Дистрофирующий артроз коленного сустава

фото сустава

Сустав к/с

Незначительные боли в суставах иногда воспринимаются как следствие больших физических нагрузок. Но когда неприятные ощущения не проходят даже после отдыха, человек задумывается о природе явления. Одной из причин может быть дефартроз коленного сустава, ещё его называют аббревиатурой — ДОА. Это дегенеративно-дистрофическое изменение сустава, по-другому гонартроз или остеоартроз, и оно может иметь различную этиологию.

Симптомы заболевания

Здоровый коленный сустав

Строение коленного сустава

Чтобы понять, что конкретно приводит к деформирующему артрозу, рассмотрим строение коленного сустава. Он состоит из конечных частей бедренной и большей берцовой костей. Они соединены между собой связками и сухожилиями. Суставные поверхности кости покрыты хрящом – гладкой и твердой субстанцией, основная роль которой смягчать трение кости.

На колени приходится серьёзная нагрузка. Гиалиновый хрящ, от регулярного давления истончается, затем начинает разрушаться, обнажая кость. Костная ткань при этом разрастается и образует наросты. Они делают движения ещё более болезненными, в результате чего головка кости деформируется.

Внешние проявления заметны в виде:

болей во время движения, а затем и в период покоя;
ограничения подвижности суставов;
их деформацией;
искривления ноги.

Можно ли остеоартроз называть отложением солей?

В народе используют для заболевания название отложение солей или отсутствие смазки. Но медицинское название – деформирующий артроз сустава. Однако доля истины в народных названиях есть. Заболевание характеризуется компенсаторным костным разрастанием – образованием поверхностных наростов хондрофитов, которые со временем окостеневают и превращаются в отростки остеофиты. А они состоят из солей кальция. В народе их именуют шипами.

Причины остеоартроза

Заболевание может возникать по разным причинам. Чаще встречающаяся локализация – коленные суставы. Страдают от этого больше полные люди, после 40 лет. По статистике мужчины страдают от этого заболевания в несколько раз реже, чем женщины.

К факторам, способствующим проявлению болезни относят:

лишний вес

Лишний вес — одна из причин деформирующего артроза коленных суставов

избыточный вес;
травмы;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
подагра.

Даже молодые люди не могут быть уверены, что проблема их не коснется. У них причиной заболевания обычно являются травмы и чрезмерные физические нагрузки. Мышечный аппарат тренированного человека адаптирован к большим нагрузкам, подъемам тяжести, бегу. Человек далёкий от физкультуры может «сорвать» свои суставы, даже поработав на даче, этого достаточно чтобы запустить процесс деформации хрящевой ткани.

Степени болезни

Процесс развития заболевания напоминает замкнутый круг.

Ситуация выглядит следующим образом:

Суставы ежедневно подвергаются различным толчкам, которые ведут к появлению микротрещин.
Трещины заполняются синовиальной жидкостью и преобразуются в микрокисты. Эти полостные образования растут, объединяются, как бы сжимая кровеносные капилляры.
Замедляется синтез коллагена 2 типа и разрушительные процессы в хрящах уже преобладают над формирующими, и хрящ начинает медленно спрессовываться.
Организм реагирует на это, активируя деятельность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих хрящевую ткань. Но они работают избирательно, выстраивая новые шары в местах, где хрящ не подвергается нагрузкам.
Разрастания хряща проходит в основном по периферии суставных поверхностей. Начинают формироваться хондрофиты (шипы). Появляются отеки тканей.
При этом давление в полости суставов увеличивается, а состав синовиальной жидкости меняется: она становится более вязкой и хуже проникает в структуру хряща, питательные вещества начинают с трудом поступать в хрящевую ткань.

Человек старается не беспокоить болезненное место. Но на неподвижном суставе начинают быстро формироваться новые остеофиты, усугубляя ситуацию. Однако бороться с заболеванием можно, и довольно успешно, если знать механизм развития.

ДОА 1 степени

гонартроз 1 степень

1 степень заболевания, изменения пока незаметны.

Начальная стадия проходит практически незаметно. Больные отмечают, что:

ощущается стянутость под коленным суставом;
после длительного пребывания в статическом положении колено болезненно реагирует на движение, боль стихает при дальнейшем движении, говорят, что сустав «расхаживается»;
после длительного стояния или значительных физических нагрузок наблюдаются боли в суставах.

Деформирующих изменений пока нет. Однако процесс запущен: синовиальная жидкость начинает накапливаться в полости сустава, образуются кисты. На рентгеновском снимке эти изменения пока незаметны.

Гонартроз кс 2 степени

2 степень заболевания

2 стадия видно поражение сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям. Это значит, что первая стадия непременно перерастет во вторую, если не начать терапию вовремя.

И тогда больные предъявляют жалобы на:

хруст в коленях при сгибательно-разгибательных движениях;
острые боли в суставах во время движения;
невозможность согнуть колено.

Хрящевая ткань продолжает повреждаться, что ведёт к сужению суставной щели. Это видно во время рентгенографии.

Гонартроз кс или ДОА 3 степени

Истончение хрящевой ткани становится критическим: местами она просто

Самая тяжкая стадия дефартроза

Финальная — 3 степень заболевания

отсутствует. Полость сустава обрастает остеофитами. На рентгенограмме отчетливо видно большое количество наростов.

Признаки деформирующего артроза кс 3 степени:

боли становятся сильнее, и они не утихают в состоянии покоя;
деформации суставов хорошо заметны внешне;
больные жалуются на чувствительность к погодным изменениям;
может появиться хромота;
колено не удаётся согнуть.

Как лечить остеоартроз

Лечение заболевание длительное и болезненное. Оно может затихать и обостряться время от времени. Практикуют три группы методов лечения:

медикаментозные;
физиотерапевтические;
хирургические.

Медикаментозное лечение

Для терапии используют:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
хондропротекторы;
гормональные препараты для внутрисуставного введения;
глюкокортикоидные гормоны.

на фото различные мед препараты для лечения коленных суставов

Лечение медицинскими препаратами

Препараты НПВС подходят для снятия болевого синдрома в период обострения заболевания. Лечение медикаментами направлено, скорее, на улучшение качества жизни больного, чем на излечение остеоартроза. Лекарства для лечения ДОА (ибупрофен, диклофенак и другие) принимают только после еды.

Растет популярность препаратов на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Это хондропротекторы. Они бывают в таблетированной форме и в виде и внутримышечных инъекций. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, однако в запущенных случаях они мало чем помогут: новая хрящевая ткань не вырастет. На ранних стадиях хорошие результаты показывает курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов с гиалуроновой кислотой.

Для лечения также используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов для купирования общей боли. В эту группу входит гидрокортизон, дипроспан, кеналог. Нужно понимать, что больным с хорошо заметной деформацией костей и искривлением ног эти препараты не помогут.

Выбирая чем лечить, нужно руководствоваться принципом – не навреди. В комплексном лечении ДОА коленного сустава используют мази, кремы, гели для улучшения кровообращение в тканях. Они также снижают боль и отечность.

Наиболее популярные препараты:

Гидрокортизон – кортикостероидный препарат. Выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза. Препарат идентичен кортизону, но имеет более выраженное действие.
Диклофенак – противовоспалительное средство в виде таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций, средств для наружного применения. Он хорошо переносится пациентами и даёт положительный эффект при комплексной терапии.
Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения выбирают исходя из тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

на фото проводится физиотерапия

физиотерапия при артрозе коленного сустава

Такие немедикаментозные методы лечения, как массаж и ЛФК (лечебная

физкультура), гимнастика, электрофорез, лазерное и инфракрасное облучение способны улучшить кровообращение и снять болезненный спазм мышц. Эти процедуры выбирают индивидуально для каждого пациента.

Так, санаторно-курортное позволяет провести целый комплекс процедур, улучшающих состояние больного. Пребывание на свежем воздухе вместе с принятием лечебных ванн и других водных процедур, а также грязи, физиопроцедуры, упражнения помогут нормализовать состояние больного. А Массаж поможет закрепить результат.

Сочетание физиолечения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава с медикаментозными методами может дать очень хороший эффект. Лечебная гимнастика – обязательное условие для переведения заболевания в стадию ремиссии. Упражнения подбирают индивидуально.

Операционные методы лечения

фото операции

операция на коленном суставе

Иногда без операции нельзя достичь значительного эффекта. Если целостность

сустава уже невозможно восстановить, прибегают к его замене. Операция довольно сложная и травматичная. Современные методы её проведения позволяют обойтись лишь несколькими швами. Однако реабилитационный период длится несколько недель.

Реабилитация после операции

Методы реабилитации выбирают исходя из таких показателей, как возраст пациента, вес, общее состояние здоровья. Врач выбирает упражнения и назначает процедуры. Они должны носить щадящий характер.

Ходить лучше с рамой или опорой. С тростью прооперированные больные начинают самостоятельно передвигаться спустя 1–2 недели после операции. К привычной жизни они обычно возвращаются через 3–6 недель после операции.

Лечение народными методами

Лечение дефартроза кс с помощью народных средств будет эффективным при одновременном соблюдении диеты и выполнении комплекса лечебных упражнений. Эти методы дополняют такими процедурами, как обертывания, минеральные и радоновые ванны, другими тепловыми и водными процедурами.

Хорошо снимают воспалительный процесс компрессы из:

свежих листьев капусты;
листьев и корня хрена;
настоек из листьев и корней одуванчика, чабреца, зверобоя, цветов сирени;
настойки корня лопуха.

Лечение народными средствами направлено на снятие симптомов и продление функций коленного сустава.

Диета при лечении остеоартроза

ДОА нужно начинать лечить со снижения веса, если есть такая необходимость.

При этом она должна включать:

минимальное количество жиров животного происхождения и углеводов;
растительные жиры (оливковое, кукурузное и другое масло);
рыбу (морскую и речную);
фрукты и овощи.
Рекомендуется выпивать до 2-3 литров воды в день

Рекомендуется:

ежедневно выпивать в летний сезон около 3 литров воды, зимой – до 2-х литров;
съедать фрукт в конце каждого запланированного приёма пищи;
порцию ограничить объемом сложенных вместе ладоней;
кушать чаще, но меньше;
последняя трапеза должна быть не позже 8 часов вечера;
употреблять стакан чистой или талой воды натощак.

Инвалидность при деформирующем артрозе коленного сустава

Признаки остеоартроза имеют второстепенное значение при определении

инвалидность как исход болезни

При заболевании дефартрозом возможна инвалидность

нетрудоспособности. Решающее значение имеет, степень нарушений функции конечностей, к которой привело заболевание. Инвалидность определяет медико-социальная экспертиза (МСЭК).

Первая группа назначается больным, которые не могут работать, учиться, передвигаться и обслуживать себя.
Вторая группа инвалидности при остеоартрозе определяется, если больному требуется специально оборудованное место для работы, он ограничен в передвижении. Обычно это люди с 3 степенью болезни.
Третью группу определяют при умеренном ограничении возможностей передвижения и самообслуживания больного. Причиной может стать остеоартроз коленного сустава 2 степени. Если поражен один сустав, больных признают трудоспособными.

Предотвратить столь неприятную болезнь поможет профилактика. Легкая утренняя гимнастика или хотя бы ходьба в течение 20 минут снизит риск возникновения артроза в разы. Но если появились первые тревожные звоночки: симптомы заболевания, не затягивайте с началом лечения.

Какова функция коленного сустава?

Для каждого типа движения, будь то плавание, езда на велосипеде, бег или прыжки, нам нужен хорошо подвижный коленный сустав. Кости и хрящ, а также смежные мышцы, связки, сухожилия и бурсы тесно взаимодействуют, чтобы обеспечить плавное движение колена. Поэтому мы можем согнуть и вытянуть наше колено, и, когда коленный сустав согнут, возможно повернуть его наружу. Синовиальная жидкость действует как смазка и снабжает суставной хрящ питательными веществами. Хрящевые поверхности на концах кости и мениски уменьшают трение и выполняют при нагрузке роль буфера.

Какие проблемы могут возникнуть в коленном суставе?

Коленный сустав и его окружающие структуры восприимчивы к многочисленным травмам, воспалениям и дегенеративным процессам (признаки износа).

Общие травматические повреждения в коленном суставе:

Контузия: швы, хрящ, кости, мышцы и кожа сттрадают при ударах, аварийном сжатии, спортивных травмах или падении.
Искажение: мелкие трещины в ткани из-за перенапряжения.
Капсульный разрыв / разрыв связки: результат сильного напряжения. В сильных связок обычно срывается их крепление на кости (костное извержение).
Разрыв мениска.
дислокация: поверхности суставов больше не правильно расположены после чрезмерного вращения; часто этому сопутствуют дряблые связки; часто существует взаимосвязь с разорванной связкой или капсулой.

Воспалительные процессы, которые могут повлиять на колено:

Болезненное воспаление (остит, остеомиелит)
Суставное воспаление (артрит): ревматизм, подагра (гиперурикемия)
Бурсит (бурсит)
Воспаление синовиальной мембраны (синовит)
Тендинит (тендосиновит)

Одна из наиболее распространенных форм износа касается коленного сустава: артроз коленного сустава = гонартроз. Кроме того, общие заболевания костей могут также влиять на коленный сустав, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли, остеопороз и остеомаляция. И последнее, но не менее важное: врожденные пороки развития (скелетно-мышечные деформации) или нарушения положения ноги или бедра могут нарушать функцию коленного сустава.

В современном темпе жизни люди все меньше двигаются и все чаще можно услышать жалобы на боль в коленях. Зачастую сетуют на то, что при сгибании ног в коленях появляются очень неприятные ощущения похожие на треск. Подобного рода жалобы вполне могут свидетельствовать об артрозе коленного сустава. Как правило, данное заболевание постигает уже пожилых людей, но может встречаться и в молодом возрасте. Несомненно, артроз коленного сустава нужно лечить как можно быстрее, потому что данный недуг часто является причиной инвалидности в старости.

Что из себя представляет артроз коленного сустава?

Под артрозом коленного сустава – также называемого как артроз колена или гонартроз – понимают преждевременный, патологический износ хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к болезненному трению его поверхностей. Зачастую артроз коленного сустава протекает годами и остается при этом незамеченным до тех пор, пока в более позднем возрасте, после 50 лет, не начинает причинять жалобы. Типичными симптомами артроза коленного сустава являются продолжительные боли в колене и ограничение подвижности сустава.

Артроз — одна из частых причин для имплантации искусственного коленного сустава. Так, в Германии ежегодно около 80.000 пациентам требуется эндопротез вследствие разрушенности коленного сустава на фоне артроза. Протезирование коленного сустава применяется, в частности, у тех пациентов, у которых был диагностирован артроз, послуживший причиной ограничения мобильности и возникновения сильных болей, связанного с ними значительного снижения качества жизни, а также в том случае, когда консервативные, суставосохраняющие терапевтические меры, как например, медикаментозные средства, физиотерапия и промывание сустава не позволяют в достаточной мере добиться улучшения состояния и устранения жалоб.

Причины возникновения

Как правило, артроз коленного сустава (иначе гонартроз) – это заболевание, при котором поражения не несут воспалительный характер. Тем не менее, гонартроз медленно, но верно ведет больного к деструкции хрящей в суставах, вследствие чего происходит искривление коленной чашечки и ограничиваются движения.

Артроз коленного сустава имеет две формы, различающиеся по причинам возникновения:

первичный гонартроз, возникающий из-за врожденного дефекта сустава;
вторичный артроз коленного сустава, который появляется как последствие ранее полученных травм колена и других заболеваний.

Гонартроз первичного типа дает о себе знать уже в юности. Вызывается, как правило, неправильным развитием поверхностей сустава или несоответствующим норме формированием связочного аппарата. Во время ходьбы «неправильный» сустав подвержен чрезмерной нагрузке, провоцирующей аномальные изменения.

Вторичный тип артроза коленного сустава может развиться вследствие травм и переломов костей ног, ушибов и вывихов колена различной степени тяжести. Возникает и при повреждениях хряща в некоторых отделах сустава. Данный случай получил название постравматический артроз коленного сустава. Нарушения метаболизма, обмена веществ зачастую приводят к отложениям солей: это тоже может привести к возникновению этого недуга.

Симптомы на разных стадиях заболевания

Начальная стадия, продолжительность которой может исчисляться месяцами или годами. На этой стадии не всегда можно продиагностировать артроз коленного сустава, пока что человека может периодически беспокоить боль в коленях. Особенно ощутима эта боль во время пробуждения, когда человек делает первые шаги после того, как встал с постели. Боль может появляться, когда человек поднимается или спускается по лестнице.
На второй стадии прослеживается усиление боли: теперь она возникает уже почти при любых движениях человека, в которых он задействует колени. Двигательная активность сопровождается неприятным хрустом. Жидкость начинает скапливаться в полостях сустава. Если человек обратится к врачу на этой стадии, то во время осмотра и диагностики уже будет заметен развивающийся артроз коленного сустава. Количество производимых больным движений и действий с задействованием коленного сустава будет предельно снижено.
На третьей стадии боль уже не оставит человека даже в горизонтальном состоянии. Для метеозависимых людей ощущения проявляются сильнее. На этой стадии сустав уже фактически утрачивает свои функции: человек не может нормально согнуть или разогнуть ноги. Происходит деформация походки, начинается искривление ног.

Классификация артроза коленного сустава по типу ее локализации

Коленный сустав представляет из себя соединение между бедренной костью и ее мыщелком, большеберцовой костью и коленной чашечкой (пателлой). Стабильность коленного сустава обеспечивает капсульно-связочный аппарат, имеющий сложное анатомическое строение. В зависимости от того, какая часть коленного сустава прежде всего поражена артрозом, можно выделить следующие формы артроза коленного сустава:

Медиальный артроз коленного сустава: при данной форме артроза поражена, в основном, внутренняя область коленного сустава
Латеральный артроз коленного сустава: при данной форме артроза наблюдается износ хрящевой ткани преимущество с внешней стороны коленного сустава
Ретропателлярный артроз коленного сустава: этот тип артроза характеризуется поражением хрящевого слоя с задней стороны коленной чашечки
Пангонартроз: поражения хрящевой ткани при этом типе артроза проявляются на всех трех костных компонентах коленного сустава
Артроз мыщелка бедренной кости: в этом случае, артрозом затронут лишь хрящевой слой мыщелка бедренной кости
Артроз головки большеберцовой кости: при данной форме артроза наблюдаются поражения хряща лишь головки большеберцовой кости

Лечение патологии

Данное заболевание влечет за собой необратимые последствия для человека, поэтому лечить его следует незамедлительно. Медикаментозным лечением артроза коленного сустава и мануальной терапией можно обойтись лишь на ранних стадиях болезни. Вовремя продиагностированный артроз коленного сустава поможет вылечить гимнастика. Лечебная физкультура поможет предотвратить деформацию ног и походки, улучшит подвижность коленного сустава, уменьшит боль и укрепит мускулатуру тела. Здесь важна правильность выполнения упражнений, а также регулярность физических процедур.

Артроз коленного сустава

Положительный эффект при лечении артроза коленного сустава оказывает и электротерапия. Воздействие электрических волн на хрящевые отделы колена благоприятно улучшает кровообращение и способствует обновлению тканей.

К сожалению, если артроз коленного сустава развился до последней стадии, вышеперечисленные процедуры не смогут избавить человека от продолжительных болей. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что больному заменяют поврежденный сустав на имплантат. В настоящее время медицина владеет эффективными усовершенствованными методами для осуществления таких операций. В Германии данного рода хирургические операции производятся на высоком уровне.

Оперативное лечение гонартроза

Клиника Фридрихсхафен в Германии ежегодно проводит порядка 3.200 оперативных вмешательств на суставах, из них более 700 составляют операции эндопротезирования. Гонартроз служит показанием к следующим видам лечения:

Артроскопия;
Санация сустава;
Микрофрактурирование;
Эндопротезирование;
Пересадка хондроцитов;
Артродез.

Артроскопия и санация сустава

Выделяют диагностическую и лечебную артроскопию. Процедура является малоинвазивной, проводится с проведением небольших разрезов мягких тканей, через которые вводится специальный инструмент. У пациента, имеющего гонартроз, в процессе исследования могут быть удалены хондромные тела, костные наросты.

Если гонартроз сочетается с воспалительными изменениями, одновременно проводится санация сустава. При этом удаляется воспалительный выпот и вводятся лекарственные вещества.

Микрофрактурирование

Методика микрофрактурирования заключается в проведении на костной поверхности микроперфораций глубиной до 3мм. Такие микроповреждения закрываются тромбом, находящиеся в нем стволовые клетки в дальнейшем развиваются в волокнистую хрящевую ткань, которая покрывает кость.

После проведения такой операции у пациентов, имеющих гонартроз коленного сустава, отмечается значительное уменьшение боли, увеличивается двигательная активность. Микрофрактурирование позволяет улучшить качество жизни пациента и отсрочить проведение эндопротезирования.

Абразивная пластика коленного сустава

Одним из видов частичной «реконструкции» коленного сустава у пациента может быть метод абразивной пластики. Манипуляция проводится артроскопическим методом. Технически она заключается в удалении верхнего слоя поврежденных участков хряща. В дальнейшем, благодаря сложным процессам регенерации в этом месте формируется, так называемый, «волокнистый хрящ».

Такой «биопротез» позволяет значительно улучшить состояние пациента с артрозом коленного сустава. В большинстве случаев разрешаются даже несложные спортивные нагрузки.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция эндопротезирования в Германии рекомендуется пациентам, имеющим гонартроз коленного сустава 4 степени, когда другие методики лечения уже малоэффективны. Клиника Фридрихсхафен использует для проведения вмешательства самые современные протезы известных фирм-производителей.

Выделяют частичную и полную замену коленного сустава. Тип протеза и способ его крепления определяет степень суставных повреждений, возраст пациента, плотность его кости, пол, масса тела, физическая активность.

Пересадка хондроцитов

На первом этапе операции у пациента, имеющего гонартроз, иссекается небольшой участок хрящевой ткани коленного сустава. В специальной лаборатории проводится сложная процедура увеличения размеров аутоимплантата.

На втором этапе патологические дефекты на суставной поверхности закрываются полученным имплантатом. Такая операция подходит для пациентов с небольшими участками дефектов в хрящевой ткани.

Артродез

Артродез коленного суставе проводят пациентам, имеющих гонартроз 4 степени и значительные нарушения двигательной активности. Суть методики состоит в фиксации сустава и ограничении его мобильности. В настоящее время в Германии данная техника практически не используется.

Успешно проведенное лечение гонартроза коленного сустава специалистами в Германии в подавляющем большинстве позволяет вернуть пациента к нормальной физической активности. Индивидуальной подход к каждому пациенту, применение малоинвазивных методик значительно сокращают период реабилитации и снижают риск послеоперационных осложнений.

Клинический центр Фридрихсхафен имеет специализацию на лечении заболеваний, связанных с нарушениями суставов. Опытные специалисты окажут больному полноценную индивидуальную консультацию, проведут диагностику артроза коленного сустава и помогут подобрать наиболее эффективный метод лечения. Наш клинический центр работает по новым усовершенствованным технологиям. Здесь применяются разновидности эндопротезов, которые не вызывают осложнений и аллергических реакций организма на импланты. Клинический центр Фридрихсхафен поможет вам позабыть о боли и неприятных ощущениях.

Источник