Дисплазия тазобедренных суставов у собак клиники

Определение дисплазии тазобедренного сустава у собак

Дисплазия тазобедренного сустава является распространенным заболеванием собак и включает аномальное развитие и/или дегенерацию одного или обоих тазобедренных суставов. Бедра представляют собой шаровые суставы, где головка каждой бедренной кости (длинная бедренная кость) соединяется с вогнутым гнездом тазовой кости, называемой вертлужной впадиной.

Дисплазия означает ненормальное развитие тканей, костей, органов или других структур. Тазобедренные суставы собак с дисплазией тазобедренного сустава имеют генетическую предрасположенность к частичному вывиху или подвывиху, что означает, что головка бедренной кости слишком свободна, вызывая аномальные механические давления на бедрах, росту кости неправильной формы, поврежденный хрящ, микроскопические переломы костей и в тяжелых случаях дегенеративные заболевания суставов.

У молодых собак дисплазия тазобедренного сустава обычно вызывается конформационными аномалиями, которые вызывают плохое прилегание между головкой бедра и вертлужной впадиной таза, что, в свою очередь, вызывает слабость бедра. У пожилых собак дисплазия тазобедренного сустава обычно происходит из-за прогрессирующей дегенерации и разрушения кости и хряща в тазобедренном суставе.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у собак

Генетика почти наверняка влияет на возникновение дисплазии тазобедренного сустава у собак. Однако точный вклад генетики в это заболевание не совсем понятен. Некоторая комбинация наследственных факторов и факторов окружающей среды приводит к ослаблению одного или обоих тазобедренных суставов у животных, что делает суставы нестабильными и ускоряет прогрессирующую дегенерацию кости и хряща.

Щенки, которые предрасположены к развитию дисплазии тазобедренного сустава, могут родиться с бедрами, которые выглядят нормально, но на самом деле это не так и в конечном итоге происходит ухудшение.

Конформационные аномалии тазобедренного сустава у молодых собак обычно можно увидеть на рентгенограммах в течение первых нескольких недель жизни. Приблизительно к 6 месяцам у пострадавших собак начинают проявляться нарушения походки и хромота на задние конечности.

У зрелых собак, у которых развивается дисплазия тазобедренного сустава в более позднем возрасте, обычно не наблюдается структурных деформаций сочленений таза и бедра с рождения. Вместо этого их тазобедренные суставы постепенно дегенерируют с возрастом, что по сути является дегенеративным заболеванием суставов или остеоартритом тазобедренного сустава. Ожирение может ускорить возникновение дисплазии тазобедренного сустава, как и травма.

Предотвращение дисплазии тазобедренного сустава

Согласно текущим исследованиям, лучший способ предотвратить дисплазию тазобедренного сустава состоит в том, чтобы обследовать собак и удалить их из размножающейся популяции, если у них есть рентгенологические признаки диспластических бедер.

Это еще несколько спорно, даже среди известных заводчиков, потому что собаки с отличными суставами могут производить диспластических щенков, и диспластические собаки могут производить щенков с отличными суставами. Однако, поскольку в этом состоянии, вероятно, присутствует генетический компонент, большинство осторожных заводчиков не будут сознательно использовать диспластических собак в своих программах разведения, а также не будут повторять размножение самцов и самок, которые ранее производили диспластическое потомство.

Еще одной профилактической мерой является недопущение кормления молодых, быстро растущих щенков крупных и гигантских пород рационом с высоким содержанием жиров, калорий или белка. Было показано, что чрезмерная стимуляция питания способствует развитию связанных с ростом аномалий костей, суставов и хрящей у быстрорастущих крупных щенков, включая остеохондроз, гипертрофическую остеодистрофию и дисплазию тазобедренного сустава. Собаки всех возрастов и любой породы или смешанной породы должны иметь нормальный вес, так как ожирение может вызвать чрезмерное напряжение и ненормальное давление на тазобедренный сустав и другие суставы.

Щенкам не следует заниматься физическими упражнениями, особенно в течение первого года их жизни. Им не следует прыгать вверх и прыгать на задних лапах. Им нельзя позволять вставать на задние лапы. Щенки не должны спрыгивать с мебели, а также с кузова пикапов или высоких внедорожников.

Первые симптомы

Дисплазия тазобедренного сустава является распространенным дегенеративным заболеванием, которое вызывает хромоту задних конечностей и боль. Вероятно, это вызвано сочетанием генетических, экологических факторов и питания, которые способствуют ослаблению и ухудшению состояния тазобедренного сустава. Диагностика дисплазии тазобедренного сустава не представляет особой сложности, хотя ряд заболеваний вызывают сходные признаки и должны быть исключены до установления окончательного диагноза дисплазии.

Когда собака хромает, у нее болят лапы, или болит и/или дрожит одна из лап, особенно если это молодой быстрорастущий щенок крупной или гигантской породы или взрослый пес с избыточным весом, первоначальная ветеринарная оценка будет включать тщательный анамнез и физическое обследование, с последующей обычной обработкой крови (полный анализ крови и анализ химического состава сыворотки на свежих образцах крови) , анализ мочи. Ветеринар будет тщательно пальпировать бедра и ноги собаки, это может потребовать общей анестезии.

Диагностика

Единственный надежный способ диагностики дисплазии тазобедренного сустава — рентгенография таза. Рентгенограммы могут быть чрезвычайно полезны даже для собак, не имеющих клинических признаков.

Многие авторитетные заводчики проверяют своих собак на наличие дисплазии тазобедренного сустава, прежде чем использовать их в программе разведения.

В настоящее время существует две признанные процедуры для этого скрининга.

Диспластические суставы оцениваются как легкие, средние или тяжелые. Если изображения нечеткие, собака может получить пограничный рейтинг. Несмотря на то, что предварительный скрининг может проводиться у молодых собак, официальная сертификация доступна только после того, как собаке исполнится 2 года.

Она определит — существует ли ненормальная слабость в тазобедренном суставе и, если да, то насколько она серьезна. Нормальные бедра оцениваются отлично, хорошо или справедливо.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава является одним из наиболее распространенных скелетных заболеваний у собак. Пораженные животные обычно начинают испытывать легкое неудобство в одной или обеих задних лапах (односторонняя или двусторонняя дисплазия тазобедренного сустава). Их дискомфорт прогрессирует до боли, хромоты.

У собак с дисплазией тазобедренного сустава со временем могут возникнуть проблемы с подъемом ноги, и они не переносят длительных прогулок или длительных физических упражнений. Их тазобедренные суставы могут щелкать, когда они поднимаются или двигаются, и они могут перемещать свой вес вперед и назад вперед и назад, чтобы попытаться уменьшить дискомфорт. Пожилые собаки с дисплазией тазобедренного сустава у взрослых будут страдать от многих из тех же эффектов, за исключением того, что их хромота, вероятно, будет ухудшаться быстрее, чем у более молодых животных.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у собак

Владельцам важно распознавать симптомы дисплазии тазобедренного сустава, чтобы варианты лечения можно было найти как можно быстрее. К сожалению, это не всегда легко, потому что дисплазия тазобедренного сустава может имитировать ряд других дегенеративных заболеваний опорно-двигательного.

Владельцы собак с дисплазией бедра могут заметить один или несколько из следующих признаков:

1. Хромота задних конечностей или хромота в одной или обеих задних лапах
2. Необычная походка
3. Слабость в одной или обеих задних ногах
4. Боль в области таза при прикосновении
5. Нежелание вставать (трудности вставать после отдыха)
6. Неподвижность
7. Сниженный уровень активности
8. Нежелание бегать, прыгать, играть, подниматься по лестнице, садиться в машину, прыгать на мебель или заниматься другими обычными делами
9. Слышный звук щелчка, исходящий из области бедра во время движения
10. Сокращение или истощение задних мышц от неиспользования («атрофия»)
11. Увеличение мышц плеча от чрезмерного использования («гипертрофия»)
12. Арочная или наклонная спина и расширенные скакательные суставы от смещения веса к передним конечностям

Эти признаки могут быть непостоянными или стойкими и, как правило, ухудшаются после тренировки. Больные собаки могут казаться хорошими в большинстве случаев, но они будут особенно скованы утром или после сна.

Собаки с повышенным риском

Крупные и гигантские собаки имеют самую высокую частоту дисплазии тазобедренного сустава. К ним относятся сенбернары, ньюфаундленды, мастифы, немецкие овчарки, лабрадоры, золотистые ретриверы, ротвейлеры и другие.

Мелкие породы также могут быть затронуты, но с меньшей вероятностью. Оба пола в равной степени подвержены риску, и симптомы обычно проявляются либо очень рано (к 12-месячному возрасту), либо значительно позже. Дискомфорт, связанный с дисплазией тазобедренного сустава, может усугубляться ожирением, быстрым увеличением веса и ускоренным ростом из-за чрезмерного потребления калорий. Травма бедер или тазовой области также может усугубить дисплазию тазобедренного сустава.

Лечение

Хотя не существует лекарства от дисплазии тазобедренного сустава, существует целый ряд хирургических и нехирургических вариантов, которые помогут облегчить боль собаки и улучшить ее качество жизни.

При отсутствии лечения дисплазия будет прогрессировать, тазобедренный сустав будет продолжать ухудшаться. Когда владелец понимает, что его собака страдает от дисплазии тазобедренного сустава, это означает, что пришло время получить консультацию ветеринара. Терапевтические цели для лечения дисплазии тазобедренного сустава состоят в том, чтобы облегчить боль, стабилизировать тазобедренный сустав, улучшить механическую функцию сустава, замедлить прогрессирование заболевания и вернуть собаку в нормальное или почти нормальное состояние.

Ветеринарный врач — единственный, кто может предоставить здравый медицинский совет относительно того, какой протокол лечения подходит для данного животного. Некоторые из терапевтических вариантов, которые может предложить ветеринар, включают следующее:

Нехирургические варианты

Собаки с легкими случаями дисплазии тазобедренного сустава могут хорошо реагировать на консервативное нехирургическое лечение в амбулаторных условиях. Конечно, какой протокол лечения выбрать, зависит от возраста, размера и предполагаемой функции пациента (спутник, охота, ловкость, цирковая собака и т. д.).

Протокол лечения также зависит от тяжести слабости тазобедренного сустава, наличия и степени остеоартрита, личных предпочтений лечения ветеринара и финансовые и другие соображения владельца.

Нехирургические варианты могут включать физиотерапию, гидротерапию (плавание и водные упражнения), диетическое питание, контроль веса, ограничение физической нагрузки и применение пероральных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и, возможно, опиоиды.

Кортикостероиды обычно не рекомендуются для лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава, потому что, несмотря на их полезные противовоспалительные эффекты, они также могут вызвать повреждение хряща при длительном применении. Кортикостероиды не следует вводить вместе с НПВП, так как комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Доступен ряд хондропротекторных добавок, как без рецепта, так и по ветеринарным рецептам, для защиты и смазывания хряща в суставах. К ним относятся полисульфатированные гликозаминогликаны, глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалурон, витамин С, омега-3 и 6 жирные кислоты и МСМ.

Эти лекарства и добавки могут быть весьма эффективными для уменьшения воспаления и облегчения боли. Во многих случаях одна только потеря веса может значительно уменьшить боль и другие симптомы дисплазии тазобедренного сустава, поскольку собаки с избыточным весом, как правило, больше страдают от дисплазии.

Умеренные, регулируемые упражнения могут стимулировать рост хряща и помочь задержать дегенерацию суставов, а длительные контролируемые прогулки в ранних или легких случаях дисплазии могут также помочь предотвратить потерю массы задних конечностей собаки.

Другие менее традиционные методы, которые могут принести пользу больным собакам, могут включать: массажную терапию, чтобы помочь уменьшить боль и стресс, и уменьшить побочное напряжение от компенсации, возможное применение методов иглоукалывания и/или точечного массажа, хирургическая имплантация золотых шариков в точки акупунктуры, использование травяных или других нерегулируемых добавок или гомеопатических «лекарств», другие формы поддерживающего ухода, которые могут помочь облегчить боль, улучшить кровообращение, ускорить заживление и иным образом способствовать хорошему самочувствию, расслаблению и комфорту.

Некоторые из этих подходов испытывают недостаток контролируемых исследований их эффективности и не могут быть установлены методы контроля качества и способы оценки их пользы для собак с дисплазией тазобедренного сустава или других дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Когда варианты нехирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава не достигают желаемых результатов, например, когда тазобедренные суставы собаки настолько сильно повреждены, что все нехирургические методы лечения не облегчают боль собаки, возможно хирургическое лечение. В зависимости от тяжести состояния собаки, ветеринар может попытаться изменить существующий тазобедренный сустав, или вместо этого может выбрать полную замену тазобедренного сустава.

Хирургические методы модификации бедра могут быть довольно эффективными, но могут не подходить для пожилых животных. В настоящее время они включают в себя:

Ювенильный симфизиодез — электрокоагуляция используется для слияния части тазовой кости, называемой симфизом, у очень молодых собак (в возрасте 3-4 месяцев). Это позволяет головке бедренной кости быть полностью покрытой тазобедренным суставом (вертлужной впадиной).

Бедренная кость — это длинная кость бедра, которая соединяется с коленом на одном конце и тазом на другом, создавая тазобедренный сустав. Это не сложная процедура и может быть очень эффективной, если она проводится на молодых собаках.

Артопластика дорсальной области вертлужной впадины (DAR) — эта техника доступна для молодых собак. Это хирургическое расширение внешнего края тазобедренного сустава, так что головка бедренной кости остается надежно внутри этого гнезда.

Эксцизное эндопротезирование. Эту процедуру также называют «остеотомией головки бедра». Это хирургическое удаление всей головки бедренной кости, чтобы облегчить боль в суставах. Со временем полученная рубцовая ткань заполняет зазор и по существу заменяет тазобедренный сустав. После этой операции вес собаки должен контролироваться на протяжении всей ее жизни, чтобы сохранить подвижность.

Это, прежде всего, процедура спасения, используемая для собак, у которых развился тяжелый остеоартрит в бедрах, когда медицинское вмешательство не может контролировать боль собаки или когда полная замена бедра финансово или иным образом недоступна. Эксцизная артропластика наиболее успешна у маленьких, легких собак с хорошим развитием мышц таза. Тем не менее, эта операция может привести к полной свободе от боли и возвращению к почти нормальной функции таза даже у гигантских пород. Некоторые незначительные нарушения походки могут остаться после этой операции, и владельцы часто видят атрофию мышц в области таза после операции.

Тройная остеотомия таза — эта корректирующая процедура включает в себя хирургическое вращение таза для улучшения охвата вертлужной впадины головкой бедренной кости. Лучше всего это делать молодым животным (в возрасте от 6 до 12 месяцев) до того, как начнет развиваться дегенеративное заболевание суставов.

Интертрохантерная остеотомия — эта процедура возможна у неполовозрелых собак с аномальными углами шейки бедра, но она спорна среди хирургов-ортопедов и обычно не проводится.

Полная замена тазобедренного сустава также может быть выполнена у домашних собак. Общая замена тазобедренного сустава имеет наивысший показатель хирургического успеха у собак с дисплазией тазобедренного сустава, особенно у крупных или сильно диспластических взрослых собак, которые не реагируют адекватно на медикаментозную терапию.

Это интенсивная и дорогостоящая операция, которая требует длительного времени восстановления (примерно 2-4 месяца). Однако безболезненная функция тазобедренного сустава отмечается более чем в 90% случаев,  даже замена только одного тазобедренного сустава может восстановить безболезненную подвижность.

Криотерапия может быть рекомендована после операции на бедре, с пассивными упражнениями на диапазон движения, как только они могут быть перенесены. Хирург или квалифицированный специалист, как правило, покажут владельцу, как безопасно выполнять эти упражнения.

Прогноз для собак с дисплазией тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава является прогрессирующим и необратимым заболеванием. Тем не менее, как хирургическая, так и нехирургическая терапия может быть очень успешной в восстановлении подвижности собак почти до нормальной, безболезненной функции. При надлежащем лечении и пристальном внимании владельцев к процессу реабилитации и восстановления прогноз для собак с дисплазией тазобедренного сустава, к счастью, очень хороший или отличный.