Дистрофия коленных суставов и ее лечение

Дистрофия суставов – это обобщающий медицинский термин, который объединяет в себя большое количество дегенеративных разрушительных процессов в тканях сочленения костей.

Что такое сустав? Это подвижное сочленение, обеспечивающее возможность совершения разнообразных движений. Суставы бывают шарнирные, шаровидные, мыщелковые, одноостные, двуосные, цилиндрические и т.д.

Каждый сустав включает в себя эпифизы (головки) костей, которые покрыты защитным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она имеет способность впитывать и отдавать обратно синовиальную жидкость, которая обеспечивает плавность скольжения и распределяет амортизационную нагрузку. Сустав обладает плотной суставной капсулой. Внутри неё находится синовиальная жидкость. Вокруг сочленения костей располагаются мышцы, которые при сжатии отдают жидкость, она усваивается суставной капсулой и передает внутрь сустава. Этот процесс называется диффузное питание.

Также рядом с каждым суставов находится суставная сумка (бурса). Она играет амортизационную роль при совершении разных движений. При длительном компрессионном давлении на неё возникает бурсит. Суставная сумка утрачивает свою амортизационную способность и это приводит к первичной дистрофии сустава.

Единственная кость, которая в организме человека не имеет суставов – подъязычная. Все остальные кости соединены друг с другом с помощью разного типа суставов. Дистрофии могут подвергаться любые типы сочленений. Мы рассмотрим в статье только самые крупные, поскольку они разрушаются чаще всего.

Дистрофия суставов – это патологическое состояние, при котором разрушается ткань и замещается рубцовыми деформационными волокнами. Подвергаться дистрофической дегенерации могут любые ткани. Чаще всего страдает хрящевая синовиальная оболочка эпифизов костей. При её истончении и разрушении происходит оголение костной ткани начинается дистрофия эпифизов. Она сопровождается появлением многочисленных трещин, которые заполняются отложениями солей кальция. Это приводит к развитию деформирующего остеоартроза.

Дистрофия суставной капсулы может возникать при травматическом воздействии. Это удары, растяжения, вывихи. Все эти состояния приводят к тому, что нарушается трофика ткани в суставной капсуле. Сначала появляются очаги первичной ишемии, затем возникает атрофия больших участков. Сустав устраивает стабильность положения головок костей. Начинается быстрая деформация и утрата способности к самостоятельному продвижению.

Также при дистрофии сустава может пострадать мениск (колено), связочный и сухожильный аппарата, капиллярная сеть кровоснабжения, лимфатическое русло, мышцы и т.д. Говорить о том, что дистрофические дегенеративные изменения могут затрагивать только хрящевые ткани, не верно. В большинстве случаев разрушение хрящевого синовиального слоя является уже следствием запущенного патологического процесса с нарушением трофики окружающей мышечной ткани.

Если вам поставлен диагноз дистрофия сустава, то необходимо незамедлительно начинать проводить лечение. Это заболевание очень быстро приводит к инвалидности и необходимости проводить хирургическую операцию по эндопротезированию. При раннем обращении к ортопеду высока вероятность полного выздоровления. В Москве можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложен профессиональный осмотр, в ходе которого доктор поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс терапии.

Дистрофия коленного сустава

У взрослых пациентов часто диагностируется дистрофия коленного сустава. Это заболевание связано с тем, что данное сочленение костей имеет очень сложное анатомическое строение. В него входят:

три кости (эпифизы большеберцовой и бедренной костей, надколенник);
два мениска, разделяющих мыщелки большеберцовой и бедренной кости (латеральный и медиальный);
шесть суставных сумок (бурс);
две крестообразные связки (передняя и задняя);
две боковые связки;
собственный связочный аппарат надколенника.

Позади коленного сустава располагается точка бифуркации (разделения) седалищного нерва. Здесь он подходит очень близко к коже и разветвляется на большеберцовую и малоберцовую ветви. Близость к кожным покровам часто провоцирует компрессию седалищного нерва, что влечет за собой нарушение иннервации голени и стопы.

В молодом возрасте часто развивается дистрофия мениска коленного сустава – это связано с повышенными физическими нагрузками. Основные причины:

избыточная масса тела;
ведение малоподвижного образа жизни без систематических физических нагрузок на мышцы нижних конечностей;
сидячая работа;
тяжелый физический труд;
спортивные и бытовые травмы;
сосудистые заболевания (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, атеросклероз и т.д.);
курение и употребление алкогольных напитков.

При развитии дистрофии коленного сустава у пациента появляются слабость в ногах, нестабильность положения головок большеберцовой и бедренной костей. Часто возникают признаки растяжения связочного аппарата даже при незначительных травматических воздействиях.

Дистрофия тазобедренного сустава

Дистрофия тазобедренного сустава в большей степени свойственна детям. Страдают в основном малыши, у которых в период новорожденности была диагностирована дисплазия хрящевой ткани. Но полноценное восстановительное лечение при этом проведено не было.

В возрасте 5 – 6 лет дистрофия тазобедренного сустава у детей приводит к тому, что начинает деформироваться шейка головки бедренной кости. Возникает первичное искривление нижних конечностей. В дальнейшем у малыша формируется стойкая косолапость, которая не поддается коррекции с помощью ортопедических стелек и гипсования. Необходимо искать причину развития дистрофии тазобедренного сустава и устранять её с помощью методов мануальной терапии.

Только при комплексном подходе к лечения можно получить положительный результат. В нашей клинике мануальной терапии при признаках дистрофии тазобедренного сустава в первую очередь исключают нарушение иннервации. У взрослого человека компрессия седалищного и бедренного нерва могут возникать на фоне длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза. Это заболевание влечет за собой постепенную атрофию ягодичных и бедренных мышц. Начинается нарушение диффузного питания хрящевой ткани тазобедренного сустава. Синовиальный слой в полости вертлужной впадины деформируется и истончается. Хрящевая ткань, покрывающая головку бедренной кости, также истончается и распадется. Без своевременно начатого лечения у пациента в ближайшие годы разовьётся деформирующий коксартроз. Вылечить это заболевание в запущенной стадии можно будет только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.

Дистрофия голеностопного сустава

Еще одно часто встречающееся заболевание – это дистрофия голеностопного сустава, которая может начать развиваться в молодом возрасте. Разрушению и дегенерации подвергаются в основном связочные ткани и ахиллово сухожилие. При длительном нарушении процессов микроциркуляции крови развивается артрит, артроз и бурсит. Эти болезни трудно поддаются лечению, поскольку уменьшить или полностью исключить нагрузку, оказываемую на голеностопный сустав, невозможно.

При дистрофии голеностопного сустава могут присутствовать следующие клинические признаки:

отечность и покраснение кожных покровов вокруг сустава;
ограничение амплитуды подвижности стопы;
боль при ходьбе;
щелкающие или хрустящие звуки при совершении движений;
нестабильность положения сустава, что приводит к постоянным травмам связочного и сухожильного аппарата;
ощущение разболтанности костей в суставной капсуле.

Для диагностики дистрофии любого сустава необходимо сделать рентгенографический снимок, который покажет состояние костных тканей, МРТ для изучения мягких тканей и УЗИ для исключения сосудистой патологии. Опытный врач ортопед сможет поставить точный диагноз уже в ходе первичного осмотра. Запишитесь к нему на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии.

Дистрофия плечевого сустава

При обследовании состояния сочленений костей верхних конечностей дистрофия плечевого сустава является лидирующим диагнозом. Это связано с анатомическими особенностями. Амплитуда подвижности этого сустава достаточно обширная, однако на окружающие его мышцы не оказывается достаточной физической нагрузки. В большую часть дня они бездействуют, поэтому уже в молодом возрасте начинается атрофия некоторых мышц верхнего плечевого пояса. Это приводит к появлению дряблой кожи в области предплечья.

Если мышцы вокруг плечевого сустава не работают в полной мере, значит, они утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани. Это становится основной причиной разрушения внутреннего хрящевого слоя и оголения головки плечевой кости, суставной впадины лопаточной кости, акромиального отростка ключицы.

Лечение дистрофии суставов

Начинать лечение дистрофии суставов следует с установления всех потенциальных причин разрушения их тканей. Затем пациенту потребуется полностью изменить свой привычный образ жизни. В нашей клинике мануальной терапии доктора дают индивидуальные рекомендации относительно следующих аспектов:

разработка правильного рациона и режима питания;
внедрение в свою повседневную жизнь гимнастики, физической активности;
правильная организация спального и рабочего места;
выбор подходящей обуви и одежды, которая не препятствует нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Также даются рекомендации по нормализации массы тела, внедрению привычки пить достаточное количество чистой питьевой воды в течение дня и т.д.

Курс лечения дистрофии суставов всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Например, лечение дистрофии мениска коленного сустава предполагает устранение компрессионного давления на эту хрящевую структуру. Поэтому временно пациенту необходимо будет ограничивать физические нагрузки, оказываемые на больную ногу. Также для разгрузки мениска будет применяться остеопатия и тракционное вытяжение. Затем будет разработан специальный курс лечебной гимнастики, которая в сочетании с массажем позволит полностью восстановить нормальную структуру мениска.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения дистрофии суставов могут использоваться следующие методики воздействия:

массаж и остеопатия – позволяют восстановить нормальное кровоснабжение тканей и микроциркуляцию лимфатической жидкости;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепляют мышцы, снимают напряжение в них, восстанавливают и усиливают диффузное питание тканей сустава;
рефлексотерапия (иглоукалывание) – используется для купирования боль и запуска процесса естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
физиотерапия и лазерное лечение применяются в запущенных случаях и позволяют восстановить физиологическую структуру поврежденных тканей в короткие сроки.

Если вам требуется лечение дистрофии сустава, то можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложен индивидуальный курс терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Посмотреть современные виды лечения…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Узнать больше…

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Подробнее…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

переломы ног и вывихи коленных суставов;
травмы менисков;
воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
нарушение обмена веществ;
врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.