Доа коленного сустава 1 степени лечебная физкультура
Самая распространенная болезнь суставов — деформирующий остеоартроз, в пенсионном возрасте каждый десятый страдает на этот недуг, а начинают болеть и вовсе с 40 лет — фактически молодые люди. Причем болеют в равной степени мужчины и женщины. Деформирующий остеоартроз — суставная болезнь дистрофически-дегенеративного типа, она приводит к потере работоспособности и в отдельных случаях — к инвалидности. Ведь хрящ теряет возможность выполнять свою функцию, поскольку его измененная структура деформируется, изнашивается и не выдерживает нагрузок. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и улучшает питание хрящевой ткани и, таким образом, улучшает состояние больного.
Преимущества упражнений
Заболевание лечат медикаментами, с помощью операции, а также с помощью лечебной гимнастики. Поскольку деформирующий остеоартроз полностью не излечивается и протекает хронично и на протяжении длительного времени, то профилактика на ранних стадиях имеет большое значение. Лечебная гимнастика, специальная физкультура действуют как замедлители болезненного процесса за счет улучшения тонуса мышц, их укрепления, улучшения кровообращения. Ноги становятся более подвижными и наступает общее облегчение из-за уменьшения болевого синдрома.
Лечебная гимнастика назначается в период, когда с помощью других методов лечения снимается острая боль, упражнения укрепляют группу мышц, которые отводят ногу в сторону бедра и разгибают колени. Упражнения также касаются мышц спины и брюшного пресса. Важная особенность, отличающая физические процедуры от лечения подобных болезней — больной сустав не нагружается, усилия прилагает здоровая нога, или же занятия проходят в положении на спине, боку.
Двигаться нужно осторожно, упражнения должны быть мягкими, с осторожностью и чуткостью нужно разрабатывать мышечный комплекс, помогающий ходить. Боль при упражнениях неуместна, так как при этом нагружается и без того изношенный хрящ, поэтому гимнастика приводит именно к снятию боли и бережно относится к суставу, предотвращая его дальнейшей атрофии. Если самостоятельно нельзя заниматься из-за боли — нужно, чтобы кто-то помогал, хотя бы на начальном этапе.
Острый период
В зависимости от стадии болезни, при остеоартрозе коленного сустава назначают:
- лечение отсутствием нагрузок (так называемое лечение покоем)
- непосредственно гимнастические упражнения
- гимнастика в водной среде
- разогревающий и улучшающий мышечный тонус массаж.
При острой боли коленного сустава лечат только отсутствием нагрузки — больной сустав нужно использовать так, чтобы он был полностью расслаблен. Если речь идет о локте — руку нужно держать под углом 90 градусов и избегать разгибания. Также нужно зафиксировать колено, оно должно жестко быть под прямым углом, даже при выполнении упражнений, нужно любой ценой избегать нагрузок. В остром периоде все упражнения делаются в лежачем положении, но не нужно отчаиваться — это лишь шаг к выздоровлению, в дальнейшем гимнастику проводят сидя, а вскоре и стоя.
Упражнения
Все упражнения выполняются мягко, без резких движений коленного сустава. Нужно учесть реальное состояние больного, темп и нагрузки должен задавать врач и инструктор, но вскоре можно будет все делать самостоятельно. Ведь задача гимнастики — излечение коленного сустава и возможность быть самостоятельным и независимым.
- Нужно сесть на что-то высокое, чтобы ноги свисали, например стол, спину держать прямо. Медленно поболтать ногами, постепенно увеличивая амплитуду движений коленного сустава, но скорость увеличивать не нужно. Такую тренировку нужно повторять несколько раз в день, она расслабляет и можно ее проводить, отдыхая от других упражнений.
- Лежа на спине, покрутить ногами, будто на велосипеде. Но также без ускорений, диаметр «колеса» нужно медленно увеличивать, держа стопы под углом 90 градусов. Это лучшая тренировка коленного сустава и мышц одновременно.
- Лягте на живот, согните колени, по очереди сгибайте ноги, не отрывая тазовой части от пола.
- На спине, ноги и руки прямо, 10 — 15 раз оторвите плечи и грудь от пола. Так тренируются мышцы спины, пресса и бедер.
Можно использовать разные гимнастические атрибуты — мяч, фитбол, гантели, специальные грузы с песком. Сначала тренируется здоровая конечность, потом — больная. Если у вас нет возможности постоянно быть под присмотром лечащего врача, делайте упражнения с минимальными усилиями, вы сами почувствуете, когда нужно их увеличить. При этой болезни важно не навредить, так как исполнение с сильной болью может отбросить вас далеко назад и нужно будет применять скучное «лечение покоем». Упражнения можно выполнять от пяти до десяти минут в день три — пять раз. Но при хорошем эффекте нужно увеличить тренировку сначала до получаса, а через некоторое время — даже до одного часа. Если нагрузка улучшает кровоток, сустав больше не будет деформироваться, а это и есть нужный эффект.
Результатом гимнастики должно быть укрепление коленного сустава, пораженного при остеоартрозе, а также укрепление мышц, связок, которые поддерживают колено, улучшается снабжение тканей питательными веществами с помощью крови и лимфы. При деформирующем остеоартрозе боли могут быть настолько сильными, что упражнения нужно выполнять в воде — нагрузка таким образом минимальная, кроме того, нужно плавать, а плавание улучшает общее состояние организма.
Массаж — обязательная составляющая лечения коленного сустава, он хорошо дополняет физическую нагрузку. Так как к колену и бедру легко дотянуться, можно делать самомассаж, но желательно массировать переднюю, а не заднюю часть ноги.
Еще одно преимущество данного вида лечения — оно не имеет побочных эффектов, а также дешево, и это при хорошей эффективности. Если заниматься расслабляющими тренировками коленного сустава, с большой вероятностью можно избежать оперативного вмешательства при остеоартрозе, .
Источник
При деформирующем остеоартрозе (ДОА) поражается коленный сустав и околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки и сухожилия). Во время болезни фиксационный аппарат ослабевает, сустав становится менее выносливым. Чтобы восстановить коленное сочленение, нужна лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение устраняет боль и воспаление. Но таблетки и инъекции не сделают коленный сустав сильнее.
Лечебная физкультура восстанавливает связки и сухожилия, укрепляет мышцы, делает сустав подвижным и безболезненным. Регулярные физические нагрузки повышают качество жизни, улучшают самочувствие и повышают неспецифическую защиту организма.
Что такое ДОА коленного сустава?
ДОА коленного сустава возникает из‐за травм, врожденных дефектов мягких тканей сочленения, на фоне аутоиммунных болезней соединительной ткани и инфекций (ревматоидный артрит, инфекционный артрит, клещевой энцефалит, сифилис, гонорея).
Про то, как разработать коленный сустав после травмы, читайте в этой статье.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава проявляется болью (при ходьбе, в спокойствии и сидя), утренней скованностью, ограничением движений и снижением уровня жизни.
Структура хряща при артрозе
ДОА коленного сустава в 65% формируется у пожилых людей. Мужчины страдают чаще женщин. Коленный сустав поражается чаще, чем суставы рук. Это обуславливается тем, что колено принимает на себя вес тела во время ходьбы.
ДОА коленного сустава развивается постепенно. На первых этапах стираются суставные поверхности. Возникает боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Человек щадит себя и старается меньше нагружать сустав. Из‐за недостатка подвижности мышцы и связки ног ослабевают. Это замыкает порочный круг – суставные ткани разрушаются быстрее, вплоть до потери движений в коленном сочленении.
ВАЖНО! Если не заниматься ЛФК, деформирующий остеоартроз может привести к нетрудоспособности и инвалидности. Это приведет к большим денежным затратам на восстановление.
Какие цели достигаются?
Перед ЛФК для коленного сустава при ДОА ставятся задачи:
- снизить болевой синдром;
- увеличить подвижность коленного сустава;
- улучшить общее самочувствие человека;
- нормализовать эмоциональный фон;
- привить культуру самостоятельных тренировок: утренней гимнастики, зарядки, занятий спортивными играми, плавания, езды на велосипеде, пеших прогулок.
Достижение этих целей происходит за счет развития дисциплинированности и ответственности пациента. На физиологическом уровне увеличивается количество синтезируемой синовиальной жидкости, утолщаются связки, улучшается кровенаполнение тканей, окружающих сустав.
Принципы выполнения
Основные принципы ЛФК при ДОА коленного сустава:
- Начинайте ЛФК спустя 4–5 дней после устранения болей в колене. Чем раньше начнете, тем скорее восстановится сустав. Первые дни после травмы рекомендуется постельный режим. С целью самообслуживания ходите при помощи костылей, родственников или медицинского персонала. Если чувствуете, что вам трудно заниматься физкультурой, не делайте упражнения через боль.
- Тренируйте оба коленных сустава. Выполняйте упражнения симметрично, не пренебрегайте ЛФК для здорового сочленения.
- Упражнения можете выполнять дома и под контролем врача‐физиотерапевта. Рекомендуется начать со второго варианта, так как врач покажет и расскажет нюансы упражнений, будет следить за вашим дыханием и состоянием. После стационарного лечения проводите ЛФК при ДОА коленного сустава дома или на улице.
Больной сустав – это то, с чем нужно жить и работать. Колено не восстановится само, если не прилагать к этому усилий.
Правила выполнения ЛФК при ДОА коленного сустава:
- перед тренировкой контролируйте артериальное давление, не допускайте повышения более чем на 20 мм рт. ст.;
- все движения выполняйте плавно, медленно, противопоказаны резкие и энергичные движения;
- количество повторений наращивайте постепенно с учетом самочувствия и болей в суставе;
- ЛФК выполняйте в положении сидя или лежа;
- тренируйтесь минимум 3–4 раза в неделю, лучше ежедневно;
- если возникли боли в коленном суставе, прекращайте тренировку.
Сложность упражнений зависит от степени ДОА коленного сустава.
Степени деформирующего остеоартроза
ЛФК при заболевании 1 степени
Первое упражнение:
- лягте на живот и выпрямите ноги, руки параллельны туловищу;
- поднимите прямую ногу на 10–15 см вверх и держите ее на весу 30 секунд;
- опустите ногу на 10 секунд и полностью расслабьтесь;
- сделайте то же с другой ногой.
Первое упражнение из ЛФК выполняется 1 раз. Старайтесь делать так, чтобы основное напряжение уходило в мышцы бедра и ягодиц.
Вам сделали операцию? Упражнения для колена, мениска и тазобедренного сустава читайте в этой и этой статье.
Второе:
- лягте на живот и выпрямите ноги, руки параллельны туловищу;
- поднимите прямую ногу вверх на 15–20 см и держите ее на весу 2 секунды;
- проделайте так 10 раз с одной и другой ногой.
Третье:
- лягте на живот и положите руки вдоль туловища;
- выпрямите левую ногу, а правую под прямым углом согните в коленном суставе;
- медленно поднимите согнутую конечность на 15 см от поверхности и держите ее в таком положении 30 секунд;
- опустите ногу в исходное положение и повторите те же действия с другой конечностью.
Четвертое:
- лягте на живот и положите руки вдоль туловища;
- выпрямите левую ногу, правую согните под прямым углом;
- поднимите правую конечность и задержите ее на весу на 2 секунды;
- опустите и сделайте так еще 10 раз;
- то же самое выполните левой ногой.
Пятое:
- повернитесь на правый бок и согните правый коленный сустав, выпрямите левую ногу;
- поднимите левую конечность на 40 см вверх и держите ее на весу 30 секунд;
- опустите ногу и проделайте те же действия на левом боку с левой ногой.
ЛФК при ДОА 2 стадии
Первое упражнение:
- лягте на спину и выпрямите ноги;
- поочередно вытягивайте носки на себя и от себя;
- сделайте так 15 раз.
Второе:
- лягте на спину и выпрямите руки вдоль тела;
- поочередно поднимайте прямые ноги вверх на 45 градусов;
- поднимите каждую ногу 10 раз.
Третье:
- лягте на спину;
- поочередно сгибайте ноги в коленных суставах и прижимайте к животу руками;
- сделайте это с каждой ногой 10 раз.
Четвертое:
Упражнение «велосипед»
имитируйте езду на «велосипеде», сгибая колени;
- делайте упражнение 30 секунд.
К комплексу присоединяются упражнения при ДОА коленного сустава 1 степени.
Комплекс при патологии 3 степени
Основная задача ЛФК при ДОА коленного сустава 3 степени – тренировать компенсаторные и адаптационные механизмы. При остеоартрозе третьей степени противопоказаны упражнения на растяжение связок. Нужны упражнения на укрепление мышц, выполняемые в изометрическом режиме. На этой стадии рекомендуется ходить с тростью или костылем. ЛФК, описанный ниже, выполняется строго по порядку.
У вас контрактура колена? В этой статье мы показываем способы лечения.
Первое упражнение:
- лягте на спину и выпрямите колено;
- напрягите четырехглавую мышцу бедра, пытаясь мысленно разогнуть колено;
- держите мышцу в напряжении 20–30 секунд;
- в это время слегка массируйте мышцу руками;
- повторите упражнение 5 раз с перерывом в 10 секунд;
- делайте первое упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Второе:
- лягте на спину, под колено подложите валик высотой 4–5 см;
- приподнимите пятку от поверхности, держите ногу прямой 20–30 секунд;
- опустите пятку и помассируйте бедро;
- повторите упражнение 5 раз с перерывом 10 секунд;
- делайте второе упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Через 5 дней упражнений увеличьте высоту валика. Через 10 дней подложите под колено спальный мешок или несколько полотенец. После 10 дней первого и второго упражнений приступайте к третьему.
Методы физиотерапии при поражении коленей читайте в этой и этой статье.
Третье:
- сядьте на диван так, чтобы ваши ноги свободно свисали;
- выпрямите ногу с пораженным коленным суставом и держите ее в поднятом положении 20–30 секунд;
- расслабьте ногу, пускай она болтается в стороны 10 секунд;
- сделайте те же действия с другой ногой;
- каждая нога должна подняться по 5 раз.
Четвертое:
- сядьте на стул так, чтобы ноги свободно свисали;
- упритесь пятками в ножки стула, как‐бы пытаясь согнуть коленные суставы;
- напрягайте ноги 20–30 секунд;
- повторите упражнение 5 раз.
Пятое:
- сядьте на кушетку, упритесь ногами в пол и расставьте их на ширине плеч, положите руки на поясницу;
- слегка согните коленные суставы;
- отрывайте пятки от поверхности поочередно, каждая стопа должна приподняться 10 раз;
- повторите упражнение 3 раза.
Шестое:
- сядьте на стул и согните колени, стопы должны быть на полу;
- слегка постукивайте пятками по поверхности, вы должны ощущать вибрацию в коленях и бедрах, это улучшает микроциркуляцию;
- стучите пятками 20–30 секунд;
- повторите упражнение 3 раза.
Седьмое:
- встаньте, положите ладони на поясницу;
- немного присядьте и замрите на 5 секунд;
- выпрямитесь и привстаньте на носочки, замрите на 5 секунд;
- повторите упражнение 8–10 раз.
Комплекс упражнений Бубновского
Доктор Бубновский предложил следующие упражнения при ДОА коленного сустава:
- Лягте спиной на твердую поверхность. Согните две ноги в тазобедренных и коленных суставах. Теперь поочередно разгибайте ноги. Сделайте это 20 раз с каждой ногой.
- Положение то же. Вытяните ноги и согните одно колено, поднимите стопу. Замрите в таком положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте те же движения с другой ногой.
- Лягте на спину. Согните колено и прижмите его к животу. Замрите в таком положении на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Повторите те же действия с другой ногой.
- Перевернитесь на живот. Согните колено и постарайтесь достать пяткой до ягодицы. Делайте упражнение медленно, не спеша, не допускайте резких движений. Сделайте так с каждой ногой 10 раз.
- Найдите опору. Пускай это будет спинка стула. Обопритесь руками и придайте телу устойчивость. Теперь делайте маховые движения коленями. С каждым суставом сделайте 20 раз.
Что делать нельзя?
При ДОА коленного сустава нельзя делать тяжелоатлетические упражнения – поднимать штангу, гири, запрещаются рывки. Это обуславливается тем, что коленный сустав при ДОА плохо выдерживает осевую нагрузку.
Не знаете упражнения зарядки для коленных суставов? Прочитайте статью и решите проблему.
Основные противопоказания
ЛФК при ДОА коленного сустава противопоказана при:
- активном воспалении в суставе;
- лихорадке;
- инфекционных заболеваниях;
- наличии паховых грыж;
- сердечной недостаточности;
- сильных болях в коленях и других суставах.
Видео с простыми упражнениями
Посмотрите на видео цикл упражнений из ЛФК, которые выполняются при артрозе (ДОА) коленного сустава.
Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений
Итоги:
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава – это разрушение хрящевой ткани в сочленении. Патология проявляется болями в колене, скованностью, дискомфортом.
- Задачи ЛФК: устранить боли, увеличить спектр движений в коленном сочленении, улучшить самочувствие пациента, стабилизировать психоэмоциональный фон, привить культуру и мотивацию к самостоятельным занятиям.
- Основные принципы ЛФК: занятия начинаются через 3–5 дней после того, как ушел болевой синдром, упражнения нужно выполнять под контролем врача‐физиотерапевта или тренера. Когда научитесь делать самостоятельно, можно тренироваться дома.
- Правила ЛФК: измеряйте давление до упражнений, двигайтесь плавно и без рывков, выполняйте упражнения лежа, тренируйтесь минимум 3–4 раза в неделю. Лучше, если будете упражняться ежедневно.
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник
Чаще всего деформирующий остеоартроз поражает коленные суставы людей старше 40 лет. Он проявляется болями при ходьбе, хрустом при сгибании и разгибании колена, утренней припухлостью и скованностью движений. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени лечится консервативно — используются препараты и физиопроцедуры, проводятся сеансы массажа, занятия физкультурой и гимнастикой. При тяжелом повреждении хрящей и костей вернуть подвижность коленному суставу может только хирургическое вмешательство.
Описание болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий остеоартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание невоспалительного характера. Изначально он поражает внутрисуставной хрящ, а затем в патологический процесс постепенно вовлекаются большеберцовая и бедренная кости, синовиальные сумки, связки, мышцы, сухожилия.
Патология диагностируется чаще у пациентов среднего и пожилого возраста, преимущественно у женщин. Но ей подвержены и молодые люди, активно занимающиеся спортом — бегом, тяжелой атлетикой.
ДОА левого коленного сустава на рентгене.
Виды и формы заболевания
Деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Последний развивается на фоне уже присутствующей в организме патологии, приводящей к повреждению хрящевой прокладки колена. Первичное заболевание возникает при изначально здоровом хряще по неустановленным причинам. Обычно выявляется односторонний остеоартроз, но повышение нагрузки при ходьбе на здоровое колено может стать причиной двустороннего поражения.
1 степень
Для патологии 1 степени тяжести характерны слабые тупые, ноющие боли после нагрузок на сустав. Колено может незначительно отекать, особенно в утренние часы, но припухлость быстро исчезает. Появление этих симптомов связано и истончением, уплотнением хряща, его растрескиванием. Кости уже не плавно скользят, а цепляются друг за друга при смещении. Хрящевые ткани травмируются еще сильнее, ухудшая работу сустава.
Слева-направо: от полного отсутствия болезни до последней ее стадии.
2 степень
На второй стадии остеоартроза хрящевая прокладка истончается, а в некоторых местах исчезает полностью. Чтобы приспособиться к возникающим нагрузкам, начинают деформироваться субхондральные (расположенные под хрящом) зоны костей. Они уплотняются, разрастаются с образованием острых костных наростов — остеофитов. На этом этапе патологии интенсивность болей повышается, при ходьбе слышатся щелчки, хруст, но подвижность колена пока ограничена незначительно.
3 степень
Синовиальная жидкость при остеоартрозе 3 степени становится густой и вязкой. Она утрачивает способность снабжать хрящи питательными веществами, смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Хрящевая прослойка, выстилающая костные головки полностью разрушается, образуются обширные костные наросты, деформируются кости, вклиниваясь друг в друга. Боли теперь возникают и в дневные, и в ночные часы. Объем движений в колене снижен, поэтому при ходьбе человек использует трость или костыли.
Причины появления
Развитие деформирующего остеоартроза редко бывает спровоцировано каким-либо одним внешним или внутренним фактором. Причинами преждевременного разрушения хрящевых тканей могут становится воспалительные, в том числе ревматические и инфекционные заболевания, предшествующие травмы, малоподвижный образ жизни, расстройства кроветворения.
Лишний вес
У полных людей при движении коленные суставы подвергаются избыточным нагрузкам, что приводит к микротравмированию связок, сухожилий, периартикулярных мышц и хрящевых тканей. При ожирении существенно повышается риск повреждения менисков при падении или сильном ушибе. Эти хрящевые структуры у взрослых полностью не восстанавливаются, поэтому работа сустава нарушается. А в сочетании с варикозным расширением вен, от которого часто страдают люди с лишним весом, вероятность развития остеоартроза значительно возрастает.
Похудеть нужно, ведь чем больше масса, тем сильнее нагрузка на суставы.
Возраст
По мере естественного старения организма регенерационные процессы замедляются. Хрящи не успевают своевременно восстанавливаться после микротравмирования, поэтому образуется все больше поврежденных участков. Подобное состояние суставных структур особенно характерно для людей после 40 лет, активно занимающихся спортом и не снижающих нагрузок на колени с учетом возраста. Ситуация усугубляется уменьшением выработки в организме коллагена, обеспечивающего прочность, эластичность связок и сухожилий.
Смертельной опасности диагноз не несет, но существенно осложнить движение может.
Наследственность, врожденные патологии
Ученые предполагают, что в развитии первичного остеоартроза играет роль наследственная предрасположенность. Патология нередко диагностируется у пациентов с гипермобильностью суставов, в организме которых вырабатывается особый («сверхрастяжимый») коллаген. Из-за повышенной эластичности связок они часто страдают от вывихов даже при неловком, резком движении. Впоследствии это и становится причиной разрушения хрящевой прокладки колена.
Высокие нагрузки
Люди, подвергающие свои коленные суставы повышенным нагрузкам, входят в группу риска развития остеоартроза. Сначала микротравмированные хрящевые ткани быстро восстанавливаются. Но с течением времени регенерационные процессы замедляются. Участков с повреждениями становится все больше, что негативно сказывается на работе мышц, связочно-сухожильного аппарата. Чтобы компенсировать возникающие нагрузки, они излишне напрягаются, а их волокна разрушаются.
Травмы, операции, болезни
Даже после грамотного консервативного или хирургического лечения разрывов связок, сухожилий, менисков, внутрисуставных переломов высока вероятность возникновения деформирующего остеоартроза. Это объясняется формированием рубцов, состоящих из соединительных тканей, лишенных функциональной активности. Часто человек недооценивает серьезность травмы и не обращается за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения связок или менисков через 2-5 лет коленный сустав поражается остеоартрозом.
К его развитию также предрасполагают инфекционные, ревматоидные, реактивные артриты, подагра, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Бехтерева.
Многие с трудом переносят боль и принимают из-за этого много лекарств, тем самым разрушая печень и органы пищеварения.
Симптомы патологии
На начальном этапе патология протекает бессимптомно. Слабые дискомфортные ощущения в колене человек не воспринимает серьезно, тем более что они исчезают после непродолжительного отдыха. По утрам ощущается скованность движений — больному требуется определенное время, чтобы «расходиться». Постепенно усиливающиеся боли сопровождаются хрустом, возникающим из-за смещения лишенных хрящевой прослойки костей. При остеоартрозе 2-3 степени тяжести нередко возникают синовиты. Кожа на колене отекает, краснеет, становится горячей на ощупь.
На конечном этапе больной не может полностью согнуть или разогнуть ногу. Колено увеличено в размере, деформировано. При ходьбе человек прихрамывает, переваливается из стороны в сторону.
Диагностика заболевания
Предварительный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Ортопед оценивает сухожильные рефлексы, мышечную силу, объем движений в суставе проведением ряда функциональных тестов. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях заметно сужение суставной щели, деформация костей, образование остеофитов.
Для более детального изучения состояния периартикулярных тканей назначается МРТ, УЗИ, КТ. По показаниям проводится артроскопическое обследование внутренней поверхности колена.
Так выглядит пораженная хрящевая ткань через артроскоп.
Способы лечения деформирующего остеоартроза колена
Во время обострения пациентам рекомендован покой. Для снижения нагрузок показано ношением эластичных наколенников с металлическими или пластиковыми вставками. В период ремиссии используются мягкие шерстяные бандажи с согревающим эффектом.
Медикаментозная терапия
Для устранения болей применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных лекарственных формах. В терапевтические схемы обязательно включаются препараты, улучшающие кровоснабжение всех структур колена питательными веществами, — Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин. Улучшить иннервацию помогает использование средств с витаминами группы B. Это Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион.
| Лекарственная форма НПВС | Наименования препаратов |
| Таблетки, капсулы | Диклофенак, Эторикоксиб, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Нурофен, Мелоксикам, Ибупрофен |
| Растворы для инъекций | Ксефокам, Ортофен, Кеторолак, Мовалис, Вольтарен, Диклофенак, Мелоксикам |
| Мази и гели | Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Индометацин, Долгит, Финалгель |
Хондропротекторы
При остеоартрозе 1 степени пациентам для частичного восстановления разрушенной хрящевой прослойки назначаются хондропротекторы — Артра, Дона, Хондрогард, Структум, Терафлекс. А в терапии патологии 2-3 степени они применяются для торможения прогрессирования патологии. Активные ингредиенты хондропротекторов (хондроитин и глюкозамин) постепенно накапливаются в полости коленного сустава и через 10-14 дней начинают оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие.
Внутрисуставные инъекции
Боли в колене могут быть настолько острыми, что устранить их не удается даже с помощью внутримышечного введения НПВС. В таких случаях применяются медикаментозные внутрисуставные блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).
Препараты с гиалуроновой кислотой
Ферматрон, Синвиск, Остенил — препараты, действующим веществом которых является гиалуроновая кислота. Она входит и в состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При остеоартрозе синовий становится излишне густым, поэтому для восстановления его консистенции непосредственно в полость сустава вводится препарат с гиалуроновой кислотой.
Лечебное питание
Полным пациентам ортопеды рекомендуют похудеть. Для этого нужно ограничить употребление продуктов с большим содержанием простых углеводов, жиров. Это кондитерские изделия, колбасы, жирное мясо, сало, сливочное масло, выпечка, полуфабрикаты. Вместо них нужно включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, сыры, творог, кефир, орехи, овсяную и гречневую каши.
Почему врачи всегда говорят, что нужно менять образ питания? Это действительно важно, но мало кто следует этому совету.
Хирургические методы лечения
При умеренной деформации большеберцовой и бедренной костей выполняется артропластика — иссечение разрастаний и реконструкция костных поверхностей. Также операция может быть выполнена методом мозаичной хондропластики. В область сустава вживляется имплантат из собственных хрящевых тканей пациента. Если кости сильно деформированы, то проводится эндопротезирование, или установка искусственного сустава.
Народные способы
После проведения основного лечения применяются народные средства для устранения слабых болей, возникающих на этапе ремиссии после физических нагрузок или переохлаждения. Целесообразность их использования необходимо обсудить с ортопедом.
Масло чистотела
Емкость из темного стекла заполняют на 1/3 объема свежей травой чистотела, слегка утрамбовывают. Заполняют банку до верха любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, кукурузным), оставляют при комнатной температуре на месяц. Процеживают, втирают в колени при болях.
Чем хороши народные рецепты, так это отсутствием химии.
Компресс из глины
Всыпают в миску 5 столовых ложек голубой или красной косметической глины, добавляют небольшими порциями любую минеральную воду, пока не образуется густая, эластичная масса. Формируют их нее лепешку, прикладывают на час к колену, фиксируя пленкой и эластичным бинтом.
Растирка с корнем девясила
Стеклянную банку заполняют на четверть сухими измельченными корнями девясила. Вливают до горлышка водку или медицинский 90% спирт, разбавленный равным количеством воды. Настаивают в темном, теплом месте 2-3 месяца, периодически взбалтывают. Процеживают, втирают в колено до 3 раз в день.
Желтковая мазь
В ступке растирают 2 желтка со столовой ложкой горчицы. Добавляют по 2 столовые ложки густого меда и льняного масла. Не переставая растирать, добавляют небольшими порциями по 50 г медицинского вазелина и детского крема. Мазь хранят в холодильнике, втирают в коленные суставы при скованности движений.
Лечебная гимнастика и ее роль
Основные задачи лечебной гимнастики — устранение всех симптомов патологии и предупреждение ее распространения на здоровые ткани. Для это