Доа и тендиноз тазобедренных суставов
Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.
Симптомы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Пациенты, ранее не сталкивающиеся с проблемами опорно-двигательного аппарата, не поймут, что причина их болей – тендиноз тазобедренного сустава; что это такое, объясняет врач во время приема больного. Из консультации понятно, какими признаками проявляется нарушение и как его лучше ликвидировать у конкретного пациента.
Типичные симптомы тендиноза:
- болевой синдром. Локализация – внешняя или внутренняя поверхность бедра, низ живота, поясничный и крестцовый отделы спины (в зависимости от вида заболевания);
- нарушение двигательной активности. При поражении длинной приводящей мышцы конечность полностью теряет функциональную способность. При всех стадиях патологии затруднено отведение бедра;
- суставы хрустят при незначительной физической нагрузке, если ей предшествовало состояние покоя.
Остальные симптомы зависят от стадии заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. К дополнительным признакам относится отек, гиперемия, неврологические расстройства (нарушение сна, раздражимость, утомляемость).
Диагностика
Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.
Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.
| Вид диагностической процедуры | Цель назначения | Достоинства диагностического метода |
| Рентгенологическое исследование | Проведение дифференциальной диагностики с туберкулезным трохантеритом. Заболевания имеют похожие клинические проявления, особенно до формирования свища | Удается быстро отличить тендиноз ТБС от трохантерита. Рентгенологическая картина отличается, несмотря на симптоматические сходства двух заболеваний. Если при туберкулезе на рентгенограммах устанавливается дефект кости, то при тендинозе визуализируются добавочные остеофиты за счет окостеневших сухожилий |
| МРТ | Определить толщину сухожилия (в конкретном случае оно утолщено), его структуру (при тендинозе ТБС она неоднородная) | Метод усиленной визуализации.Быстрое определение текущего состояния благодаря особенностям оборудования – определяется возрастание интенсивности сигнала во всех импульсных последовательностях |
| УЗИ | Благодаря сканированию ультразвуком (сонографии) получают четкое изображение мягких тканей: сухожилий, связок, суставной капсулы, синовиальных сумок | Удается оценить все исследуемые анатомические структуры, которые невозможно рассмотреть посредством стандартного рентгенологического обследования |
Доктор Епифанов о тестировании ТБС:
Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.
Лечение
Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.
Консервативное
Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.
- Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).
- Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
- Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).
Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.
Инъекции кортикостероидов уменьшают прочность сухожилия при растяжении, подвергая его разрыву, особенно если процедуру выполнять неправильно или слишком часто. В связи с этим применение гормонов в форме инъекций оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 3 недели.
Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.
Хирургическое
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %). Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ. Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.
Физиотерапевтическое
Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.
Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:
Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.
Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:
- способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
- улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
- помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
- надолго устраняет болевой синдром.
Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.
Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:
- Нарушение свертывающей способности крови.
- Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
- Период вынашивания плода и лактации.
- Наличие водителя ритма сердца.
- Нагноение в области тазобедренного сустава.
Piezoson 100.
Чтобы оказать положительное воздействие на тендиноз ТБС, достаточно провести 2 процедуры воздействия УВТ аппаратом марки Piezoson 100 немецкой фирмы Richard WOLF. Он признан эффективным оборудованием, патентован и ориентирован на широкую практику. Аппарат отвечает требованиям к безопасности физиотерапевтической техники. Piezoson 100 одобрили члены германского общества «Ударно-волновой терапии».
Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.
Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку. Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель. Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.
Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.
Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:
- методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
- воздействие носит неинвазивный характер;
- случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
- воздействие не требует предварительной анестезии;
- улучшение самочувствия происходит быстро;
- достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.
Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.
Заключение
Тендиноз тазобедренного сустава предполагает нейрорефлекторные нарушения, под влиянием которых изменяется трофика мягкотканных структур. Консервативное лечение предполагает введение НПВП, обезболивающих средств; также требуется активная витаминотерапия и разгрузочные мероприятия (ортезы, обеспечение дополнительной опоры во время передвижения). Поскольку рассматриваемый вид патологии тяжело поддается диагностике, важно посетить врача при появлении первых признаков нарушения – болевых ощущений, скованности в суставе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Особенности заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Патогенез патологических изменений в суставе состоит в следующем. С возрастом, при повышенных физических нагрузках хрящевая ткань начинает разрушаться. Возникает дефицит протеогликанов, из-за недостатка питательных веществ гибнут хондроциты, внутрисуставная ткань изменяет свои свойства. Хрящ становится менее упругим и более жестким, шершавым. При движении происходит дополнительная травматизация хрящевой ткани, прочих участков сустава, появляются жесткие разрастания – остеофиты. Эти процессы провоцируют воспалительные процессы в суставной сумке, которые негативно действуют на хрящевую ткань. Получается своеобразный замкнутый круг.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Особенностью ДОА тазобедренного сустава 1 степени является:
- Основная масса пациентов – женщины после 50 лет. Это связано с изменением гормонального статуса в этом возрасте. В постклимактерический период организм женщины активно теряет кальций. Это сказывается на хрупкости костей и суставных сочленений.
- Мужчины чаще болеют этим заболеванием в более раннем возрасте. Причина – травмы конечностей, высокие физические нагрузки.
- Характер поражения сустава – дистрофически-дегенеративный.
- Остеофиты локализуются по краям суставной головки.
- С течение времени происходит упорная деформация суставных поверхностей с утратой возможности передвигаться самостоятельно.
- При первой степени коксартроза заболевание поддается медикаментозной терапии. При должном старании врачей и пациента недуг можно вылечить и держать под контролем.
Основная причина заболевания – физическая нагрузка на сочленение. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие артроза суставов бедра:
- дисплазия;
- травмы;
- артрит, в том числе ревматоидный;
- хронические генетические заболевания крови – например, гемофилия;
- остеодистрофия;
- нейрогенные артриты;
- нарушение обменных процессов;
- генетическая предрасположенность.
Врачи выделяют 2 типа коксартроза – первичный и вторичный. Первый развивается на ранее здоровом сочленении, второй как результат травмы, повышенной нагрузки, воспалительных процессов в суставе, эндокринных изменений в организме.
Диагностика заболевания затруднена из-за схожести симптоматики с другими патологиями малого таза, так как единственным симптомом зачастую является только боль при физической активности. В состоянии покоя она стихает. На первой стадии пациенты редко обращаются к врачу.
Диагностические мероприятия заключаются в следующем:
- физиакальный осмотр поврежденной конечности;
- определение степени снижение двигательной активности органа;
- анализы крови на определение РОЭ, ревматоидного фактора, мочевины для исключения подагры;
- рентгеновское обследование. На снимках обнаруживаются незначительные наросты на суставных поверхностях, что подтверждает диагноз. При этом деформационные процессы в сочленении еще не наблюдаются. В зависимости от того какой орган затронут, в диагнозе будет указано ДОА правого или левого сустава;
- в спорных случаях показано назначение МРТ.
Деформирующий остеоартроз входит в перечень заболеваний, при которых оформляется инвалидность. Пациенту присваивается группа в зависимости от выраженности изменений суставных поверхностей.
Тендиноз тазобедренного сустава: что это
Тендиноз – это воспаление в тканях мышечных связок. Очагом заболевания становится стык связки и кости. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется по всему сухожилию.
Иногда могут проявиться осложнения. При этом болезнь поражает суставы локтей, плеч и тазобедренных суставов.
Также воспаляются стопы и запястья.
Чаще всего болезнь проявляется у людей занятых тяжелым трудом, а также у профессиональных спортсменов. Особенно подвержены болезни тазобедренное и коленное соединение.
На больном участке наблюдаются патологические изменения, что вызывает сильные боли. Воспаление ограничивает функционирование суставов.
Этиология 2 стадии заболевания
На второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.
Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.
Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.
Строение сустава
Тазобедренный сустав состоит из двух сочленяющихся костей, бедренной и подвздошной. Головка бедренной кости вставляется во впадину подвздошной, тем самым образуя подвижный шарнир. Этот механизм позволяет нам ходить, приседать и выполнять различные движения, благодаря вращательным движениям сустава. Это если человек здоров. В норме места соприкосновения костей покрыты слоем суставного хряща, состоящим из прочной, гладкой и упругой ткани.Этот хрящ выполняет функцию амортизатора при ходьбе, а также распределяет нагрузку.Он служит прослойкой для идеального скольжения сочленяющихся костей. По типу закона Архимеда, при возникновении нагрузки на сустав, хрящ выделяет смазку, называемую суставной жидкостью. Как только нагрузка исключается, эта смазка поглощается хрящом обратно. И чем сильнее нагрузка, тем больше будет выделяться смазки.
Общие сведения
Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ
Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.
По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:
- односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
- двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).
По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:
- Первичный — возникает без явных причин.
- Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.
Источник
Основное негативное влияние на суставы организма оказывают повышенные спортивные нагрузки и тяжелая физическая работа. Механическому повреждению подвергаются все сочленения, но 80% нагрузки собственного веса приходится на тазобедренный сустав. Результатом воздействия и травматизаций данного участка является воспалительный процесс в сухожилиях, с помощью которых осуществляется прикрепление мышечных тканей бедра к тазовым костям.
Общие сведения
Все движения бедра осуществляются при помощи:
- Длинной приводящей;
- Отводящей;
- Пояснично-подвздошной мышцы.
В месте прикрепления их сухожилий к тазовой кости может образовываться воспалительный процесс, в отдельных случаях распространяющийся на весь периметр связки. Тендиноз области тазобедренного сустава подразделяется:
- Инфекционную форму – образующуюся под влиянием проникновения в организм патогенных микроорганизмов и ответной иммунной реакции;
- Неинфекционная – развивается после травматических нарушений целостности сухожилий, воспалительных процессов в суставах (артрозы, артриты, подагра), изменениях в структуре соединительной ткани (связанных с возрастом), нарушений обмена веществ и постоянных одинаковых нагрузок на тазобедренный сустав.
Первоочередными жертвами заболевания становятся профессиональные спортсмены, строители, плотники, грузчики и прочие представители работников, занимающихся тяжелым физическим трудом.
К группе повышенного риска относятся граждане после 40-летия – возрастные изменения в соединительных тканях негативно влияют на их эластичность и уровень прочности.
Симптоматические проявления
Основные признаки патологического отклонения в сухожилиях не зависят от группы мышц, подвергнутых поражению:
- Выраженные болезненные ощущения – при любых движениях поврежденным суставом;
- Всплески боли, образующиеся под воздействием пальпаторного исследования;
- Трест и хруст, явно слышимый при движениях воспаленного сочленения;
- Изменения цветового оттенка кожных покровов в зоне поражения;
- Повышенные показатели температуры тела в месте расположения проблемных сухожилий;
- Снижение подвижности или абсолютная блокировка поврежденного тазобедренного сустава.
Особенностью болезни является постепенное нарастание болевого синдрома. Каждый следующий этап проявляется с большей интенсивностью. Острота и выраженность болезненных проявлений зависит от времени суток, погодных условий и иных внешних факторов.
Ухудшение показателей самочувствия могут происходить в процессе физической активности и фазе бодрствования, наибольшую проблему составляют вспышки боли в ночное время, мешающие полноценному сну.
Методики терапии
Заболевание не склонно к обратному регрессу и требует обращения пациента за профессиональной помощью. При проведении эффективной комплексной терапии у больных наблюдается снижение симптоматических проявлений недуга.
Лекарственная терапия
Медикаментозные средства назначаются в острой фазе заболевания для купирования воспалительных процессов и болевого синдрома. Назначением препаратов занимается лечащий врач – с учетом степени повреждения сухожилий, общего состояния организма и запретов на применение.
Сложные процессы требуют инъекционного введения фармакологических средств. Часто применяемые подгруппы медикаментов представлены:
- Обезболивающими;
- Гормональными средствами, глюкокортикостероидами – «Дипроспаном», «Кеналогом» — для проведения блокады при выраженном болевом синдроме;
- Противовоспалительными нестероидного типа – «Диклофенаком», «Ибупрофеном», «Мелоксикамом» — для снижения уровня воспаления;
- Лекарствами для стабилизации процесса кровообращения;
- Хондропротекторами – «Терафлексом», «Хондроксидом» — для предотвращения дальнейшего разрушения соединительных тканей.
Кроме лекарственной терапии дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Их основная цель – снятие болезненных ощущений и воспалительного процесса. К наиболее распространенным манипуляциям относятся:
- УВТ;
- Электрофорез;
- Парафинотерапия;
- Магнитотерапия;
- Лазерное лечение.
Своевременно проведенная помощь поможет ускорить процесс восстановления поврежденных участков тканей. Для достижения максимальной эффективности пациенту дополнительно назначается массаж и прохождение курса ЛФК.
Хирургическое вмешательство
Операция показана при отсутствии эффективности консервативных способов терапии, последних стадиях патологического процесса и максимальных болезненных ощущениях в поврежденном бедре.
Разрывы сухожилий восполняются трансплантацией донорских или собственных тканей, при кальцинировании производится разрушение отложений. В случае необходимости проводится частичное иссечение пораженного патологией участка.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения возникновения заболевания специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:
- Исключение любых чрезмерных нагрузок – при занятиях спортом, активном отдыхе пациенты часто пренебрегают полноценным отдыхом. Результатом игнорирование требований организма становится замедленное восстановление микротравм, полученных в процессе занятий.
- Выполнение ряда упражнений требует равномерного распределения нагрузок – на мышечные ткани. Нарушение техники, игнорирование предварительной растяжки неизменно приводит к небольшим травматизациям тканей бедра. Правильное выполнение предварительной подготовки перед любыми тренировками поможет избежать опасности микротравм.
- Сотрудники офисов и иные представители умственного труда должны делать небольшие (по 5 минут) перерывы каждый час. В этом периоде разрешается выполнять легкие разминочные упражнения, просто походить по кабинету. В идеале следует приобрести специализированное ортопедическое кресло.
- Контролирование массы тела – излишки веса отрицательно влияют на состояние тазобедренного сочленения. При ожирении любой степени тяжести рекомендуется переход на диетическое питание – с целью нормализации показателей веса.
- Изменение ежедневного рациона – в поступающих продуктах питания должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
- Витаминотерапия – поливитаминные комплексы способны восполнить дефицит любых полезных веществ.
- Своевременное лечение заболеваний инфекционного характера, периодическое посещение консультаций специалиста.
Тендиноз тазобедренного сустава сложно лечить, проще выполнять рекомендации врачей о профилактических мерах. Терапия патологии занимает длительное время и не всегда гарантирует абсолютное выздоровление. Своевременное обращение в медицинское учреждение при первых симптоматических проявлениях – залог успешности лечения.
Болезнь может поражать как подростков, так и лиц старшего возраста. Риск возможного развития аномалии зависит от количества предрасполагающих факторов.
Источник