Дисплазия тазобедренных суставов в гомеле
ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У МЛАДЕНЦЕВ
Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев — довольно частое явление у малышей, которое, к сожалению, нельзя установить во время беременности. Но диагноз «дисплазия» ещё не говорит о том, что у ребёнка впереди месяцы без движений. В данной ситуации необходимо помочь суставу доразвиться.
Несмотря на то, что говорить о дисплазии тазобедренных суставов новорожденного можно лишь при достижении крохой трёхмесячного возраста (если, конечно, это не врождённый вывих бедра), заниматься этой проблемой следует сразу после родов.
Как помочь доразвиться тазобедренному суставу у малыша?
С чего же стоит начать? А начать стоит с разведения и сведения согнутых ног младенца с первых же дней жизни. Движения следует выполнять с осторожностью и мягко, чтобы они чрезмерно не напрягали мышцы. Кроха от такой зарядки должен получать только приятные ощущения.
Разводите ножки настолько, насколько может получаться, без всяческих усилий и нажима. И вскоре вы заметите, что с каждым днём угол раскрытия будет становиться всё больше и больше.
Самая оптимальная норма упражнений — до 300 в день. Обязательно выкладывайте малыша на твёрдую поверхность (стол или пол).
Испытываемые ребёнком ощущения вызывают положительные импульсы в коре головного мозга, что, в свою очередь, развивает его, побуждает к совершению активных движений.
Когда кроха достигнет возраста 3 месяца, непременно посетите ортопеда и сделайте УЗИ. Не стоит доверять диагнозу, который вам могут поставить при отсутствии веских доводов.
Также в борьбе с дисплазией положительную роль играет и вода. Вода, конечно же, обладает расслабляющим эффектом. Но в то же время хаотичные движения ручками и ножками — это отличная тренировка. При этом малыш преодолевает хоть и незначительное, но всё же сопротивление воды, что оказывает очень положительный эффект на все группы мышц.
Если вы хотите усилить эффект, то специалисты рекомендуют через день добавлять в воду морскую соль.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов
Конечно же, опытный специалист легко определит дисплазию у ребёнка. Но вот только не всегда младенец попадает в руки доктора в нужный момент.
Для того чтобы не запустить развитие заболевания и своевременно начать лечение, будьте очень внимательны к своему ребёнку.
На первом месяце жизни о проблемах с тазобедренными суставами говорит повышенный тонус мышц спины у крохи. При этом положение туловища у малыша С-образное, головку он отклоняет на одну сторону, довольно часто на одной ручке пальчики постоянно сжаты в кулачок.
Также визуально можно заметить, что одна ножка короче другой. У такого младенца существует дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц. А ещё мама не может полностью развести ножки ребёнка в стороны при согнутых коленях.
В возрасте 3-4 месяца при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах довольно часто можно услышать щелчок. Пяточка располагается не на одной линии с голенью. При этом одна ножка визуально короче другой.
В возрасте после 6-ти месяцев ребёнок начинает вставать и ходить на пальчиках, при походке заметны завёрнутые внутрь или наружу пальцы одной или обеих ног. Иногда в глаза бросается лёгкое искривление позвоночника и сутулость. Походка у такого малыша, как у уточки. Одна ножка короче другой за счёт скошенного таза.
Если вы заметили отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата ребёнка, то не стоит откладывать визит к ортопеду.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов
В комплекс лечебных процедур при обнаружении дисплазии тазобедренных суставов обычно входят использование шин, широкого пеленания, лечебный массаж и гимнастика.
Если дисплазия тазобедренных суставов слабо выражена, то не стоит прибегать к таким жёстким методам лечения, как использование шин.
Источник
Ðа деÑÑком пÑиеме оÑÑопеда ежедневно Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ: пÑи подозÑении на диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов ÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑдаÑÑ Ð¿ÑедпоÑÑение: клаÑÑиÑеÑкой ÑенÑгеногÑаÑии Ñаза в пÑÑмой пÑоекÑии и нÑлевой ÑоÑаÑии или УÐÐ-диагноÑÑике по Ð . ÐÑаÑÑ?
РнаÑÑоÑÑий Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ñже не ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¾ÑÑÑо, вÑе деÑÑкие оÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ´Ñ Ð³Ð¾Ð¼ÐµÐ»ÑÑÐ¸Ð½Ñ (нÑ, или поÑÑи вÑе 🙂 , за оÑÐµÐ½Ñ Ñедким иÑклÑÑением «ÑÑаÑой гваÑдии») в поÑледние Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð´Ðµ-ÑакÑо пÑизнали УÐРдиагноÑÑÐ¸ÐºÑ Ð´Ð¸Ñплазии ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. Ðо заÑаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ÑплоÑеннÑÑ (как в оÑÑопедиÑеÑком ÑенÑÑе «Ðален») коллекÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ð¾ÑÑопедов возникаÑÑ ÑпоÑÑ Ð¸ ÑазноглаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑиÑине Ñого, ÑÑо неÑедко даннÑе УÐРдиагноÑÑики, ÑенÑгеногÑаÑии и клиниÑеÑкого оÑмоÑÑа даÑÑ Ð¿ÑоÑивоÑеÑивÑе (а иной Ñаз и пÑоÑивоположнÑе!) заклÑÑениÑ. Ðак поÑÑÑпиÑÑ Ð² данном ÑлÑÑае?
ÐбÑаÑÐ°Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑиÑаÑелей, ÑÑо в напиÑании данной ÑÑаÑÑи Ñ Ð°ÐºÑивно иÑполÑзовал пÑекÑаÑнÑй маÑеÑиал, ÑазмеÑеннÑй на ÑайÑе деÑÑкого оÑÑопеда ÐаÑилиÑÑова Ð.Ð., дополнив его Ñвоими взглÑдами и ÑазмÑÑлениÑми.
ЧÑо пиÑÑÑ Ð½Ð°Ñи заÑÑбежнÑе коллеги об УÐРдиагноÑÑике:
Karen I Norton, MD; Chief Editor: John Karani MBBS, FRCR. Imaging in Developmental Dysplasia of the Hip; 2015. ÐнÑÑÑÑменÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ñплазии ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐоÑÑал emedicine (СШÐ):
УлÑÑÑаÑоногÑаÑÐ¸Ñ (УÐÐ) ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑедпоÑÑиÑелÑнÑм меÑодом оÑенки ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе 6 меÑÑÑев или младÑе. УÐРнапÑÑмÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð±Ñажение Ñ ÑÑÑевÑÑ ÑаÑÑей ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, коÑоÑÑе нелÑÐ·Ñ ÑвидеÑÑ Ð½Ð° пÑоÑÑÑÑ ÑенÑгеногÑÐ°Ð¼Ð¼Ð°Ñ . ÐÑоме Ñого, УÐРпозволÑÐµÑ Ð¸ÑÑледоваÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве пÑи нагÑÑзоÑнÑÑ ÑеÑÑÐ°Ñ . ÐÑакÑиÑеÑки, иÑÑледование ÑаÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑпеÑно вÑполнено и поÑле 6 меÑÑÑного возÑаÑÑа (вплоÑÑ Ð´Ð¾ 10-12 меÑÑÑев) в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑенной коÑÑи. УÐРиÑÑледование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедпÑинимаÑÑÑÑ Ð¸ Ñ ÑелÑÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ð»ÑÑение новоÑожденного. Ð ÑлÑÑае, когда Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑка не Ð´Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð¹ инÑоÑмаÑии, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñполнена обÑÑÐ½Ð°Ñ ÑенÑгеногÑаÑиÑ.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ: https://emedicine.medscape.com/article/408225-overview
Frank Gaillard. Developmental dysplasia of the hip. ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава. ÐÑоÑеÑÑÐ¾Ñ ÑенÑгенологии (ÐвÑÑÑалиÑ)
УлÑÑÑазвÑк ÑвлÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом вÑбоÑа до наÑала окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑенной коÑÑи. Ðак ÑолÑко Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное окоÑÑенение, ÑÑебÑеÑÑÑ ÑенÑгеновÑкое обÑледование.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ: Professor Frank Gaillard is a neuroradiologist and Director of Research in the University of Melbourne Department of Radiology of the Royal Melbourne Hospital in Australia. https://radiopaedia.org/articles/developmental-dysplasia-of-the-hip
Human Services 540 Gaither Road Rockville, MD 20850. https://www.ahrq.gov
Hakan Atalar et al. A comparison of ultrasonography and radiography in the management of infants with suspected developmental dysplasia of the hip Acta Orthop. Belg., 2013, 79, 524-529. СÑавнение УÐРи ÑенÑгеногÑаÑии пÑи леÑении младенÑев Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñением на диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов.ÐедиÑинÑкий ÑнивеÑÑиÑÐµÑ ÐнкаÑÑ (ТÑÑÑиÑ).
ÐаÑи иÑÑледованиÑ, в Ñелом, показÑваÑÑ ÑÑ Ð¾Ð¶ÐµÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов ÑенÑгеногÑаÑии и ÑлÑÑÑаÑоногÑаÑии пÑи диагноÑÑике диÑплазии ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. Ðз ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ , коÑоÑÑм поÑÑавлен диагноз диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов на УÐÐ, болÑÑинÑÑÐ²Ñ Ñакже бÑл поÑÑавлен ÑÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ диагноз и поÑле ÑенÑгеногÑаÑии. ÐналогиÑно, Ñ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñев Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной УÐРкаÑÑиной, как пÑавило, ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¶Ðµ ноÑмалÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑÑина бÑла и на ÑенÑгеногÑÐ°Ð¼Ð¼Ð°Ñ . У новоÑожденнÑÑ , коÑоÑÑм по даннÑм УÐРвÑÑÑавлена диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов Ñ Ð´ÐµÑенÑÑаÑией(ÑÐ¸Ð¿Ñ d и 3 по ÐÑаÑÑ), пÑи ÑенÑгеногÑаÑии Ñакже диагноÑÑиÑована диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. Так ÑÑо диагнозÑ, полÑÑеннÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð£ÐРи ÑенÑгеногÑаÑии, Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей не ÑазлиÑалиÑÑ. Ðднако младенÑам, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð½Ð° УÐРбÑла вÑÑвлена диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава без деÑенÑÑаÑии (ÑÐ¸Ð¿Ñ 2b и 2c по ÐÑаÑÑ), в половине ÑлÑÑаев ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð° оÑÑÑÑÑÑвие оÑклонений Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ. ÐÑо ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо ÑлÑÑÑаÑоногÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐµ ÑенÑгеногÑаÑии Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики незнаÑиÑелÑно вÑÑаженной диÑплазии ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. Тогда как ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедпоÑÑиÑелÑнее Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики поздней аÑеÑабÑлÑÑной диÑплазии и Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑепÑиÑеÑкого некÑоза головки бедÑенной коÑÑи.
Таким обÑазом, УÐÐ-диагноÑÑика на Ñаннем ÑÑапе ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñебенка (до 3-4 меÑÑÑев), вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ клаÑÑиÑеÑкой меÑодике Ð . ÐÑаÑа, Ñ ÑоблÑдением вÑÐµÑ Ð½Ð¾Ñм и Ñкладок Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑокÑÑ Ð´Ð¾ÑÑовеÑноÑÑÑ Ð² диагноÑÑике диÑплазии ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐÑ Ð½Ð°ÑÑоÑÑелÑно ÑекомендÑем пÑи беÑÐµÐ´Ð°Ñ Ñ ÑодиÑелÑми новоÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑей пÑоводиÑÑ Ð£ÐÐ ÑкÑининг даже пÑи абÑолÑÑно ноÑмалÑной клинике пÑи пÑоÑилакÑиÑеÑком оÑмоÑÑе в возÑаÑÑе до 3-Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев, Ñ.к. по опÑÑÑ ÑабоÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑили, ÑÑо неÑедки ÑлÑÑаи пÑи пÑекÑаÑном оÑведении в ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð² далÑнейÑем Ð¼Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ вÑÑаженнÑе диÑплаÑÑиÑеÑкие изменениÑ.
Ð ÑÑо делаÑÑ, когда еÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð² УÐРзаклÑÑении и в заклÑÑении ÑенÑгеногÑаÑии Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе 3-4 меÑÑÑев? Ð§ÐµÐ¼Ñ Ð²ÐµÑиÑÑ? ÐÑли на ÑенÑгеногÑамме — ноÑма, а на УÐРеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ? РподобнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð² наÑей клинике Ð¼Ñ Ð¿Ñоводим оÑмоÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑилиÑмом оÑÑопедов Ñ Ð²Ñполнением УÐРеÑе одним ÑпеÑиалиÑÑом. ÐÑли на повÑоÑном УÐÐ — ноÑма, Ð¼Ñ Ñнимаем Ñвои подозÑениÑ, еÑли же паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждаеÑÑÑ — наÑинаем леÑение по пÑоÑоколам леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ñплазии. ÐÑайне Ñедко, еÑли на пеÑвонаÑалÑной ÑенÑгеногÑамме имеÑÑÑÑ Ð²ÑÑаженнÑе изменениÑ, а вÑе оÑÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики (УÐÐ, оÑмоÑÑ, даннÑе анамнеза) абÑолÑÑно Ñ Ð¾ÑоÑие — Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ¼ повÑоÑиÑÑ ÑенÑгеногÑаммÑ, пÑи ÑÑом неÑедки ÑлÑÑаи, когда Ñам вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ñей клиники ÑикÑиÑÑÐµÑ Ñебенка в пÑавилÑной позиÑии пÑи пÑоведении ÑенÑгеногÑаÑии Ñаза.
ÐÑваÑÑ Ð»Ð¸ оÑибки пÑи ÑенÑгенологиÑеÑком обÑледовании? Ðа, бÑваÑÑ. Ð ÑвÑзано ÑÑо, как пÑавило, Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением Ñкладки Ñебенка, повоÑоÑом Ñаза или его пеÑеÑазгибанием.
ÐÐ»Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð¼Ñ Ð²Ñвели ÑледÑÑÑий алгоÑиÑм дейÑÑвиÑ:
Ðо 3-Ñ Ð¼ÐµÑÑÑного возÑаÑÑа УÐРлÑÑÑе, из за пÑеобладаÑÑего Ñ ÑÑÑевого ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа и веÑÑлÑжной впадинÑ;
ÐÑ 3 до 4 меÑÑÑев УÐÐ Ð´Ð°ÐµÑ ÑÑавнимÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ Ñ ÑенÑгеногÑаÑией. УÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑеннÑе ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑÑепеней диÑплазии (поÑледнее ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего подÑвеÑждениÑ). Также пÑи вÑÑвлении диÑплазии УÐÐ Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑениваÑÑ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÑ Ð¿ÑоÑеÑÑа в пÑомежÑÑÐºÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑенÑгеногÑаммами;
СÑаÑÑе 4-меÑ, оÑобенно поÑле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ðº Ð±ÐµÐ´ÐµÑ (они даÑÑ Ð²ÑÑаженнÑÑ Ð°ÐºÑÑÑиÑеÑкÑÑ ÑенÑ, закÑÑваÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñе оÑиенÑиÑÑ Ð½Ð° ÑоногÑамме), ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑивна.
ÐÑи напиÑании ÑÑаÑÑи иÑполÑзовалиÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑÐ¸Ð°Ð»Ñ Ñ ÑайÑа www.ortosite.ru
Ð ÑлÑÑае, еÑли Ñ ÑиÑаÑелей еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ Ð¿Ð¾ данной ÑÑаÑÑе или дополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ, а возможно и Ñвое мнение, оÑнованное на опÑÑе — милоÑÑи пÑоÑим на ÑоÑÑм www.forum.galen.by, Ñаздел «Ð¢ÑавмаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸Ñ Ð¸ оÑÑопедиѻ, Ñема «ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов» 🙂
ÐÑиглаÑаем обÑÑдиÑÑ ÑÑаÑÑÑ Ð½Ð° ÑоÑÑме: https://forum.galen.by/viewtopic.php?f=7&t=2403
ÐÑÐ°Ñ ÑÑавмаÑолог-оÑÑопед Ðозик ÐлекÑей, оÑÑопедиÑеÑкий ÑенÑÑ «Ðален»
Источник
ÐобÑо пожаловаÑÑ,
ÐоÑÑÑ
ÐдÑавÑÑвÑйÑе! ÐодÑкажиÑе пожалÑйÑÑа где в Ðомеле можно ÑделаÑÑ Ð£ÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов ÑебÑÐ½ÐºÑ 10 меÑÑÑев. У Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñение на диÑплазиÑ, делали ÑенÑген, но во вÑÐµÐ¼Ñ Ñнимка ÑебÑнок ÑевелÑнÑлÑÑ | |
ÐожалÑйÑÑа ÐойÑи или РегиÑÑÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑоединиÑÑÑÑ Ðº беÑеде. |
., а вÑоÑой Ñаз Ñнимок делаÑÑ Ð±Ð¾Ð¸Ð¼ÑÑ. СпаÑибо заÑанее за оÑвеÑ.<QUOTE author=»natic»>naticn
</QUOTE> <br/> | |
ÐожалÑйÑÑа ÐойÑи или РегиÑÑÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑоединиÑÑÑÑ Ðº беÑеде. |
Ð Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ñ Ð² УÑе УÐРдеÑÑм делаем в Ñоддоме и оÑдаем пÑедпоÑÑение ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÑоки ÐÐ ÐÐÐÐ!<br/> ÐÑаÑ-пенÑионеÑ: бÑл заведÑÑÑий — > ÑÑал пÑоÑÑÑм оÑÑопедом. Ð¥ÐÐ ÐШРТРÐÐÐ! | |
ÐожалÑйÑÑа ÐойÑи или РегиÑÑÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑоединиÑÑÑÑ Ðº беÑеде. |
<QUOTE author=»Muha»>Muhan
</QUOTE> ÐнÑеÑеÑно!<br/> | |
ÐожалÑйÑÑа ÐойÑи или РегиÑÑÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑоединиÑÑÑÑ Ðº беÑеде. |
Ðде же в Ðомеле вÑÑ Ð¶Ðµ делаÑÑ ÑÑо Ñзи? РбелÑоно оÑвеÑили оÑÑиÑаÑелÑно… | |
ÐожалÑйÑÑа ÐойÑи или РегиÑÑÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑоединиÑÑÑÑ Ðº беÑеде. |
<QUOTE author=»Loy»>Loyn
</QUOTE> Ð ÐелСÐÐÐ. ÑвÑ, УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов не делаÑÑ. ТÐЧÐРделаÑÑ Ð² облаÑÑной деÑÑкой болÑниÑе на ÐаÑковÑкого. <br/> | |
ÐожалÑйÑÑа ÐойÑи или РегиÑÑÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑоединиÑÑÑÑ Ðº беÑеде. |
ÐÑÐµÐ¼Ñ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑаниÑÑ: 0.174 ÑекÑнд
Источник