша в домашних условиях, нужно немедленно показать ребенка специалисту.
У взрослых на фоне врожденной аномалии симптомы вывиха такие:
- хромота;
- изменение осанки, сколиоз;
- болезненные движения;
- ограниченность подвижности конечности.
При травматическом вывихе помимо изменения геометрии сустава, нередко наблюдаются и другие симптомы:
- болезненность;
- ограниченные движения;
- неестественное расположение кости (определяется визуально);
- деформация тазобедренного сустава;
- отечность;
- разрывы в суставной сумке;
- гематомные образования на кожном покрове;
- ущемление мягких тканей;
- перелом кости.
При патологическом вывихе проявившиеся симптомы связаны с природой расстройства, приведшего к увечью. Обычно это некий серьезный воспалительный процесс, который в отсутствие лечения может привести к разрушению суставных элементов кости.
У взрослых чаще диагностируется именно травматический либо патологический вывих бедра. Лечение подбирается исходя из природы расстройства. Так, например, при патологических процессах лечение, прежде всего, направлено на устранение первопричины.
Особенности устройства и его виды
Основные причины возникновения
Главной первопричиной, влияющей на развитие коксартроза, является нарушение в организме обменных функций. Из-за этого в суставных структурах наблюдается отложение солей и формирование остеофитов, которые постепенно разрушают внутренние ткани и провоцируют характерные симптомы. Факторов, влияющих на возникновение недуга много, но самыми распространенными считаются:
- Нарушение кровоснабжения. Вследствие травм, ушибов либо других патологий в области ТБС нарушается нормальное кровоснабжение. Из-за этого в тканях быстро скапливаются токсические элементы, способствующие продуцированию веществ, разрушающих хрящевые структуры.
- Наследственность. Сама патология не передается генетически, однако иногда у ребенка наблюдается измененное строение хрящевой структуры. Под влиянием негативных факторов в старшем возрасте болезнь может проявиться, если не следить за своим здоровьем.
- Гормональные, системные, обменные и эндокринные нарушения. В этом случае диагностируется вторичный коксартроз, развившийся как осложнение при тяжелом течении этих патологий.
- Инфекционные воспаления, провоцирующие некроз бедренной головки.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Патология прогрессирует и под влиянием таких факторов:
Если мало двигаться, то мышцы постепенно ослабевают, что ведет к проблемам с суставами.
- Частые травмы, которые приходятся в область бедра. Из-за хронического нарушения целостности суставных элементов, постепенно разрушаются и истончаются хрящики и оболочки сочленения.
- Повышенные нагрузки. Большая масса тела или чрезмерные физические нагрузки провоцируют воспалительные процессы, локализующиеся в области тазобедренных суставов.
- Пассивный и малоподвижный образ жизни. В этом случае наблюдается атрофия мышц и нарушение функционирования одного либо обоих суставов.
- Неправильное питание. Злоупотребление пищей, содержащей в большом количестве жиры, углеводы, красители и канцерогены, негативно влияет на состояние ТБС, в результате чего проявляется коксартроз.
- Болезни врожденного характера — дисплазия, вывих правого или левого сустава при рождении.
Вернуться к оглавлению
Анатомия области тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав выполняет важную роль для осуществления двигательной активности. Это один из самых крупных суставов человека, который выдерживает большую нагрузку в стоячем положении, а также во время прямохождения.
Кости, формирующие сустав
Тазобедренный сустав образуют головка бедренной кости, и вертлужная впадина безымянной кости таза — самые мощные и крупные части человеческого скелета. Минимальное количество анатомических элементов сустава обеспечивает его крепость и надёжность, способность выдерживать вес тела в процессе движения. Большинство патологий тазобедренного сустава начинаются с поражения вертлужной впадины — неподвижной части сустава. По форме она напоминает чашу, центр которой направлен вверх под небольшим углом, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки между костями таза.
Суставная впадина — прочное и цельное образование, которое состоит из 3 видов тазовых костей:
- подвздошной
- седалищной
- лобковой
Наиболее уязвима область суставной впадины у детей, костные ткани которых недостаточно окрепли. Благодаря наличию небольшого костного валика на краю впадины, головка бедренной кости полностью погружена в «чашу», что обеспечивает крепкую опору для конечности. Подвижная часть сустава — бедренная кость (головка, шейка, большой и малый вертела). Головка по форме соответствует полости суставной впадины. Она покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает идеальное совпадение элементов сустава, и их беспрепятственное скольжение. В центре головки расположена прочная связка, которая соединяет кость с вертлужной впадиной, образуя дополнительное сцепление и опору.
Шейка выходит из головки бедренной кости под тупым углом, благодаря чему обеспечивается подвижность сустава и равномерное распределение нагрузки между конечностями. Вертела — это костные выступы, к которым крепятся сухожилия мышц.
Ткани и структуры
Нормальное функционирование сустава обеспечивают разнообразные структуры, каждая из которых выполняет соответствующие функции.
Кровоснабжение, работоспособность и снижение чувствительности сустава обеспечивают:
- Связки и сухожилия окружают сустав со всех сторон, прикрывая и защищая бедренную кость и её шейку, а также саму суставную впадину.
- Хрящ покрывает головку бедренной кости и часть вертлужной впадины.
- Подхрящевые участки — костная ткань, состоящая из клеток и соединительного внеклеточного вещества.
- Суставная оболочка или капсула является источником специального секрета — синовиальной жидкости для смазки частей сустава.
- Вертлужная губа соединяет край вертлужной впадины и поперечную связку.
Питание тазобедренного сустава полезными веществами происходит через достаточно изолированную сеть сосудов и артерий. Кровоснабжение внутренних отделов сустава обеспечивает вертлужная ветвь запирательной артерии, а капсулы, связки и окружающие мышцы питаются через глубокие артерии бедра и ягодиц.
Анатомические образования, расположенные рядом ТБС
Часто причиной боли в тазобедренном суставе становятся поражения анатомических образований, расположенных рядом с ним. К таким элементам относятся:
- Кожа и подкожная клетчатка — наружный покров тела
- Мышцы бедра, таза, поясницы и ягодиц — обеспечивают подвижность сустава, дополнительно укрепляют его снаружи
- Внесуставные связки — выполняют укрепляющую функцию, расположены вокруг суставной капсулы
- Околосуставные сумки — пучки соединительной ткани, предотвращающие трение между мягкими и твёрдыми тканями
Источник
Обязательные элементы сустава:
Сустав должен обязательно включать три основных (обяза-
тельных) элемента: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом;
2) суставную капсулу; 3) полость сустава.
Суставные поверхности (faciesarticulares)– это участки
кости, покрытые суставным хрящом. У длинных трубчатых костей
они находятся на эпифизах, у коротких – на головках и основаниях,
у плоских – на отростках и теле. Суставные поверхности на сочле-
няющихсякостях по форме должны соответствовать друг другу, т.е.
быть конгруэнтными. Чаще суставные поверхности выстланы гиа-
линовым(стекловидным) хрящом. Фиброзным хрящом покрыты,
например, суставные поверхности височно-нижнечелюстногосуста-
ва. Толщина хряща на суставных поверхностях составляет 0,2-0,5
см, причем в суставной ямке он толще по краю, на суставной голов-
ке толще в ее центре.
Суставной хрящ (cartilagoarticularis) прочно связан с костью.
Глубокий слой хряща пропитан солями извести, поэтому его назы-
ваютомелотворенным. Хондроциты(хрящевые клетки) в этом слое
окружены соединительнотканными волокнами, расположенными
перпендикулярно к поверхности, т.е. рядами или столбцами. Они
приспособлены к сопротивлению силам давления на суставную по-
верхность. В поверхностном слое хряща преобладают соединитель-
нотканные волокна в виде дуг, начинающихся и заканчивающихся в
глубоком слое. Эти волокна ориентированы параллельно поверхно-
сти хряща. Кроме того, в этом слое имеется большое количество
промежуточного вещества, поэтому поверхность хряща гладкая, от-
полированная. Поверхностный слой хряща приспособлен к сопро-
тивлению силам трения (тангенциальным силам). С возрастом хрящ
подвергается омелотворению, толщина его уменьшается, он стано-
вится менее гладким.
Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает
неровности и шероховатости суставной поверхности кости, прида-
вая ей большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он
смягчает толчки и сотрясения, поэтому в суставах, несущих боль-
шую нагрузку, суставной хрящ толще.
Суставная капсула (capsulaarticularis)– это сумка, герме-
тически окружающая суставную полость, прирастающая по краю
суставных поверхностей или на незначительном удалении от них.
Она состоит из наружной фиброзной мембраны (membranafibrosa) и
внутренней – синовиальной (membranasynovialis). Фиброзная мем-
брана, в свою очередь, состоит из двух слоев плотной соединитель-
ной ткани: наружного – продольного, внутреннего – кругового, в
которых располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нер-
вы. Она укреплена внесуставными связками, которые образуют ло-
кальные утолщения и располагаются в местах наибольшей нагрузки.
Связки обычно тесно связаны с капсулой, и отделить их можно
только искусственно. Редко встречаются обособленные от капсулы
сустава связки, например, коллатеральная малоберцовая связка. В
малоподвижных суставах фиброзная мембрана утолщена. В под-
вижныхсуставах она тонкая, слабо натянутая, а в некоторых местах
настолько сильно истончена, что наружу даже выпячивается сино-
виальная мембрана. Так образуются синовиальные вывороты (сино-
виальные сумки – bursasynovialis), обычно располагающиеся под
сухожилиями.
Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато
кровоснабжена, изнутри выстлана синовиоцитами, способными вы-
делять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана покрывает
изнутри всю полость сустава, переходит на кости и внутрисуставные
связки. Свободными от нее остаются только поверхности, представ-
ленные хрящом. Синовиальная мембрана гладкая, блестящая, может
образовывать многочисленные отростки – ворсинки. Синовиальная
мембрана может лежать непосредственно на фиброзной мембране, а
может отделяться от нее подсиновиальным слоем или жировой про-
слойкой, поэтому различают фиброзную, ареолярную и жировую
синовиальные мембраны.
Суставная полость (cavitasarticularis)– это герметически за-
крытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и кап-
сулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма и объем полости
зависят от формы суставных поверхностей и строения капсулы. В мало-
подвижных суставах она небольшая, в сильно подвижных – большая и
может иметь вывороты, распространяющиеся между костями, мышцами
и сухожилиями. В полости сустава давление отрицательное.
Синовиальная жидкость (synovia) по составу и характеру об-
разования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и
лимфы из прилежащих к синовиальной мембране капилляров. В по-
лости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся
клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Кроме того, в состав
синовиальной жидкости входят муцин, мукополисахариды и гиалу-
роновая кислота, которые придают ей вязкость. Количество жидко-
сти зависит от величины сустава и составляет от 5 мм³ до 5 см³. Си-
новиальная жидкость выполняет следующую роль:
1) уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение;
2) сцепляет суставные поверхности, удерживает их относи-
тельно друг друга;
3) смягчает нагрузку;
4) питает суставной хрящ;
5) участвует в обмене веществ.
Вспомогательные элементы сустава:
Внутрисуставные связки (ligamentaintraarticularia) –это
фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной. Они удер-
живают суставные поверхности относительно друг друга.
Внутрисуставныехрящи(cartilagointraarticulares) –фиб-
розные хрящи, располагающиеся между суставными поверхностями
в виде пластинок. Пластинка, полностью разделяющая полость сус-
тава на два этажа, называется суставным диском (discus
articularis).Если полость сустава пластинками хряща разделяется
только частично, т.е. пластинки имеют полулунную форму и края-
ми сращены с капсулой, – это суставные мениски (menisciarticulares).
Внутрисуставные хрящи обеспечивают конгруэнтность сус-
тавных поверхностей, увеличивая тем самым объем движений и их
разнообразие, способствуют смягчению толчков, уменьшению дав-
ления на подлежащие суставные поверхности.
Суставные губы (labrаarticularia) –это кольцевой формы
фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную ямку, при этом
одним краем губа сращена с капсулой сустава, а другим переходит в
суставную поверхность. Она увеличивает площадь суставной поверх-
ности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.
Синовиальные складки (plicaesynoviales) –это богатые
сосудами соединительнотканные образования, покрытые синови-
альной оболочкой. Если внутри них скапливается жироваяклетчат-
ка, то образуются жировые складки. Складки заполняют свободные
пространства полости сустава, имеющей большие размеры. Способ-
ствуя уменьшению полости сустава, складки косвенно увеличивают
сцепление сочленяющихся поверхностей и тем самым увеличивают
объем движений.
Сесамовидные кости (ossasesamoidea) –это вставочные
кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав
сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалино-
вым хрящом и обращена в полость сустава.Вставочные кости спо-
собствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают
объем движений в данном суставе. Они также являются блоками для
сухожилий мышц, действующих на сустав.
Синовиальные сумки (bursaesynoviales) –это небольшие
полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающие-
ся с полостью сустава. Величина их составляет от 0,5 до 5 см³.
Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазыва-
ет рядом расположенные сухожилия.
Синовиальные ворсинки (villisynoviales) –это небольшие
выросты синовиальной мембраны, обращенные в полость сустава.
Они богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно
увеличивают поверхность мембраны.
Синовиальные влагалища (vaginasynovialis) –это выпя-
чивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброз-
ной оболочки сустава.
Источник