Для коленного сустава аркоксиа

Для коленного сустава аркоксиа thumbnail

Аркоксия (эторикоксиб) быстро снимет боль в суставах

Аркоксия (эторикоксиб) быстро снимет боль в суставах

Самым тяжёлым из симптомов патологий опорно-двигательного аппарата является болевой синдром. Избавиться от него можно с помощью классических анальгетиков и, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Аркоксия – препарат от заболевания суставов, является одним из самых нанотехнологичных лекарств последнего поколения НПВП, который может предложить вам врач.

К факторам, которые ограничивают применение НПВП, относят частоту возникновения специфических осложнений. Поскольку патогенетическое лечение ревматических заболеваний не приводит к быстрому и полному излечению, а в некоторых случаях болезнь носит пожизненный характер, то возможность регулярного применения НПВП выходит на первый план.

Аркоксия заслуживает особого внимания, поскольку это лекарство, в сравнении другими обезболивающими средствами, обладает самым благоприятным профилем безопасности.

Краткая аннотация к препарату

Аркоксия – это препарат от боли в суставах. Его действующее вещество эторикоксиб является искусственно созданным химическим соединением хлорметилбилиридина.

Он относится к фармакологической группе коксибы-НПВП и является селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Поэтому Аркоксия не относится к таким группам лекарств как: препараты для лечения и восстановления суставов, внутрисуставные средства, гомеопатические лекарства.

Как и другие обезболивающие препараты при болях в суставах, Аркоксия также эффективно снимает воспаление и жар, но его применения предпочтительнее. Почему?

Аркоксия – запатентованное название препарата с действующим веществом эторикоксиб

Аркоксия – запатентованное название препарата с действующим веществом эторикоксиб

Главные преимущества Аркоксии:

  1. Высокая скорость наступления анальгезирующего эффекта – через 20-25 минут.
  2. Пролонгированное обезболивающее действие – 24 часа.
  3. Не снижает продукцию желудочных простагландинов.
  4. Не оказывает влияния на слизистые желудка и кишечника.
  5. Не вызывает нарушения функциональности тромбоцитов.
  6. Снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений.
  7. Возможны периодические однократные приёмы больными, находящимися на гемодиализе, а также продолжительная терапия пациентов с лёгкой степенью печёночной недостаточности.

Официальная инструкция к этому препарату перечисляет следующие виды заболеваний, при которых это лекарство нужно пить, а при каких запрещено:

ПоказанияПротивопоказания
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • неуточнённые артриты и артрозы;
  • подагра;
  • остеоартроз;
  • миалгия (острая, хроническая);
  • боли после стоматологических вмешательств.
  • бронхиальная астма;
  • непереносимость аспирина;
  • язвы ЖКТ и язвенный колит;
  • патологии свёртываемости крови;
  • неконтролируемое АД;
  • болезни периферических артерий;
  • патологии печени и почек в тяжёлой форме.

Внимание! Все препараты при болезнях суставов и остеохондрозе, в том числе растительные, беременным и кормящим грудью женщинам можно пить только после назначения и под строгим контролем врача.

Принимать препараты от суставной боли, в том числе и на основе эторикоксиба, с особой осторожностью следует пациентам с сопутствующими патологиями:

  • зависимость от алкоголя и табака;
  • сахарный диабет любого типа;
  • гастрит, вызванный Helicobacter pylori;
  • заболевания, сопровождающиеся отёками;
  • болезни, лечащиеся гормонами, СИОЗС, антикоагулянтами, аспирином и клопидогрелом.

Перечень обезболивающих препаратов

Организм каждого человека индивидуален и реагирует на препараты от болей в суставах по-разному. К сожалению, мы не можем предоставить видео в нашей статье, доказывающие этот факт, но в принципе, это утверждение уже давно не требует никаких подтверждений.

При подборе анальгезирующего средства следует учитывать не только индивидуальную чувствительность к действующему веществу, но и его возможную непереносимость, а также противопоказания. Поэтому поиск оптимального препарата, который сможет эффективно снимать суставную боль, может занять некоторое время.

Приводим полный список безопийных таблеток, пригодных для снятия боли (суставной, зубной и т.д.):

  • фенацетин, парацетамол, метамизол, аспирин, пенталгин;
  • ибупрофен и его синонимы, ибуклин;
  • кетонал, кетанов, этодолак;
  • диклофенак, ацелофенак;
  • мовалис;
  • аэртал;
  • индометоцин;
  • нимесулид;
  • мелоксикам, лорноксикам, пироксикам;
  • напроксен;
  • целекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб (Аркоксия).

На заметку! При приёме эторикоксиба у 1% пациентов возможны: головная боль, головокружения, сонливость, приливы, тошнота, расстройства стула, отёки, повышение пульса и АД, затруднение с дыханием, судороги, бессонница, аллергические реакции в виде крапивницы или отёка Квинке.

Все вышеперечисленные действующие вещества и препараты обладают приблизительно одинаковой анальгезирующей силой. Тем не менее надо читывать, что при разных патологических состояниях лучше помогают отдельные препараты. Например, препараты от боли в суставах ног – парацетамол и ибупрофен (первая линия), напроксен и Аркоксия (вторая линия).

Отметим также, что высокая цена Аркоксии на самом деле оправдана. Для мощного обезболивания сустава на сутки понадобиться 8 таблеток парацетамола или 1 таблетка Аркоксии. При этом эторикоксиб гарантировано и лучше снимет боль, а в длительном применении не нанесёт такого сокрушительного удара по печени, как парацетамол.

Все вышеперечисленные лекарства снимают жар и боль в суставе, а какие препараты в добавок к обезболивающим, стоит ожидать к назначению людям, страдающим от серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата?

Препараты для лечения суставов

На фото – сегодня, инъекции в крупные суставы выполняются с помощью тонких игл

На фото – сегодня, инъекции в крупные суставы выполняются с помощью тонких игл

Обезболивающее и противовоспалительное действие нестероидных препаратов на суставы должно быть дополнено приём специфических лекарств с учётом характера патологии. При остром или нестерпимом хроническом болевом синдроме, укол в коленный сустав способен быстро и на продолжительное время принести облегчение, и восстановить дееспособность.

Для таких инъекций применяют следующие НПВП:

  • ибупрофен;
  • индометоцин;
  • диклофенак;
  • кетанов;
  • пенталгин;
  • пироксикам.

Для восстановления подвижности сустава к лечению подключают хондропротекторы. Препараты для восстановления хрящевой ткани в таблетированной форме пока что не завоевали доверия у врачей, поскольку действующие вещества с трудом достигают суставных поверхностей, эффект можно наблюдать только лишь спустя полгода, а цена лекарств при этом немаленькая.

При желании можно пропить курс следующих таблеток: Хондроксид, Артра, Дона, Терафлекс, Формула-С, Структум. Однако вместо этого лучше согласиться на курс внутримышечных инъекций Румалоном, Артрадолом или хондроитинсульфатами, поскольку их эффективность гораздо выше.

Классический совет! Перед лечением любой формой хондропротекторов необходимо обследование и одобрение врача.

Восстановление хрящевой ткани суставов лучше всего проводить в комплексе: инъекции + мазь. Для уколов подходят Хондролон, Нолтрекс Алфлутоп Адгелон. Среди мазей пользуются популярностью Терафлекс и Хондроксид.

Читайте также:  Узи коленных суставов скачать

Препарат при контрактуре замещает собой внутрисуставную жидкость и вводится напрямую в крупный сустав. Первоначально выполняется 3-5 инъекций, которые через полгода можно будет повторить. Сегодня такие лекарства представлены следующими «протезами» синовиальной жидкости: Синокорм, Синвиск, Остенил, Гиастат и Ферматрон.

Самыми безобидными и самыми бесполезными (на уровне плацебо) лекарствами считаются растительные препараты при заболеваниях суставов. Запомните, чтобы вылечить заболевание суставов, гомеопатические препараты вам понадобятся в последнюю очередь.

К таким «лекарствам» относится Жабий камень – вытяжка из травы жабника полевого. Некоторые ошибочно относят его к хондропротекторам, но на самом деле эти капсулы являются БАД. Его эффективность восстановления поверхностей суставов не доказана.

Заниматься самолечением при заболевании суставов – это верный путь к инвалидизации. Прежде чем начинать пить любые препараты при заболевании суставов, необходимы точная диагностика патологии и получение от ревматолога конкретной тактики лечения, с указанием схемы приёма лекарств, подходящих именно вам.

Источник

Эторикоксиб при пероральном приеме в терапевтических концентрациях является селективным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). В клинических фармакологических исследованиях эторикоксиб дозозависимо ингибировал ЦОГ-2, не оказывая влияния на ЦОГ-1 при применении суточной дозы до 150 мг. Препарат не ингибирует синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка и не влияет на функцию тромбоцитов.

Циклооксигеназа отвечает за образование простагландинов. Выделены две изоформы циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 представляет собой изофермент, который индуцируется под действием различных провоспалительных медиаторов и рассматривается как основной фермент, отвечающий за синтез простаноидных медиаторов боли, воспаления и лихорадки. ЦОГ-2 участвует в процессах овуляции, имплантации и закрытия артериального протока, регуляции функции почек и ЦНС (индукция лихорадки, ощущение боли, когнитивная функция), а также может играть определенную роль в процессе заживлении язв. ЦОГ-2 была обнаружена в тканях, окружающих язвы желудка у человека, но ее значение для заживления язвы не установлено.

Эффективность

У пациентов с остеоартрозом (ОА) эторикоксиб при применении в дозе 60 мг 1 раз/сут обеспечивал достоверное уменьшение боли и улучшение оценки своего состояния пациентами. Эти благоприятные эффекты наблюдались уже на второй день лечения и сохранялись в течение 52 недель. Исследования эторикоксиба при применении в дозе 30 мг 1 раз/сут (с использованием сходных методов оценки) продемонстрировали эффективность по сравнению с плацебо в течение периода лечения продолжительностью 12 недель. В исследовании, проводимом с целью определения оптимальной дозы, эторикоксиб при применении в дозе 60 мг продемонстрировал достоверно более выраженное улучшение, чем в дозе 30 мг, для всех трех первичных конечных точек через 6 недель лечения. Доза 30 мг не изучалась при остеоартрозе суставов кистей рук.

У пациентов с ревматоидным артритом (РА) эторикоксиб при применении в дозе 90 мг 1 раз/сут обеспечивал достоверное уменьшение боли и воспаления и улучшение подвижности. Эти благоприятные эффекты сохранялись в течение периода лечения продолжительностью 12 недель.

У пациентов с острым подагрическим артритом эторикоксиб при применении в дозе 120 мг 1 раз/сут в течение всего периода лечения продолжительностью 8 дней уменьшал умеренную и сильную боль в суставах и воспаление. Эффективность была сравнима с эффективностью индометацина при применении его в дозе 50 мг 3 раза/сут. Уменьшение боли отмечалось уже через 4 ч после начала лечения.

У пациентов с анкилозирующим спондилитом эторикоксиб при применении в дозе 90 мг 1 раз/сут обеспечивал достоверное уменьшение боли в спине, воспаления, ригидности, а также улучшение функций. Клиническая эффективность эторикоксиба наблюдалась уже на второй день лечения и сохранялась в течение всего периода лечения продолжительностью 52 недели.

В клиническом исследовании по изучению боли после стоматологических операций эторикоксиб в дозе 90 мг назначали 1 раз/сут в течение 3 дней. В подгруппе пациентов с умеренной болью (при исходной оценке) эторикоксиб при применении в дозе 90 мг оказывал такой же обезболивающий эффект, как и ибупрофен в дозе 600 мг (16.11 в сравнении с 16.39; P=0.722), и превосходил по эффективности комбинацию парацетамол/кодеин в дозе 600 мг/60 мг (11, P<0.001) и плацебо (6.84, P<0.001) согласно общей оценке уменьшения боли в течение первых 6 ч (TOPAR6). Доля пациентов, которым потребовались обезболивающие препараты быстрого действия в течение первых 24 ч после приема исследуемых препаратов, составила 40.8% при применении эторикоксиба в дозе 90 мг, 25.5% при применении ибупрофена в дозе 600 мг каждые 6 ч и 46.7% при применении комбинации парацетамол/кодеин в дозе 600 мг/60 мг каждые 6 ч по сравнению с 76.2% в группе плацебо. В этом исследовании медиана начала действия (ощутимое уменьшение боли) при применении эторикоксиба в дозе 90 мг составила 28 мин после приема препарата.

Безопасность

Программа MEDAL (Многонациональная Программа Оценки Долгосрочного Назначения Эторикоксиба и Диклофенака при Артрите)

Программа MEDAL представляла собой проспективную программу оценки безопасности на основании сердечно-сосудистых (СС) явлений по объединенным данным трех рандомизированных двойных слепых активно-контролируемых исследований: MEDAL, EDGE II и EDGE.

Исследование MEDAL представляло собой исследование, длительность которого определялась достижением конечных точек (СС явлений), включавшее 17804 пациента с ОА и 5700 пациентов с РА, получавших эторикоксиб в дозе 60 мг (ОА) или 90 мг (ОА и РА) или диклофенак в дозе 150 мг/сут в среднем в течение 20.3 месяца (максимум 42.3 месяца, медиана 21.3 месяца). В этом исследовании регистрировали только серьезные нежелательные явления и случаи выбывания из исследования вследствие любых нежелательных явлений.

В исследованиях EDGE и EDGE II сравнивали желудочно-кишечную переносимость эторикоксиба и диклофенака. Исследование EDGE включало 7111 пациентов с ОА, получавших эторикоксиб в дозе 90 мг/сут (в 1.5 раза больше дозы, рекомендуемой при ОА) или диклофенак в дозе 150 мг/сут в среднем в течение 9.1 месяца (максимум 16.6 месяца, медиана 11.4 месяца). Исследование EDGE II включало 4086 пациентов с РА, получавших эторикоксиб в дозе 90 мг/сут или диклофенак в дозе 150 мг/сут в среднем в течение 19.2 месяцев (максимум 33.1 месяца, медиана 24 месяца).

Читайте также:  Особенности анатомии коленного сустава

В объединенной Программе MEDAL 34 701 пациент с ОА или РА получали лечение в среднем в течение 17.9 месяца (максимум 42.3 месяца, медиана 16.3 месяца), около 12 800 пациентов получали лечение в течение более 24 месяцев. У включенных в Программу MEDAL пациентов при исходной оценке был зарегистрирован широкий спектр СС и желудочно-кишечных факторов риска. Были исключены пациенты с недавно перенесенным инфарктом миокарда, а также с аортокоронарным шунтированием или чрескожным коронарным вмешательством в течение 6 месяцев перед включением в исследование. В исследованиях разрешалось применять гастропротекторы и низкие дозы аспирина.

Общая безопасность

Достоверных различий между эторикоксибом и диклофенаком в отношении частоты тромботических СС явлений обнаружено не было. Кардиоренальные нежелательные явления более часто наблюдались при назначении эторикоксиба, чем при назначении диклофенака; данный эффект был дозозависимым (отдельные результаты представлены ниже). Нежелательные явления со стороны ЖКТ и печени достоверно чаще наблюдались при назначении диклофенака, чем при назначении эторикоксиба. Частота нежелательных явлений в исследованиях EDGE и EDGE II, а также нежелательных явлений, признанных серьезными или потребовавших отмены лечения, в исследовании MEDAL была выше при назначении эторикоксиба, чем при назначении диклофенака.

Результаты оценки безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы

Частота подтвержденных серьезных тромботических СС нежелательных явлений (включавших сердечные, цереброваскулярные и периферические сосудистые явления) была сопоставимой между группами, получавшими эторикоксиб или диклофенак (данные приведены в таблице ниже). По частоте тромботических явлений не было выявлено статистически значимых различий между эторикоксибом и диклофенаком во всех проанализированных подгруппах, включая категории пациентов в диапазоне исходного СС риска. Относительный риск для подтвержденных серьезных тромботических СС нежелательных явлений был сходным для эторикоксиба (при приеме в дозе 60 мг или 90 мг) и диклофенака (при приеме в дозе 150 мг).

Эторикоксиб
(N=16 819)
25 836 пациенто-лет
Диклофенак
(N=16 483)
24 766 пациенто-лет
Сравнение между видами лечения
Частота1 (95% ДИ)Частота1 (95% ДИ)Относительный риск (95% ДИ)
Подтвержденные тромботические СС серьезные нежелательные явления
При выполнении требований протокола1.24 (1.11, 1.38)1.30 (1.17, 1.45)0.95 (0.81, 1.11)
В зависимости от назначенного лечения1.25 (1.14, 1.36)1.19 (1.08, 1.30)1.05 (0.93, 1.19)
Подтвержденные сердечные явления
При выполнении требований протокола0.71 (0.61, 0.82)0.78 (0.68, 0.90)0.90 (0.74, 1.10)
В зависимости от назначенного лечения0.69 (0.61, 0.78)0.70 (0.62, 0.79)0.99 (0.84, 1.17)
Подтвержденные цереброваскулярные явления
При выполнении требований протокола0.34 (0.28, 0.42)0.32 (0.25, 0.40)1.08 (0.80, 1.46)
В зависимости от назначенного лечения0.33 (0.28, 0.39)0.29 (0.24, 0.35)1.12 (0.87, 1.44)
Подтвержденные периферические сосудистые явления
При выполнении требований протокола0.20 (0.15, 0.27)0.22 (0.17, 0.29)0.92 (0.63, 1.35)
В зависимости от назначенного лечения0.24 (0.20, 0.30)0.23 (0.18, 0.28)1.08 (0.81, 1.44)

1 Количество явлений на 100 пациенто-лет; ДИ=доверительный интервал; N=общее количество пациентов, включенных в популяцию пациентов, выполнивших требования протокола.

При выполнении требований протокола — все явления, развившиеся на фоне исследуемой терапии или в течение 14 дней с момента ее прекращения (исключены пациенты, которые получили <75% исследуемого препарата, и пациенты, принимавшие не включенные в исследование НПВП >10% времени).

В зависимости от назначенного лечения — все подтвержденные явления, развившиеся до окончания исследования (включены пациенты, которые могли подвергаться не включенным в исследование вмешательствам после прекращения приема исследуемого препарата). Общее количество рандомизированных пациентов: n=17 412 для эторикоксиба и n=17 289 для диклофенака.

СС смертность и общая смертность были сопоставимы между группами лечения эторикоксибом и диклофенаком.

Кардиоренальные явления

Приблизительно у 50% пациентов, включенных в исследование MEDAL, при исходной оценке была зарегистрирована артериальная гипертензия в анамнезе. Частота выбывания вследствие нежелательных явлений, связанных с артериальной гипертензией, была статистически значимо выше для эторикоксиба, чем для диклофенака. Частота нежелательных явлений, связанных с хронической сердечной недостаточностью (случаи выбывания из исследования и серьезные явления), была сходной для эторикоксиба в дозе 60 мг и диклофенака в дозе 150 мг, но была выше для эторикоксиба в дозе 90 мг по сравнению с диклофенаком в дозе 150 мг (и статистически значимо выше для эторикоксиба в дозе 90 мг по сравнению с диклофенаком в дозе 150 мг в группе ОА исследования MEDAL). Частота подтвержденных нежелательных явлений, связанных с хронической сердечной недостаточностью (явления, которые были серьезными и привели к госпитализации или посещению отделения неотложной помощи), была незначительно выше для эторикоксиба по сравнению с диклофенаком в дозе 150 мг; данный эффект был дозозависимым. Частота случаев выбывания из исследования вследствие нежелательных явлений, связанных с отеками, была выше для эторикоксиба по сравнению с диклофенаком в дозе 150 мг; данный эффект был дозозависимым (статистически значимо для эторикоксиба в дозе 90 мг, но не для эторикоксиба в дозе 60 мг).

Результаты оценки кардиоренальной безопасности в исследованиях EDGE и EDGE II согласуются с результатами в исследовании MEDAL

В отдельных исследованиях Программы MEDAL абсолютная частота выбывания из исследования в любой группе лечения для эторикоксиба (60 мг или 90 мг) составляла до 2.6% в связи с артериальной гипертензией, до 1.9% в связи с отеками и до 1.1% в связи с хронической сердечной недостаточностью. У пациентов, принимавших эторикоксиб в дозе 90 мг, частота выбывания из исследования была выше, чем у пациентов, принимавших эторикоксиб в дозе 60 мг.

Читайте также:  Бубновский упражнения для коленных суставов на ютубе

Результаты оценки желудочно-кишечной переносимости в Программе MEDAL

В каждом из трех исследований, входящих в Программу MEDAL, частота выбывания из исследования для любого клинического нежелательного явления со стороны ЖКТ (например, диспепсия, боль в животе, язвы) была достоверно ниже для эторикоксиба в сравнении с диклофенаком. Частота выбывания из исследования вследствие нежелательных клинических явлений со стороны ЖКТ на 100 пациенто-лет за весь период исследования была следующей: 3.23 для эторикоксиба и 4.96 для диклофенака в исследовании MEDAL; 9.12 для эторикоксиба и 12.28 для диклофенака в исследовании EDGE; и 3.71 для эторикоксиба и 4.81 для диклофенака в исследовании EDGE II.

Результаты оценки безопасности в отношении ЖКТ в Программе MEDAL

В целом нежелательные явления со стороны верхних отделов ЖКТ были определены как перфорации, язвы и кровотечения. Осложненные нежелательные явления со стороны верхних отделов ЖКТ включали перфорацию, непроходимость и осложненное кровотечение; неосложненные нежелательные явления со стороны верхних отделов ЖКТ включали неосложненные кровотечения и неосложненные язвы. Общая частота нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ была достоверно ниже для эторикоксиба в сравнении с диклофенаком. Достоверных различий между эторикоксибом и диклофенаком по частоте осложненных явлений обнаружено не было. Для геморрагических нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ (осложненных и неосложненных в совокупности) не было обнаружено достоверных различий между эторикоксибом и диклофенаком. Преимущество эторикоксиба в отношении верхних отделов ЖКТ по сравнению с диклофенаком у пациентов, одновременно принимающих аспирин в низких дозах (около 33% пациентов), не было статистически значимым.

Частота подтвержденных осложненных и неосложненных клинических нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ на 100 пациенто-лет (перфорации, язвы и кровотечения) составила 0.67 (95% ДИ 0.57, 0.77) для эторикоксиба и 0.97 (95% ДИ 0.85, 1.10) для диклофенака, на основании чего относительный риск составил 0.69 (95% ДИ 0.57, 0.83).

Была изучена частота подтвержденных нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ у пожилых пациентов; максимальное снижение частоты наблюдалось у пациентов в возрасте ≥75 лет — 1.35 (95% ДИ 0.94, 1.87) в сравнении с 2.78 (95% ДИ 2.14, 3.56) явлений на 100 пациенто-лет для эторикоксиба и диклофенака соответственно. Частота подтвержденных нежелательных явлений со стороны нижних отделов ЖКТ (перфорация тонкого или толстого кишечника, непроходимость или кровотечение) достоверно не различалась между группами, получавшими эторикоксиб и диклофенак.

Результаты оценки безопасности в отношении печени в Программе MEDAL

Эторикоксиб характеризовался статистически достоверно более низкой частотой выбывания из исследования вследствие нежелательных явлений со стороны печени по сравнению с диклофенаком. В объединенной Программе MEDAL 0.3% пациентов, получавших эторикоксиб, и 2.7% пациентов, получавших диклофенак, выбыли из исследования вследствие нежелательных явлений со стороны печени. Частота нежелательных явлений на 100 пациенто-лет составила 0.22 для эторикоксиба и 1.84 для диклофенака (р<0.001 для эторикоксиба в сравнении с диклофенаком). Большинство нежелательных явлений со стороны печени в Программе MEDAL были несерьезными.

Дополнительные данные по безопасности, связанные с тромботическими СС явлениями

В клинических исследованиях, за исключением исследований Программы MEDAL, приблизительно 3100 пациентов получали эторикоксиб в дозе ≥60 мг/сут в течение 12 недель или дольше. Не было обнаружено заметных различий в частоте подтвержденных серьезных тромботических СС явлений у пациентов, получавших эторикоксиб в дозе ≥60 мг, плацебо или НПВП, не содержащие напроксен. Однако в сравнении с пациентами, получавшими напроксен в дозе 500 мг 2 раза/сут, частота этих явлений была выше у пациентов, получавших эторикоксиб. Разница в антиагрегантной активности между некоторыми НПВП, ингибирующими ЦОГ-1, и селективными ингибиторами ЦОГ-2 может иметь клиническое значение у пациентов из группы риска развития тромбоэмболических явлений. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 подавляют образование системного (и, возможно, эндотелиального) простациклина, не влияя на тромбоцитарный тромбоксан. Клиническая значимость этих наблюдений не установлена.

Дополнительные данные по безопасности в отношении ЖКТ

В двух двойных слепых эндоскопических исследованиях продолжительностью 12 недель кумулятивная частота развития гастродуоденальных язв была значительно ниже у пациентов, получавших эторикоксиб в дозе 120 мг 1 раз/сут, чем у пациентов, получавших напроксен в дозе 500 мг 2 раза/сут или ибупрофен в дозе 800 мг 3 раза/сут. Частота развития язв при назначении эторикоксиба была выше по сравнению с плацебо.

Исследование функции почек у пожилых пациентов

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах оценивали воздействие 15-дневной терапии эторикоксибом (90 мг), целекоксибом (200 мг 2 раза/сут), напроксеном (500 мг 2 раза/сут) и плацебо на выведение натрия почками, АД и другие показатели функции почек у пациентов в возрасте от 60 до 85 лет, получавших рацион с содержанием натрия 200 мэкв/сут. Эторикоксиб, целекоксиб и напроксен через 2 недели лечения оказывали сходное влияние на выведение натрия почками. Все активные препараты сравнения приводили к увеличению систолического АД относительно плацебо, однако терапия эторикоксибом приводила к статистически значимому увеличению систолического АД на 14-й день по сравнению с целекоксибом и напроксеном (среднее изменение для систолического АД по сравнению с исходным значением: эторикоксиб — 7.7 мм рт.ст., целекоксиб — 2.4 мм рт.ст., напроксен — 3.6 мм рт.ст.).

Источник