Дисплазия тазобедренных суставов у детей остеопат

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей остеопатией

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное заболевание, характеризующееся неправильным положением сустава относительно тазовой кости. При дисплазии головка бедренной кости расположена вне вертлужной впадины или выпадает оттуда. Патология может присутствовать как в одном, так и в обоих суставах. Корректировать дисплазию тазобедренных суставов можно и нужно, в противном случае болезнь может привести к нарушению опорной функции ног. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще будет вернуть суставу нормальное положение. Одним из способов исправления дисплазии сустава является остеопатия. Остеопатические техники лечения настолько мягкие и безболезненные, что показаны даже новорожденным детям.

Причины дисплазии суставов у детей

Поскольку дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным заболеваниям, формирование патологии происходит в последнем триместре беременности. К причинам можно отнести следующие факторы:

• Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время вынашивания, особенно в первые три месяца беременности;
• Наследственность: в 25% случаев подобное заболевание было и у родителей малыша;
• Неправильное питание матери во время беременности с дефицитом необходимых минералов и витаминов, которые участвуют в формировании суставов, хрящей, костной и мышечной ткани ребенка;
• Поздние роды и крупный плод тоже могут повлечь за собой развитие дисплазии.

При отсутствии лечения дисплазия суставов у детей может привести даже к хромоте. К счастью, своевременная комплексная терапия дает возможность полностью избежать негативные последствия дисплазии в будущем.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика

Для диагностики дисплазии используется не так много методов ввиду маленького возраста пациентов, однако их вполне хватает для точной постановки диагноза и дальнейшего ведения.

Как и прием любого врача, первая консультация остеопата начинается с диагностики. Собираясь на осмотр к доктору, возьмите с собой медицинскую карту ребенка, выписку из роддома, запасной памперс (если он еще требуется малышу).

Сначала специалист проведет визуальный осмотр ребенка на предмет асимметрии тела. Опытный врач сразу заметит минимальные патологии — нарушение осанки, раскоординацию движений, кривошею. Затем пациента укладывают на кушетку и начинается ручная диагностика. Остеопат исследует каждый сегмент организма: проверяет подвижность тканей, напряженность или слабость мышц, положение суставов, вывихи и подвывихи позвонков, прощупывает расположение костного скелета и внутренних органов.

Чтобы выявить дисплазию тазобедренных суставов у детей доктор обычно прибегает к следующим манипуляциям:

• Проверяет ягодичные, паховые и подколенные складки, их симметричность и количество;
• Разводит ножки ребенка в положении лежа — они должны беспрепятственно расходиться под прямым углом. В случае, если одну ножку получается отвести тяжелее, чем другую и во время манипуляции слышен щелчок (головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину при сгибании), можно подозревать развитие патологии;
• Измеряет длину ног: в норме она должна быть одинаковая у обеих конечностей.

В совокупности такие симптомы указывают на наличие дисплазии одного тазобедренного сустава или обоих. В дополнение к осмотру остеопат направляет ребенка на рентген ТБС — очень информативный метод исследования, который в большинстве случаев является заключительным этапом в постановке диагноза и в тактике дальнейшего лечения. Рентгенографию можно делать детям с 2-х месячного возраста.

После получения полной информации о пациенте врач подбирает остеопатические техники лечения, определяется с тем, на какую зону или часть тела будет направлена основная работа и составляет план коррекции заболевания.

Уважаемые родители! Даже не имея перечисленных выше признаков, ребенка желательно показать остеопату хотя бы для профилактики. Особенно в самый важный период — первые 3 месяца жизни малыша. Именно в это время организм ребенка наиболее податлив и восприимчив к лечению.

Как остеопат лечит дисплазию суставов

Лечение детей остеопатией показано даже новорожденным малышам ввиду полной безопасности метода для организма ребенка и отсутствия дискомфортных ощущений. Единственное, что может не понравится малышу — это прикосновения постороннего человека к телу, но это ощущение обычно проходит после первого сеанса.

Лечение остеопатией дисплазии тазобедренного сустава детям направлено на коррекцию главной причины патологии — неправильное расположение головки сустава. При помощи остеопатических техник и методов врач возвращает сустав в нормальное физиологическое положение, тем самым восстанавливая его естественную подвижность. Параллельно остеопат прорабатывает окружающие мышцы — устраняет их спазмы и напряжения, а также нормализует тонус мышечной ткани. После сеанса остеопатии улучшается кровообращение во всем организме и лимфоток. Кровь интенсивнее поступает к связующим структурам — костям, хрящам и суставам. Нормализуется обмен веществ в организме ребенка.

Кроме того, специалист может порекомендовать делать с ребенком гимнастику. Простые упражнения будут полезны не только малышам с тазобедренным проблемным суставом, но и здоровым деткам. Например:

• Ладушки (стопы ребенка повернуть внутрь и начать хлопать ими, как в ладоши);
• Велосипед (мама берет малыша за ступни и имитирует езду на велосипеде ножками ребенка);
• Бабочка (нужно обхватить руками колени малыша и плавно, по восходящей дуге, развести конечности восемь раз).

В сложных случаях дисплазии лечение тазобедренного сустава остеопатией совмещают с ношением специальных ортопедических приспособлений или шин. Чем раньше начать лечение детей у остеопата, тем вероятнее, что не будет рецидива заболевания. Продолжительность курса остеопатии зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. В некоторых случаях достаточно двух или трех сеансов, а в других может потребоваться более длительная терапия в 3 — 5 месяцев.

А если лечения не будет?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это физиологическая незрелость развития сустава. При отсутствии правильного лечения, патология может преобразоваться в серьезную болезнь, вплоть до получения инвалидности. Выделяют три стадии дисплазии:

• Вывих — полное несовпадение элементов сустава;
• Предвывих — головка сустава находится в нестабильном положении;
• Подвывих — головка сустава полностью смещена относительно вертлужной впадины.

Если вовремя не начать лечение или прервать его преждевременно, дисплазия суставов у детей будет прогрессировать и усугубляться. Начнется воспалительный процесс, изменится осанка, появится боль при ходьбе. Заболевание даже может перейти в диспластический коксартроз и произойдет деформация сустава. При коксартрозе атрофируется мышечная ткань бедра, ухудшается подвижность сустава, появляется постоянная боль и человек начинает сильно хромать.

Если Вы самостоятельно обнаружили признаки дисплазии у Вашего ребенка — не откладывайте визит к врачу, обязательно обратитесь за консультацией к остеопату или ортопеду. В клинике Остеосфера работают грамотные врачи-остеопаты со специализацией в области ортопедии и педиатрии. Записаться на прием к нашему специалисту можно по телефону или на сайте. Будьте здоровы!

Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра. Эта патология может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем и привести к нарушению походки, болям в тазобедренных суставах. Понятно, что молодым родителям важно, чтобы первые симптомы дисплазии были вовремя распознаны: только тогда можно осуществить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия для предотвращения развития данного заболевания.

Признаки

Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности можно подразделить на три вида: предвывих, подвывих и вывих.

При вывихе бедра головка бедренной кости полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине.

Исходя из этого, можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов.

Прежде всего, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие асимметрии паховых и ягодичных складок. На стороне поражения их больше и они глубже. При вывихе к этим симптомам присоединяется укорочение ножки со стороны поражения. Надо отметить, что ограничение отведения бедер и асимметрия кожных складок могут быть связаны не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и являться следствием нарушения мышечного тонуса.

В тяжелых случаях, когда головка бедра находится в состоянии полного вывиха, определяется симптом соскальзывания, или «симптом щелчка». Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава.

В случае поздней диагностики подвывиха у ребенка старше шести месяцев определяется ограничение разведения бедер, наличие незначительного укорочения конечности. При полном вывихе укорочение нарастает, нарушается походка. «Утиная походка» или перемежающаяся хромота наблюдается при двустороннем вывихе.

Диагностика

Как же распознать дисплазию на ранних этапах? В роддоме, уже в раннем послеродовом периоде, можно провести диагностику, выполнив УЗИ тазобедренных суставов. Этот метод абсолютно безвреден и может дать достоверный результат о наличии у ребенка грубой патологии, такой, как вывих или предвывих тазобедренных суставов. Показанием могут являться все вышеизложенные симптомы данного заболевания. С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. Но надо отметить, что в настоящее время это исследование все же делают только при подозрении на патологию или при выявлении факторов риска.

Даже если врач — специалист УЗИ-диагностики не заподозрил никаких отклонений от нормы, не стоит забывать: в возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава. Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Начиная с 3 месяцев детям можно проводить рентген-исследование тазобедренных суставов, которое наиболее достоверно покажет наличие или отсутствие у ребенка одной из трех форм дисплазии (вывих, подвывих, предвывих), Основные сложности в диагностическом плане вызывает, конечно, первая степень дисплазии, которая может протекать абсолютно бессимптомно, и поставить диагноз можно, только сделав снимок. На рентгенограммах тазобедренных суставов ранние рентгенологические признаки дисплазии выявляются по специальной схеме, которая позволяет определить недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины. Основным показателем стабильности тазобедренного сустава является угол наклона крыши суставной впадины. Чем она круче, тем лучше опора, а сустав более стабилен. Учитывая этот основной показатель, можно определиться с методами профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Причины

Ежегодно с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» рождается до 3% малышей. Каковы же причины, приводящие к этому нарушению? Существует много теорий о происхождении врожденного дефекта развития сустава.

Одно из объяснений — это порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено неблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие.

Дисплазия, обусловленная наследственной предрасположенностью, встречается чаще, поэтому необходимо учитывать наличие в семье родственников с патологией тазобедренных суставов, дисплазией или врожденными вывихами бедер, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань. Гормональный фактор также влияет на развитие суставов во время вынашивания. К концу беременности в материнском организме вырабатывается большое количество окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность.

Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов. Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери, чем плод мужского пола. Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании (когда к выходу из матки обращены ягодицы плода) и даже последующее тугое пеленание ребенка способствуют выскальзыванию головок бедер из суставных впадин.

Лечение и профилактика

Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях может происходить самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава. Поэтому основным залогом успешного лечения является пребывание ребенка в положении с отведенными ножками. В странах с теплым климатом, например в Африке, где матери большую часть времени носят детей за спиной или на животе с разведенными ножками и дети не пеленаются, частота данной патологии невелика, так как такое положение способствует правильному развитию тазобедренных суставов. Для стран с холодным климатом более свойственно тугое пеленание (когда ножки малыша прижаты друг к другу), при котором нет условий для самовправления, и частота вывихов бедер остается на прежнем высоком уровне.

В качестве профилактической и лечебной меры также необходимо исключить сведение бедер при пеленании. Свободное пеленание не только способствует вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его. Важно обеспечить функциональность и подвижность суставов. Вероятность вправления и устранения подвывиха в этом случае зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем чаще происходит самовправление и остается запас времени для развития крыши сустава. Наблюдая вправление вывихов при определенных положениях ребенка, а также учитывая факт, что причина вывиха до конца не изучена, всем новорожденным целесообразно проводить широкое пеленание. Его суть заключается в том, чтобы ножки младенца были разведены в стороны. Для этого между ног ребенка прокладывают широкую пеленку (данный вид пеленания вполне можно совмещать с одноразовыми подгузниками, однако пеленка должна быть плотной, чтобы исключить произвольное сведение ножек).

Сразу после рождения ребенка его движения в тазобедренных суставах, как правило, свободны, и только затем развивается ограничение отведения. Это связано с преобладанием физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. С первых дней жизни ребенка в комплекс ежедневной гимнастики необходимо включать отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах (по 3-5 движений), чтобы предупредить ограничение отводящих движений тазобедренных суставов. Такая гимнастика нужна детям с ограничением отведения бедер.

Свободное пеленание и лечебная гимнастика у большинства детей с легкими степенями дисплазии (подвывих или предвывих с незначительным смещением головки бедра) завершается нормальным формированием тазобедренных суставов. Если лечебно-профилактические мероприятия начинают проводить в возрасте до 3 месяцев, то возможно полное выздоровление. В связи с тем, что клинические признаки могут обнаруживаться не сразу, в 3 месяца всем детям необходим повторный осмотр ортопеда. Система тройного обследования (в родильном доме, в месячном и трехмесячном возрасте) позволяет выявить патологию тазобедренного сустава в первые месяцы жизни у подавляющего большинства малышей. В большинстве случаев рентгенологических данных в сочетании с результатами осмотра врача достаточно для установления правильного диагноза.

Анатомо-физиологические особенности детского возраста таковы, что кости отличаются большей гибкостью и подвержены патологическим деформациям. Прочность кости и ее эластичность зависят от соотношения биологической (белок остеин) и минеральной части. Головка и шейка бедренной кости представлены в основном хрящевой тканью. Поэтому при неправильном анатомическом взаимоотношении в суставе в процессе роста ребенка формируется и в дальнейшем нарастает деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, создав тем самым анатомически правильное взаимоотношение структур сустава.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава и центрации головки бедра в суставной впадине разработаны различные виды отводящих шин. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать ножки ребенка в положении разведения. Это положение стимулирует и предопределяет нормальное развитие крыши сустава. У детей первых 2-3 месяцев жизни при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, потому что в любом случае применяются одни и те же лечебно-профилактические мероприятия. Это разведение ножек с помощью специальных распорок (мягких шин типа подушки Фрейка или стремян Павлика), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в тазобедренных суставах, массаж ягодичных мышц.

Лечение можно комбинировать с физиотерапией, которая позволяет расслабить мышцы, препятствующие разведению бедер: для детей любого возраста применяют парафиновые аппликации на область суставов и электрофорез с кальцием и фосфором (количество процедур определяет лечащий врач). В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечности, совершаемым младенцем. Лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра — это сочетание оптимального положения ребенка со свободой движений. Это возможно далеко не всегда, однако совместными усилиями врача и родителей к этому надо стремиться.

При легкой степени дисплазии ребенку предписывается надевать указанное приспособление только на время сна. При нормализации основных параметров тазобедренного сустава на рентгеновском снимке вышеуказанные отводящие шины можно будет снять.

Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.

Все вышеизложенные методики лечения направлены на мягкое поэтапное вправление вывиха в тазобедренном суставе, что приводит к значительному снижению числа осложнений по сравнению с одномоментным закрытым вправлением вывиха под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться. Чаще всего подобное вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения сустава и последующему его разрушению.

Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года можно условно поделить на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами и дети с остаточными явлениями (подвывихами, последствиями закрытого вправления). Каждый ребенок требует индивидуального подхода в выборе метода лечения.

После вправления вывиха и снятия ортопедических шин проводится курс консервативного лечения: массаж, гимнастика и физиотерапия.

Невправимые вывихи, как правило, подвергаются открытому вправлению. Это операция на суставе, направленная на центрацию головки бедра в суставной впадине и, по возможности, формирование нормальной суставной впадины, обеспечивающей опорную функцию сустава. Ее формируют оперативным путем.

В тех случаях, когда вывих удалось вправить, операция на суставе не требуется. Однако возможна необходимость внесуставной операции (приводящей к стабилизации сустава и его опорной функции). Решение об оперативном лечении при внесуставных операциях можно отложить до 3 лет, когда ребенку легче перенести наркоз. При поздно диагностированном (после года) вывихе бедра чем дольше затягивается оперативное лечение, тем хуже прогноз. Дело в том, что к году формирование тазобедренного сустава должно быть закончено, так как в этом возрасте дети начинают ходить. После оперативного лечения ребенку рекомендуется соблюдение комплексного ортопедического режима, который подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, а также восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, грязе-лечение.

Если у вашего ребенка обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не следует отчаиваться. На ранних этапах данное заболевание вполне излечимо. Главное, чтобы не терялся контакт «врач-родитель»: очень многое зависит от своевременного и правильного выполнения родителями рекомендаций лечащего врача. Помните, что здоровье и благополучие ребенка во многом зависит от вас.

ОСТЕОПАТИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ

Остеопатическое лечение помогло очень многим малышам с дисплазией тазобедренного сустава. Детки, у которых удалось «поймать» дисплазию на самых ранних стадиях, уже после нескольких процедур были избавлены от этого неприятного диагноза.

Почему остеопатическое лечение так эффективно? Опытный врач-остеопат очень мягкими, безболезненными, и, что особенно важно, комфортными для малыша манипуляциями может вернуть сустав в естественное положение, восстановить оптимальный для него объём движений. А это критично важно для нормального развития тазобедренного сустава!

Кроме этого, врач-остеопат, используя специальные, проверенные временем методики, поможет снять избыточное напряжение с мышц и в то же время привести их в здоровый тонус, наладить кровоснабжение хрящевых и костных структур, восстановить иннервацию – всё это создаст хорошую базу для правильного развития тазобедренного сустава.