Дисторсия кса коленного сустава
Во время совершения резких движений, в непривычном направлении для сустава, может возникнуть растяжение либо разрыв связок. Зачастую наблюдается дисторсия в коленном суставе, поскольку оно наиболее подвержено травматизму. Такой тип повреждения относят к закрытой форме, которое хорошо поддается лечению.
Характеристика повреждения
Дисторсия относится к закрытому повреждению связочного аппарата, возникающая при совершении резкого движения коленом. Из травмирующих факторов выделяют:
- чрезмерную двигательную активность;
- непривычную направленность, искривление, амплитуду сгибания, разгибания, которые превышают норму.
Когда нижней конечностью выполняются подобные движения, большая нагрузка идет на связки. При превышении нормы травмирующего фактора, ткани связок не удерживают нагрузку и рвутся.
Исходя из применяемой силы, могут случаться травмы различной степени тяжести. К самому сложному относят разрыв связки. Иногда подобное повреждение наблюдается вместе с отрывом костной ткани, с вывихом либо смещением колена.
Зачастую повреждение приходится на латеральные и медиальные боковые связки, однако не исключен разрыв структур внутри. Подобное травмирование отмечается как в спорте, так и в быту, являясь довольно распространенными.
Вместе со связочными тканями могут быть задеты нервы и элементы сосудов, проявляющиеся резкими болевыми ощущениями и умеренным кровоизлиянием.
Специалисты выделяют 3 степени тяжести заболевания.
- Первая степень — характеризуется отрывом либо разрывом отдельных волокон.
- Вторая степень — диагностируется при частичном разрыве всей толщи структуры связок.
- Третья степень — проявляется полным разрывом либо отрывом волокна связки от участка его первоначального прикрепления.
На основании подобной классификации устанавливается стадия травмы, что позволяет разработать план по излечению патологии.
Симптомы дисторсии колена имеют следующие проявления исходя из степени тяжести:
- Небольшая припухлость в травмированной зоне, нарастающая боль при пальпации и совершении движения. Функциональность сустава колена без нарушений. Больной способен сам передвигаться, ощущая боль умеренного течения. Основным симптомом дисторсии колена 1-ой стадии — отсутствие кровотечения в зоне околосуставных тканей.
- Припухлость и кровотечение располагаются ниже, выше и с боковой стороны от травмированной области. Ощущается сильная боль при прикосновении, движение колена ограничено. Когда повреждаются внутренние структуры, происходит развитие гемартроза, характеризующего кровоизлиянием в полость сустава.
- Присутствуют невыносимая боль в спокойном состоянии, припухлость и кровотечение имеют отчетливую выраженность, захватывая ткани, расположенные рядом. Работа коленного сустава разлажена, нереально совершать активные движения, больной не способен сам ходить. На рентгене можно обнаружить поражение кортикального слоя ткани кости в зоне травмирования.
Зачастую повреждениям подвергаются больше боковые связки колена, поскольку имеют меньшую подвижность при нормальном функционировании сустава.
Диагностика
Чтобы выявить дисторсию сустава колена обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку подобное повреждение схоже с появлением ушибов, переломов, вывихов.
При поступлении в травмпункт изначально делают рентген. Такой метод является одним из доступных и распространенных. Однако все изменения, которые произошли с мягкими тканями, рентгенографией увидеть невозможно. Потому исключив наличие вывиха и перелома, специалист проводит определенные тесты, предусматривающие насильственное отведение и приведение конечности в левый, правый бок в разных позициях.
Для развернутого обследования дисторсии колена назначают магнитно-резонансную томографию либо КТ с контрастом.
Лечебные мероприятия
Когда человек сталкивается с дисторсией сустава колена нужно своевременно оказать помощь. Она заключается в использовании холодных компрессов либо сухого льда на поврежденную область, для предотвращения возникновения отечности и кровотечения внутри сустава. Подобные манипуляции можно провести дома перед транспортировкой в клинику.
Пострадавшего перевозят только с зафиксированной ногой. Если повреждения имеют тяжелую форму, для неподвижного состояния колена используются шины. В случае отсутствия таковых можно взять 2 рейки, разложив их по бокам ноги и скрепить их вместе.
Лечение дисторсии колена будет зависеть от стадии травматизации. Однако при любом повреждении лечебные мероприятия начнутся с обездвиживания больной ноги. При травме колена накладывают восьмиобразную повязку.
В случае дисторсии колена 1-й степени после неподвижной фиксации прописывают комплекс мер.
- Прогревания.
- Теплые лечебные ванны, с травяными отварами.
- Аппликации парафина, озокерита.
- Мази согревающего действия.
Полностью колено восстанавливается через 2 недели. Из медикаментов врач может прописать средства, которые обезболивают и снимают воспаление. Нередко применяются комплексы витаминов, которые включают соединения магния и иных материалов.
В случае 2-ой и 3-ей степени дисторсии требуется обезболивание. Пострадавшему прописывают инъекции.
- Новокаин.
- Лидокаин.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Схема введения инъекций при дисторсии колена определяется травматологом. Далее больная конечность гипсуется.
Для быстрой поправки назначают также физиотерапию.
- Магнитная терапия.
- Иглоукалывание.
- Электро и термотерапия.
После устранения гипса потребуется восстанавливать коленный сустав, потому обязательно назначают массаж, лечебный комплекс упражнений.
Если вовремя назначить и правильно подобрать процедуры дисторсию можно вылечить полностью.
Возможные последствия
Чтобы исключить травмирование колена повторно во время реабилитации, нужно в течение 2–3 недель после поправки фиксировать колено бинтовой повязкой, либо используя наколенник.
Последствия повторного поражения колена могут иметь серьезный исход, особенно когда больной не поправился полностью после первого случая.
При появлении повторных признаков блокировки колена, можно предполагать травму связок или мениска.
Во избежание хронических болезней костно-суставной системы, важно не проводить лечение самостоятельно. Основным условием выздоровления является безотлагательное обращение за помощью к специалистам и выполнение всех рекомендаций.
Источник
Дисторсия (лат. distortio искривление) — растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава.
Дисторсия относится к закрытым травмам суставов и возникает вследствие непрямого приложения травмирующего фактора при внезапном и резком движении в увеличенном объеме или необычном для данного сустава направлении. Чаще один из сегментов конечности выполняет роль рычага, к к-рому приложено усилие, напр. собственный вес тела, а другой сегмент конечности в этот момент находится в строго фиксированном положении. При таком механизме травмы связочный аппарат сустава воспринимает большую нагрузку, от величины к-рой и зависит степень повреждения связок — от простого растяжения с частичным разрывом волокон до полного разрыва, нередко с отрывом костной ткани у места прикрепления связки.
Дисторсии наиболее подвержены боковые связки суставов, т. к. объем движений их, как правило, всегда незначительный. Д. встречается преимущественно в крупных суставах, особенно нижней конечности — коленном и голеностопном, реже в суставах верхней конечности — локтевом и лучезапястном. Д. представляет собой распространенный вид бытовой и спортивной травмы.
Основной причиной Д. является подвертывание конечности при неловком движении, напр, стопы или голени на скользкой поверхности, предплечья или кисти при падении на вытянутую руку.
Д. сопровождается повреждением мелких нервов и сосудов с умеренным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и полость сустава с развитием гемартроза (см.) в случаях одновременного повреждения капсулы сустава.
Клиническая картина
Для Д. характерна отечность тканей поврежденного сустава, наиболее выраженная в области пострадавшей связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.
Диагноз может быть поставлен только после рентгенографии сустава для исключения других повреждений. В частности, для исключения полного разрыва связок производят снимки с насильственным приведением или отведением конечности. Иногда помогает контрастное исследование сустава. Д. следует дифференцировать от ушиба сустава, полного разрыва связок и перелома.
Лечение
Проводится иммобилизация поврежденного сустава. В зависимости от локализации Д. для иммобилизации применяют различного рода мягкие бинтовые повязки, в тяжелых случаях — лонгетные или циркулярные гипсовые повязки. Иммобилизация продолжается от 1 до 3 нед. в зависимости от локализации и степени повреждения. При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови.
После прекращения иммобилизации проводят массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику для восстановления функции поврежденного сустава. Для уменьшения кровоизлияния и отека и снятия болей используют повязки, новокаиновые блокады, хлористый этил, охлаждающие примочки или пузыри со льдом, холодной водой. Конечности придают возвышенное положение.
Иногда после Дисторсии на довольно долгое время сохраняется неустойчивость сустава, что связано с ослаблением связочного и мышечного аппарата. В этих случаях сустав укрепляют бинтованием эластичным бинтом или эластичными манжетами. Применяют также массаж соседних мышц и специальную гимнастику. Д. отдельных суставов — см. статьи по названиям суставов (напр., Голеностопный сустав, Коленный сустав и др.).
Библиография: Дубров Я. Г. Пособие по травматологии, М., 1973, библиогр.; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, М., 1967, библиогр.; Миронова 3. С. и Хейфец Л. 3. Профилактика и лечение спортивных травм, М., 1965; Одинов Д. Э. и Шабанов А. Н. Хирургия амбулаторного врача, М., 1973, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.
Э. Я. Дубров.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Дисторсия голеностопного сустава — это не что иное, как повреждение связок, заключающееся в их растяжении или же частичном разрыве. Голеностопный сустав выполняет очень важная зона скелета, поскольку с его помощью можно бегать, ходить, прыгать, вращать ногой. Это заболевание в основном удел спортсменов, а также лиц, у которых наблюдается чрезмерное перенапряжение на суставы и конечности.
Характеристика травмы
Растяжение связок – это обобщающее понятие. На самом деле связки не обладают таким свойством. Речь идет об их частичном разрыве или полном отрыве связок в месте крепления к костям. Причина этого — активное или пассивное движение в суставе, превышающее нормальный объем движений. Говоря более простым языком — это усиленная нагрузка на сустав или же супинация (так называемое подвертывание стопы внутрь) с одновременным сгибанием подошвы. Чаще всего наблюдается проблема в голеностопном суставе с передней таранно-берцовой связкой.
Различают три степени дисторсии, каждая из которых характеризуется своими симптомами и клинической картиной.
I степень дисторсии
Наблюдается разрыв или отрыв нескольких отдельных связочных волокон
Среди симптомов выделяют:
- умеренную припухлость в области повреждения;
- болезненность при пальпации во время осмотра таранной кости и прилежащей к ней связки;
- в то же время пострадавший может ходить, двигать стопой, поскольку подвижность голеностопного сустава не нарушена;
- боль во время хождения.
II степень дисторсии
Сопровождается разрыв нескольких волокон связочного аппарата.
Определяют сложность повреждения по:
- кровоизлиянию и припухлости, «расползающихся» по внешней поверхности стопы;
- болезненным проявлениям во время пальпации зоны крепления связок;
- ограниченной подвижности пальцев и всего голеностопа с сопровождающейся болью;
- ходить пострадавший может с трудом, стараясь как можно меньше нагружать стопу.
III степень дисторсии
Характеризуется полным отрывом или разрывом волокон связок. Зачастую в месте повреждения отрывается и часть костной ткани (выявить это можно только при рентгенологическом исследовании).
Распознать повреждение этой тяжести можно: исходя из следующих симптомов
- сильные боли в голеностопном суставе при попытке наступить на ногу;
- очень сильное кровоизлияние и припухлость тканей, которые занимают не только сустав, но и всю стопу, включая ее подошвенную поверхность;
- сильная и резкая боль в зоне связок;
- подвижность в суставе сильно ограничена.
Лечебные мероприятия
Первым делом человеку с дисторсией оказывают первую помощь:
- Накладывают холод на зону повреждения, чтобы не допустить «расползание» кровоизлияния и отека».
- Фиксируют конечность в неподвижном состоянии и транспортируют пострадавшего в ближайшую больницу в лежачем положении.
- При особо тяжелой дисторсии накладывают шины (для иммобилизации сухожилий и всей ноги), которые располагают с правой и левой стороны поврежденной ноги и связывают для получения единой конструкции.
Важно! Категорически запрещено в первые часы наносить разогревающие мази.
При I степени тяжести на третий день назначают следующее лечение:
- лечебные ванны, парафинотерапию, прогревания, нанесение согревающих мазей;
- допустимы обезболивающие и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы;
- массаж.
Трудоспособность восстанавливается спустя 8–12 дней.
II и III степень требуют:
- обезболивания путем вкалывания нестероидных препаратов, таких препаратов, как лидокаин, новокаин;
- в некоторых случаях устанавливают гипсовую шину;
- назначается физиотерапия, например, электро- и термотерапия, магнитная терапия, иглоукалывание);
- после снятия гипса проводится массаж и ЛФК.
Трудоспособность возможна через месяц.
Восстановление
В общем, восстановление связок после дисторсии происходит сроком в 1–5 месяцев. Все зависит от особенности организма.
Поэтапно реабилитация состоит из следующих целей:
- Снятие симптомов дисторсии: устранение отека после травмы, а также болей. Для этого назначают массаж и физиопроцедуры.
- Не допустить развитие контрактуры сустава и мышечную дистрофию (т.е. истощение). Это достигается выполнением незначительных, а после активных упражнений. Также назначают ЛФК в воде.
- Восстановить подвижность в суставе и укрепить мышцы. Для этого стремятся максимально увеличить на сустав нагрузку с помощью интенсивных и силовых упражнений.
Независимо от сложности дисторсии реабилитационный период начинается сразу же, как спала сильная боль. При этом назначают:
- Физиотерапию. Это может быть интерференцтерапия, электромиостимуляция, фонофорез;
- Лечебный массаж голеностопной зоны и икроножной мышцы.
- ЛФК с использованием малоинтенсивных, а в дальнейшем интенсивных упражнений.
Во избежание повторной дисторсии после выздоровления нужно носить 1–2 месяца марлевой повязкой или же специальный голеностопник фиксирующий сустав.
Даже имея перечень симптомов, вы должны понимать, что определить тяжесть повреждения или же исключить или подтвердить перелом может только врач. Поэтому следует вызвать скорую или же обратиться в поликлинику для постановки окончательного диагноза.
Источник