Дисплазия тазобедренных суставов шина фрейка

После рождения ребенка врачи могут диагностировать дисплазию или вывих тазобедренного сустава. В этом случае нужен ортопедический бандаж для корректировки положения сустава. Подушка Фрейка для новорожденных предназначена именно для исправления такой патологии. Названа подушечка по имени ее создателя – доктора Фрейка. Приспособление легкое в эксплуатации, действенное, поскольку помогает исправить положение костей сочленения. С каждым годом изделие усовершенствуется, поэтому в комплект с приспособлением входит инструкция, указывающая, как нужно правильно носить подушку.

Шина Фрейка

Дисплазия и смещения

Такой диагноз ставят, если доктор выявляет врожденный дефект развития костей тазобедренного сустава у грудничка. Патология при несвоевременном лечении приводит к хромоте, болям в сочленении, кривизне позвоночного столба и в конечном итоге – инвалидности. Дисплазия обозначает недоразвитие всех элементов сустава, их смещение. Выделяют несколько форм патологии:

• предвывих;
• подвывих;
• вывих.

Состояния развиваются вследствие  незрелости сустава – это и есть легкая степень дисплазии, при которой кости не имеют деформации, но тонкие и хрупкие. Поэтому очень важно правильно выставить и зафиксировать суставные кости, чтобы не допустить их повреждения. Именно при легкой форме дисплазии проводят ортезирование.

Дисплазия

Противопоказания

Раньше бандаж Фрейка назначали младенцам при полном вывихе бедра, но в последние годы это стало основным противопоказанием к применению ортеза. Конструкция не позволяет отводить ножки ребенка на расстояние, нужное для вправления головки кости, поэтому ношение подушки вызывает развитие осложнений. Для лечения патологии такого рода нужны другие методы. Вторым противопоказанием к использованию приспособления является невозможность новорожденного развести одновременно ноги в стороны. Это осложняет надевание бандажа и делает его использование неэффективным.

Возраст при подборе

Распорка Фрейка прописывается грудничку с первого месяца жизни. Зачастую исправление дисплазии проходит после 2-3 месяцев ношения бандажа. В отдельных случаях (при средней степени или тяжелом протекании заболевания) срок эксплуатации приспособления продлевают до двух лет.

Особенности эксплуатации

Детский ортез Фрейка несильно похож на настоящую подушку. В действительности приспособление сделано в виде мягкого валика, способного фиксировать нижние конечности ребенка в разведенном положении. К шине приделаны прочные лямки с регулируемыми застежками, при помощи которых удобно можно закрепить распорку и добиться правильного положения ножек малыша. У большинства моделей крепежные пояски надеваются на плечи ребенка. Это позволяет прочно укрепить перинку.

Шина Фрейка имеет различные размеры, самым маленьким из которых является XS. Он предназначен для детей от 1 до 6 месяцев. Такой диапазон обеспечивается регулируемым креплением. Производителями предоставляются шины различных моделей и размеров, поэтому родителям несложно подобрать нужную конструкцию для малыша. Если по каким-либо причинам невозможно подобрать шину стандартных размеров, ее делают на заказ.

Выбирать подушку нужно по размеру, измеряя ширину между разведенными ногами ребенка. Определяют ее по расстоянию между подколенными ямками. К примеру: 14-17 см равняется первому размеру, 17-19 см – второму, а 19-22 см – третьему и так далее. После покупки ортеза родители обязательно должны проконсультироваться с ортопедом, как правильно надевать и сколько носить данное приспособление. Доктор показывает, под каким углом нужно разводить ножки грудничку и каким образом крепить подушечку. Также оговариваются сроки ношения распорки.

Как надеть

Врачи рекомендуют носить приспособление 12-24 часа, то есть нужно, чтобы ребенок находился в ортезе максимально долго. Если надевать устройство неправильно, то это не только создаст дискомфорт ребенку, но и приведет к негативному результату лечения. Поэтому родителям следует изучить правила эксплуатации распорки, ознакомиться с характеристикой изделия. Надевать ортез нужно следующим образом.

1. Надеть младенцу памперс, а поверх нег хлопковые штанишки.
2. Уложить ребенка поверх подушечки так, чтобы он находился в центре конструкции.
3. Аккуратно развести голени и стопы малыша, а подушку прикрепить к телу при помощи крепежных лент, ремешков и лямок.

Желательно, чтобы первый раз распорку малышу одел ортопед. Он покажет, под каким углом следует разводить ножки ребенку. Если же попасть к ортопеду не получилось, то не стоит первый раз разводить конечности на 90 градусов, делать это нужно постепенно.

Родителям нужно внимательно следить, чтобы шина не создавала боли новорожденному, не пережимала ножек. После снятия приспособления для купания или переодевания нужно осмотреть ножки малыша. Если видны следы ремешков, появились синяки или иные изменения кожных покровов, то следует ослабить крепление при следующем одевании подушки, чтобы не допустить развития грозного осложнения – асептического некроза.

Привыкание

Сразу грудничок будет капризничать, поскольку шина создает ему некие неудобства. Этот период родителям и ребенку нужно пережить. Если изделие надето правильно, то малыш скоро успокоится и перестанет капризничать. Обычно срок адаптации составляет 7-10 дней. Если же ребенок постоянно плачет, отказывается от еды, то, возможно, его ноги разведены неверно, что вызывает болевые ощущения. Нужно уменьшить угол разведения ножек и посмотреть, как ребенок на это отреагирует. Второй причиной беспокойства являются туго зажатые лямки. Если после ослабления крепежа малыш успокоился, то причина в неправильной фиксации.

Сон, кормление и сидение

Ношение бандажа  вносит некие коррективы в обычный бытовой уклад. Спать ребенок сможет только на спине. Родителям нужно следить, чтобы он не перевернулся на бок, поскольку от ношения бандажа тогда не будет толку. Для того чтобы малыш не переворачивался, ему под спину кладут одеяло. Во время кормления грудью мамочка находит такое положение, чтобы грудничок удобно захватывал сосок, но при этом не поворачивался на бок и не менял положения в стременах. Садиться младенцам в бандаже можно только в пятимесячном возрасте.

Как спать в шине Фрейка

Самостоятельное изготовление

Если молодая мама хочет изготовить бандаж самостоятельно, то она может воспользоваться услугами профессиональной швеи или сшить укладку сама по готовой выкройке. Но нужно правильно снять с ребенка мерки, чтобы готовое изделие подошло по размеру. Для этого вымеряют длину расстояния между ямками под коленками при разведенных ножках малыша, а также длину линии от сосков до середины промежности.

Выкройка бандажа Фрейка

Небольшое заключение

Приобрести ортез можно в аптеке или крупных детских магазинах, где предоставлены разные по размеру и моделям изделия, но покупку осуществлять следует только по предписанию врача.

Совет! Не стоит надевать ребенку шину без предварительной консультации ортопеда, поскольку самостоятельно невозможно определить степень дисплазии у малыша.

Перинка или подушка Фрейка

Перинка Фрейка относится к ортопедическим лечебным приспособлениям, применяемое с целью предотвратить развитие дисплазии тазобедренных суставов посредством фиксирования ТБС в положении сгибания и отведения.

Приспособление хорошо известно под другими названиями – подушка или шина Фрейка, также нередко встречается под определением бандажа Фрейка.

Производители ортопедического приспособления Фрейка рекомендуют его использовать при:

• Предвывихе головки бедра;
• Подвывихе головки бедра;
• Дисплазии легкой степени тяжести.

Более подробно про дисплазию тазобедренного сустава можно прочитать в нашей отдельной статье: Дисплазия суставов

При этом опытные и грамотные ортопеды все чаще приходят к выводу, что перинка является бесполезной при использовании в лечении вывиха, так как ножки должным образом не отводятся в стороны, из-за чего не достигается правильного направления кости в суставе.

Почему же подушка или перинка Фрейка получила столь необычное название, если она вовсе не предназначена для сна? Данное приспособление предписывается в основном грудным детям, чаще всего от 1 до 3 месяцев. В редких случаях ортопеды назначают ношение шины Фрейка до года-двух. С виду похожа на подушку, на которой практически все время лежит ребенок. В зависимости от сложности состояния малыша приходиться носить приспособление по 12-24 часа в сутки.

Производиться перинка Фрейка как отечественными протезно-ортопедическими предприятиями (к примеру, «Орто-Мед» г. Челябинск), так и зарубежными (Fosta, США). Также при возможности перинка шьется самостоятельно. Главное – правильно определить размер подушки Фрейка, чтобы малышу приспособление не было ни мало, ни велико.

Размеры подушек Фрейка

Большинство производителей, а также при изготовлении приспособления на заказ, ориентируются на расстояние между коленками при их максимально широком, в согнутом состоянии, отведении. Поэтому перинки может соответствовать расстоянию 14, 15-16, 17-18, 19-20, 21-22, 23-24, 25-26 см.

При назначении подушки Фрейка учитывается также возраст ребенка: размер XS соответствует 1-6 месяцам, размер S – 6 месяцам – 1 году, размер M – году-двум. В некоторых случаях после года действительно применяют перинку Фрейка. Хотя до сих пор, к сожалению, ортопеды не могут прийти к единому мнению, при каком возрасте приспособление абсолютно бесполезно назначать, многие утверждают, что после достижения ребенком возраста трех-четырех месяцев лучше использовать другие варианты лечения.

Советы родителям по использованию подушки Фрейка или как носить перинку Фрейка

• Очень важно, чтобы первое накладывание бандажа Фрейка провел лечащий ортопед. Будет установлено нужное отведение ножек, да и родители поймут, как пользовать этой «чудо-подушкой».
• О комфорте с перинкой Фрейка придется забыть, поскольку ребенок при ее использовании кому-то напоминает лягушонка, другие пробуют найти сходство с парашютистом. Как бы там ни было, но подушка широко разводит ноги малыша в тазобедренных суставах до 80 градусов, коленки при этом также согнуты под углом. В подобном состоянии ребенок находиться два-три месяца, в зависимости от результатов использования приспособления.
• Родители, которым приходиться помогать своему чаду подобным образом, переносят много хлопот с одеванием малыша, уходом за его кожей и, конечно же, немало приходиться выдерживать капризов ребенка. Адаптацию к новому состоянию малыши проходят по-разному, в зависимости от особенностей темперамента. Если перинка была наложена правильно, то в среднем процесс привыкания занимает 2-3 дня.
• При постепенном и терпеливом приучении ребенка к подушке Фрейка результат может радовать – малыш приспосабливается и начинает воспринимать свое новое состояние как должное. Главное самим родителям понимать важность всего происходящего, ведь от качества соблюдения предписаний врача зависит то, как свободно ребенок сможет ходить в будущем и сможет ли это сделать вообще.
• Важно отметить, что крепления у приспособления должны быть регулируемыми, иначе уже через 2-3 недели возникнет вопрос о покупке новой, большей по размерам, перинки. Также под лямки или подушку стоит одевать натуральные, легкие одежки, которые хорошо впитывают влагу и при этом не парят кожу.
• Уход за приспособлением предполагает извлечение жесткого элемента, после чего подушка простирывается.

Когда стоит беспокоиться за ребенка при использовании перинки Фрейка?

Если ножки сразу были чрезмерно сильно отведены, малыш становиться крайне беспокойным: он отказывается от еды, плохо спит, плачет и не успокаивается даже на руках у родителей. В таких случаях нужно уменьшить отведение ножек и обратиться за помощью к лечащему ортопеду.

Немного из истории создания подушки Фрейка

Австрийским ортопедом В. Frejka еще в прошлом веке была разработана так называемая подушка для новорожденных, страдающих на врожденный вывих бедра. В первоначальном своем виде приспособление было изготовлено из гагачьего пуха, который помещался в непромокаемую ткань и затем изделие прошивалось. Со временем пришли к выводу, что степень жесткости подобной конструкции недостаточна, поэтому начали использовать другие материалы для ее увеличения.

В заключение хочется добавить, что лечение даже предвывихов и подвывихов головки бедра, не говоря уже о вывихе, требует грамотного подхода. В первую очередь должны быть устранены болевые контрактуры, а также ограничение движения в суставах с помощью укрепляющего массажа и ЛФК, а только после начинать использовать перинку Фрейка. Причем следует практиковать постепенное отведение нижних конечностей до 80 градусов. Только так можно достичь правильного развития суставов у ребенка и избежать такого грозного осложнения, как асептический некроз.

Статьи про ортопедические приспособления:

— Стремена Павлика

— Шина Виленского

— Ортез по Джону и Корну