Доа тазобедренного сустава на рентгене

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Подробнее о заболевании и лечении…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Узнать больше…

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Подробнее о показаниях к применению…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Источник

Автор nogoved На чтение 8 мин. Просмотров 34 Опубликовано 13.12.2014

Деформирующий остеоартроз, доа тазобедренного сустава – это распространённое заболевание, возникающее вследствие поражения хрящевой ткани на его поверхности. Эта патология возникает из-за нарушения кровообращения (дистрофии) в головке бедра. В ее основе лежит нарушение питания клеток (метаболизма), что ведет к изменениям структуры сустава. Происходит повреждение клеток и межклеточного вещества, что приводит к нарушениям функций хряща.

Строение сустава

Тазобедренный сустав состоит из двух сочленяющихся костей, бедренной и подвздошной. Головка бедренной кости вставляется во впадину подвздошной, тем самым образуя подвижный шарнир. Этот механизм позволяет нам ходить, приседать и выполнять различные движения, благодаря вращательным движениям сустава. Это если человек здоров. В норме места соприкосновения костей покрыты слоем суставного хряща, состоящим из прочной, гладкой и упругой ткани.Этот хрящ выполняет функцию амортизатора при ходьбе, а также распределяет нагрузку.Он служит прослойкой для идеального скольжения сочленяющихся костей. По типу закона Архимеда, при возникновении нагрузки на сустав, хрящ выделяет смазку, называемую суставной жидкостью. Как только нагрузка исключается, эта смазка поглощается хрящом обратно. И чем сильнее нагрузка, тем больше будет выделяться смазки.

Суставная жидкость

Чтоб обеспечивать функцию смазки долгое время, хрящ должен бытьупругим и жестким. Его жесткость определяется составом коллагеновых волокон.

Они довольно упруги, переплетены между собой в виде каркаса и содержат молекулы под названием протеогликаны (сложные белки). Эти молекулы отвечают за поглощение и удержание воды в суставе. Также есть клетки хондроциты. Все эти составляющие образуют единый комплекс, основу хряща. Вода, в составе хряща, занимает около 80% его массы. С возрастом, эта цифра уменьшается, что приводит к ухудшению свойств амортизации сустава. Суставная жидкость заполняет всю свободную полость сустава и обеспечивает питание хряща и его смазку. Также полость сустава окружают плотные фиброзные волокна, образуя капсулу.

Роль мышц в контроле над суставом

Тазобедренные суставы испытывают большую нагрузку на себя, поэтому сильно подвержены этому заболеванию. В работе тазобедренного сустава также играют большую роль окружающие его мышцы – ягодичные и бедренные. При хорошо развитых и сильных этих мышцах обеспечивается правильное функционирование сустава, так как на них перераспределяется часть нагрузки с сустава. При беге и ходьбе они тоже выступают в роли амортизаторов.

Поэтому суставы людей, занимающихся спортом,и укрепляющие мышцы ягодиц и бедер, испытывают меньшую нагрузку.Также через сосуды мышц прокачивается большое количество крови. Чем лучше она циркулирует вокруг сустава, тем больше он получает питательных веществ.

Механизм протекания патологического процесса

Доа – это не воспалительное, дистрофическое заболевание суставов, хронического характера, с поражением хрящевой ткани сочленяющихся в нем костей. Заболевание начинается с истончения ткани хряща. Происходит постепенная дегенерация тканей хряща и преждевременное старение сустава. Теряется эластичность тканей, на суставных поверхностях появляются трещины и шероховатости. Иногда хрящ стирается, обнажая кость. Тогда сочленяющие кости начинают тереться друг об друга, без наличия «амортизатора». При утрате хряща костная ткань на суставе разрастается, и возникает стойкая его деформация с нарушением функциональности. Когда заболевание поражает тазобедренные кости, оно еще носит название коксартроз.То есть это патологический процесс, ведущий к разрушению хрящевых пластинок сустава.

Патология может поражать один сустав, а могут быть вовлечены и оба. Деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. В первом случае причина заболевания, возможно, генетическая, но в основном до конца неизвестна медицине. Во втором случае доа возникает вследствие болезней опорно-двигательной системы.

Отличительные признаки доа:

разрушение хряща носит дегенеративно-дистрофический характер;
по краям суставных поверхностей разрастается костная ткань;
сустав деформируется в результате патологических вышеперечисленных процессов.

Проявление заболевания

Болезнь начинается с возникновения болей при движении. Она распространяется от верхней части бедра до колена. Проявляется особенно при ходьбе. Боль увеличивается при нагрузке, а после покоя и отдыха стихает. При этом после сна может возникнуть стартовая боль. Позже, когда человек провел некоторое время в движении, она постепенно стихает. Если болезнь не лечить, то возникнет запущенное состояние процесса и деформация сустава, при которой он потеряет свою подвижность. Болевой синдром увеличится, человеку все тяжелее будет ходить и придется принимать обезболивающие препараты. Болезнь носит необратимый характер, поэтому как ткань хряща восстановить невозможно.Обычно патологический процесс развивается медленно, но со временем может втянуть и другие суставы. Поэтому необходимо вовремя назначить правильное лечение.

Классификация стадий заболевания

Основным симптомом является боль разной интенсивности, локализации и продолжительности. В зависимости от проявления заболевания, его подразделяют на три стадии:

Первая, когда боли появляются после физических нагрузок. После отдыха боль в суставе проходит. На рентгене видны первые симптомы заболевания, небольшие костные наросты вокруг наружного или внутреннего края впадины подвздошной кости. Видимых деформаций не видно. Есть незначительное и неравномерное сужение суставной щели. Походка у человека не нарушена, тазобедренный сустав подвижен.
Вторая, когда боль усиливается и может отдавать в область паха или бедро. Сустав начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Появляется хромота при ходьбе. Это симптом, характеризующий, что заболевание прогрессирует. Проявляется функция ограничения отведения бедра. Снижается сила бедренных мышц, и это приводит к их гипотрофии. На снимке рентгена заметно все больше симптомов доа в виде больше костных разрастаний, выходящих за пределы сустава. Контуры бедренной кости становятся неровными, она увеличивается в размерах. Шейка бедра расширяется и утолщается. Во впадине подвздошной кости образуются костные кисты. Головка бедренной кости смещается вверх, а суставная щель сужается на 25% своей высоты.
Третья стадия характеризуется постоянной болью интенсивного характера. Боли могут беспокоить даже ночью. Характерным симптомом является ограниченность движений. Из-за своей малоподвижности мышцы атрофируются. Конечность невозможно полностью отвести в сторону из-за ограниченности подвижности сустава. Пациентам приходится передвигаться с помощью палки-трости. Снимок рентгена показывает сильные разрастания костной ткани, шейка бедренной кости сильно расширена и укорочена. Размер суставной щели значительно уменьшен.

Факторы, провоцирующие заболевание

По статистике, болезнь чаще присуща женщинам после 45 лет и встречается почти у каждого человека в возрасте после 60.

Некоторые врачи считают причиной возникновения доа – нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава.

Это выражается плохим оттоком венозной крови и нарушенным притоком артериальной. Происходит гипоксия тканей, то есть нехватка кислорода, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ. Некоторые ферменты, обладающие разрушающим действием на хрящ, приводят к его дистрофии.

Причины доа:

лишний вес;
работа, связанная с нагрузкой на ноги;
неправильная осанка;
чрезмерная нагрузка (поднятие тяжестей, бег, прыжки);
нарушение обмена веществ;
недостаточное кровоснабжение сустава;
наследственный фактор;
пожилой возраст;
воспаления сустава;
врожденный вывих бедра;
дисплазия тазобедренного сустава;
травмы.

Методы обследования

На сегодняшний день существует несколько видов диагностики доа:

Рентген. Самый важный и распространенный метод диагностики. На рентгенологическом снимке очень хорошо видны симптомы изменения и деформации тазобедренного сустава, заметны повреждение хряща и уплотнения кости под ним. Показывает расстояние суставной щели. Минусом такого обследования является то, что невозможно увидеть мягкие ткани, такие как суставная капсула, хрящ. Видно только кости. Полной информации это обследование не несет.
Ультразвуковое исследование. Активно используют при диагностике суставов. Позволяет увидеть симптомы изменения в мягких тканях, чего не видит рентген. Определяет насколько утончилась хрящевая ткань.
МРТ.С помощью метода магнитно-резонансной томографии можно получить на снимке все детали сустава. Очень точный метод, поэтому способен обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Клинический анализ крови.
Биохимия. Включает анализ на ревмопробы. Он помогает разграничить воспалительный процесс с дегенеративно-дистрофическими симптомами.
Компьютерная томография. Усовершенствованный метод рентгена. Применяется при невозможности использования магнитно-резонансной диагностики, если есть, к примеру, установленный кардиостимулятор.
Реовазография. Это метод диагностики кровообращение в конечностях.
Электромиография. Метод исследования биоэлектрических потенциалов, которые возникают в мышцах при возбуждении их волокон, то есть регистрирует мышечную активность.
Подография. Это метод измерения поверхности подошвы стопы. Помогает выявить нарушения в тазобедренном суставе. При неправильном положении сустава и его патологии наблюдается разность в длине ног.
Радионуклеидное сканирование сустава. Определяет динамику протекания заболевания и оценивает кровоснабжение.

Прежде чем поставить диагноз и назначить лечение, врач должен провести личный осмотр пациента и проанализировать полученные данные назначенных обследований.

Назначаемые процедуры

В основном, лечение направлено на устранение болевого синдрома и выраженных симптомов,куда входит нарушение опорно-двигательного аппарата. При назначении лечения учитывается возрастная группа пациента, особенности протекания болезни, общее состояние организма и стадия заболевания.

Больным рекомендуется полупостельный режим в период обострения доа. Необходимо снизить механическую нагрузку на пораженный тазобедренный сустав. При лечении этого заболевания применяются хондропротекторы, которые защищают хрящ и поддерживают его питание. Для уменьшения болей назначаются противовоспалительные или анальгетические препараты. Также включают в рацион прием витаминов и различных биостимуляторов, которые будут стимулировать обменные процессы в тканях.В лечение могут входить компрессы с димексидом на область больного сустава. Они обладают обезболивающим эффектом. Также полезна лечебная гимнастика и физкультура. В лечение доа входят физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
ультразвуковая терапия;
лазеротерапия;
магнитотерапия.

Лечение также направлено на улучшение кровообращения в суставе и нормализации его подвижности. В самом запущенном состоянии, когда сустав потерял свою функцию, применяется протезирование.

Среди всех заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, патология тазобедренного сустава занимает первое место. Причина этого – большая нагрузка на суставы (длительная ходьба, бег).