Доклад эндопротезирование тазобедренного сустава

3. Имплантаты

Введение
• 1История
  • 1.1Исторический обзор
• 2Эндопротезирование
  • 2.1Эндопротезирование тазобедренного сустава
  • 2.2Эндопротезирование суставов
• 3Имплантаты
• 4Интересные факты

Примечания

Имплантаты (также ошибочно импланты, от англ. implant) — класс изделий медицинского назначения, используемые для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (например, чип с информацией о домашнем животном, вживляемый под кожу).

Ревизионное эндопротезирование

Срок службы эндопротеза — около 10-15 лет. По истечении этого времени протез изнашивается, может повреждаться, возникает риск так называемых усталостных переломов. Кроме этого, область оперативного вмешательства может быть инфицирована продуктами распада веществ, из которых изготовлен протез.

В таком случае проводят ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Кроме износа самого протеза, есть и еще ряд показаний для такого вмешательства:

• расшатывание составляющих импланта;
• вывихи в искусственном суставе;
• механическое повреждение его частей;
• перелом бедренной кости в близости от сустава.

В ходе реэндопротезирования тазобедренного сустава производится укрепление его частей. Для этого даже возможна пересадка костной ткани. Если элементы устанавливались на цемент, то остатки его убираются и на подготовленное место устанавливаются части протеза.

Повторное эндопротезирование — операция довольно сложная и длительная.

Показания к ее проведению строгие. Она требует более тщательного обследования и подготовки пациента. Поэтому и реабилитация после нее — процесс достаточно долгий. После проведения вмешательства пациент проходит восстановление по индивидуальной программе, которую разрабатывает для него врач. При этом нужно учитывать тот факт, что подвижность сустава может быть несколько ограничена по сравнению с первой операцией.

ВВЕДЕНИЕ 3

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 5

1.1.Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания, противопоказания, возможные осложнения 5

1.2. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава 15

2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 29

2.1. Методы исследования 29

ВЫВОДЫ 48

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 50

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 55

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 56

Содержание

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

1. История

Первое упоминание[источник не указан 782 дня] о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника сделать ему протез.

С этого момента протезирование развивалось достаточно мало, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные типы протезов, хорошо имитирующие потерянную часть тела или даже способные двигаться за счёт встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, на данный момент ещё до конца не разработанным. Помимо протезов конечностей в современной медицине распространены процедуры протезирования суставов , зубов и также косметические протезы глаз и других частей тела.

Косметические протезы помогают людям общаться с лицами, которые не привыкли общаться с изуродованными людьми без излишней эмоциональности. Помимо протезирования как такового, хирурги находили различные решения частичного возвращения функциональности изуродованным конечностям. Так, немецкий врач Герман Крукенберг разработал (сразу после Первой мировой войны) руку Крукенберга — своеобразную «клешню», которая делается из концов лучевой и локтевой костей у раненых с травматической ампутацией кисти. (Krukenberg procedure)

При написании этой статьи использовался материал из Энциклопедического словаря Брокгауза и Ефрона (1890—1907).

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями.

Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости[1] и все же значительной легкости.

Изготовляемые в XIX в. металлические гильзы (из листового железа, нового серебра или алюминиевой бронзы) были очень легки и в то же время весьма прочны. Подбивку никогда не след. укреплять внутри гильзы, а только на культе, которую предварительно обертывали фланелевыми бинтами (сверху — вниз), затем надевали кожаную воронку, длинную и толсто набитую, после чего конец культи вставляют в гильзу таким образом, чтобы он свободно висел внутри последней, не подвергаясь никакому давлению.

Только при этом условии можно были избежать раны на культе от трения. Гильзы из твердого каучука были ломки. На принципе деревяшки были основаны все усовершенствования искусственных ног, имеющие целью устранение главного недостатка деревяшки (идущий на ней при своем движении вперед должен был постоянно описывать дугу кнаружи) и сохранение формы ноги.

Последнего достигнуть было легко; первое же стоило многих усилий. Американец д-р Бли (Вlу) первый старался при устройстве искусственного ступневого сустава подражать природе; движения в нем совершались при посредстве шара из полированного стекла, лежащего в полости из вулканизированного каучука. Ступня соединял.

с голенью четырьмя кишечными струнами, которые были прикреплены к кружку, идущему поперечно через верхнюю половину аппарата. Такие усовершенствованные суставы все же не вытеснили из употребления простые суставы на шарнирах, более безопасные и дешевые. Пфистер в Берлине вкладыв. в ступневые суставы пружины из каучука цилиндрической формы;

движения совершаются при посредстве крепких шарниров. К пятке прикрепляется еще каблучок. При помощи этого механизма походка становится эластичной, бесшумной и менее утомительной, нежели при других аппаратах. Сами каучуковые пружины сохраняют годами свою эластичность без изменения. Для того, чтобы пальцы стопы при повороте не приставали к полу, пальцевая часть аппарата сделана подвижной посредством спиральной пружины и простого шарнира на подошве.

Прикрепление искусственной ноги к культе или к туловищу производится при помощи поясов и ремней через плечо, смотря по привычке и упражнению, то порознь, то вместе. Применение искусственных членов не может наступить раньше образования плотного рубца, следовательно, не раньше 6-10 месяцев после операции.

Выдержка из текста

1. Проанализировать некоторые методы физической реабилитации, применяемые в травматологической практике, а именно в реабилитации пациентов с повреждениями шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Цель работы: исследование методики физической реабилитации людей зрелого возраста после протезирования тазобедренного сустава. Проанализировать программу физической реабилитации людей пожилого возраста, после эндопротезирования тазобедренного сустава. Проверить эффективность данной программы физической реабилитации людей пожилого возраста, после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Целью физической реабилитации людей молодого возраста после аппендэктомии является устранение или уменьшение последствий операции.

Педагогические и методические принципы обучения физической реабилитации людей молодого возраста после аппендэктомии применяют с учетом состояния больных. Используют основы обучения физическим упражнениям, развитие двигательных навыков и воспитание физических качеств.

Практическая значимость дипломной работы заключается в том, что впервые был проведен анализ различных методик физической реабилитации пациентов с коксартрозом. Разработанные рекомендации по улучшению этих методик могут быть использованы для повышения эффективности лечения пациентов на всех этапах их реабилитации.

Восстановление нарушенных двигательных функций, трудоспособности, спортивной формы после диафизарных переломов костей может быть достигнуто лишь за счет применения комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение функциональных возможностей организма. Наибольшей восстановительной способностью, в связи с мощным патологическим характером действия на функции различных систем и органов, обладает комплекс средств физической реабилитации, включающий лечебную физическую культуру, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.

проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но, тем не менее, в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в эти годы смертность мужчин в возрасте 35−40 лет составляла около

6. на 100

00. населения, причем соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65−74 лет общая смертность от ИБС лиц обоего пола достигла более 1600 на 100

00. населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1 (10.19

Физическая реабилитация школьников препубертатного возраста на основе гидрокинезотерапии

Методы исследования: изучение теоретических источников информации, стандартизированные опросники мотивации, статистические методы выявления и разделения факторов, влияющих на предмет исследования согласно возрастным группам испытуемых.

4. Интересные факты

• В декабре 2006 г. археологи обнаружили в Шахри-Сухте древнейший протез глазного яблока,[2] полусферической формы, диаметром чуть более 2,5 см. Он выполнен из очень лёгкого материала, предположительно битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, в центре его выгравирована окружность (изображающая радужку глаза) с золотыми линиями, расходящимися в виде лучей. Женские останки, рядом с которыми обнаружен искусственный глаз, имели рост 1,82 м — намного выше, чем для средней женщины того времени. С обеих сторон в искусственном глазу были просверлены тонкие отверстия, через которые продевалась золотая проволока, при помощи которой глаз закреплялся в глазнице. Микроскопические исследования обнаружили следы золотой проволоки, что говорит о том, что искусственный глаз постоянно использовался. Скелет датируется периодом около 2900—2800 гг. до н. э. [3]
• Готфрид фон Берлихинген- Был известен под прозвищем «Железная рука», так как утратил одну из рук в сражении, и позднее вместо неё носил железный протез. Сюжет с его железной рукой неоднократно обыгрывался в литературных произведениях. Иоганн Вольфганг фон Гёте ему поставил памятник в своём спектакле «Гётц фон Берлихинген» (Götz von Berlichingen).
• Фамилия известного княжеского рода Голицыны произошло от прозвища основателя Михаила Ивановича Булгакова-Голицы, которое он получил из-за того, что носил металличискую перчатку- голицу, вместо утраченой левой руки.

Список источников информации

1. Phillips T.D. Femoral stem fixation in hip replacement. A biomechanical comparison of cementless and cemented prostheses / T.D. Phillips, S.S. Messieh, P.D. Mc Donald // J. Bone Jt. Surg. — 1990. — Vol. 72B, N 3. — P. 431- 434.

2. Атаманский И.А. Наш опыт эндопротезирования при тяжелой двусторонней патологии тазобедренного сустава / И.А. Атаманский, Е.А. Волокитина, А.В. Каминский // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов: Мат. Всероссийской конференции. — Курган, 2004. — С. 32- 33.

3. Беленький, В.Е. Диалог ортопеда и биомеханика / В.Е. Беленький, Г. В. Куропаткин // Вестник травматологии и ортопедии. — 1994. — № 4. — С. 57- 61.

a. Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебное пособие. / А. А Бирюков. — К.: Олимпийская литература, 1995. — 200с.

4. Бут-Гусаим, А.Б. Восстановительное лечение и профилактика осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, Е.А. Войновский//Медицинский вестник МВД. -2008. -№ 5. -С. 45−49.

5. Бут-Гусаим, А.Б. Реабилитация больных после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, А.В. Скороглядов, И.В. Сиротин//Вестник РГМУ. -2008. -№ 6. -С. 24−26.

6. Варнакова Татьяна Филипповна, зав. ГБО НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

7. Гершбург, М.И. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава в специализированном стационаре/М.И. Гершбург, Е.А. Хован-цева. -М., «Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации». Московский науч.-практ. центр спортивной медицины. -№ 2(33).

-201. -С. 23−27.

8. Гнетецкий С.Ф. Субкортикальный остеосинтез переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — М., 2003. — 24 с.

9. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову / М.А. Дамбахер, Е. Шахт // Basle: EULAR Publishers. — 1996. — 140 c.

10. Дворецкий Л. Железодефицитная анемия /Л. Дворецкий // Медицинская газета. — 1996. -№ 88- 89. — C. 12- 13.

a. Девятова М.В. Двигательная реабилитация при эндопро-тезировании тазобедренного сустава / М. В. Девятова, Г. И. Смирнов, В. М. Машков и др. // Теория и практика физ. культуры.— 1998. — № 1. — С. 52— 53.

11. Девятова, М.В. Двигательная реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава/М.В. Девятова, Г. И. Смирнов, В.И. Машков, Г. И. Панова//Теория и практика физической культуры. -1997. -№ 10. -С. 52−53.

12. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами нового поколения / Н.В. Загородний // Вестник травматологии и ортопедии. — 1999. — № 4. — С. 28- 34.

13. Использование низкомолекулярного гепарина для профилактики венозных тромбозов и эмболий при эндопротезировании тазобедренного сустава / Г. Л. Плоткин, А.Н. Петров, И.П. Николаева, А.А. Домашенко // Вестник травматологии и ортопедии. — 1999. — № 4. — С. 34- 38.

14. Каркавина, А.Н. Эффективность комплексной реабилитации в санаторных условиях больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава/А.Н. Каркавина, Т.В. Кулишова, А.В. Кормышев, С.И. Казанцева, Т.В. Иванова, Л.А. Фуст//Лечебная физкультура и спортивная медицина. -2011. -№ 5(89).

-С. 36−41.

15. Корнилов Н.В. Развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлоконструкцией Сиваша в РосНИИТО им. Р.Р. Вредена / Н.В. Корнилов, В.М. Машков // Травматология и ортопедия России. — 1996. — № 3. — С. 5- 8.

17. Лирцман В.М. Проблема лечения переломов шейки бедренной кости на рубеже столетий /В.М. Лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1997. — № 2. — С. 12- 19.

18. Матвеева Н.Ю. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии. — 2002. — № 2. — С. 54- 58.

19. Медицинская реабилитация. Руководство/ Под ред. В. М. Боголюбова: в 3 томах — М.: Медицина, 1999.-Том 1 — 684 с.

20. Моторина Ирина Геннадьевна — зав. отделением физиотерапии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

21. Назаренко, Г. И. Современные взгляды на реабилитацию пациентов после эндопротезирования крупных суставов/Г.И. Назаренко, И.Б. Героева, Л.П. Яшина. -М.: «Лечебная физкультура и спортивная медицина». -2012. -№ 11(107).

-С.23−28.

22. Петренко, М.Я. Методика реабилитации после оп-реативного эндопротезирования тазобедренных суставов: практические рекомендации/М.Я. Петренко. -Воронеж: ООО «ИТА». -2012. -26 с.

23. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал.А. Надеев, А.А. Надеев, С.В. Иванников, Н.А. Шестерня. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. — 239 с.

24. Родионова, Г. А. Лечебная гимнастика при эндопротезировании на ранних этапах восстановительного лечения/Г.А. Родионова, А.М. Родионов//Матер. науч.-практ. конф. «Соврем. технол. восстановительной медицины». -Белокуриха, 2007. -С.277−278.

25. Рыбачук О. И. Искусственный тазобедренный сустав / О. И. Рыбачук, А.В. Калашников — К.: 2000. — 88 с.

26. Салатин Петр Петрович — врач-ординатор отделения травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»

28. Середа, А.П. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/А.П. Середа//Travmaorto.ru -Сайт клиники травматологии и ортопедии. -2012. -(https://travmaorto.ru/33.html).

29. Сосин И.Н. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии / И. Н Сосин, М.Х. Кариев — Ташкент: Медицина, 1994.- 368 с.

30. Тайлашев Михаил Михайлович — д.м.н., Зав центром травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»; зав. кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа. Раб. тел. 638 142, с. т. 89 148 854 814

31. Тихилов, Р.М. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов//Surgery.ru -хирургия.ру. -2012. -(https://bone-surgery.ru/view/reabilitaciya_bolnyh_posle_endoprotezirovaniya/).

32. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М., 1992. — 35 с.

33. Белоглазова Т.И. Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / Т.И. Белоглазова, В.Г. Масленникова, О.В. Кузьменко. //Медицина в Кузбассе. — 2003. — № 2 (спецвыпуск) — C. 108 — 110

34. Беневоленская Л. И. Эпидемиология ревматических болезней / Л. И. Беневоленская, М. М. Бржезовский М.: Медицина, 1988. — 237 c.

35. Неверов В.А. Эндопротезирование тазобедренных суставов: что это такое и реабилитация больных / В.А. Неверов, Г. С. Селезнев. — СПб, Ассоциация травматологов ортопедов Санкт-Петербурга, 1997. — 43 c.

36. Поворознюк Остеоартроз: современные принципы лечения. / В.В. Поворознюк. [Электронный ресурс]

37. Руководство по кинезиотерапии / под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова. — София, Медицина и физкультура, 1978. — 358 с.

список литературы