Дон правого плечевого сустава
Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.
Неровные контуры и уменьшение суставной щели.
Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.
Причины заболевания и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.
Хрящевая поверхность пораженная недугом.
Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:
- генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
- эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
- аутоиммунное воспаление в суставе;
- травмы и операции;
- постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
- вибрация верхней конечности;
- нарушения регионарного кровотока.
В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:
- страдающих хронической патологией сердца;
- имеющих эндокринные болезни;
- работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
- с наличием лишнего веса;
- с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
- у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.
Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.
Клинические симптомы
На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:
- непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
- ограничение движений в суставе;
- снижение мышечной силы в руке;
- невозможность завести руку назад;
- в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.
Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.
Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.
С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:
- боль в плече при любых движениях;
- нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
- резкое ограничение функции верхней конечности;
- атрофия мышц плеча и предплечья;
- грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.
При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.
Как вовремя установить диагноз
Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.
В программу обследования входят:
- клинический минимум;
- расширенная биохимия крови;
- «ревматологическая панель»;
- рентгенография сустава в двух проекциях;
- компьютерная томография плеча;
- МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
- артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.
Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.
Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:
- резкое сужение суставной щели;
- деструкция суставных поверхностей;
- краевые остеофиты – костные разрастания;
- дефицит хрящевой прослойки;
- грубая узурация костных структур;
- остеопорозные изменения плечевой кости.
ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.
Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.
Лечение деформирующего артроза плечевого сустава
Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.
Комплексные лечебные мероприятия включают:
- медикаментозную терапию;
- физиопроцедуры;
- ЛФК и массаж;
- иглорефлексотерапию;
- санаторно-курортное грязевое лечение;
- ношение бандажей и ортезов, улучшающих функцию конечности;
- малоинвазивные хирургические мероприятия;
- при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.
Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.
| Препарат/стадия болезни | ДОА 1 степени | ДОА 2 степени | ДОА 3 степени |
| Диклофенак | Как и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребности | Внутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен) | Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам |
| Гидрокортизон | Не используется | Применяется регулярно, как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год | Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно |
| Хондроитин сульфат | Основа лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в комплексе с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненно | Применяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы — 500-1000 мг | Не используется – нет субстрата для применения |
| Мидокалм | Не используется | Периодически для облегчения движений в дозе 450 мг в сутки внутрь, курсы лечения — по 14 дней до 4 раза за год | Периодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг |
| Простые анальгетики | Эпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мг | Периодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за сутки | До оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки |
Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.
Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
Хирургия
Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.
Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.
Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.
Заключение и прогноз
Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.
Полное отсутствие хряща.
Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Хроническая патология, которая характеризуется дегенеративными изменениями в хряще, что ведет к его разрушению, называется ДОА плечевого сустава. При прогрессировании болезни в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, которая прилегает к хрящевой. Проявляется артроз выраженными болевыми ощущениями, скованностью движений, отеканием. ДОА 1 степени лучше всего поддается лечению. Поэтому чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее наступит выздоровление. При запущенной стадии заболевания возникает много осложнений, которые ведут к инвалидности.
Деформирующий артроз: особенности патологии и методы лечения
Что провоцирует болезнь?
Главной причиной развития артроза левого плечевого сустава или правого считается его изнашивание. Но еще выделяют факторы, которые вызывают заболевание:
- физическое перенапряжение;
- травмирование;
- переохлаждение;
- инфекционное поражение;
- приобретенное или врожденное развитие дефекта структур сустава;
- плохой обмен веществ;
- генетическая предрасположенность;
- воспалительные процессы.
Вернуться к оглавлению
Механизм возникновения
Вследствие воздействия негативных факторов на организм, развиваются дегенеративные изменения в хрящевой ткани. При этом происходит постепенное отслаивание хряща. Вследствие этого хрящевая ткань становится рыхлой и отстает от костей, что ведет к образованию продуктов распада хряща и развитию воспаления суставной оболочки. При прогрессировании заболевания воспаление переходит на костную ткань, и формируются остеофиты, которые поражают сустав и приводят к ограничению подвижности в нем.
Вернуться к оглавлению
Анализ симптоматики по степени заболевания
Артроз имеет такие симптомы, зависимо от стадии болезни:
При первой степени заболевания человека мучают ноющие боли в суставе.
- ДОА плечевого сустава 1 степени. Характеризуется болезненностью ноющего характера в области плеча, что усиливается в ночное время. При этом движения в суставе не ограничены, но вызывают болезненные ощущения.
- Артроз 2 степени плечевого сустава. Для нее характерна яркая симптоматика. На этой стадии пациенты жалуются на возникновение сильной и постоянной боли в области плеча и лопатки, появление хруста при движении, и ограничение подвижности конечности из-за болезненности и спазма мышц.
- Заболевание 3 степени. Характеризуется выраженной деформацией и постоянной болезненностью. Амплитуда движения при этом сильно ограничена. Отведение и поднимание руки выполнить невозможно. Выявляется вынужденное положение руки и костные выступы на теле пациента.
Вернуться к оглавлению
Тонкости диагностики
Если у человека развился остеоартроз плечевого сустава 1 степени и появились первые симптомы, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач опросит больного об особенностях развития патологии и осмотрит плечо. Затем проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями и назначит диагностические мероприятия. При артрозе направляют на такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- общее исследование мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- рентгенологическое исследование;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ.
Вернуться к оглавлению
Какое необходимо лечение?
Даже при незначительном дискомфорте нужно показаться врачу.
ДОА правого плечевого сустава и левого — распространенное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. При несвоевременном обращении к профильному медику возникает множество осложнений, приводящих к инвалидности. Диагноз ДОА может выставить только врач и назначить правильное лечение. Поэтому при появлении первых проявлений болезни, необходимо пойти к доктору. В качестве лечебных мер назначают медикаменты, ЛФК, физиотерапевтические методы, а также народные средства. В отдельных ситуациях применяют оперативное вмешательство. А также каждому пациенту подбирают специальное питание и назначают режим.
Вернуться к оглавлению
Особенности ЛФК
Лечебная физкультура является неотъемлемым методом терапии при артрозе плечевого сустава.
Ее применяют между периодами обострения патологии, когда процесс воспаления утихает, и у пациента появляются силы для щадящих лечебных упражнений. Правильную программу тренировки подбирает специалист. Она направлена на укрепление мышц спины и плечевой области, а также предотвращает развитие очередного приступа артроза.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
При артрозе назначают медикаменты, представленные в таблице:
| Группы препаратов | Названия |
| Противовоспалительные мази | «Диклофенак» |
| «Дип Релиф» | |
| Хондропротекторные средства | «Структум» |
| «Хондроитин» | |
| Препараты, какие улучшают микроциркуляцию крови | «Трентал» |
| «Пентоксифиллин» | |
| Витамины | «Альфа Д3-Тева» |
| «Альфадол-Ca» |
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия для плечевого сустава при ДОА
Для излечения артроза плечевого сустава применяют такие методы:
Для лечения патологии плечевого сустава прибегают к ударно-волновой терапии.
- Ударно-волновое лечение. Основывается на применении акустических волн, что приводит к уменьшению болевых ощущений, улучшает обмен веществ и подвижность сустава.
- Терапия лазером. Суть его в применении лазерного излучения, что снимает воспалительные процессы и снижает болезненность.
- Миостимуляция. Вследствие стимуляции мышечных волокон происходит восстановление силы в больной руке.
- Фонофорез. Основывается на использовании ультразвука и одновременного применения медикаментов в форме мазей и гелей в области сустава. Такой метод повышает действие препарата.
- Терапия вибрацией. Для этого используют аппарат «Витафон». Такая методика позволяет возобновить микроциркуляцию крови и лимфы в пораженной области.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
При запущенном патологическом процессе применяют следующие методы операций:
- Пункция сустава. Позволяет убрать воспалительную жидкость из полости сустава.
- Артроскопия. Проводится через небольшие проколы в суставе под контролем видеокамеры.
- Эндопротезирование. Основывается на замене сустава.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания и режим
В рационе больного должны быть сухофрукты.
В период обострения сустав обездвиживают, а во время ремиссии рекомендован двигательный режим. А также назначают диетотерапию, при которой следует:
- исключить жареное, жирное, острое и соленое;
- обогатить рацион мясом, молочными продуктами, морепродуктами;
- добавить в питание сухофрукты, бананы;
- пить достаточное количество жидкости.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Деформирующий остеоартроз плечевого сустава можно лечить такими рецептами целителей:
- Настой из сабельника. 100 г сырья залить 1 л водки и настаивать на протяжении 2-х недель. Затем делать компрессы с настоем.
- Компресс из лопуха. Смазать сустав растительным маслом. Затем 5 листьев лопуха пропарить над кипятком и положить на пораженный участок. Все тщательно укутать шарфом.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Для профилактики артроза необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать режим физического напряжения. Следует также выполнять правила медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и методов народной медицины. При повторном развитии симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.
Источник