Для поражения коленных суставов при остеоартрозе характерны
Остеоартроз коленного сустава — заболевание, для которого характерны дистрофические и дегенеративные изменения сустава. Возникают изменения, которые могут привести к полной неподвижности.
Это заболевание довольно распространено: около трети населения нашей планеты страдают остеоартрозом коленного сустава в той или иной степени. Болезнь имеет хронический характер и часто сопровождается воспалительным процессом.
При своевременном выявлении остеоартроз поддается лечению. Но в связи с тем, что заболевание хроническое, удается просто замедлить процесс стирания сустава. Патогенные изменения происходят, но медленно, сохраняя подвижность сустава и поддерживая нормальную жизнедеятельность больного.
Если остеоартроз коленного сустава не лечить, болезнь быстро прогрессирует. Человек ощущает постоянный дискомфорт и боли, хрящевая ткань быстро разрушается, что в итоге приводит к полной неподвижности.
к содержанию ↑
Почему возникает остеоартроз
Развивается заболевание по различным причинам, наиболее распространенные:
- Возрастные изменения. Страдают чаще всего люди в возрасте старше 60 лет: около 85 % населения планеты такого возраста подвержены этой болезни. Это связано со старением организма в целом, хрящевая ткань самостоятельно не восстанавливается, ее разрушение приводит к ограничению подвижности. В таком возрасте важно не нагружать суставы, чтобы избежать разрушения хряща.
- Тяжелые нагрузки. Остеоартрозом коленного сустава часто страдают спортсмены и те, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками.
- Избыточный вес. Нередко причинами ожирения становятся нарушение обмена веществ и гормональные сбои. Такие нарушения губительно действуют на состояние организма в целом, в том числе и на суставы. К тому же дополнительная нагрузка провоцирует патогенные изменения. Согласно статистике, большой процент больных — женщины старше 40 лет с лишним весом.
- Перенесенные травмы, операции. Причиной возникновения остеоартроза коленного сустава могут быть перенесенные травмы. Провоцирует заболевание нарушение кровообращения в суставе, недостаток питательных веществ вызывает негативные изменения.
- Стрессы. Перенесенный стресс может стать причиной остеоартроза колена — организм вырабатывает гормон стресса, возникает спазм мышц, нарушается работа сустава.
- Наследственное заболевание. Иногда остеоартрозом коленного сустава страдают молодые люди. Причиной патологии может быть недостаточная выработка организмом внутрисуставной смазки.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Установить правильный диагноз может только врач. Существуют определенные симптомы остеоартроза, при которых стоит немедленно обращаться в медицинское учреждение. Своевременное обследование позволит вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.
Указывать на развитие остеоартроза могут следующие симптомы:
- появляется дискомфорт при ходьбе;
- позже возникают болезненные ощущения;
- передвигаться все сложнее, существенно ограничивается двигательная функция;
- отсутствие лечения может привести к полной неподвижности сустава;
- мышцы атрофируются;
- при ходьбе возникает характерный хруст;
- возникает ощущение «подкашивания»;
- происходит деформация сустава (вальгусная или варусная).
На второй и третьей стадии остеоартроза могут возникать и другие симптомы:
- Защемление мениска. Больному сложно сгибать и разгибать колено, во время движения возникает невыносимая боль.
- Гемартроз. В больном суставе открывается кровотечение.
- Воспаление синовиальной оболочки. Возможно повышение температуры (местное), появляется отечность, в суставе скапливается жидкость, он увеличивается в объеме.
к содержанию ↑
Стадии остеоартроза
Различают три стадии этого заболевания, для каждой из которых характерны определенные признаки.
Первая
Остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется такими проявлениями:
- даже при незначительных нагрузках быстро возникает усталость;
- при более тяжелых нагрузках появляются болевые ощущения;
- уменьшается амплитуда движения ноги;
- присутствует дискомфорт в области колена.
Рентген коленного сустава на первой стадии показывает небольшое уменьшение полости сустава.
Вторая
На этом этапе заболевания появляются следующие признаки:
- ощущение дискомфорта присутствует постоянно: как во время ходьбы, так и в состоянии покоя;
- походка замедляется, возникает некоторая скованность;
- возникает деформация сустава;
- образуется воспалительный процесс;
- появляется отечность.
Рентгенографический снимок показывает сужение полости сустава, образуются утолщения на кости и разрастания. На второй стадии больной уже не может обойтись без лечения.
к содержанию ↑
Третья
Эта стадия заболевания самая тяжелая, чаще всего не поддается терапевтическому воздействию. При остеоартрозе третьей степени больной может получить инвалидность. Восстановить двигательную функцию сустава можно только при помощи замены поврежденного сустава искусственным.
Диагностика заболевания
При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенты чаще всего обращаются к терапевту или хирургу. Больной проходит все необходимые обследования и направляется на консультацию к ортопеду.
Перечень исследований для диагностики остеоартроза:
- Анализ крови (общий). Лабораторное исследование позволяет установить уровень СОЭ: показатель не должен превышать 20 мм. Более высокие цифры будут свидетельствовать о воспалительных процессах.
- Анализ крови (биохимический). Указывать на наличие воспалительного процесса будет уровень сиаловых кислот, щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор.
- Рентген (проводят в двух проекциях). Это исчерпывающий анализ для установки диагноза и определения стадии заболевания.
- Ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет определить степень повреждения мягких тканей.
- МРТ. Подобное обследование дает возможность более детально изучить состояние больного и оценить состояние хрящевой ткани, мениска, капсулы и связок.
к содержанию ↑
Лечение
После подтверждения диагноза и определения причины возникновения заболевания можно начинать лечение остеоартроза коленного сустава.
Если причина возникновения заболевания в неправильном обмене веществ или избыточном весе, нужно пересмотреть питание и соблюдать специальную диету. При возникновении остеоартроза в результате тяжелого труда приступать к лечению можно только после смены рабочего места.
Для лечения остеоартроза применяют различные группы препаратов:
- обезболивающие;
- хондропротекторы, для восстановления хрящевой ткани;
- средства, способствующие улучшению кровообращения;
- гормональные или нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект.
Среди перечисленных препаратов стоит выделить хондропротекторы как эффективное средство в лечении остеоартроза. Но их применение возможно только в тех случаях, когда хрящевая ткань еще не разрушена полностью. При полной гибели хрящевой ткани такое лекарство бесполезно.
Важно знать, что эффект от применения подобных препаратов появляется не сразу. Лечение должно быть продолжительным, состоящим из нескольких курсов. Восстановление хрящевой ткани происходит медленно, поэтому эффект виден не сразу. Хондропротектор становится своего рода подпиткой для поврежденного хряща. Если прекратить прием препарата раньше времени, хрящ снова будет разрушаться.
Курс лечения хондропротекторами составляет от 6 до 18 месяцев — только после столь продолжительного лечения виден эффект. Добиться долговременного результата можно при строгом соблюдении рекомендаций врача.
Хондропротекторы хорошо переносятся и практически не имеют побочных эффектов. Препараты такого типа содержат глюкозу, поэтому их с осторожностью назначают больным сахарным диабетом.
Кроме использования медикаментозных препаратов, показаны следующие процедуры:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия (лазерная и ультразвуковая терапия, УВЧ);
- иглотерапия.
к содержанию ↑
Народные методы
В качестве дополнительного лечения можно использовать проверенные народные средства. Перед началом курса необходима консультация лечащего врача.
Действенные отвары для лечения остеоартроза:
- Чай с имбирем. Регулярный прием такого средства поможет снять болевые ощущения и убрать воспаление.
- Ива, береза, крапива и календула. В равных частях берут кору ивы и березы, крапиву и календулу, заливают водой и заваривают. Пить отвар нужно перед едой.
- Лук и одуванчик. Листья одуванчика и луковую шелуху заваривают, полученное средство пьют по 100 мл натощак.
- Шиповник. Отвар из шиповника поможет уменьшить болезненность в суставе.
При остеоартрозе хорошо помогают компрессы:
- свежий хрен заварить и делать компрессы;
- измельченный лопух и голубую глину смешать, в теплом виде делать компресс на больное колено;
- цветы одуванчика залить спиртом и настоять 2 недели, полученное средство втирать;
- соль и горчицу смешать, добавить теплый парафин, использовать мазь перед сном.
Принятие ванн с морской солью и скипидаром хорошо помогает в лечении остеоартроза, снимает воспаление и боль.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и профилактика
Несвоевременное обращение за помощью и ненадлежащее лечение остеоартроза может привести к тяжелым последствиям. Такая болезнь отравляет жизнь, не дает полноценно заниматься повседневными делами. В запущенном состоянии может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.
Чтобы такое заболевание обошло стороной, важно следить за своим весом, не перегружать ноги. Заниматься в тренажерном зале нужно под наблюдением тренера. Отсутствие какой-либо активности плохо влияет на суставы: процесс кровообращения замедляется, в ткани не поступают питательные вещества. Умеренные занятия спортом, регулярная ходьба укрепят организм и увеличат сопротивляемость к недугам.
После переломов, растяжений и травм важно строго соблюдать рекомендации врача, иначе неправильно вылеченная травма может спровоцировать развитие остеоартроза. В качестве профилактики можно принимать отвары и делать лечебные ванны.
Источник
Остеоартроз – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в суставах, которые могут приводить к значительному нарушению их функций.
Сустав – это подвижное соединение костей скелета. В норме движения в суставах осуществляются с минимальным трением суставных поверхностей в определенных направлениях с ограниченной амплитудой.
Суставы покрыты хрящевой тканью, которая имеет идеально гладкую поверхность. Также они окружены особой оболочкой – суставной сумкой. Внутренний слой суставной сумки – синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, которая выполняет ряд важных функций: обеспечивает питание хрящей, смазывание суставных поверхностей для снижения трения при движениях.
Суставы укреплены связками, ограничивающими объем и направление движений.
При остеоартрозе нарушаются свойства суставных хрящей и они постепенно разрушаются. Это вызывает боль, ограничение подвижности, деформацию суставов.
По мнению исследователей, развитию заболевания способствует ряд факторов. Среди них выделяют следующие: возрастные дегенеративные изменения в суставных хрящах, избыточная масса тела, травмы суставов, генетическая предрасположенность, слабость мышечного аппарата, заболевания суставов (например, ревматоидный артрит), и др.
Остеоартроз широко распространен. Чаще характерные симптомы появляются в возрасте 40-50 лет. Рентгенологические признаки заболевания имеются более чем у 50 % людей старше 65 лет.
В большинстве случаев патологический процесс затрагивает крупные суставы, такие как бедренные, коленные, суставы позвоночника.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, замедление процессов дегенерации хрящевой ткани. Одним из направлений хирургического лечения является протезирование пораженных суставов.
Синонимы русские
Остеоартрит, деформирующий остеоартроз.
Синонимы английские
Osteoarthrosis, Osteoarthritis, Degenerative Joint Disease.
Симптомы
- Боль в пораженных суставах (усиливается при нагрузках и уменьшается после отдыха);
- скованность (особенно после длительного отсутствия двигательной активности, например утром после сна);
- ограничение объема движений в суставах;
- деформация пораженных суставов, припухлость;
- хруст, чувство трения при движениях;
- формирование костных выростов (узелков) на суставах кистей.
Общая информация о заболевании
Остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов, которое может приводить к значительному нарушению их функций.
Он развивается в результате постепенного разрушения суставных хрящей. В норме хрящ имеет идеально гладкую поверхность и упругую структуру. Выделяемая синовиальной мембраной жидкость смазывает суставные поверхности, благодаря чему при движениях минимизируется трение в суставах. Амортизационные свойства хрящей смягчают толчки и удары, возникающие во время ходьбы, прыжков и других нагрузок.
Такие качества обеспечиваются особым строением хрящевой ткани. Она состоит из клеток – хондроцитов и синтезируемых ими компонентов межклеточного вещества: коллагена, углеводно-белковых компонентов (протеогликанов, гликозаминогликанов), гиалуроновой кислоты.
На начальных стадиях остеоартроза в хрящевой ткани появляются незначительные дефекты, и хондроциты начинают синтезировать повышенное количество протеогликанов для восстановления возникающих повреждений.
Со временем способность к синтезу протеогликанов снижается. Это вызывает уменьшение эластичности хряща и делает его более уязвимым при различных механических воздействиях. Постепенно толщина хряща уменьшается, в первую очередь это происходит в областях максимального давления на хрящевую ткань.
Наряду с процессами дегенерации хрящевой ткани запускаются механизмы восстановления. При этом вместо нормального хряща образуется грануляционная (рубцовая), фиброзно-хрящевая ткань. В подлежащем слое кости размножение клеток приводит к формированию выростов (остеофитов). Таким образом, постепенно хрящевая ткань утрачивает свои свойства, движения в суставах значительно затрудняются, возникает боль, которая усиливается при нагрузках на пораженные суставы.
Механизмы дегенерации хрящевой ткани при остеоартрозе одинаковы, вне зависимости от вызвавших ее причин. Среди факторов, которые способствуют развитию этого заболевания, выделяют следующие.
- Возрастные изменения в хрящевой ткани. С возрастом уменьшается ее эластичность, снижается способность к синтезу компонентов хряща, ухудшается его питание.
- Повышенная нагрузка на суставы. При остеоартрозе чаще поражаются суставы, испытывающие максимальное механическое воздействие. К ним относятся коленные, бедренные суставы, суставы позвоночника. Факторами риска могут быть избыточная масса тела или длительная повышенная нагрузка (например, при занятиях определенными видами спорта).
- Травмы, оперативные вмешательства на суставах.
- Генетическая предрасположенность.
- Врождённые нарушения структуры суставов могут впоследствии приводить к повреждению суставных хрящей.
- Слабость мышц. При ослабленном мышечном аппарате нагрузка на суставы возрастает.
- Различные заболевания, при которых изменяются структура и функции суставных хрящей (например, подагра).
В настоящее время не существует препаратов, которые способны остановить процесс разрушения хрящевой ткани или эффективно восстановить ее. При значительных нарушениях функции суставов применяется протезирование, после которого у большинства пациентов отмечаются хорошие результаты. В зависимости от уровня активности пациента, через 10-15 лет после этого может потребоваться повторное оперативное вмешательство.
Кто в группе риска?
К группе риска относятся:
- лица старшего возраста,
- перенесшие травмы суставов,
- имеющие избыточную массу тела,
- ведущие малоподвижный образ жизни,
- лица, образ жизни которых связан с постоянными нагрузками на определенные суставы (например, на коленные суставы при поднятии тяжестей),
- имеющие врождённые суставные дефекты,
- страдающие некоторыми заболеваниями, например сахарным диабетом, подагрой).
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови. Позволяет определить основные параметры в крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов в крови. При остеоартрозе показатели общего анализа крови в норме, в отличие от некоторых болезней суставов, при которых может повышаться уровень лейкоцитов (например, при ревматоидном артрите).
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель протекания различных патологических процессов в организме, в основном воспалительной природы. При остеоартрозе СОЭ может быть несколько повышена.
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью). Один из наиболее чувствительных маркеров воспаления и повреждения тканей. Синтезируется в печени. Уровень данного белка повышен и коррелирует с активностью воспалительного процесса при различных заболеваниях суставов (при ревматоидном артрите). При остеоартрозе этот показатель находится в переделах нормы или повышен незначительно.
- Мочевая кислота в сыворотке. Конечный продукт распада пуриновых соединений, которые входят в состав всех клеток организма. В организме пурины появляются в результате естественной гибели клеток, а также часть поступает с пищей (с красным мясом, красным вином). При избыточном накоплении мочевой кислоты (вследствие повышенного ее образования или недостаточного выведения) развивается специфическое воспаление суставов – подагра. Анализ может быть использован для дифференциальной диагностики остеоартроза и подагры.
Другие исследования
- Рентгенография. Позволяет выявить характерные изменения в суставах на разных стадиях заболевания (например, сужение суставной щели, формирование костных выростов – остеофитов).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип метода основан на воздействии на структуры организма сильного магнитного поля, затем полученная информация регистрируется и обрабатывается на компьютере. Послойные изображения суставов дают возможность оценить степень дегенеративных изменений с высокой точностью, что важно для определения дальнейшей тактики лечения.
- Артроцентез – пункция сустава. Производится с помощью специальной иглы со шприцом. На лабораторный анализ берется синовиальная жидкость. Исследование помогает отличить остеоартроз от других заболеваний суставов, которые могут вызывать похожие проявления.
Лечение
Обратить изменения, которые уже произошли в пораженных суставах при остеоартрозе, нельзя. Целью консервативной терапии является уменьшение выраженности симптомов заболевания, замедление процессов дегенерации и разрушения суставных хрящей.
Применяются следующие основные группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные препараты – способствуют уменьшению воспаления и болей;
- кортикостероиды – препараты гормонов коры надпочечников, которые обладают противовоспалительным действием; при остеоартрозе используются в виде внутрисуставных инъекций;
- препараты, укрепляющие хрящевую ткань – группа лекарств, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, глюкозаминогликаны); способствуют замедлению процессов дегенерации хрящевой ткани.
Из хирургических методов применяется остеотомия (рассечение костей с их последующей фиксацией), способствующая более выгодному положению кости для снижения нагрузки на сустав, протезирование.
Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, выполнение комплексов физических упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов.
Профилактика
- Сохранение нормальной массы тела.
- Выполнение физических упражнений, но без чрезмерной нагрузки на отдельные суставы.
- Избегание длительного пребывания в фиксированных позах.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
- Мочевая кислота в сыворотке
Литература
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.Chapter 332. Osteoarthritis.
Источник