Для чего аппарат на локтевой сустав

Важную роль в опорно-двигательной системе человека занимают локтевые суставы. Каждый день руки подвержены интенсивным нагрузкам, показатели которых могут быть выше максимально допустимых. Они находятся в постоянном движении, участвуют в поднятии тяжести, участвуют в сгибании и разгибании локтя – со всей этой нелегкой работой приходится справляться суставам рук.

Причиной боли в локте могут стать повреждения суставных хрящей, разрыв сухожилий, растяжение мышц и связок, сердечно-сосудистые заболевания и даже патологии нервной системы. Ко всем проблемам стоит относиться серьезно, поскольку любые осложнения могут вызывать необратимые нарушения в конечности.

Анатомия локтевого сустава

Ввиду нетипичного строения, локтевой сустав принадлежит к сложным сочленениям, поскольку в его образовании участвуют 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая. Они образуют соединение из нескольких суставов, которые располагаются в одной капсуле:

• плечелоктевой;
• плечелучевой;
• проксимальной лучелоктевой.

Все компоненты, входящие в состав локтевого сустава, покрыты гиалиновым хрящом, за счет чего соединение не теряет своей подвижности и защищено от повреждений.

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость играет важную роль в строении всего сустава. Она имеет трехгранную форму с расширением на концах. На внешней и внутренней ее поверхностях есть специальные вырезки для соединения с лучевой и плечевой костями. Эти вырезки ограничены с двух сторон отростками: передним, или венечным, и задним – локтевым.

Также имеются специальные выступы с бугристой поверхностью для крепления сухожилий мышц руки. Соединение с лучевой костью приходится на нижнюю часть локтевой, в месте ее утолщения. Это важное и уязвимое место, которое называется головкой локтевой кости.

При травмах и повреждениях этой части теряется двигательная способность руки: процесс сгибания и разгибания становится невозможным. На задней поверхности этой головки имеется шиловидный отросток. Человек может запросто прощупать эту кость под кожей.

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость по своему строению трубчатая и длинная. Она выполняет важные функции, несмотря на простое строение. Она начинается от плечевого сустава и продолжается до самого сгиба локтя. Нижняя ее часть имеет трехгранную форму.

Место, где локтевая и плечевая кость сходятся вместе, называется блоком. Над блоком плечевая кость имеет венечную ямку, над мыщелком – лучевую, а сзади — локтевую, к которой примыкает локтевой отросток. Форма полушара, которую имеет верхний конец кости плеча, повернута в сторону лопатки. Это приспособление и есть головка плечевой кости. На ней имеются выступы, которые необходимы для крепления мышц и связок. Их можно запросто нащупать рукой.

Строение лучевой кости

Одной из костей предплечья является лучевая. Она имеет несложную анатомию. Нижний ее конец широкий, постепенно сужающийся к середине. Самое узкое место – шейка, имеет бугристую поверхность, к которой крепятся сухожилия. Для соединения с выступами плечевой кости в верхней части имеются специальные выемки, нижний конец лучевой кости сочленяется с костями запястья.

В месте соединения с запястьем находится шиловидный отросток, который можно пощупать рукой через кожу. Еще одним важным моментом является ограничение межкостного пространства предплечья, оно обеспечено локтевой и лучевой костями, которые острыми краями направленны друг на друга.

Строение локтевого сустава как комплексного сочленения

Локтевой сустав образован из 3 небольших сочленений: плечевого, лучевого и проксимального. Их объединяет общая капсула. Локтевой сустав отвечает за вращательные движения руки. Они осуществляются специальными группами мышц, которые называются пронаторами и супинаторами. Различие между этими мышцами в том, что они управляют движениями руки каждая в свою сторону с амплитудой в 140 градусов.  Они играют огромную роль, поскольку при малейшем движении руки вступают в работу. Если нарушено функционирование сустава, то выполнение действий будет неправильным. Если тонус мышечных тканей у человека слабый, то возможно получится выгнуть локоть в другую сторону. У человека с развитой мускулатурой разгибание происходит не полностью, поскольку тонус мышц повышен.

Связочный аппарат локтевого сустава

Основная функция связок, удерживать локтевой сустав. Там располагаются две основные коллатеральные связки:

1. Локтевая — находится между внутренним выступом на поверхности мыщелка плеча и костной выемкой на локтевой кости, не позволяет скручиваться локтю. Травма такой связки проявляется как растяжение или разрыв. При растяжении возникает боль, при разрыве не функционируют.
2. Лучевая – берет начало от внешнего надмыщелка плечевой кости, затем расходится на две части: один пучок волокон охватывает основание лучевой кости, образуя кольцевую связку, а другой – закрепляется на локтевой кости.

Коллатеральные связки блокируют боковые смещения в локтевом суставе человека.

Мышцы, которые отвечают за движение в локтевом суставе

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

• разгибание и сгибание предплечья;
• супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Сгибатели предплечья

Эти мышцы выполняют сгибание предплечья, располагаются кпереди от поперечной оси сустава локтя. К сгибателям предплечья принадлежат такие мышцы:

1. плечелучевая;
2. плечевая;
3. бицепс.

Разгибатели предплечья

Данная группа мышц отвечает за разгибание предплечья. Разгибатели предплечья располагаются кзади от поперечной оси локтевого сустава и включают такие мышцы:

1. локтевая;
2. трехглавая (плечевая).

Пронаторы предплечья

К этой группе принадлежат мышцы, которые отвечают за вращение предплечья снаружи вовнутрь. Данная группа мышц объединяет:

1. плечелучевую;
2. квадратный пронатор;
3. пронатор круглый.

Супинаторы предплечья

Эти мышцы обеспечивают вращение предплечья изнутри кнаружи. К супинаторам предплечья относят:

1. супинатор-мышца;
2. плечелучевая;
3. бицепс.

Локтевой сустав на рентгеновском снимке

В ряде случаев для выявления патологии костно-суставного аппарат врачи назначают проведение рентгенологического исследования области повреждения. Локтевой сустав не исключение. Снимок этой области человеческого скелета выполняют в двух проекциях: сбоку и сзади.

На нормальной рентгенологической картине контуры всех трех сочленений, образующих локтевой сустав, ровные, а суставные щели имеют приблизительно одинаковую толщину. Различают плечелучевую, плечелоктевую и лучелоктевую суставные щели. У детей могут определяться во всех трех костях ядра окостенения.

В настоящее время в арсенале современной медицины существует множество ортопедических изделий, помогающие как лечить, так и предупреждать травмы суставов. Наиболее популярными изделиями, которые способны восстановить нормальную подвижность поврежденного сустава и обеспечить его быструю реабилитацию, являются:

• ортезы;
• фиксаторы;
• туторы;
• бандажи;
• повязки.

Некоторые из этих изделий представляют собой сложные конструкции с пластиковыми, металлическими и деревянными вставками, на шарнирах, регулирующие диапазон двигательной активности.

Тканевые фиксаторы выполнены из эластичных материалов, которые, помимо фиксации сустава, оказывают согревающий и массажный эффект. Такие изделия практичны, надежны, эффективны и являются отличной альтернативой гипсовой повязке.

Одним из видов ортопедических фиксаторов специального назначения является локтевой ортез.

Что собой представляет локтевой ортез?

Ортез на локтевой сустав — это ортопедическое приспособление, которое предназначается лечения и предупреждения травм данного анатомического сегмента. Локтевой бандаж обеспечивает прочную фиксацию сустава, оказывает согревающее и массажное действие, разгружает его и уменьшает болевой синдром.

Бандаж на локтевой сустав очень востребован среди спортсменов, его используют как в лечебных и восстановительных, так и профилактических целях. Он помогает стабилизировать и разгрузить сустав во время тренировок и физической работы. Также бандаж на локоть назначают после операции для поддержания анатомически естественного положения локтя и при патологических процессах. При суставных заболеваниях бандаж локтевой способен предупредить развитие дистрофических и дегенеративных процессов у пожилых людей, а также и ускорить выздоровление.

Когда необходим ортез для локтевого сустава

Ортез локтевой обеспечивает защиту локтя при травмах и заболеваниях сустава. Его может купить и использовать любой человек. Однако прежде чем воспользоваться изделием, необходимо посетить врача и получить его рекомендации. Поскольку боль в области локтя может иметь разное происхождение и быть причиной многих заболеваний. Кроме того, только квалифицированный специалист сможет подобрать нужный вид ортеза, обозначить степень его фиксации и время ношения в зависимости от травмы или заболевания сустава. К тому же при назначении фиксирующего бандажа врач учитывает вес, размер и анатомические особенности пациента.

Поскольку проблемы с локтевым суставам появляются в случае чрезмерной нагрузки на него, то локтевой ортез используют прежде всего профессиональные спортсмены и люди, чья трудовая деятельность предполагает большую активность данного участка скелета. Например, бандаж при так называемом локте теннисиста (заболевание эпикондилит) носят практически все теннисисты. Бандаж при эпикондилите локтевого сустава стабилизирует сочленение, обеспечивает ему дополнительную фиксацию, уменьшает нагрузку при интенсивных занятиях спортом.

Таким образом, в категорию риска развития заболеваний локтевого сустава входят:

• гребцы;
• теннисисты;
• гольфисты;
• боксеры;
• борцы.

А также представители следующих профессий:

• садоводы;
• швеи;
• программисты;
• грузчики;
• копирайтеры;
• бухгалтера;
• шахтеры;
• маляры.

Все люди, пребывающие в группе риска, должны носить ортез при малейшем дискомфорте в области локтя. Такой фиксатор локтевого сустава необходимо использовать в острый период травмы. К тому же ношение ортеза целесообразно и после травмы, поскольку именно травматизм считается первостепенным фактором, способствующим развитию дистрофических и дегенеративных изменений сустава. Благодаря ношению ортеза больной сустав восстанавливается намного быстрее, а необходимость в гипсовой повязке отпадает.

Восстановительный период очень важен в лечении различных травм и заболеваний локтевого сустава. От того, насколько адекватно будет выбрана реабилитационная программа, зависит длительность данного периода и скорость восстановления функциональной активности руки.

Жесткий локтевой ортез уместен в реабилитационный период после хирургического вмешательства. В этом случае он обеспечивает защиту сочленения при движении и способствует быстрому выздоровлению.

Кроме того, врачи настаивают на использовании фиксирующего бандажа при наличии воспалительных процессов сочленения (артрозах, бурситах, артритах, ревматоидных артритах, синовитах). Такой бандаж оказывает лечебный, согревающий и массажный эффект.

Однако при всех достоинствах фиксирующего устройства существую и некоторые противопоказания к их использованию. Их не много, но они все же есть:

• кожные заболевания в области локтя;
• открытые переломы;
• кровоточащие раны;
• аллергические реакции на вещества, входящие в состав ортеза.

Виды локтевых ортезов

Фиксаторы для локтя бывают разных видов. Наиболее популярными среди них являются ортезы и бандажи. Следует отметить, что термины «ортез» и «бандаж» не являются тождественными. Они, конечно, синонимы, но между ними есть существенная разница.

1. Бандаж — это фиксатор, изготовленный из эластичного материала, который плотно прилегает к телу и полностью повторяет все его изгибы. Такой фиксатор часто называют суппорт, от слова support — поддержка. Суппорт локтя стабилизирует сустав и обеспечивает его надежную фиксацию. Такие фиксаторы снабжены прочными застежками, регулирующими ремнями, что позволяет пациентам контролировать степень фиксации. Суппорт локтя может совмещать в себе как эластичную и хлопковую ткань, так и металлические, пластиковые вставки.
2. Ортез — это сложная ортопедическая конструкция, которая выполнена из жестких фиксирующих структур (спиц, пластин, шарниров, пластиковых регуляторов). Такие фиксаторы используют при серьезных травмах или патологий сустава.

Однако на практике между этими фиксирующими устройствами очень трудно провести четкую границу, поскольку как первые, так и вторые обладают общими качествами и свойствами.

В настоящее время существует множество классификаций локтевых фиксирующих устройств. Все они обладают индивидуальными качествами, оказывают специальное воздействие и используются в разных ситуациях. Рассмотрим некоторые из них.

Фиксатор максимальной жесткости

Именно фиксаторы, входящие в данную группу, называются истинными ортезами. Они изготовлены из жестких материалов, армированы металлическими пластинами, спицами, застежками и шарнирами, которые обеспечивают максимальную фиксацию поврежденному суставу.

Такие ортезы используют:

• при тяжелых травмах локтевого сустава;
• при разрыве связок и сухожилий;
• в восстановительный период после хирургических вмешательств.

Фиксаторы средней жесткости

В эту группу входят изделия, изготовленные из комбинированных материалов. Их основная часть состоит из спандекса, но внутрь изделия вшиты металлические спицы и косточки. Данный вид фиксатора, кроме своей основной поддерживающей функции, оказывает согревающий, массажный и обезболивающий эффект.

Данный вид фиксаторов показан в следующих случаях:

• хронические воспалительные процессы локтевого сустава;
• дегенеративные процессы в суставах;
• в качестве профилактического средства при интенсивных физически нагрузках;
• в прохладную сырую погоду в качестве согревающего средства;
• повседневное использование лицами, входящими в группу риска.

Фиксаторы мягкой жесткости

Бандажи данной группы представляют собой обычные фиксирующие повязки на локоть. Такая повязка на локтевой сустав выступает в качестве профилактического средства и защищает здоровый сустав от интенсивных нагрузок. Это простые эластичные бандажи из плотной ткани, без вспомогательных жестких элементов.

Повязка на локтевой сустав может использоваться без рекомендации врача, поскольку ее неконтролируемое применение не может нанести суставу никакого вреда.

Мягкие фиксаторы используют:

• в качестве профилактического средства во время занятий спорта;
• при легких травмах и ушибах.

Особенности использования бандажа

На сегодняшний день развитие науки и технологий позволило достичь ортопедии невиданных ранее успехов. Создано огромное количество сложных и простых приспособлений, позволяющих существенно облегчить жизни пациентам с травмами опорно — двигательного аппарата. Фиксирующий бандаж успешно используется в восстановительный период в тех случае, когда нет необходимости в использовании гипса, но есть необходимость в равномерном перераспределении нагрузки между больным и здоровым суставом.

В этом случае бандаж незаменим, поскольку позволяет уменьшить болевой синдром, зафиксировать локоть и разгрузить его.

В отдельных случаях как в профилактических, так и в лечебных целях, бандаж надевают не только на больной сустав, но и на плечо и предплечье. В этом случае фиксирующее устройство стабилизирует сразу весь сустав и в целом всю конечность.

При легких травмах и незначительных ушибах можно использовать бюджетный вариант для локтевого сустава. Это самодельный вязаный бандаж из натуральной шерсти, который способен улучшить микроциркуляцию крови и создать согревающий эффект. Такой бандаж эффективен при воспалении суставов: ревматизме, синовите и прочих заболеваний. Однако повторяем, что такой ортез используется в самых легких случаях при незначительных травмах.

Еще один бюджетный вариант — бинт из эластичной ткани, который использовали еще задолго до появления промышленных изделий. Такое фиксирующее средство считается эффективным и универсальным, поэтому очень популярно по сей день. Эластичный бинт незаменим в случае, когда необходимо разгрузить мышцы и связки, но в полном обездвиживании нет необходимости.

Таким образом, можно назвать основные особенности бандажей и ортезов на локтевой сустав:

• при использовании образцов с захватом предплечья имеются контролируемые застежки, фиксаторы и ремни;
• жесткие фиксирующие ортезы предназначены для полной иммобилизации всех структур сустава, они должны находиться в таком положении до полного выздоровления;
• изменять степень фиксации, регулировать угол наклона ортеза может только врач — ортопед или консультант в специализированном магазине по назначению врача;
• при обострении хронических заболеваний (артрите, артрозе, эпиконделите, ревматизме) необходимо ограничить двигательную функцию сустава, но при этом использовать умеренную фиксацию бандажа, чтобы не нарушить кровообращение и не препятствовать оттоку крови;
• при использовании полужесткого бандажа в виде эластичного бинта наблюдается двойной эффект: происходит разгрузка сустава и в то же время восстановление его функциональной активности. Он не сковывает движений, не давит на мягкие ткани, а уровень натяжения и прилегания можно регулировать самостоятельно. Также его легко снимать, надевать, а также стирать. Современные бинтовые фиксаторы позволяют даже плавать в бассейне и принимать душ, не снимая их.

Как правильно выбрать ортез

Перед покупкой ортеза, необходимо придерживаться некоторых критериев по выбору фиксирующего изделия. Все ортезы и бандажи различаются по:

• плотности;
• прочности;
• качеству;
• качеству материала;
• конструкции;
• цене.

Также необходимо обратить внимание на фирму- производителя. Не всегда экономия оправдана, лучше выбрать качественный ортез известного производителя по более высокой цене. Однако необходимо остерегаться подделок. Бандаж должен характеризоваться хорошими эластическими качествами, ведь скрывать его под одеждой не всегда удается.

Еще одним важным фактором в выборе изделия является размер. Если ортез будет мал, то пострадают мягкие ткани от чрезмерной компрессии, если — велик, то не удастся зафиксировать поврежденный сустав в нужном положении, что приведет к долгому восстановительному периоду и некоторым осложнениям.

При выборе устройства обратите внимание на его фиксирующие элементы (ремни, застежки, липучие фиксаторы). Они должны исправно работать, не натирать кожу и не сдавливать ткани. Материал, из которого изготовлен ортез, должен быть приятным на ощупь и не вызывать раздражение. В этом случае стоит внимательно изучить состав изделия и обратить внимание на их способность вызвать аллергическую реакцию. Материал, из которого изготовлен бандаж или ортез, должен быть воздухопроницаемый, гипоаллергенный, износостойкий. Также он должен хорошо стираться, не растягиваться после стирки и сохранять свою форму.

От этих характеристик зависит эффективность ортопедической конструкции, степень ее компрессии и фиксации.

Необходимо помнить, что разные ортезы выполняют разные функции:

• определяют степень фиксации локтевого сустава;
• выполняют защитную функцию;
• улучшают кровообращение.

При выборе бандажа или ортеза следует учитывать, что эти изделия хоть и имеют определенное сходство, однако уровень фиксации, компрессии и стабилизации у них разный. Одни из них защищают сустав, другие разгружают его и фиксируют на разном уровне в определенном положении.

Если при длительном обездвиживании конечности у больного образуется контрактура, то уместно использовать шарнирный ортез. Он в максимально щадящем режиме восстанавливает функциональность конечности до физиологически нормального уровня.

Нередко грамотно подобранный бандаж успешно заменяет гипсовую повязку, при этом кровообращение в тканях не нарушается, сустав остается умерено подвижным, а снимать и одевать фиксирующее устройство можно в любое время.

Однако в вопросе, что использовать: гипсовую шину или бандаж, приоритетным является мнение специалиста. Только он способен оценить ситуацию, уровень повреждения сустава и выбор метода лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельно приобретать бандаж после получения травмы. Прежде всего стоит посетить врача, чтобы получить правильное лечение.

Как выбрать правильный размер отеза?

Важным критерием в выборе ортеза является размер. Выше мы уже писали, почему так важно, чтобы ортез был впору пациенту. А теперь узнаем, как определить свой размер.

Для того чтобы определить свой размер необходимо измерить окружность руки в области локтевого сустава. Таким образом:

• при окружности локтя в 24−26 см размер будет S;
• окружность 26−28 см — размер M;
• 28−31 см — L;
• 31−34 см — XL;
• больше 34 — размер XXL.

При покупке ортеза в специализированном салоне вам всегда поможет продавец — консультант, но при этом опираясь на рекомендации врача.

При выборе жестких ортезов на шарнирах необходимо учитывать еще один нюанс: необходимо измерить длину предплечья (расстояние между латеральным надмыщелком плечевой кости до 3 пястно-фалангового сочленения). При расстоянии до 20 см — нужный размер будет S, при расстоянии выше 20 см — размер L.

Также при покупке шарнирного ортеза необходимо учитывать, что в продаже имеются модели строго для левой и для правой руки, а также — универсальные варианты, которые подходят как для левой, так и для правой руки. Покупка такого ортеза более целесообразна и практична.

Эксплуатация и уход

Для того чтобы бандажи из ткани прослужили долгое время необходимо обеспечить правильный уход и стирку изделию. Для этого следует соблюдать несколько несложных правил:

• стирать изделие только руками в прохладной воде;
• не пользоваться отбеливающими средствами;
• не гладить и не выкручивать сильно бандаж;
• сушить на определенной поверхности, но не вешать как одежду, чтобы не растянуть изделие.

Металлический ортез необходимо регулярно протирать влажной тканью.