Долобене при артрозе коленного сустава

Основные методики лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Какие ассоциации всплывают в первую очередь в воображении у обывателя при упоминании о старости? Конечно, это глубокие борозды морщин на лице, слуховой аппарат в ухе, сгорбленная спина, потухший взгляд и…трость. Именно этот предмет, так или иначе, у большинства людей, в подсознании связывается с понятием «старение».

• Гонартроз коленного сустава: общие сведения — понятие, этиология, классификация
• Клиническая картина, характерная для каждой степени развития гонартроза коленного сустава
• Диагностика заболевания
• Виды лечения гонартроза коленного сустава третьей степени
  • Метод доктора Бубновского

Гонартроз коленного сустава: общие сведения — понятие, этиология, классификация

Действительно, изменения в опорно-двигательном аппарате, характерные для большинства пожилых людей, имеют общие внешние признаки, например, такие как, боль и нарушение подвижности коленного сустава. Наиболее частой причиной возникновения таких патологических явлений считается гонартроз.

Гонартроз коленного сустава (остеоартроз, артроз коленного сустава) — вид дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава, которое медики считают одним из самых распространённых заболеваний суставов, приводящих к нарушению его двигательной активности. Жертвами данной болезни, в основном, становятся представители возрастной категории старше 40 лет, преимущественно женщины.

В простонародье данную патологию называют «отложением солей», это связано с тем, что в мягких тканях вокруг сустава, при формировании гонартроза, скапливаются соли кальция.

Суть данной патологии заключается в прогрессировании процесса разрушения хрящевой ткани, причиной которого становится уменьшение просвета суставной щели, из-за появления, так называемых, шипов (остефитов) на суставных поверхностях костей.

Повреждение хряща, приводит к возникновению сильной болевой реакции со стороны пациента и нарушению функциональной активности сустава. Без своевременного лечения данные патологические изменения приведут к полному «износу» хряща и потере двигательной способности сустава.

Причины, вызывающие формирование гонартроза коленного сустава, бывают двух видов:

• первичные, вызывают появление двустороннего гонартроза (этиология детально не изучена, но, известно, что к образованию данной патологии склонны пожилые люди страдающие избыточной массой тела);
• вторичные, вызывают появление одностороннего гонартроза (повреждение хряща возникает вследствие травматизации, инфекционного поражения или аутоиммунного заболевания, может возникнуть у людей любой возрастной категории).

Клиническая картина, характерная для каждой степени развития гонартроза коленного сустава

Первым «тревожным звоночком», для человека страдающего гонартрозом, конечно же, является возникновение болевых ощущений в области колена при движении, чаще всего, это подъем или спуск по лестнице. Через некоторый промежуток времени боль стихает, и ему может показаться, что проблемы с коленом носили временный характер, и так и не решается по этому поводу обратиться за медицинской помощью. А зря! Периодические приступы болей — признак наличия гонартроза первой степени.

Когда болезнь перетекает в следующую стадию, к приступообразному характеру боли присоединяется еще и нарушение двигательной активности сустава. Больному не так просто, как раньше, становиться изменить положение колена, также с трудом даются сгибательные и разгибательные движения. И боль, в свою очередь, уже становится все более интенсивной, и она приобретает свойство появляться не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя. При движении, больной может услышать характерный хруст в суставе.

Появление всех вышеперечисленных симптомов говорит о наличии гонартроза второй степени.

Прогрессирование заболевания в третью степень ведет к инвалидизации. Здесь наблюдается нестихающая боль в колене (имеет особенность усиливаться в ночное время суток), полная потеря подвижности и внешнее изменение формы коленного сустава, изменение типа ходьбы.

Может наблюдаться болезненная реакция на резкую смену погодных условий. При ренгенологичесском обследовании регистрируют нарушение нормального строения хряща и деформацию сустава.

Диагностика заболевания

Диагностические методы исследования, дающие возможность поставить диагноз гонартроз:

• объективный осмотр пациента врачом;
• сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;
• инструментальные методы диагностики: магнитно-резонансная томография, ренгенологичесское и ультразвуковое исследования.

На основе проведения данных мероприятий больному ставиться диагноз гонартроз и уточняется степень развития болезни, в зависимости от этого, ему назначается соответствующее лечение.

Виды лечения гонартроза коленного сустава третьей степени

Наличие у пациента симптомов, которые бесспорно говорят об артрозе 3 степени свидетельствуют о том, что довольно продолжительный промежуток времени больной легкомысленно игнорировал череду «сигналов», которую ему непрерывно «посылало» больное колено, и откладывал визит к врачу.

К сожалению, медикаментозная терапия при 3 степени артроза коленного сустава, в основном, направлена на снижение развития патологических изменений в суставе и облегчении состояния пациента, и не способна полностью избавить его от этого недуга.

Схема стандартного подхода к лечению артроза коленного сустава выглядит следующим образом:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов (главная их миссия — лечение основных признаков воспалительного процесса: отечности, боли, местного повышения температуры. Их назначают курсом внутримышечно или внутривенно, так как долгий прием данной группы препаратов перорально оказывает негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. К ним относятся: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и др.);
• гормонотерапия (кеналог, дипроспан, гидрокортизон — препараты, которые наиболее часто используются для лечения данного вида заболевания. Инъекции вводят внутрь сустава. Они также лечат боль и воспаление);
• применение группы антиферментных препаратов (они тормозят прогрессирование деформирующих изменений в хрящевой ткани сустава. К ним относятся: контрикал, овомин, гордокс);
• лечение хондропротекторами (вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Эффективны в виде инъекций. К ним относятся такие препараты: румалот, мукосат);
• применение сосудорасширяющих средств (улучшают кровоснабжение за счет изменения тонуса местных кровеносных сосудов. К ним относятся: кавентон, тринтал, актовагин);
• применение спазмолитиков (уменьшают тонус местных мышц. Среди наиболее эффективных выделяют: но-шпу, мидокалм, сирдалуд);
• введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты (этот метод лечения артроза по праву считается одним из самых эффективных. Гиалуроновая кислота — это натуральный компонент хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. К препаратам данной группы относятся: ферматрон, гилуаль, синокорм);
• местное воздействие противовоспалительными мазями (оказывают согревающий и противовоспалительный эффект, а также улучшают местный кровоток. К ним относятся: финалгон, фастум гель, долобене и др.).

Для пациента, страдающего артрозом коленного сустава 3 степени, вполне вероятна возможность назначения ему хирургического лечения, как единственно действенного при данной степени тяжести заболевания. Такой вид оперативного вмешательства называется эндопротезированием. Суть его заключается в замене «нерабочего» сустава протезом. Этот метод лечения позволяет человеку, которому болезнь существенно ограничила число физических возможностей и зациклила его внимание только на себе, снова ощутить радость полноценного движения и забыть о постоянной нестерпимой боли.

Конечно, такая операция имеет ряд рисков, обусловленных появлением возможных осложнений (отторжение, некротизация кожных покровов, нарушение проводимости малоберцового нерва, закупорка тромбом подкожной бедренной вены). Однако, считается, что подобного рода осложнения возникают не чаще, чем в одном случае из ста.

После проведения эндопротезирования коленного сустава пациенту придется пройти непростой и небыстрый период послеоперационной реабилитации. Срок годности такого протеза не превысит 20 лет, поэтому через определенный промежуток времени пациенту придется сделать повторную замену искусственного сустава.

Метод доктора Бубновского

Известный в нашей стране доктор медицинских наук, кинезитерапевт С.М. Бубновский считает основной причиной прогрессирования деформирующих процессов в коленном суставе, пораженной артрозом — низкий уровень продуцирования синовиальной жидкости в полость сустава, которая является амартизатором для суставных поверхностей костей.

В лечении артроза доктор Бубновский пользуется двумя основными методами:

• кинезитерапия (назначение индивидуального комплекса физических упражнений, способствующих нормализации обменных процессов сустава и восстанавливающих его двигательную активность. Программа восстановления назначается после детального обследования пациента, с учетом степени заболевания, и проводится под контролем специалиста — кинезитерапевта);
• физиотерапия.

В качестве дополнительного лечения артроза коленного сустава 3 степени рекомендуется посещение бассейна, бани и сеансов массажа.

Цели, которые достигаются при применении методики Бубновского — это постепенное улучшение тканевой трофики хряща, снижение боли, восстановление двигательной способности сустава.

Для снятия болевых ощущений в поврежденном артрозом суставе доктор Бубновский рекомендует местно лечить его холодом и контрастной сменой температур.

Обезболивающие при артрозе.

Боль в ногах может сильно помешать работе и отдыху. Артроз коленного сустава становится большой проблемой для большинства людей. Однако, даже из такой ситуации всегда можно найти выход. В наше время есть очень много способов снять боль при артрозе – это могут быть лекарственные мази, обезболивающие таблетки, внутрисуставные инъекции, физиотерапия, народные средства, помогающие временно снять боль и снизить воспаление.

Симптомы гонартроза.

Степень проявлений заболевания зависит, в первую очередь, от стадии поражения сустава. Основные симптомы для всех стадий не сильно отличаются:

• Дискомфорт, боль при ходьбе. Ощущения усиливаются при распространении поражения хрящевой ткани;
• Щелканье, хруст, скрип при движении в суставе;
• Утреннее снижение подвижности сустава, проходящее к полудню;
• Изменение формы сустава. Становится более заметным на поздних стадиях болезни.

Лечение.

При лечении гонартроза перед врачом стоят следующие задачи:

• Обезболивание, снятие воспаления.
• Восстановление пораженного хряща.
• Укрепление связок.
• Восстановление подвижности сустава.

Широко применяются обезболивающие при артрозе. Это могут быть как препараты в форме таблеток, так и в виде мазей и гелей.

Ацетилсалициловая кислота – хорошее обезболивающее, также снимает слабое воспаление, только начинавшееся развитие в капсуле сочленения. Дозировка лекарственного средства рассчитывается врачом в зависимости от возраста пациента, размера, степени воспаленности пораженного сочленения. Обычно она не больше 3 г действующего вещества в день (6 таблеток). Курс приема длится не более месяца.

Ибупрофен может применяться на любых стадиях развития заболевания. Он является хорошим обезболивающим при артрозе, устраняет воспалительный процесс, является жаропонижающим средством. Лечение ибупрофеном длится не дольше 3-4 недель. Дозировка определяется лечащим врачом.

При сильных болях, на поздних стадиях заболевания и при посттравматическом гонартрозе, врач может назначить прием индометацина. Он оказывает сильное обезболивающее действие, снимает воспаление, отеки и жар. Одним из плюсов препарата является многообразие форм выпуска – таблетки, мази, свечи и ампулы для внутрикапсульного введения. Но в отличие от ибупрофена, индометацин противопоказан будущим и кормящим матерям. Дозировку и длительность приема определяет врач.

При остром артрозе, когда болевой синдром необходимо снять в кратчайшие сроки, может быть назначен фенилбутазон. Он является очень агрессивным нестероидным противовоспалительным препаратом, способным за неделю снять боль и воспаление. Однако, из-за своего «недружелюбного» состава, фенилбутазон имеет много побочных эффектов. Назначать его может только врач.

Местные обезболивающие при артрозе колена – это пасты, гели, на основе как нестероидных противовоспалительных средств (Вольтарен эмульгель, долобене, дип релиф), так и на основе обезболивающих (фастум гель, найз, нимесулид гель). Они разогревают, усиливают кровообращение в области сочленения, быстрее проникают в полость и, как следствие, быстрее оказывают необходимый эффект.

После того, как болевой синдром снят, нужно позаботиться о структурах колена. Для восстановления хрящевой ткани доктор назначает хондропротекторы. Эти препараты почти не имеют противопоказаний и не оказывают побочных эффектов при приеме. Курсы приема зависят от степени поражения хряща сустава и могут длиться от месяца до полугода. Однако одним курсом прием не ограничивается, артроз – это хроническое заболевание.

Вот примеры некоторых лекарственных средств, применяемых для лечения и поддержания коленного соединения:

1. Структум. Является монопрепаратом, который содержит только хондроэтинсульфат. Препарат влияет на обмен веществ в хрящевой ткани, запускает ее синтез, а также снижает потери кальция костями. Прием препарата улучшает состояние гиалинового хряща, возвращает подвижность коленям.
2. Хондроитин Акос. Так же, как и Структум, содержит только хондроэтинсульфат. Выпускается в виде 5% мази, а также в виде капсул. В виде местного средства содержит еще димексид, оказывающий местное противовоспалительное действие.
3. Сустагард артро. Монопрепарат, сожержащий только глюкозамин. Выпускается в ампулах, используется для внутримышечного введения. Входящий в состав глюкозамин запускает регенерацию хрящевой ткани, принимая участие в синтезе глюкозаминогликанов, входящих в ее состав. Кроме того, он устраняет воспалительный процесс.
4. Хондроксид Максимум. Так же содержит только глюкозамин. Выпускается в виде крема для наружного применения. Он восполняет дефицит глюкозамина, способствует синтезу глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты – веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани.
5. Терафлекс. Содержит хондроэтинсульфат и глюкозамин. Так же способствует синтезу хрящевой ткани, усиливает обменные процессы в ней. Помимо этого, обеспечивает химическую защиту хряща, оказывает не сильное противовоспалительное действие.

Методы обезболивания.

Кроме приема обезболивающих препаратов внутрь и местного использования лекарственных средств при заболевании, существует еще целый ряд методов.

Основной рекомендацией для снижения боли в ногах является ношение специальных бандажей, ограничивающих движение.

Массаж с согревающими кремами помогает усилить кровообращение в области сустава и усилить питание хряща. Например, мази на основе пчелиного (унгапивен, апивирен), змеиного яда (вольтарен, випробен), содержащие экстракт красного перца (эспол) увеличивают проницаемость мембран капиляров. Это в свою очередь усиливает питание области вокруг соединения, а также снимает отечность. Однако с этими лекарственными средствами следует быть аккуратными – они могут вызывать аллергию при индивидуальной непереносимости компонентов.

Кроме того, обезболивающие при артрозе коленного сустава вводятся в капсулу. Для этого могут использовать один из следующих препаратов:

• Целестон;
• Кеналог;
• Кортизол, дегидрокортизол;
• Нимесулид
• Флостерон и др.

Они не только снимут болевые ощущения, но и купируют воспаление. Инъекции обычно вводят курсами до 3 недель.

Компрессы с димексидом могут так же оказать обезболивающее действие при гонартрозе. Марлевая салфетка, смоченная в растворе димексида, накладывается на пораженное колено на 30 минут. Такие компрессы делают в течении 3 недель. Однако, они противопоказаны людям с заболеваниями печени и почек, глазных болезнях и стенокардии.

Кроме димексида, можно использовать и медицинскую желчь. Такой компресс является лучшей альтернативой для людей, которым димексид противопоказан.

Народные мази и растирки при больных коленях.

Обезболивающим при артрозе коленных суставов является медовая растирка. Для ее приготовления понадобиться свежий цветочный мед, ампула глицерина, несколько капель йода и спирт. Все тщательно смешивается и отправляется в темное место на 3-4 часа настояться. Колени растирают смесью при помощи ваты, аккуратными движениями начиная с нижней части. Такую процедуру проделывать каждый день 3-4 недели. Такая растирка является хорошо снимает боль и отеки.

Так же можно приготовить травяную мазь из ромашки и лопуха. Цветки ромашки и листья лопуха смешать с вазелином. Втирать получившуюся массу в больные сочленения каждый день для уменьшения болезненных ощущений. Помимо этого, такая процедура поможет снять воспаление и ускорит выздоровление.

А для лечения коленного сустава можно использовать мумиё. Нужно всего лишь смешать 5 г мумиё с медом. Эту смесь нужно втирать в колени каждый день перед сном. Курс таких массажей составляет всего месяц.

Для того, чтобы ускорить лечение артроза можно самостоятельно приготовить «уральскую мазь». Необходимо взять 100 г горчичного порошка, 200 г пищевой йодированной соли и смешать с необходимым количеством парафина. Смесь согревает и усиливает кровообращение в области сочленения, ускоряет обменные процессы и повышает эффективность лечения.

Заключение

Важно подходить к лечению любого заболевания с полной ответственностью и начинать его как можно раньше. Снятие болевых ощущений и воспаления является основной целью лечения, так как именно эти 2 аспекта заболевания причиняют больше всего страданий. Следите за своим здоровьем и не забывайте обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания. Это сделает Вашу жизнь легкой, долгой и счастливой!