Для чего вставляют пластину в коленный сустав

Эндопротезирование коленного сустава: показания, операция и реабилитация

Жизнь хоть какого человека просит неизменного движения. Будучи бодрствующими, люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) не замечают, как они активны и как много времени они проводят на ногах. И лишь когда что-то начинает препятствовать здоровому движению мы начинает осознавать, как принципиальна способность двигаться.

Суставы ног, в особенности коленные, раз в день испытывают огромные перегрузки, и потому мощно подвержены травмам. Не считая того, существует множество заболеваний, которые приводят к деформациям коленного сустава, неизменной боли и ограничению подвижности колена. При таковой дилемме выходом может стать протезирование коленного сустава.

Эндопротезированием коленного сустава именуют операцию по замещению покоробленного коленного сустава, или его структурных компонентов на искусственный внутренний протез (эндопротез), который по анатомическим чертам и двигательной возможности очень идентичен с реальным суставом.

Протез коленного сустава делается из полностью биосовместимых, прочных и гипоаллергенных материалов, которые не взаимодействуют с организмом, не стимулируют аллергических реакций и имеют наивысшую крепкость. Все это обеспечивает долгий срок службы протеза – от 12 до 30 лет.

Эндопротез коленного сустава может изготавливаться из сплавов (кобальт, титан, хром) и их сплавов, из керамики, целофана, костного цемента или из комплекса этих материалов.

Показания и противопоказания к операции

Протезирование коленного сустава рекомендовано проводить людям старше 25 лет, у которых наблюдается частичная или полная утрата функциональности коленного сустава вследствие приобретенных болезней колена, травм и врожденных аномалий.

Показанием к операции могут служить последующие болезни коленного сустава:

• Гонартроз (деформирующий остеоартроз колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник)).
• Артрит.
• Заболевание Бехтерева.
• Врожденное недоразвитие, или деформация колена.
• Асептический некроз костей, сформировывающих сустав.
• Гнойное расплавление сустава.
• Некие травмы: внутрисуставной перелом, ложный сустав.

Эндопротезирование противопоказано при:

• Патологиях свертываемости крови.
• Аллергии на материал протеза.
• Тяжеленной сердечной, почечной, легочной и печеночной дефицитности.
• Эндокринных болезнях с нарушением метаболизма костной ткани (гиперпаратиреоз, остеопороз).
• Злокачественных образованиях в хоть какой области.
• Ожирении 3-4 стадии.
• Острых инфекционных болезней.

Виды эндопротезирования и разновидности коленных протезов

Зависимо от выраженности патологических конфигураций пациенту может быть предложено частичное протезировании коленного сустава (подмена лишь части сустава), или полное (полная подмена колена).

Следовательно, коленные протезы бывают пары видов:

1. Частичный (однополюсный) эндопротез

   Частичный (однополюсной) имплантат

   Употребляется, ежели в колене повреждён один из мыщелков (внутренний или боковой) и сохранилась задняя крестообразная связка. Это более физиологичный и самый дешевый вид эндопротезирования. Так сохраняется наибольшее количество собственных тканей пациента, а реабилитация (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация) занимает меньше времени.

2. Полный протез с подвижной платформой

   Этот трехкомпонентный эндопротез состоит из бедренного, большеберцового компонента и подвижного вкладыша из целофана снутри большеберцового элемента. Отданный вид протезирования обеспечивает возможность вращения коленного сустава и наращивает амплитуду движений. Недочетом отданного протеза является маленькая износостойкость, а для настоящего его функционирования требуется неплохой связочный аппарат (мускулы и связки).

3. Полный протез (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) с неподвижной платформой

   Более всераспространенный коленный протез. Его центральный компонент закреплен на большеберцовом. Таковым образом, при движении бедренный компонент (составная часть, элемент чего-либо) скользит по неподвижной амортизирующей платформе, и ежели пациент не делает советы по эксплуатации конструкции, протез стремительно расшатывается, возникает боль, что просит повторного эндопротезирования.

Как происходит операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели)?

Операция по подмене коленного сустава продолжаться 1-4 часа. Процедура может проводиться с применением общей, или спинальной анестезии.

Пациента укладывают на операционный стол на спину. При общем наркозе продукт вводят внутривенно капельно, опосля чего человек погружается в глубочайший сон. Спинальная анестезия предполагает укол обезболивающего в позвоночник в области поясницы. Так человек находиться в сознании. Тело меньше поясницы немеет и становится нечувствительным к боли.

Зона надреза обеззараживается. Чтоб предотвратить образование тромбов ноги нездорового обкручивают эластичными бинтами, или одевают компрессионные чулки.

На передней поверхности колена хирург делает продольный разрез и вызволяет сустав. Опосля детализированного осмотра доктор четко описывает, какой вид протеза необходимо устанавливать и выбирает способ установки.

Опосля удаления всех патологических тканей, устанавливается пробный протез (идет в наборе с необычным). Доктор инспектирует его работоспособность. Ежели все обычно, устанавливается неизменный протез.

По окончанию операции в рану вставляют дренажную трубку для оттока воды и крови. Разрез ушивается и покрывается повязкой.

Отягощения при эндопротезировании коленного сустава

К вероятным отягощениям опосля эндопротезирования коленного сустава в период оперирования относят:

• Кровотечение.
• Тромбоэмболию легочной артерии.
• Жировую эмболию.
• Инфицирование операционной раны.
• Патологическую реакцию на анестезию.
• Повреждение сосудисто-нервного пучка.

В 1-ый месяц опосля подмены коленного сустава вероятны:

• Кровоподтеки, раскрытие и воспаление операционной раны и области вокруг искусственного сустава.
• Отторжение сустава.
• Онемение колена.
• Тромбоз глубочайшей вены.
• Вывих коленной чашечки и компонентов протеза.
• Аллергия.

Длительные послеоперационные отягощения (спустя месяц и наиболее):

• Смещение компонентов эндопротеза.
• Хруст в коленной чашечке при движении (временное явление).
• Формирование костных наростов и лишнее рубцевание вокруг искусственного сустава.
• Контрактура сустава (ограничение движения сустава при сгибании/разгибании).
• Перелом кости около искусственного сустава.

Реабилитация опосля операции

Реабилитация опосля эндопротезирования коленного сустава продолжается около 3-х месяцев.

Следование предписанием вылечивающего доктора — залог удачной реабилитации

Сходу опосля эндопротезирования нога (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) находиться в неподвижном состоянии. Уже на 2-ой день можно приступать к пассивной гимнастике под управлением физиотерапевта. Доктор разрабатывает план упражнений, которые необходимо часто делать даже опосля возвращения домой. 1-ые шаги осуществляются при помощи костылей под присмотром медперсонала. Операционные швы снимают на 10-14 день. По возвращению домой необходимо раз в день кропотливо инспектировать прооперированное колено на наличие отягощений и в варианте необходимости срочно обратиться к спецу.

Пациенту всю предстоящую жизнь и в особенности в ранешний период реабилитации опосля подмены коленного сустава необходимо избегать:

• Лишнего поворачивания прооперированной ноги/ног во вовнутрь и наружу.
• Вращательных движений ногами и махов в какую-нибудь сторону.
• Падений, сотрясений.
• Поднятия, переноса, толкания тяжестей значим наиболее 10 кг.
• Резких движений и торможений.

Не рекомендуется делать глубочайшие приседания, прыжки, продолжительно посиживать со скрещенными ногами, а также проводить электролечение в зоне искусственного сустава.

Опосля эндопротезирования коленного сустава пациенту необходимо контролировать собственный вес. Излишние килограммы увеличивают перегрузку на колено, что может спровоцировать отделение протеза от кости.

Естественно же, искусственный коленный сустав не в состоянии полностью заменить природный. Но, эндопротезирование дает человеку шанс быть здоровым, дарит возможность двигаться без помощи других, устраняет от приобретенных болей и обеспечивает всеполноценную жизнь.

Поделитесь ссылкой на статью

Доборная информация

Внимание! Материал предназначен только для ознакомления. Хоть какое исцеление следует проводить по назначению доктора.

Протезированием в ортопедии именуется комплекс целительных мероприятий, наведённых на замещение потерянной конечности. Осуществляется оно с помощью особых аппаратов, которые восстанавливают опорную и двигательную функцию сектора опорно-двигательного аппарата. Но часто человеку необязательно лишаться конечности в анатомическом смысле – ряд болезней приводит к стойкой деформации суставов и как следствие, утрате в них подвижности. В этом варианте пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) будет нуждаться в протезировании (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) лишь пораженного сочленения.

Восстановительное ортопедическое исцеление и реабилитационные мероприятия являются неотъемлемыми компонентами подготовки к установке эндопротеза. Беря во внимание травматичность и радикальность его установки, доктор должен отлично знать показания к операции, владеть способностями ведения нездорового до и опосля операции, чтоб свести к минимуму риск отягощений.

Более нередким вмешательством является подмена коленного сустава эндопротезом, что разъясняется широкой распространенностью гонартроза – дегенеративного болезни колена.

Операция по подмене коленного сустава. Эндопротезирование

Артроз опасное болезнь, так как хрящевая ткань, предохраняющая кость, не имеет нервных окончаний, то её разрушение проходит практически безболезненно, до тех пор пока не начинает оголятся кость.

Трение костей и приводит с мощным болям. Истонченный и утративший упругость хрящ перестает делать свою основную функцию — амортизацию.

Человек испытывая дискомфорт в колене, начинает беречь ногу, ограждая ее от физических перегрузок, что приводит к атрофированию связок и мускул, опоясывающих колено.

Разрушение сустава в большая части вариантов развивается на внутренней стороне колена, потому со временем происходит искривление ног по «О» — образному типу, пореже артроз прогрессирует на наружной стороне и тогда ноги получают «Х» — образный вид.

Эндопротезирование рекомендовано, когда уже невелико помогают консервативные способы исцеления артроза, таковые как уколы в коленный сустав , остеотомия, дебридмент.

Но в то же время не нужно мыслить, что эндопротезирование делают, когда человек уже практически обезножил. Таковые запущенные варианты чрезвычайно нехорошо лечатся даже хирургическим вмешательством.

Мускулы и связки таковых нездоровых практически полностью атрофированы и это негативно сказывается на итогах операции и наращивает во много раз реабилитационный период.
Предпосылки, которые приводят к протезированию — травма, приведшая к артрозу , ревматоидный артрит и возрастные конфигурации.

Как лишь существует ограничение в движении и мощные боли. Тогда уже нужно хирургическое вмешательство. Можно вылечивать 1-2 стадию, когда хрящ еще сохранен.
Эндопртезирование устраняет от боли и полностью восстанавливает подвижность ноги.

Показания на проведение операции по подмене коленного сустава

— существенное или полное разрушение хрящевой ткани
— мощные боли, не исчезающие даже опосля принятия обезболивающих продуктов, НПВП, блокад.
— деформация колена
— невозможность сгибания/разгибания ноги

Противопоказания

— туберкулез
— томная форма сладкого диабета
— инфекционные болезни
— тромбоз вен
— онкология
— психологические болезни
— не свертываемость крови

Как проходит операция по подмене коленного сустава

В зависимости от степени разрушения используют односторонние и шарнирные импланты, 1-ые устанавливают, когда повреждена лишь верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.
С помощью операции по подмене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим способом, при котором мускулы и связки не разрезаются, а лишь «раздвигаются», разрез делается в таковом месте, где нет больших сосудов, что понижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три шага 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

Подготовка включает в себя:

1.Осмотр доктором с обследованием,
2. Сдача анализа крови и мочи
3. Гастроскопия
4. УЗИ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго персонально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

При для себя нужно иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается способ обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.
Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очищающие клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.
Продолжительность приблизительно 1-2 часа.

Реабилитация опосля операции по подмене коленного сустава

В 1-ые 12 часов не разрешено вставать.
На последующий день нужно начинать делать упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и советы.
Все документы на эндопротез (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами).

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 неделек.
Компрессионный трикотаж нужно носить 6-8 неделек.

Антикоагуляционная терапия — прием продуктов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 неделек.

Восстановление опосля подмены колена продолжается от 3 до 6 месяцев и включает в себя таковые мероприятия, как целебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по способности исключить мощные физические перегрузки и тогда новейший сустав может прослужить 15-20 лет.

Вровень с физической и медикаментозной реабилитацией принципиальную роль играет корректировка вида жизни и питания.

Подмена коленного сустава упражнения

Реабилитационный период даже наиболее принципиален для фуррора, чем сама операция. Без верного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) может свестись на нет. 1-ое время опосля протезирования упражнения носят разогревающий нрав и равномерно возрастает и перегрузка и амплитуда движений.
ЛФК проводят в особых центрах под наблюдением доктора.
Физические упражнения придется делать на протяжении всей жизни для поддержания тонуса мускул и стабилизации веса.

Боли опосля подмены коленного сустава

По отзывам большая части пациентов послеоперационные боли стремительно проходят, а продолжительность реабилитационного периода, во многом, зависит от самого человека, его настроя и соблюдения всех советов.
И все же нужно огласить и о вероятных нехороших последствиях операции по подмене колена.
Это может быть:
1. синовит — отечность и мощная боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания)
2. контрактура — ограниченность сгибания/разгибания
3. зараза — температура и покраснение коленного сустава
4. вывих — хруст и понижение подвижности
Во всех этих вариантах не нужно заниматься самолечением, а обратится к спецу, который назначит нужные мероприятия по исправлению нехороших последствий.

Предпосылки болезни

Остеоартроз — чрезвычайно всераспространенный недуг, согласно статистическим отданным, от него мучается около 30% пациентов взрослого возраста.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут таковые причины, как:

• наследственная расположенность;
• излишний вес;
• лишние физические перегрузки;
• неверный образ жизни;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• травматические повреждения;
• недолеченные суставные болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Нередкие варианты остеоартроза коленного сустава фиксируются у пациентов в возрастной категории старше 40 — 60 лет.