Доклад на тему травмы коленного сустава
Травма коленного сустава.
Коленный сустав анатомически является довольно сложным образованием. Он образован мыщелками бедренной кости, мыщелками большеберцовой кости и надколенником. Внутри сустава имеются внутренний и наружный мениски, которые выполняют функцию своеобразной хрящевой прокладки между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Сустав стабилизируют внутренняя и наружная боковые, передняя и задняя крестообразные связки, собственная связка надколенника. Коленный сустав несёт большую функциональную нагрузку. Из анатомических и функциональных особенностей вытекает и многообразие повреждений сустава. Довольно часто, даже в безобидной ситуации, возникают повреждения мягкотканых структур — разрывы менисков и связок. Переломы надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей являются тяжёлой травмой, приводящей к длительной нетрудоспособности, а иногда и к инвалидизации. После любой более или менее серьёзной травмы коленного сустава наблюдается атрофия мышц, ведущая к дестабилизации сустава, изменения суставного хряща. Практически любые повреждения коленного сустава, пусть даже своевременно и качественно пролеченные, ведут к развитию посттравматического деформирующего артроза. В дальнейшем это проявляется стойким болевым синдромом, деформацией, ограничением подвижности сустава и нарушением опорной функции конечности.
Наблюдается чрезвычайная частота различных повреждений коленного сустава (до 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата) и также нередки трудности в диагностике травм данной локализации. Нераспознанные и поздно диагностированные травмы коленного сустава подчас лечению уже не поддаются и приводят к длительной потере трудоспособности.
Частые повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются.
Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба.
Эффективность лечебной физкультуры.
В период реабилитации после вывиха (после снятия гипса) больному назначают курс специальной лечебной физкультуры.
Причем курс этих упражнений направлен на укрепление мышц расположенных на данной конечности, так как они слабеют или теряют способность двигаться. Необходимо обратить внимание на разработку суставных тканей, так как они могут подвергнуться процессу контрактации (нарастания хрящевых тканей на ткани сустава) в результате обездвиживания поврежденной конечности.
При выполнении этих упражнений необходимо делать движения обеими конечностями равноправно, для наибольшего достижения оздоровительного эффекта, так как при работе обеих половин тела происходит индукция нервных импульсов со здоровой конечности на поврежденную.
Общеизвестно, что любые отклонения в состоянии здоровья нарушают деятельность центральной нервной системы от которой зависит работа различных органов и систем человеческого организма. Физиологические действия физических упражнений это нервный и гуморальный. При занятиях в коре головного мозга образуется доминанта функционирующих нервных центров. Она развивается и подчиняет себе вегетативную нервную систему регулирующую функции внутренних органов. В итоге в результате многократных повторений упражнений в строго определенной последовательности в центральной нервной системе происходит образование динамического стереотипа. Новая доминанта образовавшаяся в центральном отделе двигательного анализатора перестраивает динамику процессов в коре головного мозга и подавляет патологическую доминанту.
Под влиянием упражнений опорно-двигательный аппарат претерпевает большие изменения, происходят они за счет укрепления мышечной системы, улучшения работоспособности, улучшение кровообращения в суставах и связочных аппаратов и наконец утолщения костной ткани.
При укреплении опорно-двигательного аппарата применяют так называемые корригирующие упражнения, благодаря которым укрепляется мышечный корсет, предупреждается развитие тугоподвижности суставов контрактур и развиваются заместительные навыки.
Еще один важный фактор при проведении курса лечебной физкультуры это оптимальность физической нагрузки то есть назначение наиболее целесообразную минимальную и максимальную нагрузку для каждого по отдельности. Особенно важное значение в физическом воспитании является индивидуальный подход при назначении физических нагрузок. Методика преподавания основана также на принципе рассеянности физической нагрузки. Своими исследованиями М.И. Сеченов доказал что длительная работа одних и тех же мышечных групп утомительна, как для центральной нервной системы, так и для самих мышц. Из этого следует, что чередование работы различных мышечных групп способствует повышению работоспособности организма и обеспечивает эффект от занятий физическими упражнениями.
Комплекс упражнений для нижних конечностей
Таким образом, важное место в лечении травм коленного сустава занимает комплексное восстановительное лечение.
В комплекс восстановительного лечения после травм коленного сустава в обязательном порядке должна быть включена лечебная физкультура. Ведь практически всегда наблюдается атрофия мышц, нарушение подвижности сустава, нарушение стереотипа ходьбы. Лечебная физкультура – комплекс специально подобранных и выполняемых на специальном оборудовании упражнений, должен назначаться специалистом с учётом стадии патологического процесса и проводиться под постоянным контролем врача ортопеда.
Массаж, назначаемый в восстановительном периоде, улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановление мышечной массы, тонуса и эластичности мышц.
Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение отёка тканей, уменьшение болевого синдрома, улучшение трофики сустава, профилактике развития посттравматического артроза.
В профилактике посттравматического артроза на современном уровне невозможно обойтись без применения хондропротекторных средств, вводимых в полость сустава.
Комплекс упражнений №1.
- Исходное положение — сидя на полу.
1. Сгибание — разгибание пальцев ног.
2. Сгибание — разгибание стоп.
3. Напрягаем четырехглавую мышцу бедра.
4. Согнуть одну ногу в колене, выпрямить ее.
5. Поднять прямую ногу, носочек на себя, опустить. То же другой ногой.
6. Тянем носочки «на себя» на 3 счета.
7. Расслабить ноги.
8. Отведение прямой ноги в сторону.
9.
1. -согнуть ногу, поставить ее на пятку,
2. — на носочек,
3. — на пятку,
4. -и.п.
10. Здоровая нога согнута, обхватить колено руками; качать прямую больную ногу, носочек на себя (нога прямо, ротирована вовнутрь, наружу — по очереди).
- Исходное положение — лежа на полу.
1.
1. — поднять согнутую ногу,
2. — опустить, выпрямляя ее, на пол.
2.
1. — поднять прямую ногу, носочек на себя,
2. — от себя,
3. — на себя,
4. — и.п.
3. Обхватив колено руками, тянуть его на себя на 3 счета.
4. Ноги согнуты. Поднимать таз.
5. Исходное положение — ноги прямые.
1. — поднять одну согнутую ногу,
2. — присоединить другую согнутую ногу,
3. — опустить одну прямую ногу на пол,
4. — то же другой ногой.
6. Ноги согнуты. Наклонять колени из стороны в сторону.
7. «Велосипед» вперед.
8. Исходное положение — ноги согнуты, стопы вместе.
1. — развести пятки,
2. — свести пятки,
3. — развести носочки,
4. — свести носочки.
9. Ноги прямые. Отвести прямую ногу в сторону, удерживая ее на весу, и.п.
10. Ноги прямые. Завести одну ногу за другую, носочком коснуться пола, и.п.
11. Ноги согнуты, стопы немного врозь. Повернуть носок одной ноги к пятке другой.
12. Ноги прямые. Наклонять носочек одной ноги вовнутрь к полу.
13. «Велосипед» назад.
14. Ноги согнуты и врозь. Наклонять колено одной ноги вовнутрь к полу.
15. Исходное положение — ноги согнуты.
1. — положить одну ногу на согнутую другую (разворачивая колено наружу),
2. — и.п.
3. — как п.1 другой ногой.
4. — как п.2 другой ногой.
16. Исходное положение — положить больную ногу на согнутую здоровую. Сгибать и разгибать стопу.
17. Исходное положение то же. Кружки стопой в обе стороны.
18. Скользящие шаги двумя ногами попеременно.
19. Ноги прямые. Поднять обе согнутые ноги — опустить их.
20. Ноги прямые, немного врозь. Кружки стопами в обе стороны.
21. Сгибая ногу, ставить ее за другую.
22. Кружки прямой ногой 4 счета в одну сторону, 4 — в другую сторону. То же другой ногой.
23. Скользящие шаги двумя ногами одновременно.
- Исходное положение — лежа на боку, больная нога сверху.
1. Поднять прямую ногу (носочек «на себя») — опустить ее.
2. Согнуть ногу (колено к груди) — выпрямить ногу (на весу, потянуться пяткой от себя).
3. Верхняя нога согнута, стопа на полу. Разворот колена к потолку.
4.
1. — поднять прямую ногу, носочек «на себя»,
2. — носочек «от себя»,
3. — носочек «на себя»,
4. — и.п.
- Исходное положение — лежа на животе.
1. «Выгребать стопами песочек».
2. Сгибать ноги в коленях — разгибать их.
3. Ноги согнуты. Поднимать одно колено над полом — и.п.; то же другой ногой.
4. Ноги прямые, носочки упираются в пол. Отрывать колени от пола — опускать их.
5. Качать прямую ногу 4 счета.
6. Ноги согнуты. Сгибание — разгибание стоп.
7. Ноги прямые. Отводить прямую ногу в сторону.
8. Заводить одну прямую ногу за другую.
9. Ноги согнуты. Опускать обе ноги в одну сторону.
10. Расслабить ноги (помахать ими: сгибать — разгибать поочередно).
11. Положить нога на ногу. Ногу, которая снизу, стараемся приподнять, а верхней ногой сопротивляемся (на 4 счета). То же, поменяв ноги.
12. Расслабить ноги.
13. Ноги согнуты. Кружки стопами в одну и другую стороны.
14. Расслабленно помахать ногами.
15. Ноги согнуты. Осторожно помахать ногами крестиком
Комплекс упражнений №2.
Упражнение 1.
Исходное положение: Лежа на спине руки в стороны.
Делается упор в твердую поверхность с дальнейшей нагрузкой носками в твердую поверхность производятся давящие движения, обеими ногами поочередно, упражнение производится в течение двух трех минут.
Упражнение 2.
Это упражнение направленно на разработку мышц, для того чтобы разработать их после долгого обездвиживания.
Исходное положение: Лежа на спине, ноги полусогнуты.
Двумя ногами поочередно производить скользящие движения по поверхности, вплоть до полного сгибания конечности.
Упражнение производится в течение 2-3 минут.
Упражнение 3 «велосипед».
Это упражнение направленно на разработку движений коленного сустава, применяется при последствиях переломов большой или малой берцовой кости, а также при тяжелых переломах бедер, когда нога фиксируется и в коленном суставе.
Исходное положение: Лежа на твердой поверхности, ноги согнуты в коленях.
Делать вращательные движения, сперва поочередно ногами, затем двумя ногами сразу, при этом необходимо добиваться максимального сгиба ноги в коленном суставе.
Упражнение 4.
Это упражнение направленно на разработку камбаловидной мышцы, а также коленного сустава.
Исходное положение: Лежа на животе, руки в стороны, ноги вытянуты.
Производить сгибания и разгибания обоих конечностей поочередно.
Упражнение 5.
Исходное положение: Стоя, опираясь на шведскую стенку.
Упражнение служит для разработки сгибательных мышц, мышц ног и для тренировки суставов пальцев ног.
Начинать упражнение, стоя на носках, затем плавно перекатываться с носка на пятку, протяженность упражнения зависит от степени тяжести перелома и времени реабилитационного периода.
Упражнение 6.
Исходное положение: Сидя на стуле, ноги вытянутые. Проделывать сгибательные движения, в коленном суставе чередуя правую и левую ногу проделать по 15- 30 раз каждой ногой.
Комплекс упражнений №3.
Общий комплекс упражнений, направленных на укрепление коленного сустава.
1. Легкая, небыстрая пробежка.
Данное упражнение позволяет подготовить организм, и в частности сердечно-сосудистую систему, к дальнейшим физическим нагрузкам. Его цель — не развитие выносливости и силы, а укрепление коленного сустава, в связи с чем темп выполнения должен быть небыстрым, пробежка — выполняться легко.
2. Приседания.
Приседания должны быть неглубокими, в полуприсед, выполняться в небыстром темпе. Выполнение упражнения происходит без дополнительных нагрузок. Рекомендуются следующие вариации исполнения упражнения:
а) ноги вместе, стопы параллельны друг другу. Приседания выполняются без отрыва пяток, с сохранением прямой спины. При приседании колени находятся строго над стопами. Необходимо следить, чтобы не происходило сворачивания коленей внутрь;
б) ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу. Техника выполнения упражнения аналогична предыдущей;
в) ноги шире плеч, стопы параллельны друг другу. При приседании колени сводятся внутрь до соприкосновения друг с другом. И обратное упражнение — колени разводятся наружу. Стопы не меняют положения. Спина должна сохранять вертикальное положение. Помимо коленного сустава данное упражнение развивает эластичность сухожилий голеностопа .
3. Вращательные упражнения.
Одно из основных упражнений на укрепление коленного сустава — вращательные движения. Упражнения данного типа используются в горнолыжном, парашютном спорте, применимы они и в акробатическом рок-н-ролле:
а) выпрямленные ноги вместе. Во вращательных движениях участвуют только колени, слегка сгибаясь при движении и выпрямляясь при возврате в исходное положение. Корпус не меняет своего положения в течение всего упражнения. Вращения выполняются по часовой и против часовой стрелки;
б) ноги на ширине плеч, вращения выполняются обеими ногами по часовой и против часовой стрелки. Колени сохраняют параллельное положение относительно друг друга на протяжении всего упражнения.
в) ноги несколько шире, чем на ширине плеч, вращения выполняются в противоположных направлениях: внутрь и наружу.
4. Вращения на весу.
При выполнении данного упражнения необходимо «затянуть» колено опорной ноги, что позволит сохранить равновесие. Поднять рабочую ногу на угол 90◦, согнув ее в колене, и выполнять вращательные движения голенью от колена по часовой и против часовой стрелки. При этом необходимо сохранять положение бедра этой ноги неподвижным.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
При травмах нижних конечностей важно не само клиническое лечение, а реабилитационный период после данной травмы потому что важно не только добиться лечения травмы, но и восстановить полноценную работу поврежденной конечности. Зачастую этот реабилитационный период и заключается в проведении курса лечебной физкультуры. Важно сочетание медикаментозной системы лечения и лечебной физкультуры, так как при этом сочетании пост травматический период сокращается и становится максимально эффективным.
Необходимо помнить, что при постоянном выполнении комплексов физических упражнений процесс выздоровления идет не только на физическом, но и на психологическом уровне.
Список литературы.
1. Источники интернет: https://www.lhm.kiev.ua/~kopyov/mkb/t08-14.htm
2. В.И Столяров З. Кравчик «Спорт и образ жизни» М. «Физкультура и спорт». 1985.
3. В.Л Карпман З.Б. Белорецкий «Тестирование в спортивной медицине» М. «Физкультура и спорт» 1989
Источник
Травма коленного сустава для атлета – штука весьма неприятная и очень болезненная. Именно она может на длительное время выбить из тренировочного процесса даже самого профессионального и закаленного спортсмена. Некоторым именитым и перспективным атлетам в своё время пришлось оставить большой спорт именно из-за травмирования этого сустава. Как избежать травмы колена и что делать, если она, все же, произошла, – расскажем в этой статье.
Анатомия коленного сустава
Костную основу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей – головка бедренной и большеберцовой костей – покрыты толстым хрящом. Непосредственные места «контакта» костей называются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и наоборот вогнуты у большеберцовой. Для увеличения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для более равномерного давления мыщелков друг на друга, между сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования – мениски. Их два- внутренний и внешний, соответственно медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок.
© toricheks — stock.adobe.com
Связочный аппарат
Между менисков проходят крестообразные связки – передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя – от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.
По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:
- большеберцовая связка – проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
- малоберцовая связка – проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
- косая подколенная связка – составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
- сухожилие четырехглавой мышцы бедра – проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник – небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.
© Axel Kock — stock.adobe.com
Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.
Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.
Передняя группа мышц
Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.
Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:
- прямая мышца бедра разгибает бедро;
- медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;
Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой – разгибает голень.
К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.
© mikiradic — stock.adobe.com
Задняя группа мышц
К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:
- двуглавая мышца бедра, она же – бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
- полуперепончатая мышца – дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы – сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
- полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.
Внутренняя и латеральная группа
Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:
- тонкая мышца бедра – дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
- большая приводящая мышца – крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.
Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.
В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.
Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит – кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.
Есть еще две большие мышечные группы, без которых нельзя вести разговор о состоянии коленных суставов. Это мышцы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Этот «комплект» мышц отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответственно, мы можем использовать означенную мышечную композицию для лечения заболеваний коленного сустава.
Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мышцей. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостаточном развитии большеберцовой мышцы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таким образом, что нагрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сперва к хроническим болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.
Виды травм коленного сустава
Среди возможных травм коленного сустава можно выделить следующие:
Ушиб
Ушиб – наиболее безобидная из возможных травм коленного сустава. К её получению приводит прямой контакт сустава с какой-либо твердой поверхностью. Проще говоря, необходимо обо что-то ударится.
Клинические признаки ушиба – острая боль, возникающая сразу после непосредственно травмы, постепенно переходящая в ноющую, низкоинтенсивную, но очень навязчивую.
Как правило, болезненность в области сустава при ушибе присутствует постоянно, может несколько усиливаться при движении. Объём активных движений несколько ограничен: обычно наиболее затруднительным является разгибание сустава. Исключение – ушиб подколенной ямки, при котором может быть затруднено и сгибание голени. При такой разновидности ушиба последние несколько градусов сгибания ноги в колене невозможны не столько в силу болезненности, сколько в силу ощущения «инородного тела» либо ощущения «заклинивания».
Проходит ушиб самостоятельно и в специфическом лечении не нуждается, однако выздоровление можно ускорить следующим способом:
- сразу после травмы сделать аппликацию льда на место ушиба;
- проводить массаж области сустава;
- делать физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и УВЧ (на 2-3 й день от момента получения травмы);
- выполнять специальные упражнения.
© PORNCHAI SODA — stock.adobe.com
Перелом надколенника
Это гораздо более серьёзная травма, чем ушиб. Она предполагает также непосредственный контакт коленного сустава с твердой поверхностью. Удар, как правило, приходится непосредственно в область надколенника. Это может быть во время выполнения прыжковых упражнений (падение с ящика для запрыгиваний, козла, брусьев), при занятиях контактными единоборствами либо игровыми видами спорта (хоккей, регби, баскетбол, карате).
В силовых видах спорта к получению такой травмы может привести отсутствие навыков удержания равновесия во время удержания веса над головой либо полное выпрямление ноги в коленном суставе под критическим весом (толчок, рывок штанги, приседы со штангой).
© Aksana — stock.adobe.com
Признаки перелома надколенника
В момент травмы возникает резкая боль. Область сустава по передней поверхности деформируется. Пальпация области надколенника весьма болезненна: проще говоря, дотронуться до коленной чашки без сильнейшей боли у вас не получиться.
Опора на колено возможна, но очень болезненна, равно как и процесс ходьбы. Сустав с отечностью, увеличен в объёме, кожа изменяет окраску. На месте травмы формируется гематома.
В самом суставе, как правило, всегда формируется значительная гематома с возникновением гемартроза (это когда в полости сустава скапливается кровь). Кровь, в большинстве случаев, заполняет собой полость сустава и некоторые завороты синовиальной оболочки (см. раздел анатомия). Чисто механически она оказывает давление на капсульный аппарат сустава. Кроме того, жидкая кровь оказывает раздражающее действие на синовий внутритканевого пространства. Два этих фактора взаимно усиливают друг друга, приводя к чрезмерным болевым ощущениям в области коленного сустава.
Активное и пассивное (когда кто-то другой пытается разогнуть ваш коленный сустав) разгибание в коленном суставе болезненны. При обезболивании под кожей можно прощупать надколенник, который может быть смещен, деформирован либо расколот. В зависимости от избранной врачом-травматологом тактики, лечение может быть консервативным или посредством хирургического вмешательства.
© Snowlemon — stock.adobe.com
Последовательность лечения травмы надколенника
Последовательность действий будет выглядеть так:
- постановка точного диагноза с применением аппарата УЗИ и рентгенограммы;
- пункция крови из сустава;
- хирургическое вмешательство(при необходимости);
- фиксация коленного и голеностопного суставов на 1-1, 5 месяца;
- после снятия иммобилизации – курс физиопроцедур, лечебной физкультуры (см. раздел “Реабилитация после травмы”).
Повреждение мениска
В принципе, разорваться могут любые связки из перечисленных в разделе “Анатомия”. Однако, наиболее часто травмируются крестообразные связки и мениски. Рассмотрим сперва повреждение менисков. (Подробнее о травмах связок колена.)
Роль мениска состоит в том, чтобы обеспечивать большую конгруэнтность суставных поверхностей и равномерную нагрузку на мыщелки большеберцовой кости. Разрыв менисков может быть частичным или полным. Проще говоря, мениск может просто «треснуть», что нарушит его целостность, либо кусок мениска может оторваться.
Второй вариант травмы менее благоприятен – оторвавшийся хрящевой фрагмент образует хондральное тело, свободно перемещающееся в полости сустава, которое, при определенных условиях, может переместиться таким образом, что сильно затруднит активные движения в пределах сустава. Причем менять своё положение хондральное тело может несколько раз, не находясь в «неудобном» состоянии постоянно. В этом случае, может потребоваться оперативное вмешательство для того, чтобы удалить отколовшийся фрагмент.
Вариант с формированием дефекта мениска не так страшен. В такой ситуации, при выполнении определенных лечебных упражнений, со временем дефект полностью «закрывается» соединительной тканью.
Основная проблема повреждений мениска состоит в том, что если не заниматься их лечением, со временем они с большой долей вероятности, приведут к артрозу коленного сустава- дегенеративному заболеванию, повреждающему хрящевую составляющую коленного сустава.
© joshya — stock.adobe.com
Разрыв крестообразной связки
Наиболее часто повреждаются передние «кресты». Нагрузка на них больше даже в повседневной жизни, не говоря уже о спортивных нагрузках. Такое повреждение часто встречается у бегунов на короткие дистанции, конькобежцев, регбистов, баскетболистов, хоккеистов – у всех тех, кто чередует периоды ровного бега со спринтами. Именно во время спринта, когда колено амплитудно сгибается и разгибается под значительной нагрузкой, наиболее легко травмируются крестообразные связки.
Еще один вариант – жим платформы ногами с избыточным весом на фоне переразгибания коленей в финальной точке жима. Боль в момент травмы настолько сильна, что может рефлекторно спровоцировать приступ тошноты и рвоты. Опора на ноги очень болезненна. Нет ощущения стабильности при ходьбе.
В поврежденной ноге возможно пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава. Как правило, непосредственно в момент травмы у вас вряд ли получиться диагностировать какое-то конкретное повреждение. В любом случае, вы увидите спазмированные мышцы вокруг сустава, затруднение активных движений и увеличение сустава в объёме, скорее всего вызванное гемартрозом.
Лечение повреждения связочного аппарата может быть как оперативным, так и консервативным. Плюс операции в скорейшем выздоровлении. Однако, операция может стать пусковым механизмом для последующего формирования артроза коленного сустава, поэтому следует внимательно выслушать лечащего врача и принять во внимание его мнение относительно вашего случая.
© Aksana — stock.adobe.com
Травмоопасные кроссфит-упражнения
Наиболее опасными для коленных суставов упражнениями в кроссфите являются:
- запрыгивания на ящик;
- приседы с полным распрямлением коленных суставов в верхней точке;
- тяжелоатлетические рывки и толчки;
- бег на короткие дистанции;
- прыжковые выпады с касанием коленей пола.
Перечисленные выше упражнения, сами по себе, не являются причиной травмы коленей. Они могут спровоцировать её при неразумном подходе к тренировкам. Что это значит?
- Не нужно резко увеличивать рабочие веса и количество повторений. Не нужно длительно работать за гранью отказа.
- Не нужно выполнять упражнение, если вы чувствуете дискомфорт в колене.
- Как минимум, нужно поменять технику выполнения на правильную, как максимум – отказаться от выполнения этого упражнения, если оно вам никак не даётся.
Первая помощь
Первая помощь при любой травме коленного сустава состоит в том, чтобы максимально уменьшить нарастание гематомы и снизить болевые ощущения. Самое простое, что можно сделать – наложить холодный компресс на область сустава.
Компресс накладывается спереди по обе стороны от сустава. Ни в коем случае нельзя охлаждать подколенную ямку. Это опасно и может привести к спазму сосудов основного сосудисто-нервного пучка голени.
Если боль очень сильная,следует дать обезболивающее. Безусловно, необходим вызов бригады скорой помощи и транспортировка пострадавшего в пункт оказания травматологической помощи.
Лечение
Лечение коленных суставов после травмы может быть как оперативным, так и консервативным. Проще говоря, сперва могут прооперировать, потом иммобилизовать сустав, а могут просто иммобилизовать. Тактика зависит от конкретной ситуации и травмы. В данном случае нельзя дать единую рекомендацию для всех.
Последовательность лечения определяет травматолог-ортопед.
Не занимайтесь самолечением! Оно может привести вас к печальным последствиям в виде артроза коленного сустава, хроническим болям и опосредованному поражению одноименно тазобедренного сустава!
Существует определенная особенность лечения повреждения связок. Независимо от того, была проведена операция или нет, после периода иммобилизации, а иногда и вместо него, применяется частичная иммобилизация с помощью шарнирного ортеза.
© belahoche — stock.adobe.com
Реабилитация после травмы
Для того, чтобы укрепить коленный сустав после травмы, нужно на длительный период времени (до года) убрать компрессионные